Resumo O câncer de mama representa um problema de saúde pública por ser a neoplasia maligna de maior incidência em mulheres no mundo. A forma hereditária corresponde a cerca de 5% a 10% de todos os casos e está diretamente relacionada à herança de mutações genéticas, sendo as principais nos genes supressores de tumor BRCA1 e BRCA2. A identificação dessas mutações é de extrema importância pelo elevado risco de desenvolvimento de câncer de mama nessa população, permitindo estratégias de rastreamento diferenciado e adoção de medidas de redução de risco. Entretanto, é importante e necessário refletir sobre os aspectos éticos relacionados ao uso indiscriminado de testes genéticos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento e a opinião de médicos de um centro de referência oncológico sobre a indicação dos testes genéticos de suscetibilidade ao câncer de mama mediante dilemas éticos aos quais são submetidos na prática médica.

Abstract Breast cancer is a public health problem because it is the malignant neoplasm with the highest incidence in women worldwide. The hereditary form corresponds to about 5% to 10% of all cases and is directly related to the inheritance of genetic mutations. The main ones occur in the BRCA1 and BRCA2 tumor suppressor genes. The identification of these mutations is extremely important because of the high risk of breast cancer development in this population, allowing differentiated screening strategies and the adoption of risk reduction measures. However, reflections on the ethical aspects related to the indiscriminate use of genetic testing are important and necessary. The objective of this study was to evaluate the knowledge and opinion of physicians of an oncology reference center on the indication of genetic tests for susceptibility to breast cancer given the ethical dilemmas to which they are submitted in medical practice.

Resumen El cáncer de mama representa un problema de salud pública, ya que es la neoplasia maligna con mayor incidencia en las mujeres de todo el mundo. La forma hereditaria corresponde a entre el 5% y el 10% de todos los casos y está directamente relacionada con la herencia de mutaciones genéticas, y las principales se dan en los genes supresores de tumores BRCA1 y BRCA2. La identificación de estas mutaciones es extremadamente importante debido al elevado riesgo de esta población de desarrollar cáncer de mama, además de permitir estrategias de rastreo diferenciadas y la adopción de medidas de reducción del riesgo. Sin embargo, es importante y necesario reflexionar sobre los aspectos éticos relacionados con el uso indiscriminado de las pruebas genéticas. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento y la opinión de los médicos de un centro oncológico de referencia sobre la indicación de las pruebas genéticas de susceptibilidad al cáncer de mama mediante los dilemas éticos a los que se ven sometidos en la práctica médica.

RESUMO Objetivo: determinar o estilo de vida de estudantes de enfermagem de uma Universidade no México, segundo fatores pessoais e comportamentos anteriores do Modelo de Promoção da Saúde de Nola J. Pender. Método: estudo transversal desenvolvido em uma Universidade Pública de Minatitlán, Veracruz, México, no ano 2019, com os estudantes de enfermagem matriculados na disciplina de estágio curricular, totalizando 130. Coletaram-se dados que incluem características sociodemográficas, clínicas e de estilo de vida e comportamento por meio da Health-Promoting Lifestyle Profile I. Utilizaram-se os testes T de Student, Anova e correlação de Pearson para as análises. Resultados: dos 130 participantes, 92 (70,8%) foram classificados com estilo de vida saudável e 38 (29,2%) obtiveram estilo de vida moderadamente saudável. Entre os domínios da escala, o de exercício foi o de menor pontuação. Constataram-se correlações negativas entre o domínio autorrealização e variáveis clínicas, tais como pressão arterial, índice de massa corpórea e circunferência abdominal, e também entre esse domínio e o tempo de uso de celular e televisão. Conclusão: a classificação geral do estilo de vida da maioria dos participantes foi saudável, todavia as análises dos domínios individuais demonstram a necessidade de intervenções políticas e clínicas que influenciem os comportamentos promotores de saúde dos estudantes de enfermagem.

