ABSTRACT Introduction: In Cuba, in 2016, people over the age of 60 made up 19.8% of the population, and Havana was one of the most aged provinces. In 2018 it increased to 20.4%. In Zanja Street, people of different ethnic groups reside, with diverse cultural heritage and traditions and different visions of the sense and meaning of old age. Objective: Characterize the sense of old age of older adults and the old-age meaning of children, adolescents, young people and average adults, residing on Zanja Street. Methods: An exploratory study was carried out, based on a mixed methodology: qualitative and quantitative. The observational method was used and, consequently, it was decided to make use of in-depth interview techniques, non-participating observation, with their corresponding guidelines, percentage technique and data triangulation. Results: Older adults expressed satisfaction with material and spiritual needs at a high level; although 50% of retirees reported not receiving care from the organizations to which they belonged. A high percentage of average adults said that older adults are important and useful people, they have experience and are helpful. Children, teenagers and young people said that what they love most about their grandparents is that they love and help them and what they don't like is that they argue and get sick. Conclusions: If older adults are important to the families, communities and the society, the material conditions of their life and environment need to be improved, and so they can feel acknowledge for their contributions.

RESUMEN Introducción: En Cuba, en el 2016, las personas mayores de 60 años constituían el 19,8 % de la población, y La Habana era una de las provincias más envejecidas. En 2018 aumentó a 20,4 %. En la calle Zanja, residen pobladores de distintos grupos étnicos, con herencias y tradiciones culturales diversas y diferentes visiones del sentido y significado de vejez. Objetivo: Caracterizar el sentido de vejez de los adultos mayores y el significado de vejez de los niños, adolescentes, jóvenes y adultos medios, residentes en la calle Zanja. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, a partir de una metodología mixta: cualitativa y cuantitativa. Se utilizó el método observacional y, en consecuencia, se decidió hacer uso de las técnicas de entrevista en profundidad, la observación no participante, con sus correspondientes guías, la técnica porcentual y la triangulación de datos. Resultados: Los adultos mayores manifestaron satisfacción de las necesidades materiales y espirituales en un alto nivel; aunque el 50 % de los jubilados declaró no recibir atención de las organizaciones a las que pertenecían. Un alto porcentaje de adultos medios opinaron que los adultos mayores son personas importantes y útiles, tienen experiencia y constituyen ayuda. Los niños, adolescentes y jóvenes refirieron que lo que más les gusta de sus abuelos es que los quieren y los ayudan y lo que no les gusta es que pelean y se enferman. Conclusiones: Si los adultos mayores son importantes para las familias, comunidad y sociedad, es preciso mejorar las condiciones materiales de su existencia y del entorno y que se sientan reconocidos por sus aportes.

Introduction: la surcharge en valgus et en extension (choc postéro-médial) est une lésion assez fréquente chez les sportifs de lancers exigeant parfois un traitement chirurgical pour qu'ils puissent retourner aux compétitions. Objectifs: cette étude a été visée à déterminer un diagnostic précoce et un traitement approprié du syndrome de surcharge en valgus et en extension chez des athlètes. Méthodes: une étude longitudinale prospective interventionnelle comprenant des sportifs de haut niveau, traités chirurgicalement pour syndrome de surcharge en valgus et en extension, a été effectuée. L'échantillon est composé de 8 patients, tous du sexe masculin, âge moyen de 26 ans (22-29 ans), pratiquant baseball (5 lanceurs et 1 joueur de champ), haltérophilie (1), et lancer du javelot (1), avec un suivi de 6 mois au minimum et 4 ans au maximum, et une médiane de 2.3 ans. Résultats: sur 8 patients opérés, quatre étaient atteints d'une neuropathie par pincement du nerf cubital au niveau du coude, quatre ont subi une chirurgie de transfert du nerf cubital, 2 sous-cutanés, et 2 ont subi la reconstruction de poulie par plastie autologue de fascia des fléchisseurs-pronateurs. Dans un seul cas, une complication est survenue: douleur récidivante due à un trouble du ligament collatéral médial. Selon l'échelle de Conway, les résultats sont excellents (5 patients), bons (2 patients) et faibles (1 patient). Conclusions: on conclut que le stress persistant et les troubles des fléchisseurs pronateurs et du ligament collatéral médial entraînent un syndrome de surcharge en valgus et en extension, et c'est le traitement chirurgical qui permet le retour de la plupart des athlètes affectés à la pratique de leur sport respectif.

