RESUMEN Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

ABSTRACT Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

ABSTRACT Introduction: HIV/AIDS is considered one of the great cases of public health, but it is seen that patients who use antiretroviral therapy (ART) and practice strength training promote a promotion of their health. Objectives: Assess the impact of strength and resistance training on cytokines and body composition in people living with HIV/AIDS. Methods: Randomized clinical trial, the sample consisted of 12 patients, 7 from the Strength Group (GF) and 5 from Group 2, Muscular Resistance (MGR). We compared the levels of IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 and TNF-α cytokines and body composition in the first and last sessions. The patients completed 36 strength and resistance training sessions over 12 weeks. Results: After 36 sessions of GRM resistance training, there was a significant increase from 4,734 pg/mL to 5,050 pg/mL of IL-10 (p=0.002). Regarding the GFR, no significant results were found. For body composition, there were significant differences in GFR due to the increase in lean mass of the arms from 6,441g to 7,014g (p=0.04), legs from 16,379g to 17,281g (p=0.02) and whole body of 45,640g to 47,343g (p=0.01). In G2 there was a significant decrease in the percentage of fat in the arms from 23,160% to 20,750% (p = 0.04). To assess quality of life, the WHOQOL-HIV-Bref questionnaire was used, where significant improvement was found in all domains, except for the level of independence domain. Conclusion: We conclude that muscular resistance training is effective in increasing IL-10 and decreasing the percentage of fat in the arms, whereas strength training increases lean mass in arms, legs, and the whole body. Level of Evidence I; Randomized Clinical Trial.

RESUMEN Introducción: El VIH/SIDA es considerado uno de los grandes casos de salud pública, sin embargo, está comprobado que pacientes que hacen uso de la terapia antirretroviral (TARV) y practican entrenamiento de fuerza provoca una promoción de su salud. Objetivos: Evaluar el impacto del entrenamiento de fuerza en la resistencia a las citoquinas y en la composición corporal de las personas que viven con VIH/SIDA. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, la muestra estuvo compuesta por 12 pacientes, siete del Grupo de Fuerza (TFG) y cinco del Grupo de Resistencia Muscular (GRM). Se compararon los niveles de las citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 y TNF-α y la composición corporal en la primera y la última sesión. Los pacientes completaron 36 sesiones de entrenamiento de fuerza y resistencia durante 12 semanas. Resultados: Tras 36 sesiones de entrenamiento de resistencia GRM, se produjo un aumento significativo de 4.734 pg/mL a 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). En cuanto a la TFG, no se encontraron resultados significativos. En cuanto a la composición corporal, hubo diferencias significativas en la TFG debido al aumento de la masa magra en brazos de 6.441g a 7.014g (p=0,04), piernas de 16.379g a 17.281g (p=0,02) y cuerpo entero de 45.640g a 47.343g (p=0,01). En el GRM hubo una disminución significativa del porcentaje de grasa en los brazos de 23.160% a 20.750% (p = 0,04). Para la evaluación de la calidad de vida se utilizó el cuestionario WHOQOL-HIV-Bref, donde se encontró una mejoría significativa en todos los dominios, excepto en el dominio nivel de independencia. Conclusión: Concluimos que el entrenamiento de resistencia muscular es eficaz para aumentar la IL-10 y disminuir el porcentaje de grasa en los brazos, mientras que el entrenamiento de fuerza aumenta la masa magra total. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado.

RESUMO Introdução: O HIV/AIDS é considerado um dos grandes casos de saúde pública, porém verifica-se que pacientes que fazem uso de terapia antirretroviral (TARV) e praticam treinamento de força provocam uma promoção de sua saúde. Objetivos: Avaliar o impacto do treinamento de força sobre a resistência nas citocinas e a composição corporal de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos: Ensaio clínico randomizado, a amostra foi composta por 12 pacientes, sendo sete do Grupo Força (TFG) e cinco do Grupo Resistência Muscular (GRM). Comparou-se os níveis das citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e TNF-α e a composição corporal na primeira e na última sessão. Os pacientes completaram 36 sessões de treinamento de força e resistência ao longo de 12 semanas. Resultados: Após 36 sessões de treinamento resistido GRM, houve um aumento significativo de 4.734 pg/mL para 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). Em relação à TFG, não foram encontrados resultados significativos. Para composição corporal, houve diferenças significativas na TFG devido ao aumento da massa magra dos braços de 6.441g para 7.014g (p=0,04), pernas de 16.379g para 17.281g (p=0,02) e corpo inteiro de 45.640g para 47.343g (p=0,01). No GRM houve diminuição significativa do percentual de gordura nos braços de 23.160% para 20.750% (p = 0,04). Para avaliação da qualidade de vida foi utilizado o questionário WHOQOL-HIV-Bref, onde foi encontrada uma melhora significativa em todos os domínios, exceto no domínio nível de independência. Conclusão: Conclui-se que o treinamento de resistência muscular é eficaz em aumentar a IL-10 e diminuir o percentual de gordura nos braços, enquanto o treinamento de força aumenta a massa magra geral. Nível de Evidência I; Ensaio Clínico Randomizado.

