Abstract. Marine mollusks provide important ecosystem services. They create habitats for benthic organisms, filter water, biodeposit organic carbon in the seafloor, and serve as food sources for other organisms. Studies of mollusk diversity require time-consuming methods to process samples and identify species. Thus, it is not surprising that most studies have focused on macromollusks that can be collected and processed easily, ignoring micromollusk species. Without understanding the ecology and distributions of micromollusks properly, it is impossible to assess their populations and implement adequate conservation measures. Here we present microgastropods collected in Bahia de los Angeles at the family level for September 2013 (summer) and February 2014 (winter). During each season, we sampled 6 coastal sediment stations, and analyzed depth, salinity, temperature, granulometry, and organic matter. A total of 20,353 specimens were collected: 15,310 in summer and 5,043 in winter. Seven micromollusk families were identified: Barleeidae, Caecidae, Cerithiidae, Eulimidae, Pyramidellidae, Rissoidae, and Tornidae. Caecidae and Barleeidae exhibited the highest densities among all families in summer and winter, respectively (278,044 ind·m-2, 142,222 ind·m-2). The lowest densities for summer and winter were observed for the Tornidae family (~1,867 ind·m-2, ~1,411 ind·m-2). Barleeidae, Caecidae, Cerithiidae, Rissoidae, and Tornidae were classified as herbivorous and detritivorous; Eulimidae and Pyramidellidae, as carnivorous and ectoparasitic. Tornidae and Eulimidae showed symbiotic relationships with various invertebrate species. The Bayesian analysis of variance indicated a high probability of differences only in summer (BF > 3). When comparing the stations in both periods, all stations, except station 6, showed differences between periods (BF > 3). The canonical correlation analysis indicated some associations between family abundances and temperature. This study provides valuable information that expands the knowledge of micromollusk biodiversity in the coastal area of Bahia de los Angeles, an important site for conservation in Mexico.

Resumen. Los moluscos marinos brindan importantes servicios ecosistémicos debido a que generan hábitats para organismos bentónicos, filtran agua, biodepositan carbono orgánico en el fondo marino y sirven como fuente de alimento para otros organismos. Los estudios de diversidad de moluscos requieren métodos de muestreo e identificación de especies muy tardados. Por lo tanto, no sorprende que la mayoría de los estudios se centren en los macromoluscos, los cuales son fácilmente recolectados y procesados, ignorando las especies de micromoluscos cuya identificación es difícil y tardada. Si no se comprende la ecología y distribución de los micromoluscos, es imposible evaluar sus poblaciones e implementar medidas de conservación. Aquí presentamos microgasterópodos recolectados en Bahía de los Ángeles a nivel de familia en 2 muestreos, en septiembre de 2013 (verano) y en febrero de 2014 (invierno). En cada temporada, muestreamos 6 estaciones costeras y realizamos mediciones de profundidad, salinidad, temperatura, granulometría y contenido de materia orgánica. Se recolectaron 20,353 ejemplares: 15,310 en verano y 5,043 en invierno. Se identificaron 7 familias: Barleeidae, Caecidae, Cerithiidae, Eulimidae, Pyramidellidae, Rissoidae y Tornidae. Caecidae y Barleeidae presentaron la máxima densidad en verano e invierno, respectivamente (278,044 ind·m-2, 142,222 ind·m-2). Tornidae presentó las densidades más bajas para verano e invierno (~1,867 ind·m-2, ~1,411 ind·m-2). Barleeidae, Caecidae, Cerithiidae, Rissoidae y Tornidae se clasificaron como herbívoros y detritívoros; Eulimidae y Pyramidellidae, como carnívoros y ectoparásitos. Tornidae y Eulimidae muestran relaciones simbióticas con varias especies de invertebrados. El análisis bayesiano indicó una alta probabilidad de diferencias para verano (BF > 3). Al comparar la misma estación entre muestreos, solo la estación 6 mostró diferencias entre periodos (BF > 3). Este estudio brinda información valiosa que amplía el conocimiento de la biodiversidad de micromoluscos en la zona costera de Bahía de los Ángeles, un importante sitio de conservación en México.

