Resumo Objetivo. Analisar como 63 professores do ensino primário, que trabalharam no processo de inclusão de estudantes que apresentam desafios educativos nas áreas visual (processamento através de imagens), cognitiva (processamento em ações concretas) e comunicativa (processamento visual-gestural para usuários da Língua de Sinais colombiana - LSC) em Medellín, assumiram a educação em casa durante a pandemia de 2020-2021. Metodo. Este trabalho de pesquisa qualitativa com abordagem interpretativa utilizou a técnica de grupo focal, organizando os professores em três grupos, por grupo de estudantes com desafios educativos: visual, cognitivo e comunicativo. A análise centrou-se na forma como assumiram a educação em casa, nas estratégias utilizadas e nas decisões tomadas para a orientação da aprendizagem. Os dados foram analisados usando codificação seletiva aberta e axial. Resultados. Os resultados são agrupados em seis momentos de educação em casa pelos quais os professores passaram: desorientação, aterrissagem forçada, adaptação, cooperação, expansão e retorno, cada um com suas próprias características, sucessos e fracassos durante o tempo da experiência. Conclusão. O mais próximo da realidade vivida pelos professores durante a pandemia corresponde à educação remota, e não à educação em casa, caracterizada por erros durante o tempo da pandemia influenciada pelo baixo conhecimento da acessibilidade cognitiva e uso de plataformas TIC, orientação para famílias com baixa acessibilidade ou falta de conectividade, e sucessos em redes de colaboração entre professores e a comunidade acadêmica para discutir práticas de ensino e avaliação na educação inclusiva. Os resultados em cada momento vivido pelos professores durante a pandemia foram utilizados para projetar os desafios na educação com os estudantes que se concentram no nível socioemocional, na aprendizagem, no ensino, no apoio familiar e na formação de professores no retorno ao ensino presencial.

Resumen Objetivo. Analizar cómo asumieron la educación en casa 63 docentes de la educación primaria que han trabajado el proceso de inclusión con estudiantes que presentan retos educativos en lo visual (procesamiento a través de imágenes), cognitivo (procesamiento en acciones concretas) y comunicativo (procesamiento viso-gestual para personas usuarias de lengua de señas colombiana-LSC) en la ciudad de Medellín durante la pandemia 2020-2021. Método. Este trabajo de investigación cualitativa con enfoque interpretativo utilizó la técnica de grupo focal, organizando al personal docente en tres grupos por colectivo de estudiantes con retos educativos: visual, cognitivo y comunicativo, el análisis se centró en la forma como asumieron la educación en casa, estrategias utilizadas y toma de decisiones para la orientación del aprendizaje en consideración a los desafíos que implica este colectivo de personas en sus formas de aprender. Los datos se analizaron mediante la codificación abierta selectiva y axial. Resultados. Los resultados se agrupan en seis momentos de la educación en casa por la que ha transitado el personal docente, referidos a: la desorientación, el aterrizaje forzoso, la adaptación, la cooperación, la expansión y el retorno, cada espacio tiene sus características, aciertos y desaciertos durante el tiempo de la experiencia. Conclusiones. Lo más cercano a la realidad vivida durante la pandemia por el personal docente corresponde a la educación remota y no a educación en casa, caracterizada en desaciertos durante el tiempo de pandemia influenciada en el bajo conocimiento en accesibilidad cognitiva y en uso de las TIC en plataformas, orientación a familias carentes o con baja accesibilidad en conectividad, y aciertos en el trabajo colaborativo en red entre docentes, comunidad académica para discutir las prácticas de enseñanza y evaluación en la educación inclusiva. Los hallazgos en cada momento experimentado por el profesorado durante la pandemia fueron aprovechados para proyectar los desafíos en la educación con el estudiantado. Estos hallazgos se centran a nivel socioemocional, en el aprendizaje, la enseñanza, el apoyo familiar y la formación docente en el retorno a la presencialidad.

Abstract Objective. This article aims to analyze how 63 primary education teachers who have worked on the inclusion process with students presenting educational challenges in the visual (image processing), cognitive (concrete action processing), and communicative (viso-gestural processing for Colombian Sign Language-LSC users) fields in Medellín, assumed home education during the 2020-2021 pandemic. Method. This qualitative research work with an interpretive approach utilized the focus group technique, organizing the teachers into three groups based on the students’ educational challenges: visual, cognitive, and communicative. The analysis focused on the teachers’ approach to home education, the strategies they used, and their decision-making processes in terms of orienting learning, considering the challenges that this group of students faces in their learning styles. Data were analyzed using selective open coding and axial coding. Results. The results were grouped into six moments of home education through which the teachers passed, which were disorientation, forced landing, adaptation, cooperation, expansion, and return. Each moment had its characteristics, successes, and failures during the experience. Conclusions. The teachers’ experience during the pandemic was closest to remote education rather than home education, characterized by mistakes influenced by low knowledge in cognitive accessibility and the use of ICT platforms, orientation to families lacking or with low accessibility in connectivity, and successes in collaborative networking among teachers and the academic community to discuss teaching and evaluation practices in inclusive education. The findings in each moment experienced by the teachers during the pandemic were used to project the challenges in education with the students that focus on challenges at the socioemotional level, in learning, teaching, family support, and teacher training in the return to face-to-face education.