Introduction: valgus extension overload (posteromedial shock) is a type of injure that is relatively frequent in throwing athletes and may require surgical procedures to be performed so that the athlete can keep on competing. Objective: To early diagnose and adequately treat the valgus extension overload syndrome in athletes. Methods: a prospective, longitudinal and intervention study was conducted in high performance athletes operated on for valgus extension overload syndrome. The sample was made up of 8 male athletes aged 26 years as average (range of 22 to 29 years), who practiced baseball (five pitchers and one outfielder), weightlifting (one) and javelin throw (one). The minimal follow-up was 6 months and the maximum was 4 years, for a mean of 2.3 years. Results: eight patients were operated on, four of them presented with neuropathy from compressed cubital nerve at the elbow; four underwent transfer of their cubital nerve, two subcutaneous and two with a pulley with flexor pronator fascia. The most observed complication was pain relapse due to medial collateral ligament insufficiency in one patient. The functional results according to Conway's scale were excellent in 5 patients, good in two and unsatisfactory in just one patient. Conclusions: repeated stress, insufficiency in flexor pronators and in the medial collateral ligament were the causes that unleash the valgus extension overload syndrome. The surgical procedure helps most of the athletes to come back to their normal sports activity.

Introducción: la sobrecarga en valgo y extensión (choque posteromedial) es una lesión que se presenta con cierta frecuencia en atletas de lanzamiento, que en ocasiones puede requerir de cirugía para que el atleta pueda seguir compitiendo. Objetivos: realizar el diagnóstico y tratamiento del síndrome de sobrecarga en valgo y extensión en atletas, hacer diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo de intervención que incluyó a deportistas de alto rendimiento operados por síndrome de sobrecarga en valgo y extensión. La muestra estuvo formada por 8 pacientes, todos masculinos, edad media 26 años (rango entre 22 y 29), deportes que practicaban: 6 béisbol (5 lanzadores y uno jardinero), un paciente de pesas y otro de jabalina. El tiempo de seguimiento mínimo fue de 6 meses y máximo de 4 años y una media de 2.3 años. Resultados: fueron operados ocho pacientes, de ellos cuatro presentaban neuropatía por compresión del nervio cubital a nivel del codo, a cuatro se les realizó además transferencia del nervio cubital, dos subcutáneo y en dos se le realizó una polea con fascia flexora pronadora. Las complicaciones que se presentaron fueron: recidiva del dolor por insuficiencia del ligamento colateral medial (1/8) pacientes. Los resultados funcionales según escala de Conway fueron excelentes (5/8), bueno (2/8) y pobre (1/8). Conclusiones: el estrés repetido, la insuficiencia de los flexores pronadores y del ligamento colateral medial son las causas desencadenantes del síndrome de sobrecarga en valgo y extensión. La cirugía favorece el retorno a la actividad deportiva en la mayoría de los atletas.