Resumen: El confinamiento domiciliario durante el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2 disminuyó la exposición solar, principal fuente de vitamina D del organismo. Objetivo: evaluar la repercusión del confinamiento por SARS-CoV-2 en los niveles de 25-hidroxivitamina D (25-OH-VD) de una población pediátrica. Pacientes y Método: Estudio observacional en una población pediátrica española entre junio y octubre de 2020. Se determinaron los niveles de 25-OH-VD mediante electroquimioluminis- cencia y se recogieron diferentes variables relacionadas (antropometría, sexo, fototipo de piel, fecha, nivel de calcio, fósforo inorgánico, paratohormona y fosfatasa alcalina). El acompañante del niño contestó una encuesta que incluía los siguientes aspectos: acceso al aire libre en la casa donde se realizó el confinamiento; horas de sol al día que recibía el niño tras el fin del confinamiento; utilización habitual de protector solar con la exposición al aire libre; fototipo de piel del niño; tipo de leche que toma habitualmente el niño; administración de suplementos de 25-OH-VD y, si los toma, dosis y adherencia al tratamiento. Resultados: Participaron 123 niños, media de edad de 8,15 años (IC95% 7,52-8,79), 56,1% sexo femenino. La mediana de 25-OH-VD fue 27,70 ng/ml [RIC 22,75-33,60], el 14% presentó insuficiencia de 25-OH-VD (< 20 ng/ml). Los niveles de 25-OH-VD presentaron una pendiente de correlación ascendente según la fecha se alejaba del final del confinamiento (Rho 0,467; p < 0,001), relacionándose con las horas de sol (Rho 0,368; p < 0,001). Los niveles de 25-OH- VD fueron mayores en los pacientes con fotoprotección (mediana 29,9 vs 23,5 ng/ml, p = 0,005), habiendo diferencias en función del fototipo de piel (p = 0,032); pero no se relacionaron con la edad, z-scores de peso, talla e índice de masa corporal, ni con la presencia de balcón o jardín en el domicilio. Conclusión: La tasa de insuficiencia de 25-OH-VD al final de confinamiento no fue mayor que en estudios previos. Los niveles de 25-OH-VD aumentaron de forma progresiva, en relación con las horas de exposición solar y con los meses de verano. Curiosamente, los niveles de 25-OH-VD fueron mayores en los niños con fotoprotección.

Abstract: Home confinement during the onset of the SARS-CoV-2 pandemic decreased sunlight exposure, the main source of vitamin D in the body. Objective: To evaluate the impact of SARS-CoV-2 confinement on 25-hydroxyvitamin D (25-OH-VD) levels in a pediatric population. Patients and Methods: Observational study in a Spanish pediatric population between June and October 2020. 25-OH- VD levels were measured by electrochemiluminescence and several related variables were collected (anthropometry, sex, skin phototype, date, calcium level, inorganic phosphorus, parathormone, and alkaline phosphatase). The child’s companion answered a survey that included the following aspects: access to open air in the house where the confinement took place, hours of sunlight per day received by the child after the end of the confinement, regular use of sunscreen with outdoor exposure, skin phototype of the child, type of milk the child usually drinks, 25-OH-VD supplementation intake, and if so, dosage and adherence to treatment. Results: 123 children participated, mean age 8.15 years (95%CI 7.52-8.79), and 56.1% were female. The median 25-OH-VD was 27.70 ng/ml (RIC 22.7533.60), and 14% presented 25-OH-VD insufficiency (< 20 ng/ml). 25-OH-VD levels presented an ascending correlation slope as the date moved away from the end of confinement (Rho 0.467; p < 0.001), being related to sunshine hours (Rho 0.368; p < 0.001). 25-OH-VD levels were higher in patients with photoprotection (median 29.9 vs 23.5 ng/ml, p = 0.005), with differences according to skin phototype (p = 0.032), but were not related to age, weight z-score, height z-score, body mass index z-score, or the presence of a balcony or garden at home. Conclusion: The rate of 25-OH-VD insufficiency at the end of confinement was not higher than in previous studies. 25-OH-VD levels increased progressively in relation to the hours of sunlight exposure and to the summer months. Interestingly, 25-OH-VD levels were higher in children using phot.

Resumen: El objetivo de este trabajo es proponer un modelo de gestión para productores para enfrentar la nueva ruralidad. Como Método de investigación se empleó el Sistémico con la Metodología de Sistemas Suaves. Los resultados permite proponer un modelo que describe los sistemas necesarios para que los procesos de innovación mediante la intervención de gestores sistémicos de innovación, en este contexto se lleven a cabo. Limitaciones: la propuesta es teórica lo que la limita hasta demostrar su efectividad. La originalidad de esta investigación reside en demostrar, bajo un enfoque sistémico, que la generación de redes de colaboración es fundamental para el crecimiento de los productores rurales de la CDMX. Los hallazgos indican que la gestión de los recursos mejoraría sí crea y fortalece los vínculos de cooperación y aumentaría su efectividad si hay intervención externa de gestores sistémicos de innovación.

Abstract: The objective of this work is proposed a management model for producers to face the new rurality. The research method used was the Systemic with the Soft Systems Methodology. The results consist of a diagnosis of the problem and a model that describes the systems necessary for innovation processes to be carried out through the intervention of systemic brokers in innovation in this context. Limitations: the proposal is theoretical, which limits its effectiveness. The originality of this research lies in demonstrating, under a systemic approach, that the generation of collaborative networks is fundamental for the growth of rural producers in the CDMX. Findings shows that if cooperative links were created and strengthened, would increase its effectiveness if there were external intervention by systemic brokers in innovation.

