ABSTRACT The federal public agencies have prioritized the financing of underground dams as a strategy to decrease water scarcity in rural semiarid regions in Brazil. The objective of this work was to evaluated water quality in underground dams, for agricultural irrigation purposes, in Rio Grande do Norte, Brazil, at the end of the dry season in 2018 and at the end of the rainy season in 2019. The variables with the greatest impact on water quality were identified through multivariate analysis, using the software Statistica 7.0. The results showed that concentrations of variables correlated with salinity and ion toxicity in water of the dams decreased after the rainy season, whereas those correlated with clogging of localized irrigation systems increased. Salinity, sodicity, and/or toxicity in areas of underground dams were correlated with natural mineralization of geological components of soils; however, they also were affected by rainfall with marine hygroscopic nuclei, presence of rural clusters and corrals, and decomposition of organic matter in the damming area. The variables correlated with salinity presented higher effect on the hydrochemical variability of water within these dams in both sampling periods; electrical conductivity and chloride ions were the most significant variables.

RESUMO Os órgãos públicos federais têm priorizado o financiamento de barragens subterrâneas como forma de amenizar a escassez hídrica das regiões rurais semiáridas do Brasil. Este trabalho avaliou a qualidade da água, para fins de irrigação, de barragens subterrâneas do Estado do Rio Grande do Norte, no fim do período seco do ano de 2018 e fim do período chuvoso do ano de 2019. Além disso, elencou quais as variáveis apresentaram maior influência nessa qualidade, por meio de análise multivariada, utilizando o software Statistica 7.0. Os resultados indicaram que os problemas relacionados a salinidade e a toxicidade de íons das águas das barragens subterrâneas reduzem após o período chuvoso, enquanto que os problemas relacionados a obstrução dos sistemas de irrigação localizada aumentam. A salinidade, sodicidade e/ou toxicidade da água das barragens subterrâneas estão relacionadas a mineralização natural dos componentes geológicos do solo, porém também são influenciadas pelas precipitações com núcleos higroscópicos marinhos, presença de aglomerados rurais, existência de currais e decomposição de matéria orgânica na área do barramento. As variáveis relacionadas a salinidade apresentam maior influência na variação hidroquímica da água das barragens, nos dois períodos estudados, sendo a condutividade elétrica e o íon de cloreto os mais representativos.

ABSTRACT Underground dams have been widely deployed in the semi-arid region of Rio Grande do Norte, a state in the Brazilian Northeast, aiming to mitigate the effects caused by water scarcity. In this study, the geographic distribution of the electrical conductivity of water of underground dams was evaluated at the end of the dry season of 2018 and at the end of the rainy season of 2019. Maps were created in ArcGIS 10.4.1 software using the Inverse Distance Weighted interpolator. The results indicated high electrical conductivity variability in the evaluated underground dams. The highest values were obtained in the eastern portion of the Rio Grande do Norte state, except for two dams, located in the municipalities of Apodi and Severiano Melo. In most of the underground dams (64%), the water has an electrical conductivity with low soil salinization potential (EC < 0.7 dS m-1). It was observed that the salinity of the underground dams is influenced by several factors, such as climate, relief, land use and occupation due to rural agglomerations and animal husbandry in the dam hydrographic basin, and intensive nutritional management with fertilizers in the dam area.

RESUMO As barragens subterrâneas é uma tecnologia de convivência com a seca amplamente construída na zana semiárida do Rio Grande do Norte como garantia da segurança hídrica devido à escassez de água superficial. Neste trabalho avaliou-se a distribuição geográfica da condutividade elétrica da água (CEa) de barragens subterrâneas, no final do período seco de 2018 e no final do período chuvoso de 2019. Após a coleta e análise da CE da água das barragens foram elaborados os mapas utilizado o software ArcGIS 10.4.1, com auxílio do interpolador de ponderação do inverso da distância. Os resultados indicaram grande variabilidade da CEa nas barragens avaliadas, sendo os maiores valores de CEa registrados nas barragens situadas na porção leste do estado do Rio Grande do Norte - Classes C2 e C3, exceto nas duas barragens localizadas nos municípios de Apodi e Severiano Melo. A maioria das águas das barragens (64%), devido à baixa CEa, não tem restrição de uso quanto aos riscos de acúmulo de sais quando utilizadas para a irrigação (CE < 0,7 dS m-1). Observou-se que a salinidade das barragens é influenciada por fatores edafoclimáticos, uso e ocupação do solo e, ainda pela presença de aglomerados rurais, criação de animais na bacia hidrográfica da barragem e, pelo uso intensivo do manejo nutricional com fertilizantes na área do barramento.