ABSTRACT Objective: to determine nursing students’ lifestyle at a university in Mexico, according to personal factors and previous behaviors of Nola J. Pender’s Health Promotion Model. Method: this is a cross-sectional study developed at a public university of Minatitlán, Veracruz, Mexico, in 2019, with nursing students enrolled in the curricular internship course, totaling 130. Data were collected that include sociodemographic, clinical and lifestyle and behavior characteristics through the Health-Promoting Lifestyle Profile I. We used Student’s t-tests, ANOVA and Pearson’s correlation for the analyses. Results: of the 130 participants, 92 (70.8%) were classified as healthy lifestyle and 38 (29.2%) had a moderately healthy lifestyle. Among the scale domains, the physical activity domain was the one with the lowest score. Negative correlations were found between the self-actualization domain and clinical variables, such as blood pressure, Body Mass Index and waist circumference, and also between this domain and the time of cell phone and television use. Conclusion: the lifestyle general classification of most participants was healthy, but the analyzes of the individual domains demonstrate the need for political and clinical interventions that influence nursing students’ health-promoting behaviors.

RESUMEN Objetivo: determinar el estilo de vida de los estudiantes de enfermería de una universidad de México, según factores personales y conductas previas del Modelo de Promoción de la Salud de Nola J. Pender. Método: estudio transversal desarrollado en una Universidad Pública de Minatitlán, Veracruz, México, en el año 2019, con estudiantes de enfermería matriculados en la disciplina de pasantía curricular, que suman 130. Los datos que incluyen características sociodemográficas, clínicas y de estilo de vida y de comportamiento se recopilaron utilizando el Health-Promoting Lifestyle Profile I. Usamos la prueba t de Student, ANOVA y la correlación de Pearson para los análisis. Resultados: de los 130 participantes, 92 (70,8%) fueron clasificados con estilo de vida saludable y 38 (29,2%) con estilo de vida moderadamente saludable. Entre los dominios de la escala, el ejercicio tuvo la puntuación más baja. Se encontraron correlaciones negativas entre el dominio de autorrealización y variables clínicas, como la presión arterial, el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura, y también entre este dominio y el tiempo de uso del teléfono celular y la televisión. Conclusión: la clasificación general del estilo de vida de la mayoría de los participantes fue saludable, sin embargo, los análisis de los dominios individuales demuestran la necesidad de intervenciones políticas y clínicas que influyan en los comportamientos promotores de salud de los estudiantes de enfermería.

Abstract Introduction: Psoriatic arthritis (PsA) is a multifaceted inflammatory disease that can cause joint destruction and impair quality of life. The Psoriatic Arthritis Quality of Life Questionnaire (PsAQoL) was the first disease-specific tool for determining the impact of the disease on the quality of life of people with PsA. Objectives: The primary objective was to develop and validate a Brazilian Portuguese version of the PsAQoL. Methods: The UK PsAQoL was translated into Brazilian Portuguese using two translation panels. This translation then checked for face validity and construct validity with new samples of patients. Finally, a test-retest validation study was conducted with 52 patients with PsA. The survey included the Nottingham Health Profile (NHP) as a comparator instrument. Results: Internal consistency and reproducibility were both excellent for the new adaptation (0.91 and 0.90 respectively Scores on the PsAQoL were found to correlate as expected with the comparator measure and the instrument was able to detect differences in score related to perceived severity of PsA, general health status and presence of a flare. Conclusions: The Brazilian PsAQoL was found easy to understand and complete and has excellent reliability and construct validity. The new measure will be a valuable new tool for use in routine PsA practice and clinical trials.

RESUMO Objetivo: analisar as características clínicas e epidemiológicas, as complicações pós-operatórias e a perda de peso em pacientes submetidos à gastrectomia vertical por via convencional, em uma instituição de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: estudo transversal, longitudinal, retrospectivo realizado a partir da coleta de dados de prontuários para análise de variáveis em pacientes submetidos à gastrectomia vertical aberta, no SUS, no período de julho de 2013 a janeiro de 2017. Resultados: foram analisados 296 pacientes operados no período do estudo, dos quais 54% eram do sexo masculino; a média de idade foi de 39,9 anos ±11,4; o índice de massa corporal (IMC) médio no pré-operatório foi de 43,5kg/m² e no pós-operatório, de 30,3kg/m²; a perda de excesso de peso foi de 73,6%; 83,24% apresentaram uma perda de excesso de peso maior do que 50%; o IMC pré-operatório foi maior no grupo com perda de peso menor do que 50%. Observou-se uma taxa de complicações precoces com necessidade de internamento de 5,4% e um índice de mortalidade de 1%. Conclusão: a gastrectomia vertical aberta é uma técnica segura e eficaz para a perda de peso e que pode ser mais realizada no SUS. Dentre as variáveis avaliadas, o IMC prévio foi a única relacionada com o sucesso pós-operatório.

