Resumen Objetivo: Evaluar la incidencia, los posibles factores de riesgo y el manejo de la lesión rectal durante la prostatectomía radical. Diseño, metodología o aproximación: La lesión rectal es una complicación poco frecuente pero potencialmente grave de la prostatectomía radical (PR). La evidencia actual es limitada debido a que la mayoría de los estudios se basan en series relativamente pequeñas. Se revisaron de manera retrospectiva un total de 147 prostatectomías radicales laparoscópicas de enero de 2017 a abril de 2021. Se encontraron 4 pacientes con lesión rectal durante el procedimiento. Resultados: Del total de pacientes con lesión rectal durante el procedimiento existía extensión extraprostática en la RM precirugía en el 50% de los pacientes. Ninguno tenía antecedentes de RT previa. Se realizó cierre primario mediante dos capas de sutura en todos los casos. En un caso (25%) se realizó colostomía intraoperatoria. Uno de los cuatro pacientes (25%) desarrolló una fístula rectal con peritonitis secundaria por la que tuvo que ser reintervenido. El tiempo en dieta absoluta varió desde 0 días a 2 días y el tiempo de antibioterapia difirió en todos los pacientes. Discusión: La lesión rectal ocurre en el 0.1-1.8% de pacientes sometidos a prostatectomía radical e incrementa de manera significativa la morbilidad del procedimiento. La mayoría de las lesiones rectales se producen durante las maniobras de disección del plano entre las vesículas seminales, la próstata y el recto. Para su detección se recomienda realizar un tacto rectal y insuflar aire por el recto intraoperatoriamente. Los factores de riesgo para su aparición son la RT previa, un tumor avanzado y una baja experiencia del cirujano en el procedimiento. La interposición de tejido en los defectos rectales sigue generando controversia. A pesar del cierre primario existe riesgo de fístula rectal, sobre todo en los casos de defectos mayores de 2 cm, RT previa o infiltración tumoral del recto. Conclusiones: La lesión rectal es una complicación rara pero grave que puede complicar el postoperatorio de la prostatectomía radical.

Abstract Objective: To evaluate the incidence, possible risk factors and management of rectal injury during radical prostatectomy. Design, methodology or approach: Rectal injury is a rare but potentially serious complication of radical prostatectomy (RP). Current evidence is limited as most studies are based on relatively small series. A total of 147 laparoscopic radical prostatectomies were retrospectively reviewed from January 2017 to April 2021. Four patients with rectal injury were found during the procedure. Results: Of the total number of patients with rectal injury during the procedure, there was extraprostatic extension in the pre-surgery MRI in 50% of the patients. None had a history of previous RT. Primary closure was performed using two layers of suture in all cases. In one case (25%) an intraoperative colostomy was performed. One of the four patients (25%) developed a rectal fistula with secondary peritonitis for which he had to undergo another operation. The time on absolute diet varied from 0 days to 2 days and the time of antibiotic therapy differed in all patients. Discussion: Rectal injury occurs in 0.1-1.8% of patients undergoing radical prostatectomy and significantly increases the morbidity of the procedure. Most rectal injuries occur during plane dissection maneuvers between the seminal vesicles, prostate, and rectum. To detect it, it is recommended to perform a digital rectal examination and insufflate air through the rectum intraoperatively. The risk factors for its appearance are previous RT, an advanced tumor and a low experience of the surgeon in the procedure. The interposition of tissue in rectal defects continues to generate controversy. Despite primary closure, there is a risk of rectal fistula, especially in cases of defects larger than 2 cm, previous RT, or tumor infiltration of the rectum. Conclusions: Rectal injury is a rare but serious complication that can complicate the postoperative period of radical prostatectomy.

