OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de idosos em assistência domiciliária. MÉTODO: estudo transversal analítico. Foram avaliados idosos de um programa de assistência domiciliária quanto aos dados sociodemográficos, clínicos, funcionais e de qualidade devida pelo instrumento WHOQOL-Bref. Foram excluídos idosos com déficit cognitivo e/ou déficit auditivo grave. Utilizou-se o teste de Mann Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman para verificar a associação do WHOQOL-Bref com as variáveis (α=0,05). RESULTADO: a amostra foi constituída por 23 idosos, com média etária de 84,22±7,89 anos, maioria feminina (69,6%). O número de comorbidades encontrado foi de 7,13±2,32. O tempo médio de dependência funcional foi de 3,48±2,5 anos. As variáveis que se aproximaram dos domínios do WHOQOL-Bref foram: sintomas depressivos (p<0,001), número de comorbidades (p=0,037) e capacidade funcional (p=0,019) com o domínio físico; idade (p=0,015), capacidade funcional (p=0,004), número de medicamentos (p=0,037) e sintomas depressivos (p=0,002) com o psicológico; idade (p=0,002), sintomas depressivos (p=0,002), número de comorbidades (p=0,010) com o meio-ambiente; afecções psiquiátricas (p=0,016) e capacidade funcional (p=0,001) com o domínio relações sociais; e queixa de dor (p=0,002), escala visual analógica de dor (p=0,021), número de medicamentos (p=0,002) e sintomas depressivos (p=0,050) com o domínio geral (overall). CONCLUSÃO: os fatores que influenciam negativamente a QV de idosos em AD são: idosos mais jovens, queixa de dor em maior intensidade, polifarmacoterapia, maior número comorbidades, presença de sintomas depressivos e outras afecções psiquiátricas e comprometimento funcional.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of elderly patients in home care. METHOD: Analytical cross-sectional study. Elderly patients of a home care program were assessed regarding socio-demographic, clinical, functional data and quality of life by the WHOQOL-Bref. Elderly people with cognitive and/or severe hearing deficits were excluded from the study. The T-Student, ANOVA and Pearson's Correlation tests were used to investigate the association between the WHOQOL-Bref and the variables (α=0.05). RESULTS: The sample comprised 23 elderly patients, mostly female (69.6%), with mean age of 84.22±7.89 years. The number of comorbidities found was 7.13±2.32. The mean time of functional dependence was 3.48±2.5 years. The variables that presented significant association with the WHOQOL-Bref domains were: depressive symptoms (p<0.001), number of illnesses (p=0.037) and functional capacity (p=0.019) with the physical domain; age (p=0.015), functional capacity (p=0.004), number of drugs (p=0.037) and depressive symptoms (p=0.002) with the psychological domain; age (p=0.002), depressive symptoms (p=0.002), number of illnesses (p=0.010) with the environment domain; psychiatric affections (p=0.016) and functional capacity (p=0.001) with the social relationships domain; and pain complaint (p=0.002), analogical visual scale of pain (p=0.021), number of drugs (p=0.002) and depressive symptoms (p=0.050) with the overall domain ("overall"). CONCLUSION: Factors that negatively influence the QoL of elderly patients in HC are: young elderly, high intensity pain complaint, poly-pharmacotherapy, high number of illnesses, presence of depressive symptoms and other psychiatric affections, and functional deficit.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura científica acerca da efetividade da fisioterapia aquática na população idosa e institucionalizada. Métodos: Revisão sistemática qualitativa nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e LILACS, com os descritores de assunto: “hidroterapia” (“hidrotherapy”), “instituição de longa permanência para idoso” (“homes for the aged, residential facilities“) e “idoso” (“aged“). Diante da inexistência de estudos realizados na população institucionalizada, optou-se por revisar a literatura acerca da efetividade dessa modalidade de tratamento fisioterapêutico na população idosa não institucionalizada, a fim de se produzirem conhecimentos que pudessem ser analisados criticamente conforme sua aplicabilidade potencial na população institucionalizada. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da lista Delphi. Resultados: Foram excluídos 10 estudos dos 27 analisados a partir do resumo, por não corresponderem aos critérios de elegibilidade. Foram analisadas as características dos sujeitos de cada estudo, bem como a qualidade metodológica (boa qualidade metodológica em 47% dos estudos), as medidas de resultado consideradas, as estratégias de intervenção, os locais onde ocorreram e os profissionais envolvidos (76% por fisioterapeutas). Conclusão: Embora, grande parte dos estudos tenha demonstrado bons resultados com a prática da fisioterapia aquática, nenhum deles foi aplicado em instituição de longa permanência para idoso. Sendo assim, são necessários mais estudos nessa área para que seja proposto um modelo assistencial em instituição de longa permanência para idoso.