ABSTRACT Objective. To characterize the sexual and reproductive health (SRH) services on offer to the Central American migrant population residing in shelters in Tijuana, Mexico, and identify barriers and facilitators of access to these services by this population, from the provider perspective. Methods. An observational, mixed, cross-sectional study was conducted. Different information collection techniques—consisting of 16 semi-structured interviews with civil-society providers of SRH services to the migrant population, as well as direct observation in 10 shelters in Tijuana—were employed and triangulated. A two-stage, open, selective coding process was carried out. Content analysis was then performed, using an interpretive approach based on five dimensions: approachability, acceptability, availability, affordability, and appropriateness. Results. The provision of SRH services is composed of four elements: target population, nature of providing organization (religious or secular), services offered, and venue of care. The main barriers to access involve irregular migrant status, the low priority given to SRH services, and the discrepancy between user preferences and the services offered. Among facilitating elements, lay/secular orientation of providers and inter-institutional coordination stood out. Conclusions. The provision of SRH services by civil society organizations is wide-ranging and heterogeneous. It ranges from strictly medical attention to other services that affect SRH indirectly, with a view to providing comprehensive care. This represents an opportunity in terms of aspects to facilitate access.

RESUMO Objetivo. Caracterizar a oferta de serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) para a população migrante da América Central residente em abrigos em Tijuana, México; e identificar as barreiras e os facilitadores de acesso a esses serviços, para essa população, partindo da perspectiva dos prestadores. Métodos. Foi utilizado um delineamento observacional, misto e transversal. Diferentes técnicas de coleta de informações – consistindo em 16 entrevistas semiestruturadas com prestadores de serviços de SSR da sociedade civil para a população migrante, bem como observação direta em 10 abrigos em Tijuana – foram utilizadas e trianguladas. A codificação dos dados foi realizada em duas etapas, aberta e seletiva. Seguiu-se uma análise de conteúdo com uma abordagem interpretativa baseada em cinco dimensões: acessibilidade, aceitabilidade, disponibilidade, exequibilidade e oportunidade. Resultados. O tipo de oferta de serviços de SSR é composto por quatro elementos: população-alvo, orientação das associações e organizações prestadoras (religiosa ou laica), serviços oferecidos e local de atendimento. As principais barreiras durante o processo de acesso relacionam-se com a situação migratória irregular, a baixa prioridade dada à atenção à SSR e a discrepância entre as preferências dos usuários e os serviços ofertados. Entre os elementos facilitadores, destacaram-se a orientação leiga dos prestadores e a coordenação interinstitucional. Conclusões. A oferta de serviços de SSR por associações e organizações da sociedade civil é ampla e heterogênea. Abrange desde serviços assistenciais estritamente médicos até outros que incidem indiretamente na SSR, com vistas à integralidade do cuidado. Isso representa uma oportunidade em termos de aspectos facilitadores do acesso.

RESUMEN Objetivo. Caracterizar la oferta de servicios en salud sexual y reproductiva (SSR) para la población migrante centroamericana que se encuentra en albergues de Tijuana, México; e, identificar las barreras y facilitadores del acceso a estos servicios para esta población, desde la perspectiva de los proveedores. Métodos. Se realizó un estudio con un diseño observacional, mixto, transversal. Se consideró una triangulación de técnicas de recolección de información que consistió en 16 entrevistas semiestructuradas a proveedores de servicios de SSR de la sociedad civil para población en movilidad, y observación directa en 10 albergues de Tijuana. Se realizó una doble codificación, abierta y selectiva. El tipo de análisis fue de contenido con un enfoque interpretativo a partir de cinco dimensiones: accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad, asequibilidad y oportunidad. Resultados. El tipo de oferta de servicios en SSR se compone de cuatro elementos: población objetivo, orientación de las asociaciones y organizaciones (religiosa o laica), servicios ofertados y lugar de atención. Las principales barreras durante el proceso de acceso son: la condición migratoria irregular, la escasa prioridad al cuidado de la SSR y la discrepancia entre las preferencias de usuarios y los servicios ofertados. Entre los elementos facilitadores destaca la orientación laica de proveedores y la coordinación interinstitucional. Conclusiones. La oferta de servicios de SSR por parte de asociaciones y organizaciones civiles es amplia y heterogénea. Abarca servicios de atención estrictamente médica y otros que indirectamente inciden en la SSR con miras a la integralidad de la atención. Esto, representa una oportunidad en términos de aspectos facilitadores de acceso.

Abstract: Home confinement during the onset of the SARS-CoV-2 pandemic decreased sunlight exposure, the main source of vitamin D in the body. Objective: To evaluate the impact of SARS-CoV-2 confinement on 25-hydroxyvitamin D (25-OH-VD) levels in a pediatric population. Patients and Methods: Observational study in a Spanish pediatric population between June and October 2020. 25-OH- VD levels were measured by electrochemiluminescence and several related variables were collected (anthropometry, sex, skin phototype, date, calcium level, inorganic phosphorus, parathormone, and alkaline phosphatase). The child’s companion answered a survey that included the following aspects: access to open air in the house where the confinement took place, hours of sunlight per day received by the child after the end of the confinement, regular use of sunscreen with outdoor exposure, skin phototype of the child, type of milk the child usually drinks, 25-OH-VD supplementation intake, and if so, dosage and adherence to treatment. Results: 123 children participated, mean age 8.15 years (95%CI 7.52-8.79), and 56.1% were female. The median 25-OH-VD was 27.70 ng/ml (RIC 22.7533.60), and 14% presented 25-OH-VD insufficiency (< 20 ng/ml). 25-OH-VD levels presented an ascending correlation slope as the date moved away from the end of confinement (Rho 0.467; p < 0.001), being related to sunshine hours (Rho 0.368; p < 0.001). 25-OH-VD levels were higher in patients with photoprotection (median 29.9 vs 23.5 ng/ml, p = 0.005), with differences according to skin phototype (p = 0.032), but were not related to age, weight z-score, height z-score, body mass index z-score, or the presence of a balcony or garden at home. Conclusion: The rate of 25-OH-VD insufficiency at the end of confinement was not higher than in previous studies. 25-OH-VD levels increased progressively in relation to the hours of sunlight exposure and to the summer months. Interestingly, 25-OH-VD levels were higher in children using phot.