Abstract Background: The aim of the present study was to evaluate the isolation of extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli (E. coli) strains in patients with urinary tract infections. Materials and methods: A retrospective study was conducted on patients seen at the Departamento de Salud de Castellón, Spain, within the time frame of January 2012 to December 2016, whose urine cultures were positive for E. coli. The following variables were analyzed: age, sex, type of patient (outpatient or hospitalized), and risk factors. The prevalence of ESBL-producing E. coli was determined through a descriptive analysis. The statistical analysis was carried out utilizing the SPSS 18.0 program. The quantitative variables were analyzed using the Student’s t test and the qualitative variables with the chi-square test. Results: A total of 11,740 cultures were obtained that were positive for E. coli and 446 (3.79%) of them had the ESBL-producing E. coli strains. The percentage per year of ESBL-producing E. coli infection ranged from 1.7% to 6.5%, showing an increasing trend in the isolation of the resistant strains in more recent years. Mean patient age was 68.9 years, and there were no differences between the sexes. A total of 350 cultures corresponded to outpatients (78.7%), 70.5% of whom were women. The risk factors most associated with ESBL were: having presented with a urinary tract infection (UTI) within the past year and having received antibiotic treatment within the previous 3 months. Fifty percent of the patients that had received an antibiotic had been given a beta-lactam. Conclusions: The isolation of ESBL-producing E. coli strains was similar to that found in other case series. There was an increase in the prevalence of those difficult-to-treat infections. The majority of the patients were outpatients, had previously been treated with antibiotics, and presented with recurrent UTIs.

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar el aislamiento de cepas Escherichia coli (E. coli) resistentes a las betalactamasas (ECRB) en pacientes con infección del tracto urinario. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo entre enero 2012 y diciembre de 2016. Se incluyeron pacientes con cultivos de orina positivos para E. coli en el Departamento de Salud de Castellón, España. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia del paciente (medio ambulatorio u hospitalario) y factores de riesgo. Se analizó la prevalencia de ECRB mediante un análisis descriptivo. Se utilizó el programa SPSS 18.0 para el análisis estadístico, en el caso de las variables cuantitativas se utilizó la prueba t de student y para las variables cualitativas se usó la prueba de chi-cuadrada. Resultados: Se obtuvieron 11,740 cultivos positivos para E. coli, de estos 446 (3.79%) fueron ECRB. El porcentaje por año de ECRB fue entre un 1.7% y un 6.5% evidenciando una tendencia a el aumento de aislamiento de cepas resistentes en los últimos años. La edad media fue 68,9 años, sin diferencias entre sexos. Un total de 350 cultivos procedían de pacientes ambulatorios (78.7%), 70.5 % de ello correspondían a mujeres. Los factores de riesgo más asociados a ECBR fueron presentar infección de tracto urinario (ITU) el último año y haber recibido tratamiento antibiótico en los tres meses previos, de estos 50% recibió un betalactámico. Conclusiones: El aislamiento de ECRB es similar a otras series observando un aumento en la prevalencia de estas infecciones de difícil tratamiento. La mayoría de pacientes fueron procedentes de medio ambulatorio, tratados previamente con antibióticos y con episodios de ITU recurrentes.

Objectives: To identify the factors associated with functional status in a population aged > 75 years without severe dependence. Methods: A cross-sectional study of a random sample (n = 315) of elderly persons in a primary care setting (El Remei Primary Care Center, Vic, Barcelona, Spain) was carried out. Functional status was evaluated by three physical performance tests: the Guralnik chair stand test of lower limb function, Lawton-Brody's index of instrumental activities of daily living (IADL), and the Barthel index of basic activities of daily living (BADL). A backward multiple linear regression model was used to analyze the association of sociodemographic and clinical variables with functional status. Results: The mean age was 81.9 years and 60.6% were female. Around 50% of elderly patients without total dependence showed disability for IADL and a third showed lower limb functional limitation. The variables associated with lower limb functional status were marital status, body mass index, number of drugs, and vision and hearing impairment (R² = 0.208). The variables associated with IADL were age, cognitive impairment, vision and hearing impairment, and lower limb functional limitation (R² = 0.434). The variables associated with the Barthel index were age, sex, poor self-perceived health, and lower limb functional limitation (R² = 0.389). Conclusions The risk factors associated with functional status in our population > 75 years of age without severe dependence were the number of drugs and sensory impairment.