ABSTRACT Objective: To review scientific literature pertaining to aquatic physical therapy in the elderly and institutionalized population. Methods: A qualitative systematic review of electronic databases MEDLINE and LILACS, with the topic index terms: “hydrotherapy,” “homes for the aged or residential facilities,” and “aged. In light of the lack of studies carried out on the institutionalized population, we opted for reviewing literature on the effectiveness of this modality of physical therapy treatment on the non-institutionalized elderly population in order to produce knowledge that can be critically analyzed according to its potential applicability for the institutionalized population. The methodological quality of the studies was assessed using the Delphi listing. Results: Of the 27 studies analyzed by their abstracts, 10 studies were excluded since they did not correspond to the eligibility criteria. We analyzed the subject characteristics of each study, as well as the quality of the methods (good methodological quality in 47% of the studies), the result measurements considered, the intervention strategies, the sites where they took place, and the professionals involved (76% by physical therapists). Conclusion: Although a large part of the studies demonstrated good results with aquatic physical therapy practice, none of them had been applied on long-stay institution for the elderly. Therefore, more studies are needed in this area for a model of assistance to long-stay institution for the elderly to be proposed.

A Short Physical Performance Balance - SPPB vem sendo utilizada largamente em pesquisas sobre o envelhecimento, como instrumento prático e eficaz na avaliação do desempenho físico e rastreamento de idosos com riscos futuros de incapacidades. Ela avalia o desempenho de membros inferiores em três aspectos: força muscular, marcha e equilíbrio, reconhecidos como componentes fundamentais para a qualidade de vida, sendo aceitos como indicadores universais do estado de saúde em idosos. OBJETIVO: Analisar a eficácia da SPPB em detectar alterações na capacidade funcional do idoso institucionalizado e como esta é influenciada pelas variáveis cognitivas, clínicas e funcionais globais. METODOLOGIA: estudo prospectivo do qual participaram 30 residentes de uma instituição de longa permanência, filantrópica, em São Paulo (17 mulheres e 13 homens), com idades acima de 60 anos ou mais (43% maiores de 80 anos) e média de sete anos de residência. Após 18 meses, estes idosos foram reavaliados e os dados, comparados. RESULTADOS: Dos idosos avaliados que obtiveram bom desempenho (17%), todos apresentaram perda de força ao longo do seguimento. Quanto ao equilíbrio e marcha, notou-se melhora de 16% e 1%, respectivamente. Apresentaram uma ou mais quedas, 47% dos sujeitos. Quando comparada com o Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária de Katz, a SPPB se mostrou mais sensível em relação ao declínio funcional, apontando 39% em comparação aos 14% de perda identificada pelo Katz. CONCLUSÃO: os dados corroboram estudos anteriores, que apontam para o declínio da capacidade funcional de idosos institucionalizados e para a aplicabilidade da SPPB na rotina de acompanhamento funcional dessa população.

The Short Physical Performance Balance - SPPB has been largely used in researches related to the effects of aging, as a practical and efficient instrument to estimate the physical conditions and screening of elderly people with future disability risk. The SPPB estimates the performance of lower limbs in three aspects: muscle strength, gait and balance, all recognized as fundamental to achieve good quality of life, being accepted as universal indicators to value the health conditions of the elderly. PURPOSE: Analyze the SPPB effectiveness to detect functional capacity changes among institutionalized elderly patients and how it is influenced by cognitive, clinical and global functional variables. METHODS: a prospective study, involving 30 residents of a philanthropic long-term care facility in Sao Paulo (17 women and 13 men), with ages above 60 years old (43% older than 80 years old) and an average of seven years of residence. After 18 months, these old people were reevaluated and data were compared. RESULTS: Considering the evaluated elderly who had good performance (17%), all of them showed up loss of strength during the research. It was observed that there was an improvement of 16% and 1%, respectively, in the balance and in gait, respectively. There was one or more falls in 47% of them. Comparing the Katz's Index of Independency in the Daily Living, the SPPB was more sensitive to the functional decline, indicating 39%, as compared to the 14% of the loss indentified by Katz. CONCLUSIONS: the data confirm the previous studies, which indicate the functional capacity decline of institutionalized elderly and for the SPPB applicability in the routine of functional attendance of this population.

OBJETIVOS: Caracterizar o equilíbrio e a mobilidade de idosos diabéticos ambulatoriais e estimar o quanto suas anormalidades podem ser influenciadas por fatores sociodemográficos, clínicos e funcionais globais em um estudo transversal. MÉTODOS: 91 idosos (65 + anos) ambulatoriais foram avaliados quanto à mobilidade pelo Timed Up and Go Test (TUGT) e ao equilíbrio, pela Berg Balance Scale (BS). RESULTADOS: A média dos escores do TUGT foi de 15,65 ± 5,9 segundos e da BS, de 49,31 ± 7,3 pontos. Empregando-se análise de regressão linear (α < 0,05), associações significantes positivas e independentes foram obtidas entre o TUGT e idade, atividades cotidianas, estratégia do passo atrás e sensibilidade proprioceptiva. Os fatores associados negativamente à BS foram: atividades cotidianas, estratégia do passo, sensibilidade proprioceptiva, hipotensão ortostática (HO) e condições sensoriais conflituosas. CONCLUSÃO: Idosos diabéticos ambulatoriais apresentam equilíbrio e mobilidade prejudicados, relacionados principalmente à idade avançada, limitação para atividades diárias, ausência de estratégia de equilíbrio, prejuízo na sensibilidade proprioceptiva e a presença de HO.

