Résumé Le but de cet article est d’analyser le débat contemporain sur l’éducation sexuelle, en prenant comme référence les manuels gratuits et les programmes d’éducation normale. D’un point de vue qualitatif et dans le cadre d’un processus analytique synthétique, des livres, des articles, des conférences et des sources primaires sont examinés. Les résultats montrent que les manuels scolaires, en tant qu’instrument de la politique éducative, ont été rejetés par divers acteurs politiques et sociaux. Les programmes d’études pour l’éducation normale ont considéré l’éducation sexuelle de manière itinérante, ils peuvent avoir une perspective purement biologique ou une perspective plus globale. L’éducation sexuelle est un droit des enfants et des adolescents. Une voie possible pour leur attention est de renforcer les capacités des formateurs d’enseignants dans le domaine de l’éducation sexuelle afin que les futurs enseignants sortant des écoles normales disposent des outils pour accompagner leurs élèves.

Abstract This paper aims to analyze the contemporary debate on sexuality education, taking as reference free government textbooks and the curriculum of Normal education. From a qualitative perspective and through a synthetic, analytical process, books, articles, conference papers, and primary sources were examined. Results show that textbooks, as an instrument of educational policy, have been subject to rejection by various political and social actors. The curriculum for Normal education has considered sexuality education intermittently, with perspectives ranging from merely biological to more comprehensive approaches. It is concluded that sexuality education is a right of girls, boys, and teenagers. A possible route for addressing this is to strengthen the capacities of teacher trainers in the field of sexuality education so that future teachers who graduate from Normal schools have the tools to support their students.

Resumen El propósito de este artículo es analizar el debate contemporáneo sobre la educación de la sexualidad, tomando como referente los libros de texto gratuitos y los planes de estudio de educación Normal. Desde una perspectiva cualitativa y mediante un proceso analítico sintético, se examinan libros, artículos, ponencias de congresos y fuentes primarias. En los resultados se encuentra que los libros de texto, como instrumento de política educativa, han estado sujetos al rechazo de diversos actores políticos y sociales. Los planes de estudio para la educación normal han considerado la educación para la sexualidad de manera itinerante, pueden tener una perspectiva meramente biológica o una más integral. Se concluye que la educación de la sexualidad es un derecho de niñas, niños y adolescentes. Una posible ruta para su atención es fortalecer las capacidades de los formadores de docentes en el ámbito de la educación de la sexualidad, para que los futuros docentes que egresen de las escuelas Normales cuenten con las herramientas para acompañar a sus estudiantes.

Streszczenie Streszczenie Celem tego artykułu jest analiza współczesnej debaty na temat edukacji seksualnej, przyjmując za punkt odniesienia darmowe podręczniki oraz programy nauczania szkół normalnych. Z perspektywy jakościowej i poprzez proces analizy syntetycznej, badane są podręczniki, artykuły, referaty z kongresów oraz źródła pierwotne. W wynikach stwierdzono, że podręczniki, jako narzędzia polityki edukacyjnej, były przedmiotem odrzucenia przez różnych aktorów politycznych i społecznych. Programy nauczania dla szkół normalnych traktowały edukację seksualną jako temat podrzędny, mogąc przyjmować podejście wyłącznie biologiczne lub bardziej kompleksowe. Wnioskiem jest, że edukacja seksualna jest prawem dzieci i młodzieży. Możliwą drogą do jej uwzględnienia jest wzmocnienie zdolności kształcenia nauczycieli w zakresie edukacji seksualnej, aby przyszli nauczyciele wykształceni w szkołach normalnych mieli narzędzia do towarzyszenia swoim uczniom.

Resumen Para una mejor comprensión del estado actual de la población de tortuga verde del Pacífico oriental, se necesita una evaluación espacial de su presencia y abundancia en sus hábitats frecuentados. Este estudio tiene como objetivo desarrollar un marco a partir del cual se podría realizar un estudio de referencia centrado en las tortugas verdes del Pacífico oriental que rodean las aguas de Parque Nacional Zona Marina del Archipiélago Espíritu Santo. Se utilizaron dos años de datos y una encuesta de investigación enfocada en el Conocimiento Ecológico Local (CEL) de guías de ec oturismo que operan en La Paz, Baja California Sur, México. Debido al protocolo de la Junta de Revisión Institucional (IRB) de la Universidad de California y al pequeño tamaño de la muestra de los participantes de la encuesta, los datos de la encuesta no se pueden usar para extrapolar a la población de operadores de ecoturismo en La Paz. Aunque estudios anteriores han integrado LEK de los pescadores, este es el primer estudio que incluye LEK del sector del ecoturismo para informar los esfuerzos de conservación de la tortuga verde del Pacífico oriental en México. Los resultados de este proyecto contribuirán a un mejor entendimiento y una mayor comprensión de cómo esta especie utiliza esta área.

