Espécimes recém coletados do raro roedor semi-aquático Neusticomys oyapocki (Rodentia: Sigmodontinae: Ichthyomyini) exibem variação individual no número de dentes. Considerando que esse ichthyomyineo das Guianas foi descrito como tendo apenas dois molares por quadrante mandibular, o nosso estudo examina 31 espécimes dos quais 12 apresentam de um a quatro terceiros molares adicionais. Espécimes com pelo menos um terceiro molar são provenientes de 6 localidades que abrangem Suriname, Guiana Francesa, e os estados brasileiros do Amapá e Pará. Os terceiros molares relatados para essa espécie são dentes muito pequenos (comprimento médio da coroa 0.55 mm), cerca da metade do tamanho dos segundos molares. Mostramos que N. oyapocki tem entre 8 e 12 molares, o que é uma variação extensa no número de dentes. Esse tipo de variação dentária encontrada no Ichthyomyineo das Guianas é rara em roedores murídeos, já que apenas alguns casos similares foram relatados para alguns ratos de água carnívoros e ratos-musgos da Nova Guiné.

Newly collected specimens of the rare semi-aquatic mouse Neusticomys oyapocki (Rodentia: Sigmodontinae: Ichthyomyini) exhibit individual variation in tooth number. Whereas this Guianan ichthyomyine had previously been described as having only two molars per jaw quadrant, our study examines 31 specimens, of which 12 exhibit from one to four additional third molars. Specimens with at least one third molar come from 6 localities spanning Suriname, French Guiana, and the Brazilian states of Amapa and Para. Third molars reported in this species are tiny (on average 0.55 mm crown length), about half the size of second molars. We show that N. oyapocki has between 8 and 12 molars, which represents extensive variation in the number of teeth. This kind of dental variation is rare in muroid rodents, as only a few such cases have been reported from some carnivorous water rats and moss mice from New Guinea.

Objectives: In Canada, the province of Quebec has institutionalized Health Impact Assessment (HIA) by including it in its Public Health Act (PHA). In Spain, the Ministry of Health, Social Policy and Equality is in the process of reforming its PHA, and plans to include HIA in this legislation. This study reviews the factors that have led to the effective implementation of HIA in Quebec and discusses the possible applications of the Quebec model in the Spanish context. Methods: Information was gathered through interviews conducted in various public health institutions in Quebec. The Quebec model was compared to the Spanish situation, to identify potential needs associated with the practice of HIA in Spain. Results: In Quebec, public health institutions have developed a strategy for effective implementation of HIA. This strategy is based on several measures: creation of a network of ministerial representatives, development of an internal procedure at the Ministry of Health and Social Services to respond to requests, preparation of methodological guidelines, establishment of a research program, strengthening of knowledge transfer mechanisms, and establishment of communication and participation tools. Conclusions: HIA legislation does not guarantee its successful implementation. The institutionalization of HIA requires establishing a well-designed structure, as well as the allocation of adequate resources. The Quebec experience offers one model of HIA implementation that could be adapted to our country, taking into account elements of Spanish idiosyncrasies.

Objetivos: En Canadá, Quebec institucionalizó el proceso de la evaluación del impacto en la salud al incluirla en su Ley de Salud Pública. En España, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad está en un proceso de reforma de la Ley de Salud Pública, en la cual está prevista la inclusión de la evaluación del impacto en la salud. Este estudio revisa los elementos que han llevado a la implantación efectiva de la evaluación del impacto en la salud en Quebec y reflexiona sobre la posible aplicación del modelo quebequense en el ámbito español. Métodos: Se recopiló información aportada en entrevistas realizadas en diversas instituciones de salud pública quebequenses. El modelo de Quebec se comparó con la situación española para identificar las posibles necesidades asociadas a la práctica de la evaluación del impacto en la salud en España. Resultados: Las instituciones de salud pública quebequenses han desarrollado una estrategia para la aplicación efectiva de la evaluación del impacto en la salud. Se fundamenta en varias medidas: creación de una red de representantes ministeriales, desarrollo de un procedimiento interno en el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales para responder a las solicitudes formuladas, elaboración de guías metodológicas, creación de programas de investigación, refuerzo de los mecanismos de transferencia de conocimientos y establecimiento de herramientas de comunicación y participación. Conclusiones: La regulación legal de la evaluación del impacto en la salud no garantiza el éxito de su implantación. La institucionalización de dicha evaluación requiere establecer una estructura bien diseñada y la asignación de recursos adecuados. La experiencia desarrollada en Quebec muestra un modelo de implantación de la evaluación del impacto en la salud que podría adaptarse a nuestro país, considerando los elementos de la idiosincrasia española.