Resumen: El confinamiento domiciliario durante el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2 disminuyó la exposición solar, principal fuente de vitamina D del organismo. Objetivo: evaluar la repercusión del confinamiento por SARS-CoV-2 en los niveles de 25-hidroxivitamina D (25-OH-VD) de una población pediátrica. Pacientes y Método: Estudio observacional en una población pediátrica española entre junio y octubre de 2020. Se determinaron los niveles de 25-OH-VD mediante electroquimioluminis- cencia y se recogieron diferentes variables relacionadas (antropometría, sexo, fototipo de piel, fecha, nivel de calcio, fósforo inorgánico, paratohormona y fosfatasa alcalina). El acompañante del niño contestó una encuesta que incluía los siguientes aspectos: acceso al aire libre en la casa donde se realizó el confinamiento; horas de sol al día que recibía el niño tras el fin del confinamiento; utilización habitual de protector solar con la exposición al aire libre; fototipo de piel del niño; tipo de leche que toma habitualmente el niño; administración de suplementos de 25-OH-VD y, si los toma, dosis y adherencia al tratamiento. Resultados: Participaron 123 niños, media de edad de 8,15 años (IC95% 7,52-8,79), 56,1% sexo femenino. La mediana de 25-OH-VD fue 27,70 ng/ml [RIC 22,75-33,60], el 14% presentó insuficiencia de 25-OH-VD (< 20 ng/ml). Los niveles de 25-OH-VD presentaron una pendiente de correlación ascendente según la fecha se alejaba del final del confinamiento (Rho 0,467; p < 0,001), relacionándose con las horas de sol (Rho 0,368; p < 0,001). Los niveles de 25-OH- VD fueron mayores en los pacientes con fotoprotección (mediana 29,9 vs 23,5 ng/ml, p = 0,005), habiendo diferencias en función del fototipo de piel (p = 0,032); pero no se relacionaron con la edad, z-scores de peso, talla e índice de masa corporal, ni con la presencia de balcón o jardín en el domicilio. Conclusión: La tasa de insuficiencia de 25-OH-VD al final de confinamiento no fue mayor que en estudios previos. Los niveles de 25-OH-VD aumentaron de forma progresiva, en relación con las horas de exposición solar y con los meses de verano. Curiosamente, los niveles de 25-OH-VD fueron mayores en los niños con fotoprotección.

Abstract OBJECTIVE: To identify, by means of a survey, the knowledge of specialists and residents in Gynaecology and Obstetrics of the benefits of respectful and dignified care for the patient at the time of delivery. MATERIALSAND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional, and prospective study carried out on a sample of obstetrician-gynecologists and residents from different universities and institutions in Colombia to whom a structured instrument was applied individually, in person or online, between December 2021 and August 2022. RESULTS: 343 responses were obtained. Fifty-one percent of the sample were specialists with more than two years of experience. 37.2% of the residents were in their third year and 20.2% were in their second year. More than half of the respondents did not and do not receive any education on the subject. A gap in knowledge and implementation were identified. The entire sample did not recognize any maternal or neonatal benefit. 86.3% considered that there is no contraindication to the implementation of respectful and dignified childbirth and 94.8% expressed a correlation between misinformation and low implementation of respectful and dignified childbirth. 69.4% of the sample were aware of and implemented the birth plan in their daily practice. CONCLUSIONS: From the sample analyzed, it is concluded that there is misinformation about the maternal and neonatal benefits of dignified and respectful childbirth on the part of Gynaecology and Obstetrics residents and specialists. Therefore, it is necessary to increase the content of the subject in education programs. In addition, it is necessary to standardize adjusted protocols that facilitate their execution and implementation.

Resumen OBJETIVO: Identificar, mediante una encuesta, el conocimiento de especialistas y residentes de Ginecología y Obstetricia de los beneficios de la atención respetuosa y digna a la paciente en el momento del parto. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo efectuado en una muestra de ginecoobstetras y residentes de diferentes universidades e instituciones de Colombia a quienes se aplicó, entre los meses de diciembre de 2021 a agosto de 2022, un instrumento estructurado de manera individual, presencial o virtual. RESULTADOS: Se obtuvieron 343 respuestas. El 51% de la muestra fue de especialistas con más de dos años de experiencia. El 37.2% de los residentes cursaba el tercer y 20.2% el segundo año. Más de la mitad de los encuestados no recibió ni recibe educación del tema. Se identificó un vacío en el conocimiento y su implementación. La totalidad de la muestra no reconoció algún beneficio materno o neonatal. El 86.3% consideró que no existe contraindicación para la implementación del parto digno y respetuoso y el 94.8% manifestó una correlación entre la desinformación y su baja implementación. El 69.4% de la muestra conocía y ponía en práctica el plan de parto en su práctica diaria. CONCLUSIONES: De la muestra analizada se concluye que hay desinformación acerca de los beneficios maternos y neonatales del parto digno y respetuoso por parte de residentes y especialistas de Ginecología y Obstetricia. Por lo tanto, es necesario aumentar los contenidos del tema a los programas de educación. Además, estandarizar los protocolos ajustados que faciliten su ejecución e implementación.