Abstract Objective This study analyzes the role of clinical simulation in internal medical residency programs (IMRP) in Obstetrics and Gynecology (OB/GYN), attributed by the supervisors, in the training of residents in the city of São Paulo (SP). Methods Cross-sectional descriptive, qualitative, and exploratory approach. Semi-structured interviews were performed with ten supervisors of Medical Residency programs in Obstetrics and Gynecology. Interviews were analyzed by means of content analysis under the thematic modality, starting with the core the role of clinical simulation in Obstetrics and Gynecology Medical Residency Programs. Results Supervisors view Clinical simulation as: a complementary tool for the teaching and learning process, a possibility of a safe teaching and learning environment, an opportunity to learn from mistakes, a support for professional practice committed to patient safety, a learning scenario for teamwork, a scenario for reflection on the work process in Obstetrics and Gynecology, a scenario for evaluative processes in the medical residency. Still according to supervisors, Clinical Simulation favors decision-making and encourages the resident participation in activities. Conclusion Supervisors recognize Clinical Simulation as a powerful pedagogical tool in the learning process of resident doctors in Obstetrics and Gynecology Residency Programs.

Resumo Objetivo O presente estudo analisa o papel da Simulação Clínica em programas de Residência Médica (PRM) de Obstetrícia e Ginecologia, atribuído pelos supervisores, na formação do residente no município de São Paulo (SP). Métodos Abordagem qualitativa, transversal, de natureza exploratória e descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez supervisores de programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Para análise das entrevistas foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática partindo do seguinte núcleo: o papel da simulação clínica nos Programas de Residência Médica de Obstetrícia e Ginecologia. Resultados A Simulação Clínica, na visão dos supervisores, emerge como: ferramenta complementar para o processo de ensino e aprendizagem; possibilidade de um ambiente de ensino e aprendizagem seguro; possibilidade de aprendizagem a partir do erro; suporte para prática profissional comprometida com a segurança do paciente; cenário de aprendizagem para o trabalho de equipe; cenário de reflexão sobre o processo de trabalho em Obstetrícia e Ginecologia; favorecimento na tomada de decisão; cenários de processos avaliativos na residência; e, por fim, estímulo à participação dos residentes nas atividades. Conclusão Os supervisores reconhecem a Simulação Clínica como uma ferramenta pedagógica potente no aprendizado dos médicos residentes em Obstetrícia e Ginecologia.

RESUMO Objetivos: revisar o estado da arte sobre as Práticas Avançadas em Enfermagem. Métodos: revisão de escopo de publicações existentes até 2020, nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science e Scopus, identificadas pelos descritores “Prática Avançada de Enfermagem” ou “Advanced Practice Nursing”. Foram selecionados 184 documentos. Realizou-se a caracterização dessa produção, seguida da construção do panorama das diferentes regiões do mundo. Resultados: a produção apresentou tendência crescente na última década, estando presente em todos os continentes, embora 43,5% correspondam a artigos de opinião, comentários, editoriais e relatos de eventos. Mesmo com aspectos semelhantes, as justificativas para as Práticas Avançadas em Enfermagem refletem necessidades regionais específicas. Considerações Finais: os estudos ainda carecem de variedade metodológica e ênfase nas especificidades dos países e seus sistemas de saúde, além de maior detalhamento sobre a regulação do trabalho, formação profissional e impactos dessas práticas no próprio campo da enfermagem.