Objectives: In Canada, the province of Quebec has institutionalized Health Impact Assessment (HIA) by including it in its Public Health Act (PHA). In Spain, the Ministry of Health, Social Policy and Equality is in the process of reforming its PHA, and plans to include HIA in this legislation. This study reviews the factors that have led to the effective implementation of HIA in Quebec and discusses the possible applications of the Quebec model in the Spanish context. Methods: Information was gathered through interviews conducted in various public health institutions in Quebec. The Quebec model was compared to the Spanish situation, to identify potential needs associated with the practice of HIA in Spain. Results: In Quebec, public health institutions have developed a strategy for effective implementation of HIA. This strategy is based on several measures: creation of a network of ministerial representatives, development of an internal procedure at the Ministry of Health and Social Services to respond to requests, preparation of methodological guidelines, establishment of a research program, strengthening of knowledge transfer mechanisms, and establishment of communication and participation tools. Conclusions: HIA legislation does not guarantee its successful implementation. The institutionalization of HIA requires establishing a well-designed structure, as well as the allocation of adequate resources. The Quebec experience offers one model of HIA implementation that could be adapted to our country, taking into account elements of Spanish idiosyncrasies.

Objetivos: En Canadá, Quebec institucionalizó el proceso de la evaluación del impacto en la salud al incluirla en su Ley de Salud Pública. En España, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad está en un proceso de reforma de la Ley de Salud Pública, en la cual está prevista la inclusión de la evaluación del impacto en la salud. Este estudio revisa los elementos que han llevado a la implantación efectiva de la evaluación del impacto en la salud en Quebec y reflexiona sobre la posible aplicación del modelo quebequense en el ámbito español. Métodos: Se recopiló información aportada en entrevistas realizadas en diversas instituciones de salud pública quebequenses. El modelo de Quebec se comparó con la situación española para identificar las posibles necesidades asociadas a la práctica de la evaluación del impacto en la salud en España. Resultados: Las instituciones de salud pública quebequenses han desarrollado una estrategia para la aplicación efectiva de la evaluación del impacto en la salud. Se fundamenta en varias medidas: creación de una red de representantes ministeriales, desarrollo de un procedimiento interno en el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales para responder a las solicitudes formuladas, elaboración de guías metodológicas, creación de programas de investigación, refuerzo de los mecanismos de transferencia de conocimientos y establecimiento de herramientas de comunicación y participación. Conclusiones: La regulación legal de la evaluación del impacto en la salud no garantiza el éxito de su implantación. La institucionalización de dicha evaluación requiere establecer una estructura bien diseñada y la asignación de recursos adecuados. La experiencia desarrollada en Quebec muestra un modelo de implantación de la evaluación del impacto en la salud que podría adaptarse a nuestro país, considerando los elementos de la idiosincrasia española.