ABSTRACT Objective: to analyse clinical and epidemiological characteristics, postoperative complications, and weight loss in patients undergoing conventional vertical gastrectomy in a hospital under Brazil’s Public Health System (SUS). Methods: cross-sectional longitudinal retrospective study based on data collection from medical records for variable analysis in patients undergoing open vertical gastrectomy in SUS, from July 2013 to January 2017. Results: we analysed 296 patients operated on during the study period, of which 54% were male. The average age was of 39.9 years ±11.4; the average body mass index (BMI) was of 43.5kg/m² in the preoperative period and of 30.3kg/m² in the postoperative period; and the excess weight loss was of 73.6% (83.24% had an excess weight loss greater than 50%). Preoperative BMI was higher in the group with weight loss below 50%. We observed a 5.4% rate of early complications requiring hospitalization and a 1% mortality rate. Conclusion: open vertical gastrectomy is a safe and effective weight loss technique, which can be more performed in SUS. Among the variables evaluated in our work, the previous BMI was the only one related to the postoperative success.

A influência das características do psicoterapeuta, no processo e nos resultados da intervenção psicoterapêutica, tem sido amplamente reconhecida, independentemente do modelo teórico. Assumindo-se o interesse no estudo das competências terapêuticas não “técnicas”, necessárias para a prática clínica, reflecte-se sobre os constructos mindfulness e psychological mindedness, enquanto características relativamente estáveis da consciência da experiência e do self do psicoterapeuta, que podem manifestar-se como posturas terapêuticas distintas. Acreditamos que os terapeutas mais mindful e/ou psychologically minded, oscilando responsivamente entre as duas posturas t erapêuticas, poderão verificar nos seus pacientes, uma maior capacidade estrutural, associada a um aumento da consciência da experiência e do self, obtido através da assimilação de objectivos estratégicos específicos de fase 2, do Metamodelo de Complementaridade Paradigmática (Vasco, 2006). É apontada a relevância clínica de se considerar a mindfulness e a psychological mindedness como posturas terapêuticas complementares, salientando-se a necessidade de se encontrar uma definição operacional dos constructos.

The influence of the psychotherapist characteristics, both on the course and the results of the psychotherapeutic intervention, has been widely recognized, regardless of therapeutic model. Considering the study of the “non-technique” therapeutic skills, needed for clinical practice, a reflection is made on the constructs of mindfulness and psychological mindedness, as relatively stable characteristics of the experience and self-consciousness of the psychotherapist, displayed as distinct therapeutic stances. We believe that highly mindful and/or psychologically minded therapists, responsively swinging between the two therapeutic stances, might verify the patient’s achievement of a greater structural ability, related to an increased experience and self-consciousness, attained through the assimilation of specific strategic objectives of phase 2, of the Paradigmatic Complementarity Integrative Metamodel (Vasco, 2006). The clinical implications of considering mindfulness and psychological mindedness as complementary therapeutic stances are discussed, and the need to find an operational definition of the constructs is emphasized.

Este artigo apresenta a análise da aplicação de atividades utilizando filmes e a categoria intersemiótica de tradução como ferramenta de apoio às habilidades de escuta, fala, leitura e escrita. A fundamentação teórica está relacionada à Teoria Funcionalista da Tradução, às Categorias de Tradução, à Teoria de Tradução e Cultura e à Teoria de Tradução e Cinema. Foram elaboradas quatro atividades para a prática da língua inglesa com estudantes iniciantes do Curso de Letras-Inglês da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). As atividades foram baseadas nos filmes Finding Neverland e Alice in Wonderland, de Tim Burton. Foi também aplicado um questionário para averiguar a opinião dos alunos sobre a validade das atividades para o estudo da língua inglesa. Os resultados demonstram que o uso de atividades que envolvam a categoria intersemiótica de tradução e multimodalidade, quando trabalhadas em conjunto com teorias específicas, auxilia no aprendizado da língua inglesa, proporcionando maior participação e interação entre professor e estudantes.