Abstract Introduction. Penetrating neck trauma represents an unfortunate event with a low incidence and high diagnostic and therapeutic complexity, which represents a challenge for the general surgeon. Clinical case. A 20-year-old female patient, who suffered a cervical wound from a firearm projectile, secondarily developing an aerodigestive lesion. An expectant treatment was carried out in a high complexity hospital, with a favorable evolution. Discussion. In the literature there is a clear debate regarding the management of penetrating neck injuries and suspected occult organic injury. In our patient, the aerodigestive injury was treated by observation and clinical follow-up. Conclusions. The management of a patient with aerodigestive injury can be corroborated by diagnostic images and can be treated expectantly with a successful result, without adding morbidity and with an adequate impact on the proper use of available resources.

Resumen Introducción. El trauma penetrante de cuello representa un evento desafortunado de baja incidencia y alta complejidad diagnóstica y terapéutica, lo que supone un reto para el cirujano general. Caso clínico. Paciente femenina de 20 años de edad, quien sufrió una herida cervical por proyectil de arma de fuego, desarrollando de forma secundaria una lesión aerodigestiva. Se realizó un tratamiento expectante en un hospital de alta complejidad, con una evolución favorable. Discusión. En la literatura existe un claro debate en cuanto al manejo de las lesiones penetrantes en cuello y la sospecha de lesión orgánica oculta. En nuestro paciente la lesión aerodigestiva fue tratada mediante observación y seguimiento clínico. Conclusiones. El manejo de un paciente con lesión aerodigestiva se puede corroborar mediante las imágenes diagnósticas y se puede tratar de forma expectante con un resultado exitoso, sin agregar morbilidad y con un impacto adecuado en el buen uso de los recursos disponibles.

Abstract The association between income inequality and dental caries on early childhood in Colombia was evaluated using a multi-level analysis. We analyzed data from the latest national oral survey (2014) and information about income in absolute and relative terms on a state-level. The outcomes were caries experience, and untreated caries. A multilevel logistic regression model was used (2 levels) with children/households nested within states. Age, gender, area-level socioeconomic position (SEP), household income and health insurance regime were the level 1 explanatory variables. For level 2, variables were the Gini coefficient, Unsatisfied Basic Needs (UBN) and Gross Domestic Product (GDP). Data from 5.250 children, aged 1, 3 and 5 years were evaluated. Prevalence of caries experience and untreated caries was 36.9% and 33.0% respectively. Both outcomes showed significant associations with age, low SEP and belonging to the subsidized health insurance regime: untreated dental caries was associated with living in low and very low SEP (OR: 1.72; 95%CI 1.42, 2.07 and OR: 1.69; 95%CI 1.36, 2.09 respectively), and subsidized health insurance scheme (OR: 1.58; 95%CI 1.11, 2.24). When the Gini, GDP and UBN indicators were included in the models, no significant associations were found.

Resumen Evaluamos la asociación entre inequidad en los ingresos y caries de la infancia temprana en Colombia, utilizando un análisis multinivel. Analizamos datos del último estudio nacional de salud bucal (2014) e información sobre ingresos en términos absolutos y relativos a nivel departamental. Los desenlaces fueron experiencia de caries y caries no tratada. Se utilizó un modelo de regresión logística multinivel con dos niveles: niños/familias (nivel 1) anidados en departamentos (nivel 2). En el nivel 1 se consideraron variables de edad, sexo, posición socioeconómica (PSE) de la vivienda, ingresos del hogar y régimen de aseguramiento en salud. Para el nivel 2 las variables fueron coeficiente Gini, Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) y Producto Interno Bruto (PIB). Se evaluaron datos de 5.250 niños de 1, 3 y 5 años, 36.9% tenían experiencia de caries y 33.0% caries no tratada. Los desenlaces mostraron asociaciones significativas con edad, PSE baja del hogar y pertenecer al régimen subsidiado de salud. Para caries no tratada se encontraron asociaciones con PSE baja o muy baja (OR: 1.72; IC95% 1.42, 2.07 y OR: 1.69; IC95% 1.36, 2.09 respectivamente) y régimen subsidiado de salud (OR: 1.58; IC95% 1.11, 2.24). No se encontraron asociaciones significativas con indicadores de coeficiente Gini, PIB y NBI.