ABSTRACT Objectives: to review the state of the art on Advanced Nursing Practices. Methods: a scoping review of existing publications up to 2020, in the PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science and Scopus databases, identified by descriptors “Prática Avançada de Enfermagem” or “Advanced Practice Nursing”. A total of 184 documents were selected. The characterization of this study was carried out, followed by the construction of an overview of different regions of the world. Results: studies showed an increasing trend in the last decade, being present in all continents, although 43.5% correspond to opinion articles, comments, editorials and event reports. Even with similar aspects, the justifications for Advanced Nursing Practices reflect specific regional needs. Final Considerations: the studies still lack methodological variety and emphasis on the specificities of countries and their health systems, in addition to greater detail on labor regulation, professional training and the impacts of these practices in nursing.

RESUMEN Objetivos: revisar el estado del arte de las Prácticas Avanzadas de la Enfermería. Métodos: revisión de alcance de publicaciones existentes hasta 2020, en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science y Scopus, identificadas por los descriptores “Prática Avançada de Enfermagem” o “Advanced Practice Nursing”. Se seleccionaron 184 documentos. Se realizó la caracterización de esta producción, seguida de la construcción del panorama de las diferentes regiones del mundo. Resultados: la producción mostró una tendencia creciente en la última década, estando presente en todos los continentes, aunque el 43,5% corresponde a artículos de opinión, comentarios, editoriales y reportajes de eventos. Incluso con aspectos similares, las justificaciones de las Prácticas Avanzadas de la Enfermería reflejan necesidades regionales específicas. Consideraciones Finales: los estudios aún carecen de variedad metodológica y énfasis en las especificidades de los países y sus sistemas de salud, además de mayor detalle sobre la regulación laboral, la formación profesional y los impactos de estas prácticas en el campo de la enfermería.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre as repercussões da Reforma Trabalhista no trabalho em enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo reflexivo com base nos aspectos legais da Reforma Trabalhista em diálogo com produções científicas acerca do trabalho em enfermagem. Resultados: Com a ascensão da pandemia de COVID-19, observa-se o acirramento da flexibilização do trabalho, amparado juridicamente pela Reforma Trabalhista. Para os/as trabalhadores/as da enfermagem, as repercussões dão-se no vínculo de trabalho, na jornada de trabalho, no salário, na atuação sindical e na proteção ao emprego. Considerações finais: Evidencia se que, para os/as trabalhadores/as da enfermagem, após as mudanças legislativas, não há segurança de que a flexibilização das leis trabalhistas e previdenciárias tragam resultados favoráveis para o crescimento econômico, redução das desigualdades e menores taxas de desemprego. Com isso, a organização política das categorias é a via para o enfrentamento desse cenário.

ABSTRACT Objective: To reflect on the repercussions of the Labor Reform on nursing work during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a reflective study based on the legal aspects of the Labor Reform in dialog with scientific productions pertaining to nursing work. Results: With the rise of the COVID-19 pandemic, the flexibilization of labor is being intensified, legally backed up by the Labor Reform. For nursing workers, the repercussions are felt in the work relationship, during the workday, in the salary, in union action, and in job protection. Final considerations: It is evident that, after the legislative changes, there’s no certainty that the flexibilization of labor and social security laws will bring favorable results in terms of economic growth, reduction of inequalities, and lower unemployment rates for the nursing workers. Therefore, the political organization of the professional categories is the way to overcome this scenario.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre las repercusiones de la Reforma Laboral en la enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio del tipo reflexivo basado en los aspectos legales de la Reforma Laboral en diálogo con producciones científicas acerca del trabajo en enfermería. Resultados: Con la ascensión de la pandemia de COVID-19, observado el provocamiento de flexibilidad laboral, amparado jurídicamente por la Reforma Laboral. Para los/las trabajadores/as de enfermería, las repercusiones se producen en el vínculo de trabajo, en la jornada laboral, en el salario, en la actuación sindical y en la protección al empleo. Consideraciones finales: Evidenciado que, para los/las trabajadores/as de enfermería, tras los cambios legislativos, no hay seguridad de que la flexibilidad de las leyes laborales y previsiones traigan resultados favorables para el crecimiento económico, reducción de desigualdades y menores tasas de desempleo. Así, la organización política de las categorías es la vía para el enfrentamiento de ese escenario.