Abstract To improve analysis of the current Eastern Pacific Green (EPG) turtle population status, a spatial assessment is needed on their presence and frequency in their frequented habitats. This study aims to develop a framework from which a baseline study could be undertaken focused on EPG turtles surrounding the waters of Parque Nacional Zona Marina from the Archipiélago Espíritu Santo. Two years of data and a research survey focused on Local Ecological Knowledge (LEK) from ecotourism guides operating out of La Paz, BCS, México were used. Due to the University of California’s Institutional Review Board’s (IRB) protocol and small sample size of survey participants, survey data may not be used to extrapolate to the population of ecotourism operators in La Paz. Although past studies have integrated LEK from fishers, this is the first study to introduce LEK from the ecotourism sector to inform EPG turtle conservation efforts in México. The results from this project will contribute to a better understanding and further insight of how this species utilizes this area.

Resumen El propósito del artículo es mostrar la dificultad de hacer realidad el discurso de la vinculación entre la educación técnica profesional y el mundo laboral en México. A partir del análisis de varios estudios y, sobre todo, de los resultados de una investigación de caso, explora el uso de estrategias de vinculación del Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica (Conalep) en Aguascalientes, con el fin de acercarse al sector productivo, en términos de su comisión académica, apoyos al mercado laboral, obtención de recursos y su gestión administrativa. El estudio tiene un enfoque cualitativo, en el cual se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas a egresados, cuatro a docentes y cuatro a directivos. Los hallazgos permiten dar cuenta del tipo de relación escuela-trabajo desarrollada por el Conalep y de los problemas que impiden el cumplimiento de objetivos: deficiencias de gestión, falta de tecnología, limitaciones en la formación y práctica docente y, en particular, ausencia de personal que provoca incumplimiento de convenios, falta de seguimiento de egresados y carencias en la bolsa de empleo. Esto último genera que los egresados dependan de sus relaciones sociales directas para obtener trabajo y que no acudan a las oficinas de apoyo de su propia institución.

Abstract This paper aims to show the difficulty of making the discourse of the link between professional technical education and the world of work in Mexico come true. From the analysis of several studies and, mainly, the results of an investigation of a case, it explores how the National College of Technical Professional Education (Conalep) in Aguascalientes uses linking strategies to approach the productive sector, in terms of its academic commission, support for the labor market, obtaining resources and its administrative management. The study has a qualitative approach through 12 semi-structured interviews with graduates, four with teachers, and four with school principals. The findings account for the type of school-work relationship developed by Conalep and the problems that prevent the achievement of objectives: management deficiencies, lack of technology, limitations in training and teaching practice, and, particularly, the absence of personnel, which causes non-compliance with agreements, lack of graduates’ follow-up, and deficiencies in the labor market. The latter causes graduates to depend on their direct social relations to obtain work so that they do not go to their institution support offices.

Abstract With the intention of contributing to the field of tutoring assessment and improving the processes on this matter in Mexican institutions, this article documents the results of a quantitative research exercise that sought to characterize, from an exploratory scope, the instruments with which 28 higher education institutions in Mexico, from 24 states, evaluate undergraduate tutors. Our strategy consisted of analyzing the instruments based on a collegiate assessment process. The results allowed us to characterize the instruments regarding three aspects: tutor skills; instruments format and structure; and instrument analysis. The conclusions point to the importance of improving design processes, mainly regarding content, considering current trends in the field of tutoring and the realities of each institution; as well as of carrying out technical studies that contribute to the validity of this type of assessments.