Abstract The association between income inequality and dental caries on early childhood in Colombia was evaluated using a multi-level analysis. We analyzed data from the latest national oral survey (2014) and information about income in absolute and relative terms on a state-level. The outcomes were caries experience, and untreated caries. A multilevel logistic regression model was used (2 levels) with children/households nested within states. Age, gender, area-level socioeconomic position (SEP), household income and health insurance regime were the level 1 explanatory variables. For level 2, variables were the Gini coefficient, Unsatisfied Basic Needs (UBN) and Gross Domestic Product (GDP). Data from 5.250 children, aged 1, 3 and 5 years were evaluated. Prevalence of caries experience and untreated caries was 36.9% and 33.0% respectively. Both outcomes showed significant associations with age, low SEP and belonging to the subsidized health insurance regime: untreated dental caries was associated with living in low and very low SEP (OR: 1.72; 95%CI 1.42, 2.07 and OR: 1.69; 95%CI 1.36, 2.09 respectively), and subsidized health insurance scheme (OR: 1.58; 95%CI 1.11, 2.24). When the Gini, GDP and UBN indicators were included in the models, no significant associations were found.

Resumen Evaluamos la asociación entre inequidad en los ingresos y caries de la infancia temprana en Colombia, utilizando un análisis multinivel. Analizamos datos del último estudio nacional de salud bucal (2014) e información sobre ingresos en términos absolutos y relativos a nivel departamental. Los desenlaces fueron experiencia de caries y caries no tratada. Se utilizó un modelo de regresión logística multinivel con dos niveles: niños/familias (nivel 1) anidados en departamentos (nivel 2). En el nivel 1 se consideraron variables de edad, sexo, posición socioeconómica (PSE) de la vivienda, ingresos del hogar y régimen de aseguramiento en salud. Para el nivel 2 las variables fueron coeficiente Gini, Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) y Producto Interno Bruto (PIB). Se evaluaron datos de 5.250 niños de 1, 3 y 5 años, 36.9% tenían experiencia de caries y 33.0% caries no tratada. Los desenlaces mostraron asociaciones significativas con edad, PSE baja del hogar y pertenecer al régimen subsidiado de salud. Para caries no tratada se encontraron asociaciones con PSE baja o muy baja (OR: 1.72; IC95% 1.42, 2.07 y OR: 1.69; IC95% 1.36, 2.09 respectivamente) y régimen subsidiado de salud (OR: 1.58; IC95% 1.11, 2.24). No se encontraron asociaciones significativas con indicadores de coeficiente Gini, PIB y NBI.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue evaluar el potencial nematicida de aislados fúngicos provenientes de cultivos de plátano de los municipios de Andes y Jardín (Suroeste antioqueño). Se analizaron in vitro diez aislados fúngicos frente a los nematodos fitoparásitos de los géneros Meloidogyne y Radopholus. Los hongos pertenecían a los géneros Paecilomyces, Pochonia, Arthrobotrys, Lecanicillium y Metarhizium. Se realizaron pruebas metabólicas cualitativas con diversos sustratos con el fin de observar la capacidad de degradación de diferentes compuestos característicos en la estructura de huevos o juveniles de nematodos. También, se evaluó la capacidad de colonizar huevos o juveniles de Meloidogyne sp. y, la mortalidad de los aislados frente a los géneros Meloidogyne y Radopholus. Se encontró que la mayoría de los aislados fueron capaces de degradar Tween 80 (90% de los aislados), seguido de caseína (80%), gelatina (80%), Tween 20 (60%), y en menor medida quitina (40% de los aislados); además, el 30% de los aislados presentaron formación de cristales en los medios de Tween. El 70% de los aislados podían infectar huevos, mientras que el 30% restante infectaban juveniles (J2) de Meloidogyne sp., después 24 horas de incubación. En cuanto al porcentaje de mortalidad del hongo y el filtrado, se encontró que todos los aislados difieren del control (p<0.05), siendo aislados de los géneros Pochonia y Paecilomyces quienes presentaron porcentajes de mortalidad superiores al 90%.

ABSTRACT The aim of this work was to evaluate the nematicidal potential of fungal isolates from plantain crops in the municipalities of Andes and Jardín (Southwest Antioquia). Ten fungal isolates were analyzed in vitro against phytoparasitic nematodes of the genera Meloidogyne and Radopholus. The fungi belonged to the genera Paecilomyces, Pochonia, Arthrobotrys, Lecanicillium, and Metarhizium. Qualitative metabolic tests were carried out with various substrates to observe the degradation capacity of different characteristic compounds in the structure of nematode eggs or juveniles. Also, the ability to colonize eggs or juveniles of Meloidogyne sp. and, the mortality of the isolates against the genera Meloidogyne and Radopholus were evaluated. It was found that most isolates were capable of degrading Tween 80 (90% of isolates), followed by casein (80%), gelatin (80%), Tween 20 (60%), and to a lesser extent chitin (40 % of isolates); in addition, 30% of the isolates presented crystal formation in the Tween media. 70% of the isolates could infect eggs, while the remaining 30% infected juveniles (J2) of Meloidogyne sp., after 24 hours of incubation. Regarding the percentage of mortality of the fungus and the filtrate, it was found that all the isolates differ from the control (p<0.05), and some isolates of the genera Pochonia and Paecilomyces who presented mortality percentages higher than 90%.