OBJECTIVES: To characterize balance and mobility among diabetic elderly outpatients and to estimate the extent to which functional balance and mobility abnormalities can be influenced by sociodemographic, clinical and other functional factors in a cross-sectional study. METHODS: Ninety-one elderly (65+ years) outpatients were assessed. Mobility was evaluated by the Timed Up and Go Test (TUGT) and the balance, by the Berg Balance Scale (BS). RESULTS: TUGT mean score was 15.65 ± 5.9 seconds and BS mean score was 49.31 ± 7.3 points. Using linear regression analysis (α < 0.05), significant and independent positive relationships were obtained between TUGT and age, daily activities (ADL/IADL), step strategy, and proprioceptive sensitivity. Factors negatively associated with BS were: ADL/IADL, step strategy, proprioceptive sensitivity, orthostatic hypotension (OH) and conflictive sensory conditions. CONCLUSION: Elderly diabetic outpatients show abnormal balance and mobility related mainly to advanced age, disability, absence of step strategy, absence of proprioceptive sensitivity and presence of OH.

Resumo Objetivo: Descrever o perfil antropométrico e a composição corporal de idosos por meio da antropometria, analisando a aplicabilidade das equações de predição de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974).Métodos: Foram avaliados 37 idosos de ambos os gêneros. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes daInternational Society for the Advancement of Kineanthropometry, e determinaram as variáveis massa corporal, estatura, oito dobras cutâneas e sete perímetros musculares. Calcularam-se índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), somatório de cinco dobras cutâneas e densidade corporal pelas equações de predição para idosos de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974) com conversão ao percentual de gordura (%G) pela equação de Siri (1961). Para posterior discussão, aplicou-se o teste t Student (p<0,05).Resultados: As variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC não diferiram entre os gêneros. O somatório de cinco dobras cutâneas resultou em eutrofia para ambos os gêneros. A RCQ indicou "risco moderado" para homens e "risco alto" para mulheres, de complicações metabólicas. A equação de Durnin & Womersley (1974) subestimou nos indivíduos do gênero masculino e superestimou no gênero feminino o %G obtido pela equação de Petroski (1995), respectivamente. Por ambas as equações, os indivíduos do gênero feminino apresentaram %G superior aos do gênero masculino. Conclusões:Os indivíduos de ambos os gêneros apresentam elevada adiposidade corporal, especialmente na região omental. A equação de Petroski (1995) atendeu de modo satisfatório aos critérios de aplicação utilizados e mostrou ser adequada para a população em questão.

Abstract Objective: To describe anthropometric profile and body composition of elderly by anthropometry and evaluate the applicability of Petroski (1995) and Durnin & Womerseley (1974) protocols.Methods: We evaluated 37 elderly individuals of both genders. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry and established the variables weight, height, eight skinfolds and seven muscle girths. It was calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), sum of five skinfolds and body density by Petroski (1995) and Durnin & Womersley (1974) elderly protocols with the conversion to percentage of body fat (%BF) by Siri (1961) protocol. For further discussion, it was applied the Studentt test (p<0.05). Results: Age, weight, height and BMI did not differ between genders. The sum of five skinfolds resulted in normal range for both genders. The WHR indicated "moderate risk" for men, and "high risk" for women to develop metabolic complications. The Durnin & Womersley (1974) protocol underestimated in male subjects and overestimated in female subjects the %BF obtained by the equation of Petroski (1995), respectively. For both protocols, female subjects showed higher %BF than male subjects. Conclusions: We conclude that individuals of both genders have high body fat, especially in the abdominal region. The Petroski (1995) protocol answered satisfactorily to the applying criteria used and showed to be adequate for this population.

OBJETIVO: Analisar se a qualidade de vida de idosos ativos e saudáveis pode ser influenciada por estado funcional, características sociodemográficas e por parâmetros psicológicos. MÉTODOS: Estudo com amostra de 120 idosos ativos participantes de duas universidades abertas à terceira idade, nas cidades de São Paulo e São José dos Campos (SP), entre 2005 e 2006. A qualidade de vida foi mensurada utilizando a versão brasileira e reduzida do World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref). As variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais foram medidas por meio do Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walking Test, Human Activity Profile e questionário complementar. Foi realizada a análise descritiva simples, o coeficiente de correlação de Pearson, o teste T para amostras não relacionadas, a análise de variância, a análise de regressão linear e o cálculo do fator de inflação da variância. O nível de significância para todos os testes foi fixado em 0,05. RESULTADOS: A análise de regressão linear mostrou relação independente e sem colinearidade entre os quatro domínios do WHOQOL-bref e sintomas depressivos avaliados pela Geriatric Depression Scale. Não possuir vida conjugal implicou melhor percepção no domínio social; desenvolver atividades de lazer e possuir renda superior a cinco salários mínimos implicou melhor percepção no domínio meio ambiente. CONCLUSÕES: O estado funcional não foi capaz de influenciar o comportamento da variável qualidade de vida nos modelos de análise em idosos ativos, ao contrário dos fatores psicológicos avaliados pela Geriatric Depression Scale e das características sociodemográficas como estado civil, renda e prática de atividades de lazer.