INTRODUCTION. La paralysie obstétricale du plexus brachial conduit à un déséquilibre musculaire au niveau de l'épaule, limitant l'abduction et la rotation externe, et crée un handicap fonctionnel considérable. Le but de ce travail est d'évaluer les résultats obtenus avec la transposition des muscles grand dorsal et grand-rond à la coiffe des rotateurs chez les patients atteins. MÉTHODES. Une étude rétrospective et descriptive de 26 patients atteints d'une paralysie obstétricale du plexus brachial et traités par cette technique au Service général du Complexe scientifique orthopédique international « Frank Pais », entre janvier 2001 et janvier 2009, a été réalisée. RÉSULTATS. L'âge moyen au moment de la transposition a été 5.8 ans (5-8 ans). Les voies d'abord utilisées ont été la voie axillaire (11 cas) et la voie brachiale postérieure (15 cas). Une chirurgie de libération préalable ou simultanée a été nécessaire chez 11 patients. La mobilité active moyenne en abduction a été 77º (30º 105º) dans le préopératoire, et a augmenté à 132º (95º 180º) après la chirurgie. La mobilité active en rotation externe a été 7º (0º 20º), et a augmenté à 61º (35º 90º). La mobilité active en rotation interne a été 83º (75º 90º), et a diminué à 57º (25º 70º). L'évaluation fonctionnelle d'après le score de Mallet modifié a été 13 points (8 17) en moyenne, et a amélioré 20 points (16 23). Il n'y a eu aucune complication importante. CONCLUSIONS. La transposition des muscles grand dorsal et grand-rond contribue à l'augmentation de la mobilité active d'abduction et de rotation externe de l'épaule. À peu près la moitie des patients ont eu besoin d'une chirurgie préalable ou simultanée pour le soulagement des contractures. Dans tous les cas, on a réussi à récupérer la fonction générale de l'extrémité avec ce traitement.

INTRODUCTION: The obstetric brachial paralysis causes a muscular lack of balance limiting the abduction and the external rotation as well as a significant functional ability. The main objective of present paper was to assess the results obtained with the above mentioned transposition to rotator cuff in patients presenting this affection. METHODS: A descriptive retrospective study was conducted in 26 patients with obstetric brachial paralysis, treated with such transposition in the General Service of "Fran País" International Orthopedic Scientific Complex from January, 2002 to January, 2009. RESULTS: Mean age at transposition was of 5,8 years (5-8 years). Axillary approach in 11 cases and posterior brachial in 15 were used. In 11 patients it was necessary a previous or simultaneous release surgery. Mean active mobility in abduction was of 77º (30º - 105º) during postoperative period and increased to 132º (95 -180º) after surgery. Active mobility in preoperative period and increased to 132º (95º - 180º) after surgery. Active mobility in external rotation was of 7º (0º - 20º) and increased to 61º (35º -90º). Active mobility in internal mobility was of 83º (75º - 90º) and decreased to 57º (25º - 70º). Functional assessment according to the modified Mallet's score on average was of 13 points (8-17) and improved to 20 points (16-23). There were not complications with applied treatment. CONCLUSIONS: Above mentioned transposition leads to an increase in active mobility of abduction and external rotation of shoulder. Approximately in the half of patients it is required a previous and simultaneous intervention to release the muscular contractures. Treatment achieved an improvement of general member function in all patients.

INTRODUCCIÓN. La parálisis braquial obstétrica produce un desequilibrio muscular en el hombro que limita la abducción y rotación externa, y crea una incapacidad funcional considerable. El objetivo general de este trabajo fue evaluar los resultados obtenidos con la transposición de los músculos dorsal ancho y redondo mayor al manguito rotador, en pacientes con esta afección. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 26 pacientes con parálisis braquial obstétrica, tratados mediante dicha transposición en el Servicio General del Complejo Científico Ortopédico Internacional «Frank País», entre enero del 2001 y enero del 2009. RESULTADOS. La edad promedio en el momento de la transposición fue de 5,8 años (5-8 años). Se empleó el abordaje axilar en 11 casos y el braquial posterior, en 15. En 11 pacientes fue necesaria una cirugía de liberación previa o simultánea. La movilidad activa promedio en abducción era de 77° (30° - 105°) en el preoperatorio y aumentó a 132° (95° - 180°) después de la cirugía. La movilidad activa en rotación externa era de 7° (0° - 20°) y aumentó a 61° (35° - 90°). La movilidad activa en rotación interna era de 83° (75° - 90°) y disminuyó a 57° (25° - 70°). La evaluación funcional según la puntuación de Mallet modificada era como promedio de 13 puntos (8-17) y mejoró a 20 puntos (16-23). No hubo complicaciones con el tratamiento aplicado. CONCLUSIONES. La transposición del dorsal ancho y el redondo mayor proporcionan un aumento de la movilidad activa de abducción y rotación externa del hombro. Aproximadamente en la mitad de los pacientes se requiere una intervención previa o simultánea para liberar las contracturas musculares. El tratamiento consiguió una mejoría de la función global del miembro en todos los pacientes.