Resumen Introducción: La liposucción y la abdominoplastia son dos de las cirugías estéticas más realizadas en el mundo. Una de las complicaciones más frecuentes de estos procedimientos es el sangrado perioperatorio, el cual puede conllevar a postoperatorios inadecuados y con mayores complicaciones. Por esta razón, se deben buscar nuevos métodos que permitan reducir las pérdidas sanguíneas en este tipo de cirugías. Objetivo: Evaluar la efectividad del ácido tranexámico en reducir el sangrado perioperatorio en liposucción y abdominoplastia. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo consistente en un reporte de serie de casos en el que se mencionan un grupo de pacientes a las cuales se aplicó 1 gramo de ácido tranexámico previo a la realización de liposucción y abdominoplastia. En estas pacientes se revisó un hemograma pre quirúrgico y otro post quirúrgico y se comparó la disminución de la hemoglobina y hematocrito. Así mismo, se revisó si las pacientes presentaron la necesidad de transfusión de componentes sanguíneos. Resultados: Se obtuvo una población de 37 pacientes femeninas. Ninguna de las pacientes presentó una hemoglobina postquirúrgica menor de 8 g/dl ni requirió transfusión de hemoderivados después de la cirugía. Se realizó una correlación de Spearman entre las variables, en las cuales no se evidenció asociación entre el lipoaspirado y la hemoglobina o hematocrito postoperatorio. Conclusión: El ácido tranexámico es un medicamento que puede ser útil para reducir el sangrado perioperatorio en liposucción y abdominoplastia ya que ninguna de las pacientes que recibió este medicamento requirió transfusión de hemoderivados.

Abstract Introduction: Liposuction and abdominoplasty are two of the most common aesthetic surgeries practiced in the world. One of the most frequent complications of these procedures is the perioperative blood loss, which has negative effects on the recovery of the patients after the surgery. For this reason, it is important to search for new possibilities that reduce blood loss during this type of surgery. Objective: To evaluate the effectiveness of tranexamic acid in reducing perioperative bleeding in liposuction and abdominoplasty procedures. Methods: We present a retrospective case series report in which 1 gram of tranexamic acid was applied to a group of patients before the surgery. Later we reviewed and compared an hemogram taken before and after the surgery. Additionally, we evaluate if the patients required blood transfusion after the procedure. Results: A population of 37 female patients was studied. None of the patients presented a postsurgical hemoglobin level lower than 8 g/dl nor required blood transfusion products after surgery. A Spearman’s rank correlation was performed between the variables, in which there was no evidence of association between lipoaspirate, and hemoglobin or postoperative hematocrit. Conclusion: The tranexamic acid is a medicament that can be useful for reducing perioperative blood loss in liposuction and abdominoplasty, such results were proved since none of the patients who received the medication required transfusion of red blood cells.

Abstract Introduction: kidney transplantation is the standard treatment option for patients with end-stage chronic kidney disease. However, early kidney transplantation is not always possible, and many patients require renal replacement therapy. This study aims to evaluate the short and long-term outcomes after kidney transplantation in patients undergoing dialysis therapy before transplantation. Methods: a retrospective cohort of renal transplant patients older than 18 years of age were evaluated during the years 2005-2018. A descriptive analysis was performed. A proportional Cox-Hazard model was used to evaluate the relationship between patient and transplant survival and pre-transplant dialysis. An analysis of variance was used to compare the glomerular filtration rate during the first two years after transplantation. Results: between 2005-2018, 925 kidney transplants were performed, of which 289 required peritoneal dialysis, 439 haemodialysis and 197 did not require dialysis. Patient and transplant survival rates at 6, 12, 24, 48, 60 months after kidney transplantation were 97.5%, 96.7%, 96.0%, 93.7%, 92.3%, 94.5%, 92.9%, 90.5%, 84.8%, 81.1%. No statistically significant difference was found between peritoneal dialysis patients and hemodialysis patients (p=0.402, p=0.180). Acute rejection occurred in 8.1% of patients in the first year after transplantation and in 13.2% during the entire follow-up. Glomerular filtration rate values were similar in patients with and those without pre-transplant dialysis Conclusions: there were no significant statistical differences in short and long-term outcomes among patients undergoing pre-transplant dialysis vs. no.

Resumen Introducción: el trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal; sin embargo, un trasplante renal anticipado no siempre es posible y muchos pacientes requieren algún tipo de terapia de reemplazo renal previa al trasplante. Objetivo: este estudio tiene como objetivo evaluar los desenlaces a corto y largo plazo, post-trasplante renal, de acuerdo con la modalidad de diálisis previa al trasplante. Métodos: estudio de tipo cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que recibieron un trasplante renal durante 2005-2018. Inicialmente se realizó estadística descriptiva y posteriormente se realizó análisis multivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox, con el objetivo de evaluar la relación entre la supervivencia del paciente y del injerto y la necesidad de diálisis previa al trasplante. Se evaluó, además, la tasa de filtración glomerular durante los primeros dos años del trasplante renal. Resultados: durante 2005-2018 se realizaron 925 trasplantes renales, 289 estaban en diálisis peritoneal, 439 en hemodiálisis y 197 no estaban en diálisis. La supervivencia del paciente a 6, 12, 24, 48 y 60 meses posterior al trasplante renal fue de 97,5 %, 96,7 %, 96,0 %, 93,7 % y 92,3 %, respectivamente, y del injerto fue de 94,5 %, 92,9 %, 90,5 %, 84,8 %, 81,1 %, también respectivamente, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa entre los que tuvieron diálisis peritoneal vs. hemodiálisis (p = 0,402, p = 0,180), tampoco se encontraron diferencias significativas en el análisis multivariado. El 8,1 % de los pacientes presentó rechazo agudo en el primer año post trasplante y el 13,2 % durante todo el seguimiento, sin encontrarse diferencias significativas entre los que habían tenido diálisis peritoneal vs. hemodiálisis. No se encontraron diferencias en la TFG. Conclusiones: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces duros a corto y largo plazo, según la modalidad de diálisis pretrasplante.