OBJECTIVE: To analyze whether quality of life in active, healthy elderly individuals is influenced by functional status and sociodemographic characteristics, as well as psychological parameters. METHODS: Study conducted in a sample of 120 active elderly subjects recruited from two open universities of the third age in the cities of São Paulo and São José dos Campos (Southeastern Brazil) between May 2005 and April 2006. Quality of life was measured using the abbreviated Brazilian version of the World Health Organization Quality of Live (WHOQOL-bref) questionnaire. Sociodemographic, clinical and functional variables were measured through crossculturally validated assessments by the Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One-Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walk Test, Human Activity Profile and a complementary questionnaire. Simple descriptive analyses, Pearson's correlation coefficient, Student's t-test for non-related samples, analyses of variance, linear regression analyses and variance inflation factor were performed. The significance level for all statistical tests was set at 0.05. RESULTS: Linear regression analysis showed an independent correlation without colinearity between depressive symptoms measured by the Geriatric Depression Scale and four domains of the WHOQOL-bref. Not having a conjugal life implied greater perception in the social domain; developing leisure activities and having an income over five minimum wages implied greater perception in the environment domain. CONCLUSIONS: Functional status had no influence on the Quality of Life variable in the analysis models in active elderly. In contrast, psychological factors, as assessed by the Geriatric Depression Scale, and sociodemographic characteristics, such as marital status, income and leisure activities, had an impact on quality of life.

OBJETIVO: Analizar si la calidad de vida de ancianos activos y saludables puede ser influenciada por estado funcional, características sociodemográficas y por parámetros psicológicos. MÉTODOS: Estudio con muestra de 120 ancianos activos participantes de dos universidades abiertas a la tercera edad, en las ciudades de Sao Paulo y Sao José dos Campos (Sureste de Brasil), entre 2005 y 2006. La calidad de vida fue medida utilizando la versión brasilera y reducida de World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref). Las variables sociodemográficas, clínicas y funcionales fueron medidas por medio del Mini Mental State Examination, Geratric Depresión Scale, Functional Reach, One Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walking Test, Human Activity Profile y cuestionario complementario. Fue realizada el análisis descriptivo simple, el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba T para muestras no relacionadas, el análisis de varianza, el análisis de regresión lineal y el cálculo del factor de inflación de la varianza. El nivel de significancia para todas las pruebas fue fijado en 0,05. RESULTADOS: El análisis de regresión lineal mostró relación independiente y sin colinearidad entre los cuatro dominios del WHOQOL-bref y síntomas depresivos evaluados por la Geriatric Depresión Scale. No poseer vida conyugal implicó mejor percepción en el dominio social; desarrollar actividades de ocio y poseer renta superior a cinco salarios mínimos implicó mejor percepción en el dominio del medio ambiente. CONCLUSIONES: El estado funcional no fue capaz de influenciar el comportamiento de la variable calidad de vida en los modelos de análisis en ancianos activos, al contrario de los factores psicológicos evaluados por la Geriatric Depresión Scale y de las características sociodemográficas como estado civil, renta y práctica de actividades de ocio.

OBJETIVO: Analisar se a qualidade de vida de idosos ativos e saudáveis pode ser influenciada por estado funcional, características sociodemográficas e por parâmetros psicológicos. MÉTODOS: Estudo com amostra de 120 idosos ativos participantes de duas universidades abertas à terceira idade, nas cidades de São Paulo e São José dos Campos (SP), entre 2005 e 2006. A qualidade de vida foi mensurada utilizando a versão brasileira e reduzida do World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref). As variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais foram medidas por meio do Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walking Test, Human Activity Profile e questionário complementar. Foi realizada a análise descritiva simples, o coeficiente de correlação de Pearson, o teste T para amostras não relacionadas, a análise de variância, a análise de regressão linear e o cálculo do fator de inflação da variância. O nível de significância para todos os testes foi fixado em 0,05. RESULTADOS: A análise de regressão linear mostrou relação independente e sem colinearidade entre os quatro domínios do WHOQOL-bref e sintomas depressivos avaliados pela Geriatric Depression Scale. Não possuir vida conjugal implicou melhor percepção no domínio social; desenvolver atividades de lazer e possuir renda superior a cinco salários mínimos implicou melhor percepção no domínio meio ambiente. CONCLUSÕES: O estado funcional não foi capaz de influenciar o comportamento da variável qualidade de vida nos modelos de análise em idosos ativos, ao contrário dos fatores psicológicos avaliados pela Geriatric Depression Scale e das características sociodemográficas como estado civil, renda e prática de atividades de lazer.

OBJECTIVE: To analyze whether quality of life in active, healthy elderly individuals is influenced by functional status and sociodemographic characteristics, as well as psychological parameters. METHODS: Study conducted in a sample of 120 active elderly subjects recruited from two open universities of the third age in the cities of São Paulo and São José dos Campos (Southeastern Brazil) between May 2005 and April 2006. Quality of life was measured using the abbreviated Brazilian version of the World Health Organization Quality of Live (WHOQOL-bref) questionnaire. Sociodemographic, clinical and functional variables were measured through crossculturally validated assessments by the Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One-Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walk Test, Human Activity Profile and a complementary questionnaire. Simple descriptive analyses, Pearson's correlation coefficient, Student's t-test for non-related samples, analyses of variance, linear regression analyses and variance inflation factor were performed. The significance level for all statistical tests was set at 0.05. RESULTS: Linear regression analysis showed an independent correlation without colinearity between depressive symptoms measured by the Geriatric Depression Scale and four domains of the WHOQOL-bref. Not having a conjugal life implied greater perception in the social domain; developing leisure activities and having an income over five minimum wages implied greater perception in the environment domain. CONCLUSIONS: Functional status had no influence on the Quality of Life variable in the analysis models in active elderly. In contrast, psychological factors, as assessed by the Geriatric Depression Scale, and sociodemographic characteristics, such as marital status, income and leisure activities, had an impact on quality of life.

