Abstract Background and aims: Nephron-sparing surgery has become the standard surgical technique for small renal masses, taking the place of traditional radical nephrectomy. The aim of the present study was to compare partial nephrectomy and tumor enucleation, with respect to morbidity and oncologic results. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted on patients that underwent partial nephrectomy or enucleation at the Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, between August 2011 and October 2019. Demographics, clinical and surgical characteristics, and oncologic results were the variables analyzed. Results: Forty-eight patients were followed for 36,1±28,0 months. Compared with the partial nephrectomy group, the patients that underwent tumor enucleation presented with lower values of mean blood loss (117,7±95.1 ml and 221±293.1 ml, p=0,488), ischemia (46% and 95%, p<0,001), mean ischemia time (24,6±7,2 min and 25,1±10,4 min, p=0,844), and complications (11,5% and 22,7%, p=0,442), respectively. No local recurrence was observed. Conclusions: Both groups were comparable in relation to tumor stage. The enucleation group presented with less blood loss, less need for vascular clamping, and similar ischemia time, compared with the partial nephrectomy group. Both techniques were oncologically safe, with a low rate of compromised surgical margins. Postoperative morbidity with the two techniques was low.
Resumen Antecedentes y objetivo: La cirugía conservadora de nefronas se ha convertido en la técnica quirúrgica estándar para masas renales de pequeño tamaño, desbancando la tradicional nefrectomía radical. El objetivo del estudio es comparar nefrectomía parcial y enucleación tumoral en función de morbilidad y resultados oncológicos. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes sometidos a nefrectomía parcial o enucleación en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, entre agosto de 2011 y octubre de 2019. Variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y resultados oncológicos han sido analizadas. Resultados: 48 pacientes fueron seguidos 36.1±28.0 meses. Los pacientes sometidos a enucleación tumoral, respecto al grupo de nefrectomía parcial presentaron valores inferiores de sangrado medio (117.7±95.1 ml y 221±293.1 ml, p=0.488), isquemia (46% y 95%, p<0.001), tiempo de isquemia medio (24.6±7.2 min y 25.1±10.4 min, p=0.844) y complicaciones (11.5% y un 22.7%, p=0.442) respectivamente. No se observó recidiva local. Conclusiones: Ambos grupos son comparables en cuanto a estadio tumoral, presentando en el grupo de enucleación un menor sangrado, menor necesidad de clampaje vascular y un tiempo de isquemia similar al grupo de nefrectomía parcial. Ambas técnicas son seguras a nivel oncológico, con una baja tasa de márgenes afectos. Ambas técnicas presentan una baja morbilidad postoperatoria.