Se trata de una embarazada de 33 años de edad, II gesta, I para, con 27 semanas de gestación, referida con el diagnóstico de ascitis fetal. Al estudio ecosonográfico se encuentra polihidramnios, abdomen fetal distendido ocupado por una gran masa líquida que inicialmente impresiona como ascitis fetal, además se encuentra intestino ecogénico compatible con peritonitis meconial y polimicrogiria. En una posterior evaluación ultrasonográfico se observa defecto en columna vertebral a nivel del sacro de donde emerge una imagen anecogénica equivalente a la conocida "espina bífida anterior" corroborándose restos de hallazgos ecográficos anteriores. A las 33 semanas de gestación se realiza cesárea extrayéndose recién nacido vivo, masculino, 2 820 g y 45 cm de talla, con puntuación de Apgar de 6 y 7 al 1 y 5 minuto de vida respectivamente. Presentó síndrome de distrés respiratorio transitorio y sintomatología de obstrucción intestinal, la cual fue resuelta quirúrgicamente. Hallazgos operatorios: atresia intestinal y se confirma el síndrome de hendidura notocordal. El recién nacido falleció por sepsis. No se realizó autopsia. Comentarios: los hallazgos ultrasonográficos dependen del tipo de lesión, pero frecuentemente se reportan como quistes abdomino-torácicos, mielo-meningocele y espina bífida. El pronóstico generalmente es ominoso, pero dependerá de la extensión de las lesiones y anomalías asociadas.

A 33 years old woman, gravida II, para I, was referred at 27 weeks gestation with the diagnosis of fetal ascites. Ultrasound report showed, polyhydramnios, fetal abdomen distended occupied by a large liquid mass initially impressed as fetal ascites, echogenic bowel is also consistent with meconium peritonitis and polymicrogiria. In a subsequent ultrasonography was observed column defect on the sacrum where emerges a cystic mass equivalent to the known "anterior spina bifida", others previous ultrasound findings were confirmed. Cesarean section was performed at 33 weeks gestation, obtaining male live newborn, 2 820 g and 45 cm in length, with Apgar score of 6 y 7 at 1 and 5 minutes, respectively. The newborn presented transient distress respiratory syndrome and symptoms of intestinal obstruction which was resolved surgically. Operative findings: intestinal atresia, and confirming the split notochord syndrome. The newborn died of sepsis. No autopsy was performed. Commentary: The ultrasound findings depend on the form of the lesion, but often are abdomino-thoracic cysts, myelomeningocele and spina bifida. The prognosis is usually ominous, but depends on the extent of the lesions and associated anomalies.

Objectives Determining the accuracy of the mental health programme in diagnosing epilepsy and expert neurological evaluation in rural populations in the state of Mérida in Venezuela and ascertaining the most frequent types of epilepsy in the population being investigated. Methodology Neurologists from the IAHULA epilepsy clinic applied a questionnaire throughout May and December 2003 and evaluated the rural population previously diagnosed as suffering from epilepsy by the mental health programme. Results A diagnosis of epilepsy was confirmed in 198 of the 240 patients evaluated (82,3 % diagnostic accuracy). Epilepsy was most frequent in the 0-44 age-range, peaking between 15-24 years. Epileptic seizures were classified as being generalised (53,5 %) or focal seizures having secondary generalisation (30,8 %). Conclusions Very high levels of epilepsy were obtained (82.3% diagnostic accuracy compared to the mental health programme); however, these patients did not receive neurological care or benefit from complementary studies. These results revealed the need for neurological resources for the mental health programme for providing comprehensive care for epilepsy patients in Mérida.