Resumen Con la intención de aportar al campo de la evaluación de la tutoría y mejorar los procesos sobre esta materia en instituciones mexicanas, el presente artículo documenta los resultados de un ejercicio investigativo de tipo cuantitativo que buscó caracterizar, desde un alcance exploratorio, los instrumentos con los que 28 instituciones de educación superior de México, de 24 estados, evalúan a los tutores de licenciatura. La estrategia consistió en analizar los instrumentos a partir de un proceso evaluativo colegiado. Los resultados permitieron caracterizar los instrumentos en tres dimensiones: competencias del tutor; formato y estructura de los instrumentos; y análisis de los instrumentos. Las conclusiones apuntan a la importancia de mejorar los procesos de diseño, principalmente desde el contenido, tomando en cuenta las tendencias actuales en el ámbito de la tutoría y las realidades de cada institución, así como realizar estudios técnicos que aporten a la validez de este tipo de evaluaciones.

Introduction: Pressure sores are the result of the compression of soft tissues in the prominent bones areas, mainly in patients without movement. If the depth of the ulcer compromises the sacral bone, the treatment will be the gluteus maximus myocutaneous flap in V-Y. Materials and Method: In the plastic surgery service of the hospital del Salvador 82 patients with sacral pressure sores grade 4 were operated on between 2011 and 2020 with gluteus maximus myocutaneous V-Y flap. The last 37 patients were analyzed. Results: With this treatment the flaps were doing well in all cases with good blood supply. Complications: dehiscence: 2 patients, cellulitis: 2 patients, hematoma: 2 patients and seroma: 1 patient. The overall complication was 16%. Follow up between three and six months. Discussion: The most important part in pressure sores is their prevention. When the ulcer is in prominent parts of the body, the sore, could be in different grades of depth. The classification of them is in grades 1: erythema, 2: subcutaneous tissue. These two grades are solved with conservative treatment. When the ulcers are in grade 3 or 4, and with little ulcer in the skin but with damage of the deep plane, the treatment will be with surgery. In our casuistic the most frequent pressure sore is in the sacrum treated with gluteus maximus sliding myocutaneous flap in V-Y. With this treatment the flaps were doing well in all cases with good blood supply. The complications of 16% were considered low. Conclusion: The sliding gluteus Maximus myocutaneous flap in V-Y for treatment for sacral pressures sores have been successful for our patients.

Resumen Introducción: La úlcera por presión más frecuente es la sacra. Si compromete el hueso puede provocar osteomielitis por lo que requiere aseo quirúrgico y colgajo miocutáneo de gluteus maximus por deslizamiento en V-Y. Materiales y Método: En el servicio de cirugía plástica del hospital del Salvador entre 2011 y 2020 se han operado 82 pacientes con ulceras sacras grado 4 que requirieron cobertura con colgajo miocutáneo de gluteus maximus en V-Y. De ellas se analizaron los últimos 37 pacientes. Resultados De los 37 pacientes, 12 fueron mujeres, 25 hombres, 17 parapléjicos, 12 tetrapléjicos y 8 deambulaban. 6 pacientes presentaron COVID-19. 24 fueron bilaterales y 13 unilaterales. Los colgajos cicatrizaron bien en 30 pacientes. Las complicaciones fueron de 16% consistente en 2 hematomas, 2 dehiscencias, 2 celulitis y 1 seroma, todas resueltas sin problemas. Seguimiento de entre 3 y 6 meses. Discusión El tratamiento quirúrgico con colgajo miocutáneo de gluteus maximus en V-Y, aparte de aportar volumen para ocluir la úlcera, aporta irrigación excelente con oxígeno, nutrientes y antibióticos que aseguran una óptima cicatrización. Dependiendo del diámetro de la úlcera el colgajo puede ser uni o bilateral. Dado lo complejo del tratamiento, en general, el porcentaje de complicaciones de 16% se considera bajo. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión sacras con colgajos miocutáneos deslizantes de gluteus maximus ha sido exitoso con buenos resultados quirúrgicos con buen flujo sanguíneo y buena evolución.