Resumen El síndrome de Adams-Oliver es un trastorno congénito raro, caracterizado por aplasia cutis congénita en el cuero cabelludo, defectos terminales transversales de las extremidades y piel marmorata telangiectásica congénita. Este puede presentarse debido a diferentes patrones de herencia de tipo autosómico dominante o autosómico recesivo, o por mutaciones dominantes de novo. Aunque el síndrome de Adams-Oliver es una enfermedad poco frecuente, es importante conocer sus características clínicas y patrones de herencia, para así establecer un correcto diagnóstico y sus posibles complicaciones durante el seguimiento. En el presente estudio, se describe el caso de una adolescente con síndrome de Adams-Oliver con patrón de herencia autosómica dominante, hipertensión pulmonar y bronquitis plástica. Había varios miembros de su familia con el mismo compromiso

Abstract The Adams-Oliver syndrome is a rare congenital disorder characterized by aplasia cutis congenita of the scalp, terminal transverse limb defects, and congenital telangiectatic cutis marmorata. It can occur through different inheritance patterns: autosomal dominant, autosomal recessive, or de novo dominant mutations. Although the Adams-Oliver syndrome is a rare disease, it is essential to know its clinical characteristics and inheritance patterns, to establish a correct diagnosis and its possible complications during follow-up. In the present study, we describe the case of an adolescent with Adams-Oliver syndrome with an autosomal dominant inheritance pattern, pulmonary hypertension and plastic bronchitis, and several compromised family members.

RESUMEN El desempeño bioclimático de edificaciones en escenarios de cambio climático ha sido ampliamente estudiado desde la perspectiva termo-energética, pero escasamente abordado desde la suficiencia lumínica interior. Esta escasez está relacionada con la invariabilidad de los datos de radiación en los archivos climáticos disponibles de escenarios futuros. La presente investigación propone identificar los impactos que, sobre la suficiencia lumínica, tendría la variabilidad de datos de radiación en archivos climáticos de escenarios futuros. La metodología incluye la adaptación de archivos climáticos disponibles y la realización de simulaciones computacionales de luz natural para espacios de trabajo hipotéticos localizados en Medellín, Colombia. Los resultados evidencian diferencias en la métrica Spatial Daylight Autonomy - SDA de hasta 18% en diversos escenarios futuros. Como conclusión, se plantea la necesidad de afinar las predicciones sobre la disponibilidad lumínica exterior que permitan optimizar las evaluaciones de desempeño lumínico en escenarios de cambio climático.

RESUMO O desempenho bioclimático de edifícios em cenários de mudança climática tem sido amplamente estudado sob a perspectiva termoenergética, mas dificilmente abordado sob a perspectiva da suficiência lumínica interior. Essa escassez está relacionada à invariabilidade dos dados de radiação nos arquivos climáticos disponíveis de cenários futuros. Esta pesquisa teve como objetivo identificar os impactos que a variabilidade dos dados de radiação em arquivos climáticos de cenários futuros teria na suficiência lumínica em espaços interiores. A metodologia incluiu a adaptação de arquivos climáticos disponíveis e a realização de simulações computacionais de luz natural para espaços de trabalho hipotéticos localizados em Medellín, Colômbia. Os resultados mostram diferenças na métrica Spatial Daylight Autonomy - SDA de até 18% em diferentes cenários futuros. Conclui-se que é necessário refinar as previsões de disponibilidade lumínica exterior para que permitam melhorar as avaliações de desempenho lumínico em cenários de mudanças climáticas.

ABSTRACT The bioclimatic performance of buildings under climate change scenarios has been extensively studied from a thermo- energy perspective but hardly studied at all from the perspective of indoor daylight sufficiency. This shortcoming is related to the invariability of radiation data in the available weather files of future scenarios. This research proposes identifying the impacts that the variability of radiation data in weather files of future scenarios would have on daylight sufficiency in indoor spaces. The methodology includes the adaptation of available weather files and the running of daylight simulations for hypothetical workspaces located in Medellín, Colombia. The results show differences in the Spatial Daylight Autonomy - SDA metric of up to 18% in different future scenarios. In conclusion, the need is outlined to refine predictions of outdoor daylight availability that allow improving daylight performance evaluations under climate change scenarios.