Resumen Bacillus clausii es un bacilo Gram positivo usado como probiótico para tratar la diarrea y efectos adversos de los antibióticos, como la colitis pseudomembranosa. Se reporta un caso de bacteriemia por B. clausii en una paciente inmunocompetente con enfermedad ulcerosa péptica activa y diarrea aguda. El probiótico le fue administrado durante la hospitalización debido al origen infeccioso de la diarrea. B. clausii se identificó en el torrente sanguíneo de la paciente, utilizando espectrometría de desorción/ionización mediante láser asistido por matriz (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization, MALDI), acoplada a un detector de iones (Time of Flight, TOF) (MALDI-TOF), días después de haber sido dada de alta. Dado el amplio uso de los probióticos, alertamos a los clínicos para que consideren este microorganismo como agente causal cuando se detecten signos de infección sistémica, compromiso metabólico, e inestabilidad hemodinámica tras su administración, y no se haya identificado ningún patógeno que pueda explicar el cuadro clínico.

Abstract Bacillus clausii is a gram-positive rod used as a probiotic to treat diarrhea and the side effects of antibiotics such as pseudomembranous colitis. We report a case of B. clausii bacteremia in a non-immunocompromised patient with active peptic ulcer disease and acute diarrhea. The probiotic was administered during the patient's hospitalization due to diarrhea of infectious origin. B. clausii was identified in the bloodstream of the patient through Matrix- Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight (MALDI-TOF) days after her discharge. Given the wide use of probiotics, we alert clinicians to consider this microorganism as a causative agent when signs of systemic infection, metabolic compromise, and hemodynamic instability establish after its administration and no pathogens have been identified that could explain the clinical course.

Abstract Introduction: Neurotrophins (NT) are a family of proteins consisting of the nerve growth factor (NGF), the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and NT-3 and NT-4/5. These proteins play an essential role in neuronal survival, differentiation, and proliferation. Objectives: To analyze the variations of NGF and BDNF serum levels in patients with chronic pain after undergoing neural therapy and to establish the effects of this type of intervention on their quality of life. Materials and methods: Prospective pilot study conducted in 10 patients with chronic pain treated with neural therapy between July 2017 and April 2018 in Bogotá D.C., Colombia. Three consultations were performed (one in which the intervention was initiated, and two follow-up visits every three weeks). During each consultation, the patients' quality of life was assessed using the SF-12 scale and their NGF and BDNF serum levels were measured. Data were analyzed by means of descriptive statistics, using medians and interquartile ranges for quantitative variables, and absolute frequencies and percentages for qualitative variables. Results: The median score on the SF-12 scale tended to improve in the first and second follow-up visits compared with the baseline score (pre-intervention), particularly during the first follow-up visit (consultation No. 1: 34.5; follow-up No. 1: 39.5, and follow-up No. 2: 38). Median NGF serum levels had a downward trend after the intervention, particularly in the first follow-up visit (157.6, 42.95, and 237.8, respectively), and in the case of BNDF, an overall downward trend was also found (29.96, 19.24 and 20.43, respectively). An improvement in quality of life related to the decrease in the serum levels of both neurotrophins was observed. Conclusion: Neural therapy intervention reduced NGF and BDNF serum levels and improved the quality of life of the participants. Therefore, the behavior of these neurotrophins could become a biomarker for the diagnosis, treatment, and follow-up of patients with chronic pain.