Resumen Objetivos: validar el rendimiento diagnóstico del puntaje PERC para descartar embolia pulmonar en pacientes de bajo riesgo a gran altitud (>2500 msnm). Metodología: estudio de corte transversal con análisis de prueba diagnóstica en pacientes mayores de 18 años con sospecha diagnóstica de embolia pulmonar al ingreso o durante la hospitalización llevado a toma de angiotomografía de tórax desde agosto de 2009 hasta enero de 2020 en un centro de tercer nivel ubicado en la Sabana de Bogotá, se evaluó el rendimiento del puntaje PERC (Embolism Rule-Out Criteria) calculado con una SatO2<95% y una SatO2<90% en pacientes con diferentes niveles de riesgo según los puntajes de Wells, Ginebra y Pisa para embolia pulmonar. Resultados: mil ochenta y siete ingresaron al análisis final, 42% con EP Se encontró para los pacientes clasificados de bajo riesgo por el puntaje de Wells un ACOR para el PERC calculado con SatO2<95% de 0.56 (IC-95%:0.50-0.62) (p=0.049), y para el PERC calculado con SatO2<90% de 0.60 (IC-95%:0.54-0.66) (p=0.002), el ACOR para sujetos clasificados de bajo riesgo por el puntaje de Ginebra con un PERC calculado con SatO2<95% fue de: 0.53 (IC-95%:0.45-0.60) (p=0.459) y para un PERC calculado con SatO2<90% fue de: 0.55 (IC-95%:0.47-0.62) (P=0.218), el ACOR para sujetos clasificados con menos de 10% de probabilidad para EP por el puntaje de Pisa con un PERC calculado con SatO2<95% fue de: 0.54 (IC-95%:0.44-0.64)(p=0.422) y para un PERC calculado con SatO2<90% fue de: 0.56 (IC-95%:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusiones: el puntaje PERC calculado con una saturación de oxígeno <90% tiene un rendimiento diagnóstico similar al puntaje PERC calculado con una saturación de oxígeno <95% para descartar EP en pacientes clasificados en bajo riesgo con puntaje de Wells a gran altitud (>2500 msnm). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Abstract Objectives: to validate the diagnostic yield of the PERC score for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes (>2500 meters above sea level [ASL]). Methods: a cross-sectional study with diagnostic test analysis in patients over the age of 18 with suspected pulmonary embolism on admission or during hospitalization, who underwent chest computed tomography angiography between August 2009 and January 2020 in a tertiary care hospital located on the Bogotá savannah. The yield of the PERC score was assessed, calculated with an SaO2<95% and an SaO2<90% in patients with different risk levels according to the Wells, Geneva and Pisa scores for pulmonary embolism. Results: one thousand eighty-seven were included in the final analysis, 42% with PE. Patients classified as low-risk using the Wells score had a PERC ACOR calculated with SaO2<95% of 0.56 (95%CI:0.50-0.62) (p=0.049), and calculated with SaO2<90% of 0.60 (95%CI:0.54-0.66) (p=0.002). The ACOR for subjects classified as low-risk using the Geneva score, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.53 (95%CI:0.45-0.60) (p=0.459) and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.55 (95%CI:0.47-0.62) (P=0.218). The ACOR for subjects with a less than 10% probability of PE according to the Pisa score classification, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.54 (95%CI:0.44-0.64)(p=0.422), and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.56 (95%CI:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusions: the PERC score calculated with an oxygen saturation <90% has a similar diagnostic yield to the PERC score calculated with an oxygen saturation <95% for ruling out PE in patients classified as low-risk by the Wells score at high altitudes (>2,500 meters ASL). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Resumo: A mobilização precoce (MP) é a implementação de exercícios físicos em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), observando benefícios importantes como redução da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), trombose venosa profunda, úlceras por pressão, fraqueza adquirida no UTI (DAUCI). Além disso, tem impacto financeiro ao reduzir os dias de internação e internação na UTI. Vale ressaltar que a MT tem impacto no desfecho após a alta hospitalar por reduzir o aparecimento da Síndrome de Terapia Pós-Intensiva (PICS).

Abstract: Early mobilization (EM) is the implementation of physical exercise in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), with important benefits being observed such as reduction of ventilator-associated pneumonia, deep vein thrombosis, pressure ulcers and ICU-acquired weakness (ICU-AW). It also has a financial impact by reducing hospital length of stay and in the ICU. Also, EM has an important role in the outcome once the patient leaves the hospital reducing the post-intensive care syndrome (PICS).