ABSTRACT: Fruit seeds, in terms of nutrition, are as wholesome as the grains cultivated exclusively for human consumption. The fruit pulp-processing agroindustry, more often than not, discards these seeds as unprofitable waste. The inclusion of seeds as a consumer product, equal in value to the pulp itself, can be made possible by adopting processes that increase their worth, and ideally at minimal costs. The controlled germination process is suitable for such an endeavor. The strategy presented here, is low in cost and permits the modulation of the constituents of the seeds by breaking the continuity of the process at the precise time, thus enabling the formation of a new product, which possesses bioactive properties. This research was performed with the focus on exploring the ways that the germination time influences the constituents of the seeds in four melon varieties. The Cantaloupe, Gália, Pele-de-Sapo and Orange melon seeds were studied and the water content, ash, proteins, lipids, total and reducing sugars, total phenolic compounds, tannins, flavonoids and anthocyanins were determined in the samples. This was done in natura and post germination specifically at 24, 48, 72 and 96 hours. Germination altered all the parameters, except the ash content. In Pele-de-Sapo, the protein content dropped, while in the others it showed an increase. Germination caused a rise in the values of the total and reducing sugars, as well as the total phenolic compounds, tannins, flavonoids and anthocyanins, showing variations during the intermediate times, based on the variety. Mostly, higher values were achieved at 96 h of the germination process.

RESUMO: Sementes de frutas são materiais tão nutritivos quanto grãos produzidos especificamente para o consumo, no entanto, comumente essas sementes são desprezadas pela agroindústria de processamento de polpas de frutas como resíduo sem valor. A inserção desse tipo de material como produto de consumo tão nobre quanto à própria polpa pode ser viabilizada pela utilização de processos que lhe agreguem valor, preferencialmente com os menores custos. O processo de germinação controlada pode ser utilizado com esse fim. Trata-se de uma estratégia de baixo custo, que permite modular os constituintes das sementes pela interrupção do processo no tempo adequado, permitindo a criação de um novo produto, com destaque para as propriedades bioativas. O trabalho foi realizado com o objetivo de se estudar o efeito do tempo de germinação sobre os constituintes das sementes de quatro variedades de melão. Foram utilizadas sementes de melões das variedades Cantaloupe, Gália, Pele-de-Sapo e Orange, determinando-se o teor de água, cinzas, proteínas, lipídios, açúcares totais e redutores, compostos fenólicos totais, taninos, flavonoides e antocianinas nas amostras in natura e após germinação em tempos de 24, 48, 72 e 96 h. Com exceção do teor de cinzas, todos os parâmetros foram alterados pela germinação. Na Pele-de-Sapo o teor de proteínas foi reduzido, nas demais, foi aumentado. Açúcares totais e redutores, compostos fenólicos totais, taninos, flavonoides e antocianinas tiveram teores elevados com a germinação, variando em tempos intermediários conforme a variedade, em sua maioria com valores mais altos atingidos em 96 h de processo germinativo.

RESUMO A pandemia de Covid-19 impôs alterações ao normal funcionamento do sistema de Ensino Superior Português, sendo necessário implementar estratégias de adaptação pedagógica. Nos cursos da área da saúde, particularmente nos cursos de Licenciatura em Enfermagem, o plano de estudos apresenta expressiva componente de prática clínica, que teve de ser reestruturada. Com este estudo pretendeu-se identificar o impacto das estratégias de adaptação pedagógica, adotadas no contexto da pandemia de Covid-19, nos estudantes de enfermagem, numa escola de saúde privada, do norte de Portugal. Desenvolveu-se um estudo de abordagem qualitativa e exploratória, com recurso a uma amostra não probabilística intencional, composta por 62 estudantes de enfermagem. Os resultados demonstram que as principais alterações curriculares identificadas foram as aulas à distância e o cancelamento/interrupção dos ensinos clínicos. As principais dificuldades sentidas foram a “Dificuldade na atenção e na concentração” e a “Adaptação/gestão da nova rotina”. Quanto às principais estratégias de adaptação utilizadas pelos estudantes destacam-se “a otimização de rotinas diárias” e o “aumento/gestão do estudo autónomo”. As emoções e os sentimentos mais vivenciados foram “a ansiedade”, o “stress” e o “desânimo/desmotivação”.