OBJECTIVE: To determine the etiological role of pathogens other than Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in urethral discharge in West African men. METHODS: Urethral swabs were obtained from 659 male patients presenting with urethral discharge in 72 primary health care facilities in seven West African countries, and in 339 controls presenting for complaints unrelated to the genitourinary tract. Polymerase chain reaction analysis was used to detect the presence of N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, and Ureaplasma urealyticum. FINDINGS: N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis, and M. genitalium - but not U. urealyticum - were found more frequently in men with urethral discharge than in asymptomatic controls, being present in 61.9%, 13.8%, 13.4% and 10.0%, respectively, of cases of urethral discharge. Multiple infections were common. Among patients with gonococcal infection, T. vaginalis was as frequent a coinfection as C. trachomatis. M. genitalium, T. vaginalis, and C. trachomatis caused a similar clinical syndrome to that associated with gonococcal infection, but with a less severe urethral discharge. CONCLUSION: M. genitalium and T. vaginalis are important etiological agents of urethral discharge in West Africa. The frequent occurrence of multiple infections with any combination of four pathogens strongly supports the syndromic approach. The optimal use of metronidazole in flowcharts for the syndromic management of urethral discharge needs to be explored in therapeutic trials.

OBJETIVO: Determinar el papel etiológico de patógenos distintos de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis como causa de exudación uretral entre la población masculina de África occidental. MÉTODOS: Se practicaron frotis uretrales en 659 pacientes varones con exudación uretral que acudieron a 72 centros de atención primaria de siete países de África occidental, así como en 339 testigos que acudieron con síntomas no relacionados con las vías genitourinarias. Se empleó la reacción en cadena de la polimerasa para detectar la presencia de N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitaliumy Ureaplasma urealyticum. RESULTADOS: N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis y M. genitalium, pero no así U. urealyticum, fueron detectados con más frecuencia entre los hombres con exudación uretral que en los testigos asintomáticos y representaban, respectivamente, el 61,9%, 13,8%, 13,4% y 10,0% de los casos de exudación uretral. Con frecuencia los pacientes estaban infectados por varios de esos agentes. Entre los pacientes con infección gonocócica, la coinfección por T. vaginalis fue tan frecuente como la coinfección por C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis y C. trachomatis causaban un síndrome clínico similar al asociado a la infección gonocócica, pero con exudación uretral menos grave. CONCLUSIÓN: M. genitalium y T. vaginalis son dos importantes causas de exudación uretral en África occidental. La frecuente presencia de varias infecciones por una combinación u otra de cuatro patógenos hace muy recomendable la adopción del enfoque sindrómico. Es necesario realizar ensayos terapéuticos para determinar el uso óptimo del metronidazol en organigramas del manejo sindrómico de la exudación uretral.

OBJECTIF: Définir le rôle étiologique de germes pathogènes autres que Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatisdans l’écoulement urétral chez l’homme en Afrique de l’Ouest. MÉTHODES: Des écouvillonnages de l’urètre ont été obtenus dans 72 centres de soins de santé primaires situés dans sept pays d’Afrique de l’Ouest chez 659 patients ayant un écoulement urétral et chez 339 témoins ayant des symptômes sans relation avec les voies urogénitales. La recherche de N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitaliumet Ureaplasma urealyticuma été faite par PCR (amplification génique). RÉSULTATS: N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis et M. genitalium, contrairement à U. urealyticum, ont été observés plus fréquemment chez les hommes ayant un écoulement urétral que chez les témoins asymptomatiques, et représentent respectivement 61,9 %, 13,8 %, 13,4% et 10,0% des cas d’écoulement. Les polyinfections étaient fréquentes. Parmi les patients atteints de gonococcie, la coinfection par T. vaginalis était aussi fréquente que par C. trachomatis. M. genitalium, T. vaginalis et C. trachomatis sont les agents étiologiques d’un syndrome clinique comparable à celui de l’infection gonococcique, avec toutefois un écoulement urétral moins important. CONCLUSION: M. genitalium et T. vaginalis sont des agents étiologiques majeurs de l’écoulement urétral en Afrique de l’Ouest. La survenue fréquente de polyinfections associant les quatre pathogènes de manière diverse est un argument fort en faveur de l’approche syndromique. On recherchera par des essais thérapeutiques comment utiliser au mieux le métronidazole dans des algorithmes de décision adaptés à la prise en charge syndromique de l’écoulement urétral.