Resumen: La movilización temprana (MT) es la implementación de ejercicio físico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) observándose beneficios importantes como reducción de neumonías asociadas con ventilación mecánica (NAVM), trombosis venosa profunda, úlceras por presión, debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Además, tiene un impacto financiero al reducir los días de estancia hospitalaria y en la UCI. Cabe mencionar que la MT impacta en el desenlace posterior al alta hospitalaria reduciendo la aparición de síndrome postcuidados intensivos (PICS).

Resumo: Por eras, o estudo do manejo da pressão positiva no final da expiração (PEEP) tem sido exponencial e fundamental para o estudo das patologias pulmonares, principalmente por sua relação direta com a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) apresentando mudanças e avanços nas metas de proteção pulmonar, incluindo baixo volume corrente (Vt), pressão de platô (Pp) abaixo de 30 cmH2O, pressão máxima das vias aéreas (Paw) menor que 35 mmH2O, pressão de distensão (PD) menor que 13 mmH2O e aplicação de PEEP maior que 5 cmH2O, reduzindo a mortalidade desta entidade. A aplicação da PEEP implica um desafio ao clínico, seu objetivo é levar o paciente ao ponto ideal deste, conseguindo a abertura da maior parte dos alvéolos e reduzindo a lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIVM), afetando por sua vez os demais órgãos e sistemas.

Abstract: For eons, the study on the management of positive end-expiratory pressure (PEEP) has been exponential and fundamental for the study of pulmonary pathologies, mainly due to its direct relationship with acute respiratory distress syndrome (ARDS) presenting changes and advances in pulmonary protection goals including low tidal volume (Vt), plateau pressure (Pp) below 30 cmH2O, maximum airway pressure (Paw) less than 35 mmH2O, distention pressure (ΔP) less than 13 mmH2O and application of PEEP greater than 5 cmH2O, reducing the mortality of this entity. The PEEP application involves a challenge to the clinician, its objective is to take the patient to the optimal point of this, achieving the opening of most alveoli and decreasing the ventilator-induced pulmonary injury (VILI), in turn affecting the others organs and systems.

Resumen: Por eones, el estudio sobre el manejo de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) ha sido exponencial y fundamental para el estudio de patologías pulmonares, sobre todo debido a su relación directa con el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) presentando cambios y avances en las metas de protección pulmonar incluyendo volumen corriente (Vt) bajo, presión plateau (Pp) debajo de 30 cmH2O, presión máxima de la vía aérea (Paw) menor a 35 mmH2O, presión de distensión (ΔP) menor a 13 mmH2O y aplicación de PEEP mayor a 5 cmH2O, logrando disminuir la mortalidad de esta entidad. La aplicación de PEEP implica un reto al clínico, su objetivo es llevar al paciente al punto óptimo de éste, logrando la apertura de la mayoría de los alveolos y disminuyendo la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI), repercutiendo a su vez en los demás órganos y sistemas.

Abstract The partial results coming from a research project that sought to characterize the instruments to evaluate university tutors of Mexican institutions are presented. The results correspond to a review of research on the evaluation of university academic tutors, following a systematized process supported by the content analysis and intersubjective dialogue of participants. Such analysis was based on the structure of the model for the evaluation of tutors’ competencies (García et al., 2016). The results show evidence on the origin, coverage, scope, and purpose of the studies, as well as on the methodologies used. Conclusions point out the importance of diversifying the ways of evaluating, the relevance of the evaluation objectives, and the use of valid and reliable instruments, along with the documenting of the design of evaluation processes. It is recommended to advance in national studies that allow to broaden the panorama of what happens in Mexican institutions in this area.

Resumen Se presentan los resultados parciales de un proyecto de investigación que buscó caracterizar los instrumentos para evaluar a los tutores universitarios de instituciones mexicanas. Los resultados corresponden a una revisión de investigaciones en el plano de la evaluación de tutores académicos universitarios, siguiendo un proceso sistematizado apoyado en el análisis de contenido y diálogo intersubjetivo de participantes. El análisis tomó como estructura general el modelo para la evaluación de las competencias de tutores (García et al., 2016). Los resultados muestran evidencia sobre la procedencia, cobertura, alcance y objeto de los estudios, así como de las metodologías utilizadas. Las conclusiones señalan la importancia de diversificar las formas de evaluar, la pertinencia de los objetivos de evaluación, el uso de instrumentos válidos y confiables, además de la documentación y transparencia de los procesos de diseño y evaluación. Se recomienda avanzar en estudios de corte nacional que permitan ampliar el panorama de lo que ocurre en las diversas instituciones mexicanas.