This paper presents the analysis of the application of activities using films and the intersemiotic category of translation as a tool for the practice of the abilities of listening, speaking, reading and writing. The theoretical framework is based on the Functionalist Approach of Translation, Translation Categories, the Theory of Translation and Culture, as well as the Theory of Translation and Cinema. Four activities were created to use the English language with beginner students of the Modern Languages Course (Letras-Inglês) of the Federal University of Campina Grande (UFCG). The activities were created based on the films Finding Neverland and Tim Burton's Alice in Wonderland. A questionnaire was also created to assess the students' opinion concerning the validity of such activities for the study of the English language. Findings have shown that the use of activities involving the intersemiotic category of translation and multimodality, when applied together with specific theories, helps the study of the English language, promoting more participation and interaction between teacher and students.

A indústria de alimentos utiliza a análise sensorial como ferramenta essencial no desenvolvimento, otimização, controle de qualidade e análise do potencial mercadológico de novos produtos. A alta pressão hidrostática (APH) é uma tecnologia inovadora que permite manter a qualidade dos alimentos em termos nutricionais e sensoriais, bem como o frescor natural e aumentar a sua vida útil. A APH não afeta ligações covalentes, portanto são mínimos os efeitos nos constituintes químicos responsáveis pela cor, sabor e conteúdo nutricional. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito da APH aplicada à polpa de mamão nos atributos sensoriais do néctar. Para tal, polpa controle (sem tratamento), pasteurizada (92°C 40s-1) e pressurizada (300MPa 5min-1 25°C-1) e quatro marcas comerciais de polpa de mamão congeladas foram utilizadas para preparar os sete respectivos néctares. Estudos iniciais foram realizados para determinação da quantidade de água e açúcar “ideal” a serem adicionadas à polpa para o preparo do néctar, de acordo com a resposta dos consumidores. As sete amostras foram analisadas por 12 provadores selecionados e treinados, utilizando a Análise Descritiva Quantitativa (ADQ). Os resultados mostraram que os néctares das amostras controle e pressurizada foram similares quanto aos atributos sensoriais, tendo sido caracterizadas pela presença de grumos, sabor característico de mamão, consistência e aroma característico de mamão.

The food industry uses the sensory evaluation as an essential tool in the development, optimization, quality control and the analysis of new product potential market. High hydrostatic pressure (HHP) is an innovative technology that allows retaining the nutritional and sensory food quality, as well as the natural freshness, and extends product shelf life. The HHP does not affect covalent bonds; therefore, it has little effect on chemical constituents responsible for the color, flavor and nutritional content. This study aimed at evaluating the effect of HHP applied to the papaya pulp on sensory attributes of papaya nectar. Control (without treatment), pasteurized (92°C 40s-1) and pressurized papaya purée (300MPa 5min-1 25°C-1) and four commercial papaya frozen purées available in the market were used to prepare the seven respective papaya nectars. Preliminary studies were carried out to determine the amount of water and sugar to be added to the purée, according to the consumer preference. The seven samples were evaluated by 12 selected and trained panelists using the Quantitative Descriptive Analysis (QDA). The results showed that the nectars of control and pressurized samples were similar regarding sensory attributes having been characterized by the presence of lumps, characteristic flavor of papaya, consistency and characteristic aroma of papaya.