Suportar a complexa rede resultante da integração ensino-serviço requer novos modelos de gestão. O objetivo deste trabalho foi analisar os processos de gestão da integração ensino-serviço nas escolas médicas do Paraná. É um estudo transversal, qualitativo, exploratório, descritivo e explicativo conduzido entre coordenadores de curso de Medicina e gestores do Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados emergiram dos significados e explicações sobre o fenômeno, produzidos pela aplicação de entrevistas semiestruturadas em cinco eixos temáticos: concepções, práticas, determinantes, avaliação e gestão da integração ensino-serviço. A integração configura uma rede gestora de política cujas práticas resultam de processos gerenciais incapazes de atender às suas complexidades intrínsecas, inviabilizando o aprimoramento dos sistemas avaliativos, comprometendo a formação consentânea e sobrecarregando o sistema de saúde. O entendimento dessas redes é indispensável a uma educação médica que transcenda o aparato escolar e se baseie no Sistema Único de Saúde (SUS).

Dar soporte a la compleja red resultante de la integración enseñanza servicio requiere nuevos modelos de gestión. El objetivo de este trabajo fue analizar los procesos de gestión de la integración enseñanza servicio en las escuelas médicas de Paraná. Es un estudio transversal, cualitativo, exploratorio, descriptivo y explicativo realizado entre coordinadores del curso de medicina y gestores del Sistema Único de Salud (SUS). Los datos surgieron de los significados y explicaciones sobre el fenómeno, producidos por la aplicación de entrevistas semiestructuradas en cinco ejes temáticos: concepciones, prácticas, determinantes, evaluación y gestión de la integración enseñanza servicio. La integración configura una red gestora de política cuyas prácticas resultan de procesos de gerencia incapaces de atender sus complejidades intrínsecas, inviabilizando el perfeccionamiento de los sistemas de evaluación, comprometiendo la formación adecuada y sobrecargando el sistema de salud. El entendimiento de esas redes es indispensable para una educación médica que transcienda el aparato escolar y tenga como base el SUS.

Addressing the challenges of complex networks resulting from teaching-service integration requires new management models. The aim of this study was to analyze the management of teaching-service integration (TSI) in medical schools in the State of Paraná. We conducted a qualitative exploratory, descriptive, and explanatory cross-sectional study using data from semi-structured interviews with medical school administrators and public health managers divided into five core themes: concepts, practices, determining factors, modes and processes of evaluation, and characteristics of TSI management. Integration configures a policy management network in which practices result in management processes that are unable to deal with its intrinsic complexities, hindering the improvement of evaluation systems, compromising appropriate education and training, and overburdening the health system. Understanding these networks is crucial for promoting medical education that transcends the medical school and meets the evolving needs and demands of public health services.

Suportar a complexa rede resultante da integração ensino-serviço requer novos modelos de gestão. O objetivo deste trabalho foi analisar os processos de gestão da integração ensino-serviço nas escolas médicas do Paraná. É um estudo transversal, qualitativo, exploratório, descritivo e explicativo conduzido entre coordenadores de curso de Medicina e gestores do Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados emergiram dos significados e explicações sobre o fenômeno, produzidos pela aplicação de entrevistas semiestruturadas em cinco eixos temáticos: concepções, práticas, determinantes, avaliação e gestão da integração ensino-serviço. A integração configura uma rede gestora de política cujas práticas resultam de processos gerenciais incapazes de atender às suas complexidades intrínsecas, inviabilizando o aprimoramento dos sistemas avaliativos, comprometendo a formação consentânea e sobrecarregando o sistema de saúde. O entendimento dessas redes é indispensável a uma educação médica que transcenda o aparato escolar e se baseie no Sistema Único de Saúde (SUS).