ABSTRACT The Covid-19 pandemic imposed changes to the normal functioning of the Portuguese Higher Education system, making it necessary to implement pedagogical adaptation strategies. In health courses, particularly in Nursing Degree courses, curricula have an expressive component of clinical practice, which had to be restructured. This study aimed to identify the impact of pedagogical adaptation strategies, adopted in the context of the Covid-19 pandemic, on nursing students, in a private health school, in northern Portugal. A study with a qualitative and exploratory approach was developed, using an intentional non-probabilistic sample, composed of 62 nursing students. The results demonstrate that the main curricular changes identified were distance classes and the cancellation / interruption of clinical teaching. The main difficulties felt were "Difficulty in attention and concentration" and "Adaptation / management of the new routine". As for the main adaptation strategies used by the students, “the optimization of daily routines” and the “increase / management of the autonomous study” stand out. The most experienced emotions and feelings were “anxiety”, “stress” and “discouragement / demotivation”.

RESUMEN La pandemia Covid-19 impuso cambios en el funcionamiento normal del sistema de educación superior portugués, requiriendo la implementación de estrategias de adaptación pedagógica. En los cursos de salud, particularmente en los cursos de Licenciatura en Enfermería, los planes de estudio tienen un componente expresivo de práctica clínica, que debió ser reestructurado. Este estudio tuvo como objetivo identificar el impacto de las estrategias de adaptación pedagógica, adoptadas en el contexto de la pandemia Covid-19, en estudiantes de enfermería, en una escuela de salud privada, en el norte de Portugal. Se desarrolló un estudio con abordaje cualitativo y exploratorio, utilizando una muestra intencional no probabilística, compuesta por 62 estudiantes de enfermería. Los resultados demuestran que los principales cambios curriculares identificados fueron las clases a distancia y la cancelación / interrupción de la docencia clínica. Las principales dificultades que se sintieron fueron “Dificultad de atención y concentración” y “Adaptación / manejo de la nueva rutina”. En cuanto a las principales estrategias de adaptación utilizadas por los estudiantes, destacan “la optimización de las rutinas diarias” y el “aumento / gestión del estudio autónomo”. Las emociones y sentimientos más vividos fueron “ansiedad”, “estrés” y “desánimo / desmotivación”.

Abstract Background: the support provided by nurses to family caregivers in the transition to the role causes challenges in preparing of mastery in care and in the documental process. Information systems should be an essential tool in the decision-making of the professionals, allowing the continuity and quality of care provided and the achievement of health gains. Objective: evaluate the changes in the nurse documentation regarding family caregivers after the intervention. Methodology: quasi-experimental study before and after intervention, using the consultation of documentation carried out by nurses in their activities with family caregivers. Results: the focus of the Caregiver Role reveals a significant increase in the final phase, as well as the diagnostic statements involving the Caregiver Role. The most documented interventions remain those of the Assess an Teach type, but this increase is not significant. Interventions of the Incentive type are marginally significant and those of the Train and Instruct type show a statistically significant decrease. Conclusion: the study revealed improvements in the Caregiver Role areas, however it still reveals areas of caregiver underreporting, with need for a higher investment.

Resumen Marco contextual: el apoyo brindado por enfermeiros a los cuidadores familiares en la transición al rol provoca desfíos en la preparación para el domínio en el cuidado y en el proceso documental. Los sistemas de información deben ser una herramenta fundamental en la toma de decisiones de estos profesionales, permitiendo la continuidade y calidad da la atención brindada y la consecución de ganancias en la salud. Objetivo: evaluar los cambios na documentación de las enfermeiras com respecto a los cuidadores familiares después de la intervención. Metodología: estudio cuasi experimental antes y después de la intervención, utilizando la consulta de documentación realizada por enfermeros en sus actividades con cuidadores familiares. Resultados: el enfoque del Rol del Cuidador revela un aumento significativo en su fase final, así como los enunciados diagnósticos que involución el Rol del Cuidador. Las intervenciones más documentadas siguen siendo las del tipo Evaluar y Enseñar, pero este incremento no es significativo. Las intervenciones del tipo Incentivo son marginalmente significativas y los del tipo Capacitar e Instruir muestran una diminución estadísticamente significativa. Conclusión: el estúdio reveló mejoras en las áreas del Rol del Cuidador, sin embargo aún revela áreas de sub registro del cuidador, com necesidadde mayor inversión.