OBJECTIVES: Nasal continuous positive airway pressure is used as a standard of care after extubation in very-low-birth-weight infants. A pressure of 5 cmH2O is usually applied regardless of individual differences in lung compliance. Current methods for evaluation of lung compliance and air distribution in the lungs are thus imprecise for preterm infants. This study used electrical impedance tomography to determine the feasibility of evaluating the positive end-expiratory pressure level associated with a more homogeneous air distribution within the lungs before extubation. METHODS: Ventilation homogeneity was defined by electrical impedance tomography as the ratio of ventilation between dependent and non-dependent lung areas. The best ventilation homogeneity was achieved when this ratio was equal to 1. Just before extubation, decremental expiratory pressure levels were applied (8, 7, 6 and 5 cmH(2)0; 3 minutes each step), and the pressure that determined the best ventilation homogeneity was defined as the best positive end-expiratory pressure. RESULTS: The best positive end-expiratory pressure value was 6.3 ± 1.1 cmH(2)0, and the mean continuous positive airway pressure applied after extubation was 5.2 ± 0.4 cmH(2)0 (p = 0.002). The extubation failure rate was 21.4%. X-Ray and blood gases after extubation were also checked. CONCLUSION: This study demonstrates that electrical impedance tomography can be safely and successfully used in patients ready for extubation to suggest the best ventilation homogeneity, which is influenced by the level of expiratory pressure applied. In this feasibility study, the best lung compliance was found with pressure levels higher than the continuous positive airway pressure levels that are usually applied for routine extubation.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de 15 clones da série IAC 500 de Hevea brasiliensis, desenvolvidos pelo Instituto Agronômico (IAC), durante um período de 12 anos, na região noroeste do Estado de São Paulo. Os 15 novos clones avaliados são clones primários resultantes de ortetes selecionados dentro de progênies de meios-irmãos. O clone RRIM 600, de origem Malaia, foi usado como testemunha. Foram avaliados: desempenho da produção por um período de quatro anos, média do perímetro do caule no décimo ano, incremento anual do perímetro antes e durante a sangria, propriedades térmicas da borracha natural produzida e outros caracteres do sistema laticífero. Quarenta por cento dos clones foram superiores em produção, em comparação ao clone RRIM 600. O clone IAC 500 registrou a maior produção (66,81 g por árvore por sangria) em quatro anos de sangria, seguido pelo IAC 502 (62,37 g por árvore por sangria), enquanto o clone testemunha registrou 48,71 g por árvore por sangria. Todos os clones selecionados apresentaram crescimento vigoroso. As borrachas avaliadas apresentaram estabilidade térmica até cerca de 300ºC. Não foram observadas diferenças no comportamento térmico entre os clones da série IAC e o RRIM 600. Os clones IAC 500, IAC 501, IAC 502, IAC 503 e IAC 506 são mais promissores para plantações em pequena escala, em virtude de seu crescimento e potencial produtivo.

The objective of this work was to evaluate the performance of 15 clones of the IAC 500 series of Hevea brasiliensis, developed at Instituto Agronômico (IAC), over a 12-year period, in the northwest region of São Paulo State, Brazil. The 15 new clones evaluated are primary clones obtained from selected ortets within half-sib progenies. The clone RRIM 600, of Malaysian origin, was used as the control. Dry rubber yield performance over a four-year period, mean girth at the tenth year, girth increment before and during tapping, thermal properties of the natural rubber produced and other characters of the laticiferous system were evaluated. Forty percent of the clones were superior in comparison to the control for yield. Clone IAC 500 recorded the highest yield (66.81 g per tree per tapping) over four years of tapping, followed by IAC 502 (62.37 g per tree per tapping), whereas the control recorded 48.71 g per tree per tapping. All selected clones were vigorous in growth. The natural rubber from this IAC clones showed thermal stability up to 300ºC. No differences were observed in the thermal behavior of rubber among the IAC series and the RRIM 600 clones. The clones IAC 500, IAC 501, IAC 502, IAC 503 and IAC 506 are the more promising for small-scale plantations, due to growth and yield potential.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) utilizando aparelhos de fluxo variável e fluxo contínuo em selo d'água, quanto a falha do CPAP, ocorrência de escape de ar, tempo de uso de CPAP e de oxigênio e tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar em neonatos com desconforto respiratório (DR) moderado e peso de nascimento (PN) > 1.500 g. MÉTODOS: Quarenta recém-nascidos que necessitavam de CPAP foram randomizados em dois grupos: um grupo tratado com fluxo variável (FV) e outro com fluxo contínuo (FC). O estudo foi realizado entre outubro de 2008 e abril de 2010. Foram registrados dados demográficos, falha do CPAP, ocorrência de escape de ar, tempo de uso de CPAP e de oxigênio, entre outros. Os desfechos categóricos foram analisados com o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher e as variáveis contínuas com o teste de Mann-Whitney, com significância de p < 0,05. RESULTADOS: Não houve diferença quanto aos dados demográficos, falha do CPAP (21,1 e 20,0% para o FV e o FC, respectivamente; p = 1,000), síndrome de escape de ar (10,5 e 5,0%, respectivamente; p = 0,605), tempo de CPAP [mediana: 22,0 h, intervalo interquartil (IIQ): 8,00-31,00 h e mediana: 22,0 h, IIQ: 6,00-32,00 h, respectivamente; p = 0,822), e tempo de uso de oxigênio (mediana: 24,00 h, IIQ:7,00-85,00 h e mediana: 21,00 h, IIQ:9,50-66,75 h, respectivamente; p = 0,779). CONCLUSÃO: Em recém-nascidos com PN > 1.500 g e DR moderado, o CPAP nasal com fluxo contínuo apresentou os mesmos benefícios do CPAP nasal com fluxo variável.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) using devices with variable flow or bubble continuous positive airway pressure (CPAP) regarding CPAP failure, presence of air leaks, total CPAP and oxygen time, and length of intensive care unit and hospital stay in neonates with moderate respiratory distress (RD) and birth weight (BW) > 1,500 g. METHODS: Forty newborns requiring NCPAP were randomized into two study groups: variable flow group (VF) and continuous flow group (CF). The study was conducted between October 2008 and April 2010. Demographic data, CPAP failure, presence of air leaks, and total CPAP and oxygen time were recorded. Categorical outcomes were tested using the chi-square test or the Fisher's exact test. Continuous variables were analyzed using the Mann-Whitney test. The level of significance was set at p < 0.05. RESULTS: There were no differences between the groups with regard to demographic data, CPAP failure (21.1 and 20.0% for VF and CF, respectively; p = 1.000), air leak syndrome (10.5 and 5.0%, respectively; p = 0.605), total CPAP time (median: 22.0 h, interquartile range [IQR]: 8.00-31.00 h and median: 22.0 h, IQR: 6.00-32.00 h, respectively; p = 0.822), and total oxygen time (median: 24.00 h, IQR: 7.00-85.00 h and median: 21.00 h, IQR: 9.50-66.75 h, respectively; p = 0.779). CONCLUSION: In newborns with BW > 1,500 g and moderate RD, the use of continuous flow NCPAP showed the same benefits as the use of variable flow NCPAP.