Objetivos Esta investigación tuvo como objetivos: 1. Determinar precisión del diagnóstico de epilepsia entre Programa Salud Mental y la evaluación neurológica experta, en población rural del Estado Mérida; 2. Conocer la frecuencia de epilepsia según variables demográficas.3. Determinar el tipo de crisis epiléptica mas frecuente. Métodos Se aplicó un cuestionario y evaluación por neurólogos de la Clínica de Epilepsia-IAHULA, entre Marzo-Diciembre 2003 a la población previamente diagnosticada con epilepsia, por el programa de Salud Mental, en el medio rural. Resultados De 240 pacientes evaluados, se corroboró diagnóstico de epilepsia en 198, correspondiendo a 82,3 % de validez del diagnóstico. El grupo etario con mayor frecuencia fue de 0-44 años, con un pico entre 15-24 años; respecto a clasificación de crisis epilépticas: generalizadas (53,5 %), crisis focales con generalización secundaria (30,8 %). Conclusiones Se obtuvo cifras elevadas de epilepsia, (precisión diagnóstica de 82,3 %, respecto al Programa Salud Mental); estos pacientes no recibían atención neurológica, ni el beneficio de estudios complementarios pertinentes. El conocimiento de estos resultados, ha puesto en evidencia la necesidad del recurso neurológico para el Programa de Salud Mental, con el objeto de brindar una verdadera atención integral, al paciente con epilepsia en el estado Mérida.

Objetivos Esta investigación tuvo como objetivos: 1. Determinar precisión del diagnóstico de epilepsia entre Programa Salud Mental y la evaluación neurológica experta, en población rural del Estado Mérida; 2. Conocer la frecuencia de epilepsia según variables demográficas.3. Determinar el tipo de crisis epiléptica mas frecuente. Métodos Se aplicó un cuestionario y evaluación por neurólogos de la Clínica de Epilepsia-IAHULA, entre Marzo-Diciembre 2003 a la población previamente diagnosticada con epilepsia, por el programa de Salud Mental, en el medio rural. Resultados De 240 pacientes evaluados, se corroboró diagnóstico de epilepsia en 198, correspondiendo a 82,3 % de validez del diagnóstico. El grupo etario con mayor frecuencia fue de 0-44 años, con un pico entre 15-24 años; respecto a clasificación de crisis epilépticas: generalizadas (53,5 %), crisis focales con generalización secundaria (30,8 %). Conclusiones Se obtuvo cifras elevadas de epilepsia, (precisión diagnóstica de 82,3 %, respecto al Programa Salud Mental); estos pacientes no recibían atención neurológica, ni el beneficio de estudios complementarios pertinentes. El conocimiento de estos resultados, ha puesto en evidencia la necesidad del recurso neurológico para el Programa de Salud Mental, con el objeto de brindar una verdadera atención integral, al paciente con epilepsia en el estado Mérida.

Objectives Determining the accuracy of the mental health programme in diagnosing epilepsy and expert neurological evaluation in rural populations in the state of Mérida in Venezuela and ascertaining the most frequent types of epilepsy in the population being investigated. Methodology Neurologists from the IAHULA epilepsy clinic applied a questionnaire throughout May and December 2003 and evaluated the rural population previously diagnosed as suffering from epilepsy by the mental health programme. Results A diagnosis of epilepsy was confirmed in 198 of the 240 patients evaluated (82,3 % diagnostic accuracy). Epilepsy was most frequent in the 0-44 age-range, peaking between 15-24 years. Epileptic seizures were classified as being generalised (53,5 %) or focal seizures having secondary generalisation (30,8 %). Conclusions Very high levels of epilepsy were obtained (82.3% diagnostic accuracy compared to the mental health programme); however, these patients did not receive neurological care or benefit from complementary studies. These results revealed the need for neurological resources for the mental health programme for providing comprehensive care for epilepsy patients in Mérida.