Addressing the challenges of complex networks resulting from teaching-service integration requires new management models. The aim of this study was to analyze the management of teaching-service integration (TSI) in medical schools in the State of Paraná. We conducted a qualitative exploratory, descriptive, and explanatory cross-sectional study using data from semi-structured interviews with medical school administrators and public health managers divided into five core themes: concepts, practices, determining factors, modes and processes of evaluation, and characteristics of TSI management. Integration configures a policy management network in which practices result in management processes that are unable to deal with its intrinsic complexities, hindering the improvement of evaluation systems, compromising appropriate education and training, and overburdening the health system. Understanding these networks is crucial for promoting medical education that transcends the medical school and meets the evolving needs and demands of public health services.

Dar soporte a la compleja red resultante de la integración enseñanza servicio requiere nuevos modelos de gestión. El objetivo de este trabajo fue analizar los procesos de gestión de la integración enseñanza servicio en las escuelas médicas de Paraná. Es un estudio transversal, cualitativo, exploratorio, descriptivo y explicativo realizado entre coordinadores del curso de medicina y gestores del Sistema Único de Salud (SUS). Los datos surgieron de los significados y explicaciones sobre el fenómeno, producidos por la aplicación de entrevistas semiestructuradas en cinco ejes temáticos: concepciones, prácticas, determinantes, evaluación y gestión de la integración enseñanza servicio. La integración configura una red gestora de política cuyas prácticas resultan de procesos de gerencia incapaces de atender sus complejidades intrínsecas, inviabilizando el perfeccionamiento de los sistemas de evaluación, comprometiendo la formación adecuada y sobrecargando el sistema de salud. El entendimiento de esas redes es indispensable para una educación médica que transcienda el aparato escolar y tenga como base el SUS.

RESUMO A exposição humana às substâncias e aos compostos químicos nocivos é uma realidade global que torna cada vez mais necessária a promoção da saúde às pessoas e comunidades expostas em seus territórios. Considerando que a Saúde Socioambiental observa o movimento dos agentes nocivos na interface ambiente-saúde-sociedade, buscou-se analisar o conhecimento, a formação e a prática das equipes da Atenção Básica com relação à Saúde Socioambiental, com foco na redução do adoecimento devido à exposição e à intoxicação por esses agentes. Utilizou-se a escala do tipo Likert sem ponto central validada por um grupo de 11 especialistas e 3 profissionais da Atenção Básica. Garantiu-se a existência de mínima dispersão com a administração do estudo e o cálculo do coeficiente de correção linear de Pearson; e boa confiabilidade por meio do teste de coeficiente de confiabilidade de Spearman-Brown, em que foi usado o Split-Half Method. A pesquisa revelou haver situação de conforto na dimensão conhecimento, perigo na dimensão formação, e atenção na dimensão prática. A formação é a única dimensão que, no resultado geral, demanda mudanças imediatas. Ainda que as dimensões conhecimento e prática profissional se apresentem, respectivamente, em situação de manutenção e aprimoramento, essas não se originam de instituições formais de ensino.

ABSTRACT Human exposure to harmful chemical substances and compounds is a global reality that makes health promotion increasingly necessary for the people and communities exposed in their area. Considering that socio-environmental health observes the movement of pollutants at the environment-health-society interface, an attempt was made to analyze the knowledge, training, and practice of primary care teams in relation to socio-environmental health, focusing on the reduction of diseases due to exposure and poisoning by these substances. A Likert-type scale without a central point was used, validated by a group of 11 specialists and 3 primary care professionals. Minimal dispersion was ensured by the application of the survey and the calculation of Pearson’s linear correction coefficient and reliability was assessed by the Spearman-Brown’s reliability coefficient, using the split-half method. The survey showed that the knowledge dimension was generally classified as in a safe situation, the training dimension as in a danger situation, and the practical dimension as in an alert situation. Training was the only dimension that required immediate change in the overall results. Although the knowledge and professional practice dimensions were in a situation of maintenance and improvement, respectively, they are not acquired in formal educational institutions.