Este artigo tem como objeto a política de pactuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Os poucos trabalhos na literatura sobre pactos na saúde frequentemente os relacionam à consolidação dos princípios do SUS, especificamente à implantação da descentralização. Aqui são evidenciadas as raízes dessa política, mostrando-se como estão articuladas ao movimento de reestruturação do próprio Estado brasileiro, ocorrido nas últimas décadas do século XX, por meio da reconstrução da democracia, do federalismo e da Reforma do Estado. Neste período, são identificados avanços na democracia política, porém pouca evolução na consolidação da democracia social. Os pactos na saúde articulam-se aos pactos sociais e políticos, estes últimos essenciais para tornar possível a vida em sociedade, garantir a legitimidade dos governos, a governabilidade e a efetividade das políticas públicas. A pactuação é um mecanismo de gestão que compreende negociação permanente, buscando a superação dos conflitos intergovernamentais, pautada pela responsabilização solidária. Por meio da negociação de metas, indicadores e ações, os pactos se constituem numa forma de accountability e transparência, capaz de favorecer o controle social e o do próprio governo.

The object of this article is the pact policy of the Unified Health System (SUS). The few works available in the literature about health pacts frequently relates them to the principles of SUS consolidation, specifically to the implantation of decentralization. Here, the roots of this policy are evidenced showing how they are linked with the restructuration movement of the proper Brazilian State in the last decades from the 20th century, by democracy rebuilding, federalism and State Reform. During this period, some advances in politics democracy were identified, however a few results in consolidation of social democracy were identified. Health pacts are articulated with social and political pacts, which are essential to make life possible in society, guarantee government legitimacy, governance and public policies effectiveness. Pact is a management mechanism that comprehends permanent negotiation, looking for surpasses intergovernmental conflicts, moderate by solidary responsibility. Throughout negotiation of goals, indicators and actions, pacts consist in a way of accountability and transparency, able to promote social control, and the own government control.

Este artigo tem como objeto a política de pactuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Os poucos trabalhos na literatura sobre pactos na saúde frequentemente os relacionam à consolidação dos princípios do SUS, especificamente à implantação da descentralização. Aqui são evidenciadas as raízes dessa política, mostrando-se como estão articuladas ao movimento de reestruturação do próprio Estado brasileiro, ocorrido nas últimas décadas do século XX, por meio da reconstrução da democracia, do federalismo e da Reforma do Estado. Neste período, são identificados avanços na democracia política, porém pouca evolução na consolidação da democracia social. Os pactos na saúde articulam-se aos pactos sociais e políticos, estes últimos essenciais para tornar possível a vida em sociedade, garantir a legitimidade dos governos, a governabilidade e a efetividade das políticas públicas. A pactuação é um mecanismo de gestão que compreende negociação permanente, buscando a superação dos conflitos intergovernamentais, pautada pela responsabilização solidária. Por meio da negociação de metas, indicadores e ações, os pactos se constituem numa forma de accountability e transparência, capaz de favorecer o controle social e o do próprio governo.