OBJETIVO: Analizar si la calidad de vida de ancianos activos y saludables puede ser influenciada por estado funcional, características sociodemográficas y por parámetros psicológicos. MÉTODOS: Estudio con muestra de 120 ancianos activos participantes de dos universidades abiertas a la tercera edad, en las ciudades de Sao Paulo y Sao José dos Campos (Sureste de Brasil), entre 2005 y 2006. La calidad de vida fue medida utilizando la versión brasilera y reducida de World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref). Las variables sociodemográficas, clínicas y funcionales fueron medidas por medio del Mini Mental State Examination, Geratric Depresión Scale, Functional Reach, One Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walking Test, Human Activity Profile y cuestionario complementario. Fue realizada el análisis descriptivo simple, el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba T para muestras no relacionadas, el análisis de varianza, el análisis de regresión lineal y el cálculo del factor de inflación de la varianza. El nivel de significancia para todas las pruebas fue fijado en 0,05. RESULTADOS: El análisis de regresión lineal mostró relación independiente y sin colinearidad entre los cuatro dominios del WHOQOL-bref y síntomas depresivos evaluados por la Geriatric Depresión Scale. No poseer vida conyugal implicó mejor percepción en el dominio social; desarrollar actividades de ocio y poseer renta superior a cinco salarios mínimos implicó mejor percepción en el dominio del medio ambiente. CONCLUSIONES: El estado funcional no fue capaz de influenciar el comportamiento de la variable calidad de vida en los modelos de análisis en ancianos activos, al contrario de los factores psicológicos evaluados por la Geriatric Depresión Scale y de las características sociodemográficas como estado civil, renta y práctica de actividades de ocio.

O objetivo deste estudo é relatar a evolução clínico-funcional de uma idosa residente em instituição de longa permanência (ILPI), descrevendo a influência das condições contextuais (socioeconômicas e familiares) em sua saúde, bem como discutir a provável relação entre os eventos e seu declínio funcional utilizando o modelo conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF foi elaborada pela Organização Mundial de Saúde para atender a diferentes setores e estabelecer uma linguagem comum na descrição da saúde, permitindo uma abrangência multidimensional dos fatores direta e indiretamente relacionados ao quadro clínico-funcional, bem como intervenções de caráter interprofissional na clínica ou no ambiente institucional. A paciente passou por diferentes momentos na ILP e foi a óbito após 12 meses. A discussão do caso permite planejar melhores estratégias para lidar com os eventos adversos à saúde que podem ocorrer nesse contexto.

The purpose of this study was to analyse the clinical functional evolution of an elderly institutionalized woman, focussing on the way socioeconomic context and family-related conditions influenced her health, as well as to discuss the probable relationship between contextual events and the patient's functional decline, by following the conceptual model of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). ICF was created by the World Health Organization to address different areas of health and to establish a common language in health description, allowing a multidimensional description of direct and indirect factors related to the clinical-functional framework, targeting interprofessional interventions both in outpatient clinics and in institutional environment. The patient went through distinct stages in the long-term care facility, and deceased after 12 months. The discussion of the case allows for planning better strategies that can be used to deal with similar events.

O estudo visou investigar se a qualidade de vida (QV) de idosos com osteoartrite (OA) de joelho pode ser influenciada por fatores sociodemográficos e/ou por parâmetros clínicos e funcionais gerados pela doença. A uma amostra de 40 idosos atendidos em ambulatório de reabilitação gerontológica na cidade de São Paulo foi aplicado o questionário de QV 36-Item Short-Form Survey (SF-36). A funcionalidade, a rigidez articular e a dor foram medidas pelo Womac - Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index; os dados sociodemográficos, as variáveis clínicas e o uso de recursos físicos e medicamentosos para controle da dor foram obtidos por questionário complementar. A análise de regressão linear mostrou relação independente entre o domínio funcionalidade do Womac e seis domínios do SF-36 (p<0,05). São determinantes de pior QV na amostra estudada a dificuldade na realização de atividades funcionais, usar dispositivo de auxílio à marcha, apresentar comprometimento articular bilateral, o recurso a diversos meios para alívio da dor, bem como a baixa escolaridade e o fato de morar com outro de sua geração (r=0,3; p<0,05). As atividades funcionais mais comprometidas foram as que envolvem a flexo-extensão de joelho e descarga de peso na articulação afetada. Fatores tanto sociodemográficos como clínicos e funcionais gerados pela OA influenciaram negativamente a QV de idosos com OA de joelho.