RESUMO O presente trabalho visa a discutir as potencialidades do uso de narrativas e diários de campo para e na formação em saúde, no módulo de Encontros e Produção de Narrativas, do Eixo Trabalho em Saúde, que compõe o itinerário curricular dos Cursos de Saúde do Instituto Saúde e Sociedade do Campus Baixada Santista, da Universidade Federal de São Paulo. Utilizou-se a análise de discurso como instrumento de análise de diários de campo e narrativas produzidos em 2017 e 2019. No conjunto dos enunciados, é possível apreender mudanças graduais, promovidas pelos encontros narrativos articulados com conteúdos de saúde socioambiental introduzidos no módulo. O discurso nos diários e na narrativa é permeado de brechas polissêmicas, trazendo novos significados do aprendizado. Assim, apreendem-se movimentos de deslocamento do lugar comum, da reprodução do que está posto hegemonicamente, assumindo perspectivas comprometidas com a garantia de direitos, incluindo o direito à saúde, articulando a concepção ampliada do processo saúde-doença e sua relação com a questão socioambiental.

ABSTRACT This paper discusses the potentiality of using narratives and field diaries for and in health education in the module ‘Encounters and Production of Narratives’ of the Work in Health Axis, which is part of the curriculum of Health Courses of the Health and Society Institute of the Baixada Santista Campus of the Federal University of São Paulo. Discourse analysis was used as a tool for analyzing field diaries and narratives from 2017 and 2019. Gradual changes promoted by narrative encounters linked to the social-environmental health content introduced in the module can be seen in the statements. The discourse in the diaries and narrative is permeated with polysemic gaps that give new meanings to the learning. Thus, a shift from the familiar and reproduction of the hegemonic become evident, adopting a perspective that advocates for the guarantee of rights, including the right to health, and expresses an expanded understanding of the health and disease process and its relationship to the socio-environmental issue.

RESUMO A exposição humana às substâncias e aos compostos químicos nocivos é uma realidade global que torna cada vez mais necessária a promoção da saúde às pessoas e comunidades expostas em seus territórios. Considerando que a Saúde Socioambiental observa o movimento dos agentes nocivos na interface ambiente-saúde-sociedade, buscou-se analisar o conhecimento, a formação e a prática das equipes da Atenção Básica com relação à Saúde Socioambiental, com foco na redução do adoecimento devido à exposição e à intoxicação por esses agentes. Utilizou-se a escala do tipo Likert sem ponto central validada por um grupo de 11 especialistas e 3 profissionais da Atenção Básica. Garantiu-se a existência de mínima dispersão com a administração do estudo e o cálculo do coeficiente de correção linear de Pearson; e boa confiabilidade por meio do teste de coeficiente de confiabilidade de Spearman-Brown, em que foi usado o Split-Half Method. A pesquisa revelou haver situação de conforto na dimensão conhecimento, perigo na dimensão formação, e atenção na dimensão prática. A formação é a única dimensão que, no resultado geral, demanda mudanças imediatas. Ainda que as dimensões conhecimento e prática profissional se apresentem, respectivamente, em situação de manutenção e aprimoramento, essas não se originam de instituições formais de ensino.

ABSTRACT Human exposure to harmful chemical substances and compounds is a global reality that makes health promotion increasingly necessary for the people and communities exposed in their area. Considering that socio-environmental health observes the movement of pollutants at the environment-health-society interface, an attempt was made to analyze the knowledge, training, and practice of primary care teams in relation to socio-environmental health, focusing on the reduction of diseases due to exposure and poisoning by these substances. A Likert-type scale without a central point was used, validated by a group of 11 specialists and 3 primary care professionals. Minimal dispersion was ensured by the application of the survey and the calculation of Pearson’s linear correction coefficient and reliability was assessed by the Spearman-Brown’s reliability coefficient, using the split-half method. The survey showed that the knowledge dimension was generally classified as in a safe situation, the training dimension as in a danger situation, and the practical dimension as in an alert situation. Training was the only dimension that required immediate change in the overall results. Although the knowledge and professional practice dimensions were in a situation of maintenance and improvement, respectively, they are not acquired in formal educational institutions.