Resumo Enquadramento: o apoio prestado pelos enfermeiros aos familiares cuidadores na transição para o papel, acarreta desafios na preparação para a mestria no cuidar e no processo documental. Os sistemas de informação devem ser uma ferramenta imprescindível na tomada de decisão destes profissionais, permitindo a continuidade e qualidade dos cuidados prestados e a obtenção de ganhos em saúde. Objetivo: avaliar as mudanças na documentação dos enfermeiros relativa aos familiares cuidadores, após intervenção. Metodologia: estudo quase-experimental antes e após intervenção, com recurso à consulta da documentação realizada pelos enfermeiros nas suas atividades com os familiares cuidadores. Resultados: os focos do Papel de Prestador de cuidados revelam aumento significativo na fase final, bem como os enunciados de diagnóstico que envolvem o Papel de Prestador de Cuidados. As intervenções mais documentadas mantem-se as do tipo Avaliar e Ensinar, mas este aumento não é significativo. As intervenções do tipo Incentivar revelam-se marginalmente significativas e as do tipo Treinar e Instruir apresentam uma diminuição estatisticamente significativa. Conclusão: o estudo revelou melhorias nas áreas do Papel de Prestador de cuidados, no entanto ainda revela áreas de subnotificação do cuidador, com necessidade de um investimento superior.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

Abstract Objective: to analyze nursing technicians’ training in patient safety. Method: a convergent parallel mixed-methods study, where qualitative and quantitative elements were concomitantly implemented and equally prioritized, carried out in three technical colleges linked to a federal public institution in the Brazilian Northeast region. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with 24 professors and thematic analysis was applied. In the quantitative study, of the survey type, an instrument was used to screen terms about patient safety with 84 students. The results were combined during the general data interpretation, which was based on the Patient Safety Curricular Guide. Results: two thematic categories emerged: The professors’ understanding about the theme of patient safety in nursing technicians’ training; and Application and projection of the teaching of patient safety in nursing technicians’ training. In the quantitative study, among the 46 screening terms, their identification in the theoretical-practical context predominated in Courses A and C, totaling 36 (78.3%) and 25 (54.3%), respectively. Theoretical teaching stood out in Course B, with 26 terms (56.5%). Conclusion: professional training of Nursing Technician students has a technical focus and does not fully contemplate patient safety issues in the teaching-learning process and, thus, constitutes a challenge for training institutions and professors alike.

Resumen Objetivo: analizar la formación de los técnicos en enfermería en seguridad del paciente. Método: estudio de método mixto paralelo convergente, en el que los elementos cualitativos y cuantitativos fueron implementados simultáneamente y considerados con el mismo nivel de prioridad, realizado en tres escuelas técnicas vinculadas a una institución pública federal en el Nordeste brasileño. En el estudio cualitativo se realizó una entrevista semiestructurada a 24 profesores y se aplicó el análisis temático. En el estudio cuantitativo, survey, se utilizó un instrumento para detectar términos sobre seguridad del paciente con 84 estudiantes. Para la interpretación general de los datos se realizó la combinación de los resultados y se tomó como base la Guía Curricular de Seguridad del Paciente. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Comprensión de los docentes sobre la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería e Implementación y proyección de la enseñanza de la seguridad del paciente en la formación de técnicos en enfermería. En el estudio cuantitativo, en los 46 términos indicadores, predominó la identificación de términos en el contexto teórico-práctico, en las carreras A y C, con un total de 36 (78,3%) y 25 (54,3%), respectivamente. En la carrera B se destacó la enseñanza teórica, con 26 términos (56,5%). Conclusión: la formación profesional de los estudiantes de la carrera de técnico en enfermería tiene un enfoque técnico y no considera de forma integral los temas que tienen que ver con la seguridad del paciente en el proceso de enseñanza-aprendizaje, por lo que es un desafío para las instituciones formadoras y para los docentes.