This study inquired whether quality of life (QoL) among elderly patients with knee osteoarthritis (OA) may be influenced by sociodemographic and/or clinic and functional factors. A sample of 40 elderly outpatients from a gerontological rehabilitation service in Sao Paulo answered the Brazilian version of the 36-Item Short Form Survey (SF-36). Functionality, joint stiffness and pain were assessed by the Womac - Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index. Further data on sociodemographic and clinical features, including pain-relieving strategies, were obtained by a complementary questionnaire. By means of linear regression analysis, an independent relationship was found between the Womac functionality domain and six SF-36 domains (p<0.05). In the studied sample, poor QoL was found to be correlated to difficulty in functional activities, using a gait assistive device, to present bilateral knee impairment, to resort to several means to relieve pain, as well being illiterate and living with another elderly (r=0.3; p<0.05). The most impaired functional activities were those that involve knee flexion and extension, and weight support on the affected limb. Both sociodemographic and clinical, functional factors generated by OA negatively influenced QoL of elderly patients with knee OA.

Resumo Apesar dos conhecidos benefícios dos exercícios físicos resistidos em idosos frágeis, os idosos com doença de Alzheimer (DA) vêm sendo excluídos destes estudos. A atividade física funcional, por direcionar os exercícios para atividades comuns no dia a dia, seria adequada a este público, por enfocar a manutenção e a estimulação das capacidades remanescentes. A abordagem em grupo seria adequada tanto para reduzir os custos, quanto para atuar no isolamento social. Objetivos: Verificar os efeitos da atividade física funcional em grupo sobre a manutenção da função motora do paciente ido so com DA como forma de reabilitação preventiva. Métodos: 10 idosos com DA leve a moderada alocados em dois grupos: com intervenção (atividades motoras com enfoque funcional durante 12 semanas) e sem intervenção. Foram avaliadas: atividades básicas e instrumentais de vida diária (questionário de Katz e de Lawton & Brody), mobilidade (Timed Up and Go Test, Timed Up and Go Test manual e Timed Up and Go Test cognitivo), cognição (Mini-exame do estado mental) e comportamento (Inventário Neuropsiquiátrico: NPI-Brief). O equilíbrio foi avaliado pela escala Berg de equilíbrio (BBS). Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quanto à mudança média no equilíbrio medido pelo número de pontos na escala de Berg (p=0,046). Um aumento significativo de 1,60 pontos (IC95%[0,22;2,98]) foi observado no grupo com intervenção nessa escala, enquanto que no grupo sem intervenção foi de -0,40 (IC95% [-1,78;0,98], nenhuma mudança). Conclusões: É possível tratar DA em grupo com estratégias motoras. Essas estratégias se mostraram eficazes na melhora do equilíbrio, sugerindo que a atividade motora pode prevenir o declínio da mobilidade em portadores de DA leve a moderada.

Abstract It is widely known that older adults, even frail individuals, can improve their physical function using appropriately targeted exercise. Nevertheless, older adults with Alzheimer's disease (AD) have been excluded from the majority of studies on exercise. The functional-task physical activity program is based on activities of daily living, and may be suited for elderly people with AD because it focuses on the maintenance and stimulation of preserved abilities. In addition, session costs are substantially reduced by adopting a group approach. Furthermore, the group approach may improve the social interaction of the demented patient. Objectives: To determine whether a functional-task physical activity program in groups can maintain motor function in elderly with AD. Methods: 10 elderly diagnosed with mild or moderate AD were assigned into one of two groups: subjects with and without intervention. The intervention consisted of a 12-week function-task physical activity program in groups. Measurements: activities of daily living (Katz and Lawton & Brody questionnaires), mobility (Timed Up and Go Test, Timed Up and Go manual Test and Timed Up and Go Cognitive Test), cognition (Mini-Mental State Examination), behavioral disturbances (Neuropsychiatric Inventory I-brief) and functional balance (Berg Balance Scale). Results: A statistically significant difference between the two groups was found regarding the functional balance mean change measured by Berg scale score (p=0.046). A significant improvement of 1.60 points (95%CI[0.22;2.98]) was observed in the intervention group on this scale, while the non-intervention group showed -0.40 points (95%CI[-1.78;0.98], no change). Conclusions: It is possible to treat mild and moderate Alzheimer's patients using a group approach. The functional task physical activity program was efficient in functional balance improvement and also appeared to prevent mobility decline.

Este estudo visou verificar se havia associação entre o nível de atividade físico-funcional auto-referido e o desempenho físico de idosas em centro de reabilitação. Foram selecionadas 37 mulheres idosas (com em média 72,7±5,9 anos) pelas fichas de admissão em serviço de atividade física de um centro de referência em reabilitação. Para a avaliação do nível de atividade física auto-referido empregou-se o Perfil de Atividade Humana (PAH); na observação direta de desempenho físico aplicaram-se os testes de caminhada em 6 minutos (TC6') e levantar da cadeira em 30 segundos (TSL30"). Foi encontrada correlação positiva fraca (r=0,41) e estatisticamente significante (p=0,01) entre os valores do PAH e o TC6'; e uma tendência de associação entre a classificação do nível de atividade e a variável categórica TC6' (p=0,08). Também foi encontrada correlação positiva fraca (r=0,36) e estatisticamente significante (p=0,02) entre o PAH e o TSL30". Pode-se afirmar que o auto-relato de nível de atividade física das idosas estudadas correlaciona-se, porém fracamente, ao desempenho físico observado. Sugerem-se novas pesquisas com amostras representativas da população idosa em uma comunidade, não apenas de pacientes de centro de reabilitação, para averiguar possíveis tendências à subestimação ou superestimação do nível de atividade física em avaliações auto-referidas.