Resumen Introducción. Las neurotrofinas (NT) son una familia de proteínas conformada por el factor de crecimiento nervioso (NGF), el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y las neurotrofinas NT-3 y NT-4/5; estas proteínas tienen un papel esencial en la supervivencia, diferenciación y proliferación neuronal. Objetivos. Analizar las variaciones de los niveles séricos del NGF y el BDNF en pacientes con dolor crónico luego de recibir terapia neural y establecer los efectos de este tipo de intervención en su calidad de vida. Materiales y métodos. Estudio piloto prospectivo realizado en 10 pacientes con dolor crónico tratados con terapia neural entre julio de 2017 y abril de 2018 en Bogotá D.C., Colombia. Se realizaron 3 consultas (una en la que se inició la intervención y dos de control cada tres semanas) y en cada una se evaluó la calidad de vida mediante el cuestionario de salud SF-12 y se midieron los niveles séricos del NGF y el BDNF. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, utilizando medianas y rangos intercuartiles para las variables cuantitativas, y frecuencias absolutas y porcentajes para las cualitativas. Resultados. La mediana de puntaje del cuestionario SF-12 tendió a mejorar en el primer y segundo control comparada con la puntuación inicial (antes de la intervención), en particular en el primer control (consulta 1: 34.5; control 1: 39.5, y control 2: 38). La mediana de los niveles séricos del NGF tendió a disminuir luego de la intervención, en particular en el primer control (157.6, 42.95 y 62.2, respectivamente), y en el caso del BNDF, la tendencia global también fue hacia la disminución (29.96, 19.24 y 20.43, respectivamente). Se observó una mejora en la calidad de vida relacionada con la disminución de los niveles séricos de ambas neurotrofinas. Conclusión. La intervención de terapia neural produjo una reducción en los niveles séricos del NGF y el BDNF y mejoró la calidad de vida de los participantes; por tanto, el comportamiento de estas neurotro-finas podría convertirse en un biomarcador para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con dolor crónico.

RESUMEN Introducción: Las infecciones neumocócicas son una de las causas más importantes de enfermedades en niños menores de 5 años en Colombia. Objetivo: Calcular la mortalidad por neumonía y por todas las causas en niños menores de 5 años en Colombia. Métodos: Estudio ecológico, los principales desenlaces del estudio fue mortalidad por todas las causas y neumonía (CIE-10 J12-18). Resultados: Durante el año 2005 al 2016 se encontraron un total de 122.074 muertes por todas las causas, de las cuales 13359 (10.94%) correspondieron a muerte por neumonía, 750 a meningitis (0.61%) y 17.511 a muerte por otras causas respiratorias (14.34%). Conclusiones: Se ha observado una disminución de la mortalidad en las tasas de mortalidad por todas las causas, y las demás estudiadas en este artículo.

ABSTRACT Introduction: Pneumococcal infections are one of the most important causes of diseases in children under 5 years old in Colombia. Objective: Evaluate mortality from pneumonia and all causes in children under 5 years old in Colombia. Methods: Ecological study, the main outcomes of the study was all-cause mortality and pneumonia (ICD-10 J12-18). Results: During 2005 to 2016, a total of 122,074 deaths were found for all causes, of which 13,359 (10.94%) corresponded to death due to pneumonia, 750 to meningitis (0.61%) and 17,511 to death due to other respiratory causes (14.34% ). Conclusions: A decrease in mortality has been observed in all-cause mortality rates, and the others studied death causes in this article.

Abstract Background: Sjögren's Syndrome compromises the exocrine function, producing xerostomia and xerophthalmia. It can appear as an isolated condition or associated with other autoimmune diseases (polyautoimmunity). The Unstimulated Salivary Flow rate (UWSF) is used to quantify saliva production. There is no objective evidence to differentiate the values in patients with Sjögren's versus healthy people or patients with non-Sjögren's sicca. The objective of the present review was to evaluate the UWSF in patients with Sjögren's syndrome in comparison to controls (healthy and non-Sjögren's sicca patients). Methods: A systematic literature review was carried out (PRISMA guidelines). Analytical observational studies of cases and controls, cross-sectional studies, cohort studies and randomized clinical trials (including healthy controls) were considered. The Medline/OVID, Lilacs, Embase, and Cochrane/OVID databases were consulted. MeSH, DeCS, keywords, and Boolean operators were used. The meta-analysis (RevMan 5.2) was done through the random-effects model [mean difference (MD)]. Level and quality of evidence were evaluated by the Oxford Center Levels of Evidence and Joanna Brigs list respectively. Results: Thirty-two articles were included (20 were case-control studies,6 were cross-sectional,2 prospective cohort,2 retrospective cohort, and2 studies were abstracts) and 28 were meta-analyzed. The unstimulated whole salivary flow rate in the Sjögren's group was lower than in controls (healthy and patients with non-Sjögren Sicca syndrome) (MD-0.18 ml/min; 95% CI, −0.24 to −0.13; chi2-P-value <0.00001). Heterogeneity was 97% and there was publication bias (funnel plot). The level of evidence was mostly3 or 4. The quality of evidence was met (97% of items valued). Conclusion: For the first time, the unstimulated whole salivary flow rate is found to be lower in patients with Sjögren's syndrome compared to controls (healthy and non-SS sicca) through a meta-analysis. Trial registration: PROSPERO CRD42020211325.