Resumo Objetivo: analisar a formação de técnicos de enfermagem em segurança do paciente. Método: estudo de método misto paralelo convergente, em que elementos qualitativos e quantitativos foram concomitantemente implementados e igualmente priorizados, realizado em três colégios técnicos vinculados a uma instituição pública federal do Nordeste brasileiro. No qualitativo, realizou-se entrevista semiestruturada com 24 docentes e aplicou-se a análise temática. No estudo quantitativo, survey, utilizou-se instrumento para rastrear termos sobre segurança do paciente com 84 discentes. A interpretação geral dos dados realizou a combinação dos resultados e balizou-se no Guia Curricular de Segurança do Paciente. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Compreensão dos docentes acerca do tema segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem e Aplicação e projeção do ensino da segurança do paciente na formação de técnicos de enfermagem. No estudo quantitativo, dos 46 termos rastreadores, predominou a identificação de termos no contexto teórico-prático, nos Cursos A e C, totalizando 36 (78,3%) e 25 (54,3%), respectivamente. No Curso B, destacou-se ensino teórico, com 26 termos (56,5%). Conclusão: a formação profissional do discente técnico de enfermagem apresenta foco tecnicista e não contempla, integralmente, no processo ensino-aprendizagem, questões de segurança do paciente e, assim, configura-se desafio para as instituições formadoras e docentes.

Abstract As an alternative to strengthen reinforced concrete elements, techniques based on the use of composite materials formed by combining continuous fibers and bi-component resins have been used. Among the strengthening techniques, the Externally Bonded Reinforcement (EBR), directly applied to the concrete substrate of the element to be strengthened with epoxy resins, is one of the most used. Although FRP is widely used, the long-term behavior of the strengthening systems is unknown. Thus, the present work uses the accelerated conditioning protocol proposed by ACI 440.9R (2015) to evaluate the behavior of standard epoxy resins used in strengthening systems with FRP. Thus, primer and saturation resin specimens were exposed to two different environments recommended by ACI 440.9R (2015), laboratory and accelerated degradation, and tested after 1000 hours. The results showed that the epoxy adhesives maintained in the laboratory do not present reductions in their modulus of elasticity and maximum tensile stress. However, the resins exposed to the accelerated degradation protocol demonstrated reductions of up to 63% in the modulus of elasticity and up to 69% in the ultimate tensile stress.

Resumo Atualmente, como alternativa de reforço de elementos de concreto armado, técnicas baseadas no uso de materiais compósitos, tal como a EBR (Externally Bonded Reinforcement, na língua inglesa), aplicada diretamente no substrato de concreto do elemento a ser reforçado com o uso de resinas epoxídicas, têm sido utilizadas. Embora os FRP (Fiber Reinforced Polymers) sejam muito utilizados, o comportamento a longo prazo dos sistemas de reforço ainda é pouco conhecido. Nesse âmbito, o presente trabalho utiliza o protocolo de acondicionamento acelerado proposto pelo código americano ACI 440.9R (2015) para avaliação do comportamento de resinas epoxídicas comumente utilizadas em sistemas de reforço com FRP. Assim, corpos de prova de resina do tipo primer e de saturação foram produzidos e expostos a dois ambientes distintos recomendados pelo ACI 440.9R (2015), laboratorial e degradação acelerado, e ensaiados após um período de 1.000 horas. Os resultados obtidos demonstraram que os adesivos epoxídicos mantidos em laboratório não apresentam reduções estatisticamente distintas de seu módulo de elasticidade e tensão máxima. Entretanto, as resinas expostas ao protocolo de degradação acelerado demonstraram reduções de até 63% do módulo de elasticidade e de até 69% da tensão máxima.

Abstract Background: The cutoff point of an instrument is a valuable clinical reference. Objective: To study the cutoff point of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire (QASCI). Methodology: A methodological cross‐sectional study was conducted using secondary data analysis. The predictive validity of the instrument was assessed by measuring sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, and the area under the ROC curve (AUC). The Portuguese versions of the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey Instrument (MOS SF36) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were used. Results: Caregivers exhibited elevated levels of anxiety and depression. The cutoff point 40 yielded the highest Youden Index score (0.59), indicating that the model has an 84% accuracy for predicting anxiety and depression disorders. In addition, the model demonstrated a sensitivity of 78% and a specificity of 81%. Conclusion: This study demonstrates that the QASCI effectively identifies caregivers at risk of anxiety and depression disorders and can inform interventions to enhance their mental health.