Abstract: The purpose of this article is to present and to analyze the thoughts and actions of conservative groups against government decisions regarding sexual education in free textbooks. Thence we describe two important events in Mexican contemporary history. First, the Luis Echeverría Álvarez presidency (1970-1976) changed the primary school syllabus and included sexual education content in Natural Sciences books. Second, the Vicente Fox Quezada presidency (2000-2006) reformed secondary education and published free textbooks financed and approved by the Public Educational Secretary (SEP for its acronyms in Spanish). We describe the educational content and analyze the uncomforted expressions and resistance from the opposite groups, as well as the obtained results. Due to the public nature and ideologic content, in addition to their uniqueness and compulsoriness, textbooks have been immersed in several debates among intellectuals and academics along with social and political conflicts in which diverse actors pursue different socio-political goals. Sometimes this historical opposition transforms into a social movement. For each event, we present some examples of this resistance in the state of Aguascalientes, Mexico.

Resumen: El presente artículo tiene como objetivo presentar y analizar el pensamiento y acciones de grupos conservadores opuestos a decisiones gubernamentales en materia de educación sexual en libros de texto gratuitos. Para ello recorremos dos momentos de la historia contemporánea de México. El primero tuvo lugar durante el gobierno de Luis Echeverría Álvarez (1970-1976), el cual cambió los planes de estudio de educación primaria e introdujo contenidos de educación sexual en los libros de Ciencias Naturales. El segundo momento ocurrió cuando en el gobierno de Vicente Fox Quezada (2000-2006) se reformó la educación secundaria y, en convenio con casas editoriales privadas, se publicaron libros de texto gratuitos, financiados y aprobados por la SEP. Describimos los contenidos educativos y analizamos las expresiones de inconformidad y resistencia de los grupos opositores, así como los resultados obtenidos. Se parte de la premisa de que el libro de texto, por su carácter público y su carga ideológica que llega a niños y jóvenes, así como por su unicidad y obligatoriedad, ha sido objeto de acalorados debates entre intelectuales y académicos, pero también de pugnas sociales y políticas en las que se involucran actores de los más diversos orígenes que, además, persiguen otros fines sociopolíticos. En ocasiones esta oposición histórica se transforma en movimiento social. Para cada uno de los momentos presentamos algunos ejemplos de esta oposición en el estado de Aguascalientes.

Resumo: Este artigo tem como objetivo apresentar e analisar o pensamento e as ações de grupos conservadores contrários às decisões do governo sobre educação sexual em livros didáticos gratuitos. Para isso, passaremos por dois momentos da história contemporânea do México. A primeira ocorreu durante o governo de Luis Echeverría Alvarez (1970-1976) que mudou os currículos da educação básica e introduziu conteúdo de educação sexual em livros de ciências naturais. O segundo momento ocorreu quando o governo de Vicente Fox Quezada (2000-2006) reformou o ensino médio e, de acordo com as casas privadas, foram publicados livros didáticos gratuitos, financiados e aprovados pelo Ministério da Educação Pública (Secretaría de Educación Pública -SEP- no México). Descrevemos o conteúdo educacional e analisamos as expressões de inconformidade e resistência dos grupos de oposição, bem como os resultados obtidos. Baseia-se na premissa de que o livro didático, devido ao seu carácter público e sua carga ideológica que atinge crianças e jovens, bem como sua singularidade e obrigação, tem sido objeto de acalorados debates entre intelectuais e acadêmicos, e de lutas sociais e políticas, envolvendo atores das mais diversas origens que prosseguir outros fins sócio-político. Às vezes, essa oposição é transformada em movimento social. Para cada um dos momentos, apresentamos alguns exemplos dessa oposição no Estado de Aguascalientes, México.