Un échantillon de 22 patients diagnostiqués d'ostéoarthrite post-traumatique de l'articulation radio-cubitale distale et traités chirurgicalement par la technique modifiée de Sauvé-Kapandji, a été étudié. La période d'étude s'est étendue de janvier 2001 à janvier 2005. L'âge moyen des patients était de 51 ans, 15 femmes et 7 hommes. La lésion primaire la plus souvent trouvée a été la fracture intra-articulaire de l'extrémité distale du radius avec disjonction radio-cubitale distale (66,2%). Huit patients ont subi une ostéotomie distale du radius, en plus du procédé de Kapandji. Le symptôme le plus souvent observé a été une pronation-supination limitée (86,6%). La flexion dorsale moyenne du poignet était de 26° avant l'opération, et s'est élevée à 55° après l'opération ; la flexion palmaire moyenne était de 44° et s'est élevée à 52° ; la supination moyenne de l'avant-bras était de 23° et s'est élevée à 72°, et la pronation moyenne de l'avant-bras était de 38° et s'est élevée à 60°. La douleur a disparu dans 54,5% des cas, dont 22,8% l'ont ressentie de nouveau lors de la réalisation de grands efforts. La complication la plus fréquemment observée a été l'instabilité du segment proximal du cubitus (dans 2 cas).

22 patients with diagnosis of posttraumatic osteoarthritis of the radiocubital distal articulation that were surgically treated by a modification of Sauvé-Kapandji technique were studied from January 2001 to January 2005. The average age of the patients was 51 years old.15 were females and 7 males. The most frequent initial injury was the intraarticular fracture of the distal extreme of the radius with radiocubital distal disjunction (66.2 %).Distal osteotomy of the radius was performed in 8 patients, in addition to Kapandji procedure. The commonest syndrome was the limitation to pronosupination (86.6 %). The average preoperative of dorsal flexion of the wrist was 25º and increased to 55º after the surgical procedure, palmar flexion rose from 44º to 52º, forearm supination ascended from 23º to 72º an that of pronation grew from 38º to 60º. The pain dissapeared in 54.5 % of the cases and in 22.8 % was present when great efforts were made. The most frequent complication was instability of the proximal cubitus segment (2 cases).

Se estudió una serie de 22 pacientes con diagnóstico de osteoartritis postraumática de la articulación radiocubital distal, que fueron tratados quirúrgicamente mediante una modificación de la técnica de Sauvé-Kapandji. El período de estudio estuvo comprendido entre enero del 2001 a enero del 2005. La edad promedio de los pacientes fue de 51 años, 15 pertenecieron al sexo femenino y 7 al masculino. La lesión inicial más frecuente fue la fractura intraarticular del extremo distal del radio con disyunción radiocubital distal (66,2 %). En 8 pacientes se realizó la osteotomía distal del radio además del procedimiento de Kapandji. El síntoma más frecuente fue la limitación a la pronosupinación (86,6 %). El promedio preoperatorio de flexión dorsal de la muñeca era de 26º y aumentó a 55º después de la intervención, el de flexión palmar era de 44º y aumentó a 52º, el de supinación del antebrazo era de 23º y aumentó a 72º y el de pronación era de 38º y aumentó a 60º. El dolor desapareció en el 54,5 % de los casos y en el 22,8 % de ellos solo se presentó durante la realización de grandes esfuerzos. La complicación más frecuente fue la inestabilidad del segmento proximal del cúbito (2 casos).