Resumen Marco contextual: El punto de corte de un instrumento es una referencia valiosa en la práctica clínica. Objetivo: Estudiar el punto de corte del Cuestionario de Evaluación de la Sobrecarga del Cuidador Informal (QASCI). Metodología: Se realizó un estudio metodológico transversal con análisis secundario de datos. La validez predictiva se evaluó mediante la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivo y negativo, y el área ROC con la curva (AUC). Se utilizaron la escala de calidad de vida SF36 y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión. Resultados: Los cuidadores presentan puntuaciones elevadas de ansiedad y depresión. El Índice de Youden máximo (0,59) proporcionó un punto de corte de 40, lo que confirmó que la predicción de los trastornos de ansiedad y depresión mediante este modelo tenía una precisión del 84%. Además, el modelo mostró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 81%. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el QASCI es una herramienta valiosa para identificar a los cuidadores en riesgo de trastorno de ansiedad y depresión, y puede orientar las intervenciones para mejorar su salud mental.

Resumo Enquadramento: O ponto de corte de um instrumento constitui uma referência clínica de grande valor. Objetivo: Estudar o ponto de corte ideal do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI). Metodologia: Realizou-se um estudo metodológico transversal com recurso à análise secundária de dados. A validade preditiva do instrumento foi avaliada através da medição da sensibilidade e especificidade, dos valores preditivos positivos e negativos e do índice da área abaixo da curva (AUC) ROC. Foram utilizadas as versões portuguesas do Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey Instrument e da Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Os cuidadores revelaram níveis elevados de ansiedade e depressão. O ponto de corte 40 obteve o índice de Youden mais elevado (0,59), indicando que o modelo analisado possui uma exatidão de 84% na previsão de transtornos de ansiedade e depressão. O modelo demonstrou ainda possuir uma sensibilidade de 78% e uma especificidade de 81%. Conclusão: O presente estudo comprova que o QASCI identifica eficazmente os cuidadores em risco de desenvolver transtornos de ansiedade e depressão e pode servir de base a intervenções destinadas a melhorar a sua saúde mental.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT Background: This manuscript provides an overview of liver carcinogenesis in murine models of hepatocellular carcinoma (HCC) and cholangiocarcinoma (CCA). Objective: A review through MEDLINE and EMBASE was performed to assess articles until August 2022. Methods: Search was conducted of the entire electronic databases and the keywords used was HCC, CCA, carcinogenesis, animal models and liver. Articles exclusion was based on the lack of close relation to the subject. Carcinogenesis models of HCC include HCC induced by senescence in transgenic animals, HCC diet-induced, HCC induced by chemotoxicagents, xenograft, oncogenes, and HCC in transgenic animals inoculated with B and C virus. The models of CCA include the use of dimethylnitrosamine (DMN), diethylnitrosamine (DEN), thioacetamide (TAA), and carbon tetrachloride (CCl4). CCA murine models may also be induced by: CCA cells, genetic manipulation, Smad4, PTEN and p53 knockout, xenograft, and DEN-left median bile duct ligation. Results: In this review, we described different murine models of carcinogenesis that reproduce the key points for HCC and CCA genesis allowing a better understanding of its genetic, physiopathological, and environmental abnormalities. Conclusion: Each model has its advantages, disadvantages, similarities, and differences with the corresponding human disease and should be chosen according to the specificity of the study. Ultimately, those models can also be used for testing new anticancer therapeutic approaches.

RESUMO Contexto: Este manuscrito fornece uma visão geral da carcinogênese hepática em modelos murinos de carcinoma hepatocelular (CHC) e colangiocarcinoma (CCA). Objetivo: Realizar uma revisão de artigos científicos até agosto de 2022 utilizando as bases de dados MEDLINE e EMBASE. Métodos: A busca foi realizada em todas as bases de dados eletrônicas e as palavras-chave usadas foram CHC, CCA, carcinogenesis, modelos animais e fígado. A exclusão dos artigos baseou-se na falta de estreita relação com o assunto. Os modelos de carcinogênese do CHC incluíram: CHC induzido por senescência em animais transgênicos, CHC induzido por dieta, CHC induzido por agentes quimiotóxicos, xenoenxerto, oncogenes e CHC em animais transgênicos inoculados com vírus B e C. Os modelos de CCA incluíram: o uso de dimetilnitrosamina (DMN), dietilnitrosamina (DEN), tioacetamida (TAA) e tetracloreto de carbono (CCl4). Os modelos murinos de CCA induzidos por incluir: células de CCA, manipulação genética, animais nocaute para Smad4, PTEN e p53, xenoenxerto e ligadura do ducto biliar mediano esquerdo. Resultados: Nesta revisão, descrevemos diferentes modelos murinos de carcinogênese que reproduzem os pontos-chave para a gênese do CHC e do CCA, permitindo uma melhor compreensão de suas anormalidades genéticas, fisiopatológicas e ambientais. Conclusão: Cada modelo tem suas vantagens, desvantagens, semelhanças e diferenças com a doença humana correspondente e deve ser escolhido de acordo com a especificidade do estudo. Em última análise, esses modelos também podem ser utilizados para testar novas abordagens terapêuticas anticancerígenas.