The object of this article is the pact policy of the Unified Health System (SUS). The few works available in the literature about health pacts frequently relates them to the principles of SUS consolidation, specifically to the implantation of decentralization. Here, the roots of this policy are evidenced showing how they are linked with the restructuration movement of the proper Brazilian State in the last decades from the 20th century, by democracy rebuilding, federalism and State Reform. During this period, some advances in politics democracy were identified, however a few results in consolidation of social democracy were identified. Health pacts are articulated with social and political pacts, which are essential to make life possible in society, guarantee government legitimacy, governance and public policies effectiveness. Pact is a management mechanism that comprehends permanent negotiation, looking for surpasses intergovernmental conflicts, moderate by solidary responsibility. Throughout negotiation of goals, indicators and actions, pacts consist in a way of accountability and transparency, able to promote social control, and the own government control.

We examined the distribution, abundance and density of the Kelp Gull, Larus dominicanus (Lichtenstein, 1823), at Keller Peninsula on two occasions during the breeding season of 2007-2008 (once for incubation and once for chick stages) and compared our results with previously published data. We present information on the number of eggs, incubation success, and initial development of L. dominicanus chicks in the studied sites. The abundance and density of the species has remained statistically similar in Keller Peninsula over the last 30 years (since 1978-1979). Although the abundance and density were almost unchanged, we recorded alterations in the occupation of the breeding areas by L. dominicanus, mainly the abandonment of breeding sites in the eastern portion of Keller Peninsula. The results of the present study compared with similar previous investigations on the abundance of L. dominicanus indicate that the populations have been in equilibrium over the years.

O adequado conhecimento dos pacientes sobre os medicamentos que utilizam é considerado um fator fundamental para a adesão ao tratamento. O nível de conhecimento sobre a terapia farmacológica de pacientes com doença renal crônica (DRC) e os fatores associados a este conhecimento foram avaliados em um estudo transversal envolvendo 130 indivíduos em uso contínuo de algum medicamento pertencente aos grupos C, H02 ou L04 da classificação Anatomical Therapeutic Chemical e que não estivessem sendo submetidos a qualquer terapia de substituição renal. O nível de conhecimento foi mensurado através de um questionário e um escore de zero a dez pontos. Foram estabelecidos três níveis de conhecimento: baixo (menos de seis pontos), médio (seis a oito pontos) e bom (mais de oito pontos). O escore médio foi de 7,8 ± 1,7 pontos e 51,5% dos pacientes apresentaram nível de conhecimento baixo ou médio. Os fatores associados ao alto nível de conhecimento foram: declínio rápido do ritmo de filtração glomerular, controle da pressão arterial e crença do paciente em já ter sofrido reação adversa a algum medicamento prescrito. A maioria dos entrevistados possuía conhecimentos insuficientes para o uso seguro e eficaz dos medicamentos, o que sugere a necessidade de melhor orientação aos pacientes.

The suitable patients' medication knowledge is a essential factor for the medication compliance. The level of medication knowledge in patients with chronic kidney disease (CKD) and the medication knowledge associated factors were assessed in a cross-sectional study performed with 130 subjects from a nephrology outpatient university clinic, continuously taking some self-administered drug from the C, H02 or L04 groups of the Anatomical Therapeutic Chemical classification system and who were not on a kidney replacement therapy. The level of medication knowledge was measured through a researcher-administered questionnaire and a score ranking from zero to ten points. Three levels of knowledge were defined: low (less than six points), moderate (six to eight points) and high (more than 8 points). The patients' medication knowledge average score was 7.8 ± 1.7 points and 51.5% of the patients showed low or moderate level of knowledge. The factors associated to the high level of medication knowledge were: fast decline of the glomerular filtration rate, control of the blood pressure and the patients' belief that they suffered adverse drug reaction to any of the prescribed medicines. Most patients had insufficient knowledge for a safe and effective use of prescribed medicines, so a better patient counseling is necessary.