RESUMO O presente trabalho visa a discutir as potencialidades do uso de narrativas e diários de campo para e na formação em saúde, no módulo de Encontros e Produção de Narrativas, do Eixo Trabalho em Saúde, que compõe o itinerário curricular dos Cursos de Saúde do Instituto Saúde e Sociedade do Campus Baixada Santista, da Universidade Federal de São Paulo. Utilizou-se a análise de discurso como instrumento de análise de diários de campo e narrativas produzidos em 2017 e 2019. No conjunto dos enunciados, é possível apreender mudanças graduais, promovidas pelos encontros narrativos articulados com conteúdos de saúde socioambiental introduzidos no módulo. O discurso nos diários e na narrativa é permeado de brechas polissêmicas, trazendo novos significados do aprendizado. Assim, apreendem-se movimentos de deslocamento do lugar comum, da reprodução do que está posto hegemonicamente, assumindo perspectivas comprometidas com a garantia de direitos, incluindo o direito à saúde, articulando a concepção ampliada do processo saúde-doença e sua relação com a questão socioambiental.

ABSTRACT This paper discusses the potentiality of using narratives and field diaries for and in health education in the module ‘Encounters and Production of Narratives’ of the Work in Health Axis, which is part of the curriculum of Health Courses of the Health and Society Institute of the Baixada Santista Campus of the Federal University of São Paulo. Discourse analysis was used as a tool for analyzing field diaries and narratives from 2017 and 2019. Gradual changes promoted by narrative encounters linked to the social-environmental health content introduced in the module can be seen in the statements. The discourse in the diaries and narrative is permeated with polysemic gaps that give new meanings to the learning. Thus, a shift from the familiar and reproduction of the hegemonic become evident, adopting a perspective that advocates for the guarantee of rights, including the right to health, and expresses an expanded understanding of the health and disease process and its relationship to the socio-environmental issue.

Resumo: Introdução: A tomada de decisão compartilhada (TDC) é uma abordagem em que médicos e pacientes compartilham as melhores evidências disponíveis quando confrontados com a tarefa de tomar decisões. Na TDC, os pacientes são estimulados a considerar opções para que possam obter preferências informadas. Todavia, até onde se pode determinar, os princípios da TDC não são rotineiramente ensinados e avaliados nos currículos das faculdades de Medicina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar na literatura instrumentos de avaliação aplicados em escolas médicas para o ensino de TDC. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, via Portal de Periódicos Capes, que contempla as bases de dados MEDLINE, SciELO e Lilacs. Para as bases de vocabulário controlado, utilizamos o descritor shared decision making, combinado isoladamente com medical education. Para a base de palavras-chave, utilizamos medical school, medical student, medical educational models, educational medical assessment measures e medical curriculum. Resultado: A busca revelou 1.524 artigos, dos quais 13 foram selecionados como corpus de revisão. Instrumentos de avaliação em atenção centrada no paciente (ACP) são ferramentas importantes para avaliar a TDC em currículos de escolas médicas, principalmente a Patient-Practioner Orientai-o Scale (PPOS). Escalas e questionários on-line se apresentam como alternativas para essa avaliação. A escala Observing Patient Involvement (OPTION) se mostrou como uma ferramenta contributiva para avaliar a TDC em escolas médicas. Conclusão: Todos os 13 estudos de TDC aplicados em escolas médicas se mostraram de alguma forma eficazes na avaliação de habilidades, confiança ou atitudes dos alunos de graduação em Medicina. Contudo, nenhum desses estudos realizou avaliações de acompanhamento por longos períodos. Entendemos que, especialmente no Brasil, novas pesquisas devem ser feitas, tanto relacionadas com a validação de escalas que se mostram potentes internacionalmente como na construção de instrumentos mais contextualizados à nossa realidade.