ABSTRACT The objective of this work is to discuss the association between intuition and mathematical reasoning, associating them through the prism of the Categories of Intuitive Reasoning and the Theory of Didactic Situations. A theoretical discussion is proposed, considering the influence of different forms of the manifestation of intuition in lear- ning in Mathematics. The methodology used to structure this work was the bibliographic research, through a content analysis, from works which somehow approach intuition and reasoning at different levels. As a result, a correlation is identified between the levels of reasoning proposed by Brousseau and Gibel and the categorization of intuition presented by Efraim Fischbein, seeking to expose convergences and/or similarities between the two theoretical frameworks. It is considered that intuition, as an ontological faculty and point of confluence between Didactics of Mathematics and Cognitive Psychology, through the theories discussed in this work, is a vast field to be explored with a potential to contribute to the work of the mathematics teacher.

Resumo Este trabalho tem como objetivo discorrer sobre a associação entre a intuição e o raciocínio matemático, associando-os pelo prisma das Categorias do Raciocí- nio Intuitivo e da Teoria das Situações Didáticas. Nesse ínterim, propomos uma discussão teórica considerando a influência de distintas formas de manifestação da intuição no aprendizado em Matemática. A metodologia utilizada para estruturar este trabalho foi a pesquisa bibliográfica, por meio de uma análise de conteúdo, a partir de obras que abordam de algum modo a intuição e o raciocínio em seus diferentes níveis. Como resultado, trazemos uma correlação entre os níveis de raciocínio propostos por Brousseau e Gibel e a categorização da intuição apresentada por Efraim Fischbein, buscando expor convergências e/ou similaridades entre os dois quadros teóricos. Consideramos que a intuição, enquanto faculdade ontológica e ponto de confluência entre a Didática da Matemática e à Psicologia Cognitiva, por meio das teorias elucidadas neste trabalho, é um vasto campo a ser explorado e tem potencial para agregar ao trabalho do professor de matemática.

Resumen Este trabajo tiene como objetivo discutir la asociación entre la intuición y el razo- namiento matemático, asociándolos a través del prisma de las Categorías del Razo- namiento Intuitivo y la Teoría de las Situaciones Didácticas. Mientras tanto, proponemos una discusión teórica considerando la influencia de diferentes formas de manifestación de la intuición en el aprendizaje de las Matemáticas. La metodología utilizada para estructurar este trabajo fue la investigación bibliográfica, a través de un análisis de contenido, a partir de obras que de alguna manera abordan la intuición y el razonamiento en sus diferentes niveles. Como resultado, traemos una correlación en- tre los niveles de razonamiento propuestos por Brousseau y Gibel y la categorización de la intuición presentada por Efraim Fischbein, buscando exponer convergencias y/o similitudes entre los dos marcos teóricos. Creemos que la intuición, como facultad ontológica y punto de confluencia entre la Didáctica de las Matemáticas y la Psicología cognitiva, a través de las teorías dilucidadas en este trabajo, es un vasto campo por explorar y tiene el potencial de sumar al trabajo de los profesores de matemáticas.

Resumo O beribéri é a manifestação clínica da deficiência grave e prolongada de tiamina (vitamina B1). Doença negligenciada que acomete a população de baixa renda, em situação de insegurança alimentar e nutricional. O objetivo do estudo foi comparar casos de beribéri em indígenas com casos em não indígenas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de casos notificados de beribéri no período de 2013 a 2018, no formulário do SUS (FormSUS) do Ministério da Saúde. Foram comparados os casos em indígenas e em não indígenas pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher com nível de significância de p < 0,05. No período estudado foram notificados no país 414 casos de beribéri, sendo 210 (50,7%) indígenas. Referiram consumo de bebidas alcoólicas 58,1% dos indígenas e 71,6% dos não-indígenas (p = 0,004); adicionalmente, 71,0% dos indígenas consumiam caxiri (bebida alcoólica tradicional fermentada). Relataram fazer esforço físico diário 76,1% dos indígenas e 40,2% dos não-indígenas (p <0 ,001). Conclui-se que o beribéri no país acomete mais indígenas e está relacionado ao consumo de álcool e ao esforço físico.