Abstract Background and objective Keloids cause deterioration in the quality of life of patients due to cosmetic disfigurement, pain and pruritus. Although there is a wide range of therapeutic options and even a combination of these, there are still high recurrence rates that make keloids treatment a challenge. We report our rate of recurrence of keloid in different body areas after surgery associated with radiotherapy electron beam in the immediate postoperative period using a defined radiotherapy protocol. Methods An ambispective study was carried out in the Plastic Surgery Unit at Salvador Hospital and Santa María Clinic in Santiago (Chile) between 2010 and 2017, colleting patients operated on by keloids with surgery and protocolized treatment of electron radiation therapy. Patients who did not attend the radiotherapy treatment, it was performed after 24 hours, or they were not followed up for at least 3 months, were excluded. We evaluated demographic, clinical data, past history of frustrated procedures, keloid number and keloid recurrence. Chi-square statistical test was used using statistical significance p≤0.05. Results A total of 15 patients with 32 keloids in different body areas were treated, with an average follow-up time of 862 days. All patients underwent surgical and radiotherapy treatment without inconveniences and good tolerance. The average total recurrence was 34%, with the greatest recurrence in the dorsal area (83%) and with no recurrences in the auricular one. Conclusions Excisional surgical treatment of keloids, followed by beam radiation therapy according to the protocol described, results in no recurrence in the auricular area.

Resumen Introducción y objetivo La formación de queloides condiciona un deterioro en la calidad de vida de los pacientes por causar desfiguración cosmética, dolor y prurito. A pesar de que existe una amplia gama de opciones terapéuticas e incluso combinación de estas, aun existen tasas de recurrencia elevadas que hacen del tratamiento de los queloides un desafío complejo. Recogemos nuestra tasa de recurrencia de queloides en diferentes áreas corporales tras cirugía asociada a radioterapia con haz de electrones en el postoperatorio inmediato mediante un protocolo de radioterapia definido. Material y método Estudio de tipo ambispectivo en los centros de Cirugía Plástica del Hospital del Salvador y Clínica Santa María en Santiago (Chile) entre 2010 y 2017 sobre pacientes intervenidos por queloides mediante cirugía y tratamiento protocolizado con radioterapia de electrones. Excluimos pacientes que no asistieron al tratamiento con radioterapia, o se realizó después de 24 horas, o no se les realizó seguimiento durante al menos 3 meses. Evaluamos datos demográficos, clínicos, antecedentes de procedimientos anteriores frustrados, número de queloides y recurrencia. Utilizamos como prueba estadística chi-cuadrado con significancia estadística p≤0.05. Resultados Estudiamos un total de 15 pacientes con un total de 32 queloides intervenidos en distintas áreas corporales con seguimiento promedio de 862 días. En todos realizamos el procedimiento sin inconvenientes y con buena tolerancia. El promedio de recidiva total fue del 34%, siendo la zona de mayor recurrencia la dorsal (83%) y la de menor la auricular donde no hubo recidivas. Conclusiones En nuestra experiencia, el tratamiento quirúrgico escisional de los queloides, seguido de radioterapia con haz de electrones según el protocolo expuesto, resultó sin recidivas en la zona auricular.

Abstract: The dehiscence of anastomosis is one of the worst complications that can occur after a resection of the digestive tract that increase morbidity, mortality, time of hospital stay and the costs of care in an important way. Anastomotic dehiscence produces nonspecific symptoms and pain that should not be considered as a cardinal symptom because it is very difficult to make a difference between the usual postoperative pain caused by peritonitis secondary to anastomotic leakage; it is also possible to find alterations in vital signs mainly in the respiratory rate and heart rate. The diagnosis requires a high index of suspicion in a patient with an unusual evolution. The differentiation of the concepts of the dehiscence of anastomosis and fistula must be taken into account. The present systematic review integrates contributions in the incidence and risk factors, classification, prevention and treatment.

Resumen: La dehiscencia de anastomosis es una de las peores complicaciones que se pueden presentar posterior a una resección del tubo digestivo que aumentan la morbilidad, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria y costos de atención de manera importante. La dehiscencia de anastomosis produce síntomas inespecíficos y el dolor no debe considerarse como síntoma cardinal debido a que es muy difícil hacer diferencia entre el dolor postoperatorio habitual del ocasionado por peritonitis secundaria a fuga anastomótica; también es posible encontrar alteraciones en signos vitales principalmente en la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca. El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha en un paciente con evolución inusual. Hay que tener en cuenta la diferenciación de los conceptos de dehiscencia de anastomosis y fístula. La presente revisión integra aportes a la incidencia y factores de riesgo, clasificación, prevención y tratamiento.