The aim of the study was to verify the degree of association between self-reported level of physical activity and observed physical performance of aged women. Thirty-seven women (mean aged 72.7±5.99 years old) were selected by looking up admission records in a reference centre for physical rehabilitation. The Human Activity Profile (HAP) was used to measure activity level; and, for direct observation of physical performance, the six-minute walk test (6MWT) and the 30-second chair-stand test were applied. A statistically significant (p=0.01), weak positive correlation (r=0.41) was found between HAP scores and 6MWT values; and an association trend was noticed between the classification of activity level and the 6MWT variable (p=0.08). Also, a significant (p=0.02), weak positive correlation (r=0.36) was found between HAP scores and results of the 30-second chair stand test. It may be said there is a correlation, though weak, between self-reported and observed levels of physical performance among the elderly here studied. Further research should address aged community dwellers - not only rehabilitation patients - in order to assess a possible under or overestimation of the physical activity level in self-reported evaluations.

O objetivo deste artigo é descrever os efeitos da assistência multiprofissional na capacidade funcional de idosos atendidos em Centro-Dia Geriátrico após seis meses de acompanhamento. O método usado foi o estudo clínico observacional de seguimento. Catorze pacientes com idade superior a 80 anos foram avaliados na admissão ao serviço e após seis meses de acompanhamento, segundo os seguintes instrumentos: atividades diárias pelo Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire; estado cognitivo por meio do Mini-Mental State Exam, equilíbrio funcional pela Berg Balance Scale e mobilidade pelo Timed Up and Go Test. Foi realizada análise descritiva simples e, para comparação entre os dois momentos de avaliação, os testes Wilcoxon e T-pareado, a=0,05. Observou-se diferença significativa entre a avaliação e a reavaliação com melhora no decorrer do tempo para a capacidade funcional global (p=0,019) e equilíbrio funcional pelas tarefas de transferências posturais (p=0,041). As demais variáveis mostraram manutenção de seus valores no seguimento. Conclusão: a assistência multiprofissional em Centro-Dia potencializou melhora ou manutenção da capacidade funcional dos participantes, revelando ser uma alternativa promissora de modalidade de serviço para a saúde do idoso.

The objective is to describe the functional capacity of elderly patients who took part in a six-month follow-up program at a geriatric day care center. The methods used were a six-month observation clinical study. The following tools were used to assess fourteen elderly patients over 80 years old at admission at the day care and for six months thereafter: Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (daily life activities), Mini-Mental State Exam (cognition), Berg Balance Scale (functional balance evaluation) and Timed Up and Go Test (mobility). Data were analyzed using descriptive statistics and Wilcoxon and paired-samples T tests to verify statistical differences over time, a=0.05. The results showed significant differences between assessment and reassessment of the global functional capacity scores (p=0.019) and postural transfer balance-related ability (p=0.041), showing improvement over time. After follow-up, scores related to the other variables remained unchanged. Conclusion: multidisciplinary health care at the geriatric day care center reinforced improvements or maintenance of the participants functional capacities, proving to be a promising alternative health care mode for the elderly.

O objetivo deste artigo é descrever os efeitos da assistência multiprofissional na capacidade funcional de idosos atendidos em Centro-Dia Geriátrico após seis meses de acompanhamento. O método usado foi o estudo clínico observacional de seguimento. Catorze pacientes com idade superior a 80 anos foram avaliados na admissão ao serviço e após seis meses de acompanhamento, segundo os seguintes instrumentos: atividades diárias pelo Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire; estado cognitivo por meio do Mini-Mental State Exam, equilíbrio funcional pela Berg Balance Scale e mobilidade pelo Timed Up and Go Test. Foi realizada análise descritiva simples e, para comparação entre os dois momentos de avaliação, os testes Wilcoxon e T-pareado, a=0,05. Observou-se diferença significativa entre a avaliação e a reavaliação com melhora no decorrer do tempo para a capacidade funcional global (p=0,019) e equilíbrio funcional pelas tarefas de transferências posturais (p=0,041). As demais variáveis mostraram manutenção de seus valores no seguimento. Conclusão: a assistência multiprofissional em Centro-Dia potencializou melhora ou manutenção da capacidade funcional dos participantes, revelando ser uma alternativa promissora de modalidade de serviço para a saúde do idoso.

The objective is to describe the functional capacity of elderly patients who took part in a six-month follow-up program at a geriatric day care center. The methods used were a six-month observation clinical study. The following tools were used to assess fourteen elderly patients over 80 years old at admission at the day care and for six months thereafter: Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (daily life activities), Mini-Mental State Exam (cognition), Berg Balance Scale (functional balance evaluation) and Timed Up and Go Test (mobility). Data were analyzed using descriptive statistics and Wilcoxon and paired-samples T tests to verify statistical differences over time, a=0.05. The results showed significant differences between assessment and reassessment of the global functional capacity scores (p=0.019) and postural transfer balance-related ability (p=0.041), showing improvement over time. After follow-up, scores related to the other variables remained unchanged. Conclusion: multidisciplinary health care at the geriatric day care center reinforced improvements or maintenance of the participants functional capacities, proving to be a promising alternative health care mode for the elderly.