A traça-das-crucíferas (TDC) Plutella xylostella (Lepidoptera: Yponomeutidae) é a principal praga da cultura do repolho e seu controle é feito através de inseticidas, com possíveis efeitos adversos na população natural dos seus parasitóides. Nos últimos anos, novos ingredientes ativos foram colocados no mercado, tornando necessária a avaliação da eficiência destes produtos e o impacto na população de parasitóides. Com este objetivo, foi instalado um experimento, de junho a outubro de 2001, na área experimental da Embrapa Hortaliças, com a cultivar Kenzan. Foram utilizados os produtos Spinosad (38,4 g i.a./ha), Thiacloprid (96 g i.a./ha), Indoxacarb (24 g i.a./ha), Bacillus thuringiensis var. kurstaki (16,8 g i.a./ha), uma nova cepa (S764, concentração de esporos 4 x 10 E 9) de B. thuringiensis (168 g i.a./ha), disponibilizada para teste pela Embrapa Recursos Genéticos e Biotecnologia e uma testemunha, sem pulverização. As pulverizações, num total de oito, foram semanais, iniciando-se a partir da formação das cabeças de repolho, quatro semanas após o transplante. Foram efetuadas amostragens semanais em cinco plantas por parcela, contando-se o número de furos e larvas nas quatro folhas centrais da cabeça do repolho. Avaliou-se também o número de larvas na parte externa da cabeça do repolho. A cada 15 dias foram efetuadas coletas de larvas (folhas centrais e externas), que eram levadas ao laboratório para avaliação de parasitismo. Por ocasião da colheita, as cabeças foram avaliadas quanto ao valor comercial, através de notas e porcentagem de cabeças comerciais, além da contagem do número de furos, larvas na cabeça e larvas na planta toda. Os produtos Spinosad, Indoxacarb e B. thuringiensis var. kurstaki foram os mais eficientes para o controle de P. xylostella e não diferiram entre si para os parâmetros avaliados. A utilização desses produtos propiciou a produção de cabeças de repolho com alto padrão comercial. Os produtos Thiacloprid e a cepa de B. thuringiensis S764 (Embrapa Recursos Genéticos e Biotecnologia) não foram eficientes. O B. thuringiensis var. kurstaki conciliou eficiência de controle com baixo impacto na população de parasitóides. O produto Spinosad apresentou impacto na população de parasitóides, quando foram amostradas larvas de P. xylostella da cabeça do repolho. As espécies de parasitóides coletadas com maior freqüência foram Diadegma leontiniae; Apanteles sp.; Actia sp. e Oomyzus sokolowskii.

The Diamondback moth (DBM) Plutella xylostella (Lepidoptera: Yponomeutidae) is the most important insect pest of cabbage in Brazil, which is controlled through pesticides sprays, that have adverse effects on the parasitoid natural population. In the last few years, new active ingredients were launched in the market, bringing the need to evaluate their agronomical efficiency and impact on natural enemies. An experiment was set up from June to October 2001, at Embrapa Hortaliças (Brazil), using the cabbage cultivar "Kenzan". The treatments were sprayed weekly, during eight weeks, starting when cabbage heads were being formed (about four weeks after transplanting). Five plants in each plot were sampled each week and the number of holes and larvae in the four central leaves in each cabbage head were recorded. The number of holes and larvae also were recorded for the whole cabbage plant. Every 15 days, larvae were collected from the plant and taken to the laboratory for parasitism evaluation. At the harvest, cabbage heads were evaluated regarding their commercial value, established based on a scale of grades and percent of commercial heads, besides counting the number of holes and larvae located at the cabbage head and in the whole plant. Among the pesticides tested, Spinosad, Indoxacarb and B. thuringiensis var. kurstaki were the most efficient in DBM control and did not differ from each other in all the parameters evaluated, and these products provided cabbage heads with great commercial value. The pesticides Thiacloprid and a strain of B.T. S764 (Embrapa) were not efficient. However, B. thuringiensis var. kurstaki reunited efficiency of control and low impact in the population of parasitoid. The pesticide Spinosad caused impact in the parasitoid population in the larvae of DBM located in the cabbage head. The most frequent parasitoid collected in the experimental area were Diadegma leontiniae; Apanteles sp.; Actia sp. and Oomyzus sokolowskii.