Abstract Beriberi is the clinical manifestation of severe and prolonged thiamine (vitamin B1) deficiency. It is a neglected disease that affects low-income populations facing food and nutrition insecurity. The aim of this study was to compare cases of beriberi among indigenous and non-indigenous people in Brazil. We conducted a cross-sectional study using data on cases of beriberi during the period July 2013-September 2018 derived from beriberi notification forms available on the FormSUS platform. Cases in indigenous and non-indigenous patients were compared using the chi-squared test or Fisher’s exact test, adopting a significance level of 0.05. A total of 414 cases of beriberi were reported in the country during the study period, 210 of which (50.7%) were among indigenous people. Alcohol consumption was reported by 58.1% of the indigenous patients and 71.6% of the non-indigenous patients (p = 0.004); 71.0% of the indigenous patients reported that they consumed caxiri, a traditional alcoholic drink. Daily physical exertion was reported by 76.1% of the indigenous patients and 40.2% of the non-indigenous patients (p < 0.001). It is concluded that beriberi disproportionately affects indigenous people and is associated with alcohol consumption and physical exertion.

Abstract Beriberi is the clinical manifestation of severe and prolonged thiamine (vitamin B1) deficiency. It is a neglected disease that affects low-income populations facing food and nutrition insecurity. The aim of this study was to compare cases of beriberi among indigenous and non-indigenous people in Brazil. We conducted a cross-sectional study using data on cases of beriberi during the period July 2013-September 2018 derived from beriberi notification forms available on the FormSUS platform. Cases in indigenous and non-indigenous patients were compared using the chi-squared test or Fisher’s exact test, adopting a significance level of 0.05. A total of 414 cases of beriberi were reported in the country during the study period, 210 of which (50.7%) were among indigenous people. Alcohol consumption was reported by 58.1% of the indigenous patients and 71.6% of the non-indigenous patients (p = 0.004); 71.0% of the indigenous patients reported that they consumed caxiri, a traditional alcoholic drink. Daily physical exertion was reported by 76.1% of the indigenous patients and 40.2% of the non-indigenous patients (p < 0.001). It is concluded that beriberi disproportionately affects indigenous people and is associated with alcohol consumption and physical exertion.

Resumo O beribéri é a manifestação clínica da deficiência grave e prolongada de tiamina (vitamina B1). Doença negligenciada que acomete a população de baixa renda, em situação de insegurança alimentar e nutricional. O objetivo do estudo foi comparar casos de beribéri em indígenas com casos em não indígenas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de casos notificados de beribéri no período de 2013 a 2018, no formulário do SUS (FormSUS) do Ministério da Saúde. Foram comparados os casos em indígenas e em não indígenas pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher com nível de significância de p < 0,05. No período estudado foram notificados no país 414 casos de beribéri, sendo 210 (50,7%) indígenas. Referiram consumo de bebidas alcoólicas 58,1% dos indígenas e 71,6% dos não-indígenas (p = 0,004); adicionalmente, 71,0% dos indígenas consumiam caxiri (bebida alcoólica tradicional fermentada). Relataram fazer esforço físico diário 76,1% dos indígenas e 40,2% dos não-indígenas (p <0 ,001). Conclui-se que o beribéri no país acomete mais indígenas e está relacionado ao consumo de álcool e ao esforço físico.

ABSTRACT Rituximab, a monoclonal antibody with the ability to bind itself to CD20, leads to a rapid depletion of B-cells (in around 24-72 hours), limiting antibody formation. The marker CD20 does not exist in any other cell type, which makes the action of rituximab specific. This antibody has been used in autoimmune entities such as rheumatoid arthritis and in hematological malignancies, but recently it has gained popularity as an important immunosuppressor in selected kidney diseases. In nephrology, this anti-CD20 antibody had its first indication in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, but can now be used in primary membranous nephropathy, minimal change disease, lupus nephritis and others. There is also some data that indicates rituximab might have a promising role in other glomerular diseases in the future, but to date evidence is still lacking to recommend its widespread use. The aim of this document is to compile the most recent scientific evidence as to when rituximab should be used in the treatment of various glomerular diseases, and which other may come to benefit from it in the future.