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre as medidas obtidas a partir da percepção do cuidador e a observação direta do profissional da área da saúde quanto ao desempenho das atividades de vida diária de idosos em programa de assistência domiciliária. MÉTODOS: Foram feitas observações do desempenho em 40 idosos e entrevistas com seus respectivos cuidadores. Durante a visita domiciliar, os dados quanto à percepção do cuidador foram coletados por meio do instrumento Medida de Independência Funcional (MIF), respondido a um observador independente. O idoso foi observado pelo profissional da saúde quanto à sua capacidade funcional com observação direta da MIF, em relação às seis dimensões que esse instrumento contempla: autocuidados, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse mostrou concordância excelente para todas as dimensões, sendo que a MIF total obteve o escore mais alto (0,95). Somente as dimensões "autocuidados" e "transferências" apresentaram viés entre as medidas (teste do sinal: p<0,001). Para as dimensões em que o teste do sinal verificou vieses, estes não apareceram quando aplicado o gráfico de Bland-Altman. CONCLUSÕES: A obtenção de concordância entre as medidas do profissional e cuidador mostra boa interação entre a equipe do programa e os cuidadores, o que é muito importante na avaliação e tratamento do idoso. Os resultados também sugerem que, quando utilizado um instrumento de validade e confiabilidade como a MIF, a reprodutibilidade das medidas encontradas é grande, mesmo para diferentes formas de observação.

OBJECTIVE: To assess the agreement between measures of caregiver's perception and health provider's direct observation of performance in daily living activities among home care elderly patients. METHODS: Performance observations were carried out among 40 elderly patients and their respective caregivers were interviewed. During home visits, data on caregiver's perception were collected by an independent observer using the Functional Independence Measure (FIM) instrument. Health providers evaluated elderly patients on their functional capacity in six dimensions: self-care, sphincter control, mobility, walking, communication and social cognitive skills. RESULTS: Intraclass correlation coefficient (ICC) showed an excellent agreement in all dimensions and the highest total FIM score was 0.95. Only the dimensions self-care and mobility showed a bias error between measures (signal test: p<0.001). Bias errors were not found when Bland-Altman graphic was applied. CONCLUSIONS: The agreement between health provider's and caregiver's measures demonstrated a good interaction between program team and caregivers, which is of great importance on evaluating and treating elderly patients. The results also suggest that when a valid and reliable instrument such as FIM is used, there is a high reproducibility of measures, even for different types of evaluations.

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre as medidas obtidas a partir da percepção do cuidador e a observação direta do profissional da área da saúde quanto ao desempenho das atividades de vida diária de idosos em programa de assistência domiciliária. MÉTODOS: Foram feitas observações do desempenho em 40 idosos e entrevistas com seus respectivos cuidadores. Durante a visita domiciliar, os dados quanto à percepção do cuidador foram coletados por meio do instrumento Medida de Independência Funcional (MIF), respondido a um observador independente. O idoso foi observado pelo profissional da saúde quanto à sua capacidade funcional com observação direta da MIF, em relação às seis dimensões que esse instrumento contempla: autocuidados, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse mostrou concordância excelente para todas as dimensões, sendo que a MIF total obteve o escore mais alto (0,95). Somente as dimensões "autocuidados" e "transferências" apresentaram viés entre as medidas (teste do sinal: p<0,001). Para as dimensões em que o teste do sinal verificou vieses, estes não apareceram quando aplicado o gráfico de Bland-Altman. CONCLUSÕES: A obtenção de concordância entre as medidas do profissional e cuidador mostra boa interação entre a equipe do programa e os cuidadores, o que é muito importante na avaliação e tratamento do idoso. Os resultados também sugerem que, quando utilizado um instrumento de validade e confiabilidade como a MIF, a reprodutibilidade das medidas encontradas é grande, mesmo para diferentes formas de observação.

OBJECTIVE: To assess the agreement between measures of caregiver's perception and health provider's direct observation of performance in daily living activities among home care elderly patients. METHODS: Performance observations were carried out among 40 elderly patients and their respective caregivers were interviewed. During home visits, data on caregiver's perception were collected by an independent observer using the Functional Independence Measure (FIM) instrument. Health providers evaluated elderly patients on their functional capacity in six dimensions: self-care, sphincter control, mobility, walking, communication and social cognitive skills. RESULTS: Intraclass correlation coefficient (ICC) showed an excellent agreement in all dimensions and the highest total FIM score was 0.95. Only the dimensions self-care and mobility showed a bias error between measures (signal test: p<0.001). Bias errors were not found when Bland-Altman graphic was applied. CONCLUSIONS: The agreement between health provider's and caregiver's measures demonstrated a good interaction between program team and caregivers, which is of great importance on evaluating and treating elderly patients. The results also suggest that when a valid and reliable instrument such as FIM is used, there is a high reproducibility of measures, even for different types of evaluations.