Objetivos: Identificar los factores asociados al estado funcional en una población de ancianos de 75 o más años de edad sin dependencia grave. Métodos: Estudio transversal de una muestra aleatoria (n = 315) de personas del Centro de Atención Primaria El Remei (Vic, Barcelona, España). Se evaluó el estado funcional mediante el test de ejecución de extremidades inferiores (EEII) de Guralnik, el Índice de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) de Lawton y el Índice de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) de Barthel. Se construyeron modelos de regresión lineal múltiple para identificar las variables asociadas al estado funcional. Resultados: La edad media fue de 81,9 años y el 60,6% eran mujeres. Casi la mitad de los ancianos de 75 o más años de edad sin dependencia grave presentaban discapacidad para las AIVD y una tercera parte limitaciones funcionales de las EEII. Los factores asociados al estado funcional de las EEII fueron el estado civil, el índice de masa corporal, el número de fármacos, y la agudeza visual y auditiva (R² = 0,208). Las variables asociadas a las AIVD fueron la edad, el número de fármacos, el estado cognitivo, la agudeza visual y auditiva, y el estado funcional de las EEII (R² = 0,434). Las variables asociadas a las ABVD fueron la edad, el sexo, la percepción subjetiva del estado de salud y el estado funcional de las EEII (R² = 0,389). Conclusiones: El número de fármacos y las alteraciones sensoriales son los factores de riesgo que se asociaron de forma más consistente con el estado funcional en nuestra población de ancianos no dependientes.

Objectives: To identify the factors associated with functional status in a population aged > 75 years without severe dependence. Methods: A cross-sectional study of a random sample (n = 315) of elderly persons in a primary care setting (El Remei Primary Care Center, Vic, Barcelona, Spain) was carried out. Functional status was evaluated by three physical performance tests: the Guralnik chair stand test of lower limb function, Lawton-Brody's index of instrumental activities of daily living (IADL), and the Barthel index of basic activities of daily living (BADL). A backward multiple linear regression model was used to analyze the association of sociodemographic and clinical variables with functional status. Results: The mean age was 81.9 years and 60.6% were female. Around 50% of elderly patients without total dependence showed disability for IADL and a third showed lower limb functional limitation. The variables associated with lower limb functional status were marital status, body mass index, number of drugs, and vision and hearing impairment (R² = 0.208). The variables associated with IADL were age, cognitive impairment, vision and hearing impairment, and lower limb functional limitation (R² = 0.434). The variables associated with the Barthel index were age, sex, poor self-perceived health, and lower limb functional limitation (R² = 0.389). Conclusions The risk factors associated with functional status in our population > 75 years of age without severe dependence were the number of drugs and sensory impairment.

Objetivos: Identificar los factores asociados al estado funcional en una población de ancianos de 75 o más años de edad sin dependencia grave. Métodos: Estudio transversal de una muestra aleatoria (n = 315) de personas del Centro de Atención Primaria El Remei (Vic, Barcelona, España). Se evaluó el estado funcional mediante el test de ejecución de extremidades inferiores (EEII) de Guralnik, el Índice de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) de Lawton y el Índice de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) de Barthel. Se construyeron modelos de regresión lineal múltiple para identificar las variables asociadas al estado funcional. Resultados: La edad media fue de 81,9 años y el 60,6% eran mujeres. Casi la mitad de los ancianos de 75 o más años de edad sin dependencia grave presentaban discapacidad para las AIVD y una tercera parte limitaciones funcionales de las EEII. Los factores asociados al estado funcional de las EEII fueron el estado civil, el índice de masa corporal, el número de fármacos, y la agudeza visual y auditiva (R² = 0,208). Las variables asociadas a las AIVD fueron la edad, el número de fármacos, el estado cognitivo, la agudeza visual y auditiva, y el estado funcional de las EEII (R² = 0,434). Las variables asociadas a las ABVD fueron la edad, el sexo, la percepción subjetiva del estado de salud y el estado funcional de las EEII (R² = 0,389). Conclusiones: El número de fármacos y las alteraciones sensoriales son los factores de riesgo que se asociaron de forma más consistente con el estado funcional en nuestra población de ancianos no dependientes.