Abstract We present the Spanish adaptation of the 2021 European Guidelines on Cardiovascular Disease (CVD) prevention in clinical practice. The current guidelines besides the individual approach greatly emphasize on the importance of population level approaches to the prevention of cardiovascular diseases. Systematic global CVD risk assessment is recommended in individuals with any major vascular risk factor. Regarding LDL-Cholesterol, blood pressure, and glycemic control in patients with diabetes mellitus, goals and targets remain as recommended in previous guidelines. However, it is proposed a new, stepwise approach (Step 1 and 2) to treatment intensification as a tool to help physicians and patients pursue these targets in a way that fits patient profile. After Step 1, considering proceeding to the intensified goals of Step 2 is mandatory, and this intensification will be based on 10-year CVD risk, lifetime CVD risk and treatment benefit, comorbidities and patient preferences. The updated SCORE algorithm (SCORE2 and SCORE-OP) is recommended in these guidelines, which estimates an individual's 10-year risk of fatal and non-fatal CVD events (myocardial infarction, stroke) in healthy men and women aged 40-89 years. Another new and important recommendation is the use of different categories of risk according different age groups (< 50, 50-69, ≥ 70 years). Different flow charts of CVD risk and risk factor treatment in apparently healthy persons, in patients with established atherosclerotic CVD, and in diabetic patients are recommended. Patients with chronic kidney disease are considered high risk or very high-risk patients according to the levels of glomerular filtration rate and albumin-to-creatinine ratio. New lifestyle recommendations adapted to the ones published by the Spanish Ministry of Health as well as recommendations focused on the management of lipids, blood pressure, diabetes and chronic renal failure are included.

Resumen Presentamos la adaptación española de las guías europeas de prevención cardiovascular de 2021. En esta actualización, además del abordaje individual, se pone mucho más énfasis en las políticas sanitarias como estrategia de prevención poblacional. Se recomienda el cálculo del riesgo vascular de manera sistemática a todas las personas adultas con algún factor de riesgo vascular. Los objetivos terapéuticos para el colesterol LDL, la presión arterial y la glucemia no han cambiado respecto a las anteriores guías, pero se recomienda alcanzar estos objetivos de forma escalonada (etapas 1 y 2). Se recomienda llegar siempre hasta la etapa 2. La intensificación del tratamiento dependerá del riesgo a los 10 años y de por vida, del beneficio del tratamiento, de las comorbilidades, de la fragilidad y de las preferencias de los pacientes. Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo (SCORE2 y SCORE2-OP) para calcular el riesgo de morbimortalidad vascular en 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres de entre 40 y 89 años. Otra de las novedades sustanciales es el establecimiento de diferentes umbrales de riesgo dependiendo de la edad (< 50, 50-69 y ≥ 70 años). Se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y del tratamiento de los factores de riesgo vascular para personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica. Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtrado glomerular y el cociente albúmina/creatinina. Se incluyen innovaciones en las recomendaciones sobre los estilos de vida, adaptadas a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, así como aspectos novedosos relacionados con el control de los lípidos, la presión arterial, la diabetes y la insuficiencia renal crónica.

Abstract: This article investigates the perception of national tourists about the safety and security system of the Brisas Guardalavaca Hotel, according to their age and gender. A survey was used as the primary data collection method, where seven dimensions were analyzed with thirty-two indicators related to the safety of hotel staff, safety of services, safety in leisure and recreation activities, general cleanliness, room safety, medical assistance and safety equipment. The results of the study were obtained through descriptive statistics analysis and ANOVA using SPSS software. There is a high level of satisfaction among domestic clients with respect to hotel safety and security. The opinions of the surveyed clients in relation to the safety and security measures implemented differed in relation to their age ranges, and no differences were found between the opinions of the clients by sex. Finally, as a result of the pandemic, clients are more sensitive to the new environment of uncertainty. Compliance with safety protocols and progress in vaccination are success factors to ensure client satisfaction in the post-pandemic stage.

Resumen: El presente artículo investiga la percepción de los turistas nacionales acerca del sistema de seguridad y protección del Hotel Brisas Guardalavaca, según las edades y género de los mismos. Se empleó como método de recolección de información primaria una encuesta, donde se analizaron siete dimensiones con treinta y dos indicadores relacionados con la seguridad del personal del hotel, seguridad de los servicios, seguridad en las actividades de ocio y recreación, limpieza general, seguridad en la habitación, asistencia médica y equipos de seguridad. Los resultados del estudio fueron obtenidos a través del análisis de estadística descriptiva y ANOVA empleando el software SPSS. Se percibe una alta satisfacción de los clientes nacionales respecto a la seguridad y protección en el hotel. Las opiniones de los clientes encuestados en relación a las medidas de seguridad y protección implementadas difieren en relación a los rangos de edades de estos, no encontrándose diferencias entre las opiniones de los clientes por sexo. Finalmente, a raíz de la pandemia, los clientes son más sensibles al nuevo entorno de incertidumbre. El cumplimiento de los protocolos de seguridad y el avance en la vacunación son factores de éxitos para asegurar satisfacción de los clientes en la etapa post-pandemia.