RESUMEN El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune que compromete la función de las glándulas exocrinas, produciendo xerostomía y xeroftalmia. El método utilizado para cuantificar la disfunción glandular salival es el flujo salival no estimulado (FSNE). Describir las principales técnicas de recolección del FSNE en pacientes con SS. Revisión sistemática de la literatura (guías PRISMA) de estudios observacionales tipo casos y controles, cohorte y corte transversal que incluyeran pacientes con síntomas secos y diagnóstico de SS por criterios clasificatorios internacionales, que fueran comparados con una población de referencia sana o con síntomas secos no Sjögren y en los cuales se reportara la técnica y el valor del FSNE como desenlace principal. Para la calificación del nivel y calidad de la evidencia se utilizaron las guías Oxford y el Joanna Briggs Institute. Veintinueve artículos fueron incluidos, con una población total de 2.730 pacientes: 1.397 casos y 1.333 controles. La técnica más frecuentemente reportada fue la de Navazesh por recogida espontánea de drenaje durante 5 min. El punto de corte más frecuentemente encontrado fue 0,1 ml/min. Por primera vez se describen, a través de una revisión sistemática de la literatura, las principales técnicas utilizadas para evaluar el FSNE en individuos con SS cuando se comparan con personas sanas o con síndrome seco no SS, resaltando que es una técnica validada, no invasiva, reproducible y de bajo costo.

ABSTRACT Introduction: Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune disease that compromises the function of exocrine glands, producing xerostomia and xerophthalmia. The method used to quantify saliva gland dysfunction is by unstimulated whole saliva flow (UWSF).To describe the main UWSF techniques in patients with SS. Systematic review of the literature (following PRISMA guidelines) of results that include analytical observational studies of case-control, cohort, and cross-sectional studies that include patients with sicca symptoms and diagnosis of SS by international classification criteria, which were compared with healthy subjects or those with non-Sjögren sicca symptoms, and in which the technique and the value of the UWSF was reported as the main outcome. Qualification of the level and quality of the evidence was obtained using the Oxford and Joanna Briggs Institute guidelines. A total of 29 articles were included, with total population of 2,730 patients: 1,397 cases and 1,333 controls. The most frequently reported technique was that of Navazesh by spontaneous drainage collection for 5 min. The most frequent cut-off point found was 0.1ml/min. For the first time in the literature, and by using a systematic review of the literature, a description is presented of the main techniques used to evaluate UWSF in individuals with SS when compared with healthy people or with sicca non-SS syndrome, highlighting that it is a valid, non-invasive, reproducible, and low cost technique.

Resumen La contaminación atmosférica por Material Particulado (PM) es un problema claramente reconocido a nivel mundial como uno de los factores de riesgo más importantes para la salud humana, en los últimos años han surgido diferentes modelos basados en inteligencia artificial para predecir la concentración de PM, con el fin de generar sistemas de alerta temprana que eviten la exposición de las personas. En este trabajo, se analizó un esquema de caracterización en el dominio tiempo-frecuencia usando la transformada Wavelet para la predicción de series temporales de PM10 y PM25 usando un algoritmo de Regresión por Vectores de Soporte optimizado por Enjambre de Partículas (SVR-PSO), además, se evaluó el efecto de la imputación de datos sobre las estimaciones. Los resultados obtenidos mostraron que, empleando características temporales, más las características tiempo-frecuencia propuestas, se obtiene el mejor desempeño de la SVR-PSO, además se encontró que el uso de la imputación de datos no afecta el desempeño de la SVR-PSO. El sistema propuesto en este trabajo permite disminuir el error de las estimaciones de concentración de PM10 y PM2 5 haciendo uso de características tiempo-frecuencia y es capaz de operar de forma robusta contra datos perdidos, aumentando su viabilidad de ser implementado en escenarios reales.

Abstract Atmospheric pollution by particulate matter is a problem recognized worldwide as a major risk factor for human health, over last years different models based on artificial intelligence has been proposed to forecast particulate matter concentration with the purpose of generate early warning systems that avoid people exposition. This paper analyzed a characterization scheme in time-frequency domain using the Wavelet to predict time series of PM10 and PM25 using the Support Vector Regression optimized with Particle Swarm Optimization (SVR-PSO). This paper also evaluated the effect of data imputation over estimations. Results showed that using time characteristics along with time-frequency characteristics SVR-PSO reach its best performance, also, it was found that use of data imputation does not affect SVR-PSO performance. The system proposed in this paper allow to estimate PM10 and PM2 5 concentrations with less error through time-frequency characteristics, in addition, it is capable to operate robustly against missing data, which improve its viability to be implemented in real scenarios.

RESUMEN Introducción: Varios estudios han documentado la asociación estadística entre leptina y osteoartritis (OA), en especial en las articulaciones que soportan peso, como caderas y rodillas, y han demostrado concentraciones elevadas de leptina en plasma y líquido sinovial. Pocos estudios abordan la posible relación entre leptina y obesidad/sobrepeso con la OA de mano. Objetivos: Determinar la relación entre el nivel sérico de leptina y la severidad de la OA en manos. Establecer la asociación entre obesidad/sobrepeso con la severidad de OA mediante escalas radiográficas. Métodos: Medición del nivel de leptina por técnica de ELISA en 44 pacientes con OA primaria de mano y 30 controles sanos. Análisis de radiografías de manos mediante el sistema de clasificación de Kellgren y Lawrence y toma de medidas antropométricas para el cálculo del índice de masa corporal. Resultados: El nivel sérico de leptina en el grupo de pacientes con OA primaria de manos fue mayor que el de los controles sanos (p = 0,046). No se encontraron asociaciones significativas entre los diferentes grados de severidad de la enfermedad medidos por escala radiológica de Kellgren y Lawrence y los niveles medios de leptina (p = 0,94), ni tampoco con la categorización de obesidad/sobrepeso de acuerdo con el índice de masa corporal (p = 0,88). Conclusiones: El nivel sérico de leptina en el grupo de pacientes con OA de manos primaria de este estudio fue mayor que el de los controles sanos, con una diferencia estadística significativa. Esta diferencia no se mantuvo con relación al género, como tampoco en el subgrupo de pacientes con obesidad o sobrepeso.