Abstract: Introduction: Shared decision making (SDM) is an approach in which doctors and patients share the best available evidence when faced with the task of making decisions, and where patients are supported to consider options in order to obtain informed preferences. However, as far as can be determined, the principles of SDM are not routinely taught and evaluated in medical school curricula. Objective: Identify assessment instruments applied in medical schools for teaching SDM existing in the literature. Method: The research question was formulated in April 2021. The search for articles has been carried out since January 2020 on an ongoing basis and served to consolidate the guiding question. The process took place via the CAPES Journal Portal, covering the Medline, Scielo and Lilacs databases. For the controlled vocabulary bases, we used the descriptors: shared decision making, combined with medical education alone. For the keywords, we used medical school, medical student, medical educational models, educational medical assessment measures and medical curriculum. Result: The search revealed 1,524 articles and 13 articles were selected as a review corpus. Assessment instruments in patient-centered care are important tools for assessing SDM in medical school curricula, especially the patient-practitioner orientation scale (PPOS). Scales and online questionnaires are presented as alternatives for the assessment of SDM in medical schools. The OPTION scale “observing patient involvement” proved to be a very resourceful tool in the teaching of SDM. Conclusion: All 13 SDM studies applied in medical schools were shown to be somewhat effective in assessing the skills, confidence, or attitudes of undergraduate medical students. However, none of these studies performed long-term follow-up assessments. We understand that, especially in Brazil, new research must be carried out, both related to the validation of scales that prove to be internationally effective and in the construction of instruments more contextualized to our reality.

RESUMO Objetivos: analisar a participação da enfermeira na construção da política de saúde na Bahia entre 1925 e 1930. Métodos: pesquisa qualitativa de natureza histórica. Os dados foram coletados em cinco arquivos públicos, organizados em um corpus documental e analisados com base na análise política em saúde e nos conceitos de controle social, política de saúde e saúde pública. Resultados: entre 1925 e 1930, o Estado apropriou-se do trabalho da mulher/enfermeira e o institucionalizou no campo da saúde pública. Esse fato ensejou a participação da enfermeira na construção da política de saúde baiana, que ocorreu por meio da operacionalização das ações de educação sanitária, visita domiciliar e vigilância higiênica. Considerações Finais: o trabalho da enfermeira viabilizou a política de saúde baiana e foi um instrumento ideal para adentrar nos domicílios e ensinar/aconselhar as pessoas em seu cotidiano a adotarem condutas que evitassem a ocorrência e, sobretudo, a propagação das doenças.

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of nurses to the construction of health policy in the state of Bahia, from 1925 to 1930. Methods: qualitative research, from a historical nature. Data were retrieved from five public archives, organized in a documentary corpus, and analyzed based on the health political analysis and the social control concepts, health policy and public health. Results: from 1925 to 1930, the State seized the work of the woman/nurse and established it in public health. This fact enabled the nurse’s contribution to the construction of the health policy of the state of Bahia, which took place by the implementation of sanitary education actions, home visits and hygienic surveillance. Final considerations: the female nurse’s work made the health policy of the state of Bahia viable and was an ideal instrument to access homes and instruct/advise people in their daily lives to adopt behaviors that prevent the occurrence and, above all, the spread of diseases.

RESUMEN Objetivos: analizar la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia entre 1925 y 1930. Métodos: investigación cualitativa de carácter histórico. Los datos fueron recolectados en cinco archivos públicos, organizados en un corpus documental y analizados a partir del análisis político en salud y los conceptos de control social, política de salud y salud pública. Resultados: entre 1925 y 1930, el Estado se apropió del trabajo de la mujer/enfermera y lo institucionalizó en el campo de la salud pública. Este hecho dio lugar a la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia, que se dio a través de la operacionalización de acciones de educación en salud, visitas domiciliarias y vigilancia higiénica. Consideraciones Finales: el trabajo de la enfermera hizo viable la política de salud en Bahia y fue un instrumento ideal para ingresar a los hogares y enseñar/asesorar a las personas en su vida diaria a adoptar comportamientos para prevenir la ocurrencia de enfermedades y, sobre todo, su propagación.