ABSTRACT Introduction: indicators of normal pattern of the mature swallowing were established in Villa Clara, but they have not yet been evaluated. Objective: to evaluate the indicators of normal pattern of the mature swallowing. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 107 children from Santa Clara, between September 2016 and November 2017. An observation guide of swallowing was used to evaluate the indicators. Results: the manifestation of these indicators was evaluated as adequate in 30 of the 36 children. Swallowing sounds, escape of food and tongue position were observed to be mature, in more than 70 percent, in the age group between 2 years and 4 months and 2 years and 10 months; neck movements, contraction of masseter muscles and food residues (before eating solids) at 2 years and 11 months up to 3 years and 5 months; as well as contraction of chin and lips at 3 years and 6 months. Conclusions: the indicators of normal pattern of the mature swallowing were evaluated as effective.

RESUMEN Introducción: En Villa Clara se establecieron indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, pero aún no han sido evaluados. Objetivo: Evaluar los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 107 niños en Santa Clara, desde septiembre del 2016 hasta noviembre del 2017. Se utilizó una guía de observación de la deglución para evaluar los indicadores. Resultados: El comportamiento de estos fue adecuado en 30, de los 36 niños. En el grupo de edad de 2 años y 4 meses hasta 2 años y 10 meses se observaron maduras en más de un 70 por ciento las variables: ruidos al tragar, escape de los alimentos y posición de la lengua; a los 2 años y 11 meses hasta los 3 años y 5 meses: movimientos del cuello, contracción de los maseteros y residuos de los alimentos (ante la ingesta de sólidos); y a los 3 años y 6 meses: contracción del mentón y contracción de los labios. Conclusiones: Los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución fueron evaluados como efectivos.

ABSTRACT Leprosy is a chronic disease caused by Mycobacterium leprae that has a long incubation period and can lead to disabilities. Diagnosis is based on clinical manifestations, so detection of advanced-stage disease is very common. The main risk group are healthy contacts of infected people without treatment, who need constant monitoring for early detection of the disease. There is and effective multi-drug therapy to treat the disease, but nerve damage is irreversible. In the present study, an epidemiological and clinical characterization of Paraguayan patients with multibacillary (MB) and paucibacillary (PB) leprosy and their household contacts (HCMB and HCPB) was carried out before and after treatment of the index case (T0 and T1, respectively). who resorted to the PNCL between 2018 and 2020. For that, blood and serum samples from 24 patients with leprosy and 17 household contacts were analyzed at the time of diagnosis of the index case and at the end of treatment, using standard laboratory tools for routine analysis. Through the use of clinical records, interviews were conducted to obtain epidemiological data. Patients were mostly male and contacts female, mostly from the countryside departments and the Central department, living in overcrowded conditions. There was a higher recruitment of MB and HCMB individuals. We observed no significant changes in the white blood cell levels amongst patients compared to healthy individuals but whereas contacts showed altered levels. The GOT liver enzyme level and BI level decreased after treatment of patients. Paraguayan patients with leprosy reflect demographic, clinical and epidemiological characteristics that are usually described for patients with this pathology. The analysis of biochemical parameters can help monitoring patients and household contacts for adequate surveillance of pathogen transmission.

RESUMEN La Lepra es una enfermedad crónica discapacitante causada por Mycobacterium leprae que presenta un largo periodo de incubación. El diagnóstico está basado en las manifestaciones clínicas por lo que la detección de la enfermedad en estadío avanzado es muy frecuente. El principal grupo de riesgo de enfermedad son los contactos sanos de personas infectadas sin tratamiento, por lo cual es importante el seguimiento de los mismos, para la detección temprana de la enfermedad. Existe una terapia de múltiples fármacos efectiva para tratar la enfermedad, pero las lesiones nerviosas son irreversibles. En el presente estudio, se realizó una caracterización epidemiológica y clínica de pacientes paraguayos con lepra multibacilar (MB), paucibacilar (PB) y sus contactos intradomiciliarios (CMB y CPB) antes y después del tratamiento del caso índice (T0 y T1 respectivamente), que recurrieron al PNCL entre los años 2018 y 2020. Para ello, fueron analizadas muestras de sangre y suero de 24 pacientes con lepra y 17 contactos intradomiciliarios, al momento del diagnóstico del caso índice y al culminar el tratamiento, utilizando herramientas estándar de laboratorio para análisis de rutina. Mediante el uso de fichas clínicas se realizaron entrevistas para la obtención de datos epidemiológicos. Se observó una mayor frecuencia de pacientes de sexo masculino y contactos de sexo femenino, en su mayoría procedentes del interior del país y del departamento Central, viviendo en condiciones hacinadas. Hubo un mayor reclutamiento de individuos MB y CMB. No hubo cambios significativos en los niveles de glóbulos blancos de los pacientes, pero sí en los contactos. Se observó que los niveles de enzima hepática GOT y los niveles de BI disminuyen posterior al tratamiento de pacientes. Los pacientes paraguayos que presentan lepra, reflejan características demográficas, clínicas y epidemiológicas que usualmente son descriptos para los pacientes con esta patología. El análisis de parámetros bioquímicos ayuda en la labor de monitorear a los pacientes y contactos domésticos para la vigilancia adecuada de la transmisión del patógeno.