ABSTRACT Introduction: Several studies have documented the statistical association between leptin and osteoarthritis (OA) especially in joints that support weight, such as hips and knees, demonstrating high concentrations of plasma leptin and synovial fluid. Few studies address the possible relationship between leptin and obesity/overweight with OA hand. Objectives: To determine the relationship between serum leptin levels and the severity of OA in hands. Establish the association between obesity/overweight with the severity of OA, using radiographic scales. Methods: Measurement of leptin levels by ELISA technique to 44 patients with primary OA of hand and 30 healthy controls. Analysis of hand radiographs using the classification system of Kellgren and Lawrence, and anthropometric measurements for the calculation of body mass index. Results: Serum leptin levels in the group of patients with primary hand OA were higher compared to healthy controls (P = 0.046). No significant associations were found between the different degrees of severity of the disease measured by radiological scale of de Kellgren and Lawrence with the average leptin levels (P = 0.94) as well as the obesity/overweight categorization according to the body mass index (P = 0.88). Conclusions: Serum leptin levels in the group of patients with primary hand OA in this study were higher compared to healthy controls, with a significant statistical difference. This difference was not maintained in relation to gender, as well as in the subgroup of patients with obesity or overweight.

Abstract: Introduction: Congenital head and neck masses are associated with perinatal asphyxia and brain injury, increasing the risk of death. The EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) technique con sists of ensuring the newborn’s airway while is still receiving placental support. This technique has not been standardized in developing countries. Objective: To describe the clinical outcomes of two infants who underwent the EXIT technique. Clinical Case: We present two cases, one with lymphatic malformation diagnosed at 20 weeks of gestational age (WGE) and the second one, a preterm newborn with thyromegaly and polyhydramnios, diagnosed at 35 WGE. In both cases, during the C-section, the EXIT technique was performed with a team of a neonatologist, a gyne cologist, an anesthesiologist, a pediatric surgeon, an otolaryngologist, a nurse, and a respiratory therapist. In both patients, the neonatologist achieved to secure the airway through orotracheal intubation at the first attempt. In the first case, lymphatic malformation was confirmed and re ceived sclerotherapy, and the second one was diagnosed with congenital hypothyroidism which was managed with levothyroxine. The patients needed invasive mechanical ventilation for 7 and 9 days, respectively, and were discharged without respiratory complications. Conclusions: In these patients, the EXIT technique was a safe procedure, carried out without inconvenience. A multi disciplinary approach and the availability of a neonatal intensive care unit are needed to reduce potential complications and ensure postnatal management. Timely prenatal diagnosis is essential to perform this technique.

Resumen: Introducción: Las masas congénitas de cabeza y cuello se asocian a asfixia perinatal e injuria cerebral con elevada mortalidad. La técnica EXIT (Ex Útero Intrapartum Treatment) consiste en asegurar la vía aérea del neonato, sin interrumpir la oxigenación y perfusión materno-fetal a través del soporte placentario. Esta técnica no ha sido estandarizada en países de medianos ingresos. Objetivo: Describir el caso clínico de 2 neonatos manejados mediante la técnica EXIT. Caso Clínico: Se reportan dos casos, uno con malformación linfática diagnosticada a la semana 20 gestación y el segundo con tiromegalia y polihidramnios diagnosticados a la semana 35 de gestación. En ambos casos, duran te la cesárea se realizó la técnica EXIT con un equipo conformado por neonatólogo, ginecólogo, anestesiólogo, cirujano pediatra, otorrinolaringólogo, enfermero y terapeuta respiratorio. En los dos pacientes se logró asegurar la vía aérea mediante intubación orotraqueal al primer intento. En el caso 1 se confirmó la malformación linfática y recibió escleroterapia, y en el caso 2 se diagnosticó hipotiroidismo congénito asociado a bocio, que fue manejado con levotiroxina. Los pacientes se mantuvieron 7 y 9 días con ventilación mecánica invasiva respectivamente y egresaron sin complicaciones respiratorias. Conclusiones: La técnica EXIT en estos casos fue un procedimiento seguro, llevado a cabo sin inconvenientes. Se necesita un equipo multidisciplinario y la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos neonatales, con el objetivo de reducir potenciales complica ciones y garantizar el manejo postnatal. Para lograr su ejecución, es indispensable el diagnóstico prenatal oportuno.