RESUMEN Antecedentes: La violencia hacia la mujer es una infracción a sus derechos humanos y un problema grave de salud pública; se considera el tipo más común de agresión, afecta al 30% de las mujeres en el mundo. Objetivo: Determinar la correlación entre la dependencia emocional y la violencia de pareja, en mujeres derechohabientes del primer nivel de atención. Material y métodos: Estudio observacional de correlación, donde se incluyó a mujeres entre los 20 y 50 años, con relación de pareja mayor a seis meses; se aplicó el cuestionario de dependencia emocional (CDE) y la Encuesta de Ortega-Ceballos, ambos instrumentos con un índice de confiabilidad alfa de Cronbach de 0.91 y 0.95 respectivamente; se determinó la chi cuadrada de Pearson y la correlación rho de Spearman. Resultados: De 76 pacientes, predominaron las de 30 años o más (61.8%), de ellas obtuvimos violencia psicológica en un 15.8%, seguida de violencia física en un 2.6% y sexual en un 1.3%, asociado a dependencia emocional con p = 0.0001, y correlación positiva con rho de Spearman de 0.67. Conclusiones: Existe una alta correlación entre dependencia emocional y violencia de pareja en mujeres, y se confirma que la primera se comporta como factor de riesgo para la violencia.

ABSTRACT: Background: Violence against women is an infringement of their human rights and a serious public health problem; is considered the most common type of aggression, affecting 30% of women worldwide. Objective: To determine the correlation between emotional dependence and intimate partner violence in women patients at the first level of care. Material and methods: Correlational observational study which included women between 20 and 50 years of age, with a relationship of more than 6 months; the emotional dependence questionnaire (CDE) was applied, as well as the Ortega-Ceballos survey, both with a Cronbach's alpha reliability index of 0.91 and 0.95 respectively; Pearson’s Chi Square and Spearman’s Rho correlation were determined. Results: Of 76 patients, those aged 30 years or more (61.8%) predominated, of which we obtained psychological violence 15.8%, followed by physical violence 2.6% and sexual violence 1.3%, associated with emotional dependence with a p = 0.0001, and positive correlation with Rho Spearman’s 0.67. Conclusions: There is a high correlation between emotional dependence and partner violence in women, and it is confirmed that the former behaves as a risk factor for violence.

ABSTRACT Introduction: Sickle cell disease is the most common congenital hemolytic anemia in the world. Between 5 to 15% of the world population is a carrier of hemoglobin S and in Cuba, the frequency is 3.08%, which represents a public health problem. Objective: To characterize the clinical picture, the hematological profile, and the probability of survival of patients with sickle cell disease at the Institute of Hematology and Immunology. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out, which included all patients followed up for at least two years at the institution between January 1973 and December 2009. Results: 599 patients (285 male), 439 SS/Sβ0tal and 160 SC/Sβ+tal, were included. The mean follow-up was 17.6±9.5 years. Patients between 20 and 59 years old predominated. The most frequent clinical events were painful vasocclusive crises, infections, acute chest syndrome, and liver complications. The reticulocytes, platelets, leukocytes and fetal hemoglobin values were significantly higher in the SS/Sβ0tal patients, but not the total hemoglobin, which was higher in the SC/Sβ+tal. The overall survival probability of patients at 45 years was 70%. Stroke (17.5%), liver complications (17.5%), and cardiac complications (14.28%) were the main causes of death. Conclusions: The demographic distribution and by hemoglobinopathies, the clinical events, and the hematological profile were similar to those found in patients from other geographic regions, except the frequency of liver complications, which was higher. The probability of survival was comparable with the best care centers in the world.

RESUMEN Introducción: La drepanocitosis es la anemia hemolítica congénita más común del mundo. Entre el 5 y 15 % de la población mundial es portadora de la hemoglobina S y en Cuba, la frecuencia es de 3,08 %, lo que representa un problema de salud pública. Objetivo: Caracterizar el cuadro clínico, el perfil hematológico y la probabilidad de supervivencia de los pacientes con drepanocitosis en el Instituto de Hematología e Inmunología. Método: Se realizó estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyó todos los enfermos seguidos, al menos dos años, en la institución, entre enero de 1973 y diciembre del 2009. Resultados: Se incluyeron 599 pacientes (285 masculinos), 439 SS/Sβ0tal y 160 SC/Sβ+tal. El seguimiento medio fue de 17,6±9,5 años. Predominaron los pacientes entre 20 y 59 años. Los eventos clínicos más frecuentes fueron las crisis vasoclusivas dolorosas, las infecciones, el síndrome torácico agudo y las complicaciones hepáticas. Los valores de reticulocitos, plaquetas, leucocitos y hemoglobina fetal fueron significativamente mayores en los pacientes SS/Sβ0tal; no así la hemoglobina total que fue mayor en los SC/Sβ+tal. La probabilidad de supervivencia global de los pacientes a los 45 años fue de 69 %. Los accidentes vasculares encefálicos (17,5 %), las complicaciones hepáticas (17,5 %) y las cardíacas (14,28 %) fueron las principales causas de muerte. Conclusiones: La distribución demográfica y por hemoglobinopatías, el cuadro clínico, y el perfil hematológico fueron similares a los encontrados en pacientes de otras regiones geográficas, excepto la frecuencia de complicaciones hepáticas que fue mayor. La probabilidad de supervivencia fue similar con los mejores centros de atención en el mundo.