ABSTRACT Ovarian tumors are rare in pediatrics. In this group, steroid cell tumors represent 0.1% of total cases and there are few reports in the literature. We present the case of an 11-year-old girl who suffered from deeper voice, hirsutism, acne and clitoromegaly. Analysis showed elevated levels of total and free testosterone, normal levels of 17-hydroxyprogesterone. Ultrasound evaluation revealed significant enlargement of the left ovary. The patient underwent left salpingo-oophorectomy. This finding is consistent with an ovarian steroid cell tumor. This is followed by gradual reduction of androgens and clinical improvement. Steroid cell tumors are rare in pediatrics, however, they should be considered as a differential diagnosis when studying patients with symptoms of hyperandrogenism.

RESUMEN Los tumores de ovario son raros en pediatría. En este grupo, los tumores de células esteroideas representan el 0,1% de los casos y existen escasos reportes en la literatura. Presentamos el caso de una niña de 11 años con síntomas de engrosamiento de la voz, hirsutismo, acné y clitoromegalia. El análisis de laboratorio mostró niveles elevados de testosterona total y libre, niveles normales de 17-hidroxiprogesterona. La evaluación ecográfica reveló un agrandamiento significativo del ovario izquierdo. La paciente fue sometida a salpingooforectomía izquierda. Este hallazgo fue consistente con un tumor de células esteroideas de ovario. A esto le siguió la reducción gradual de los andrógenos y la mejoría clínica. Los tumores de células esteroideas son raros en pediatría, sin embargo, deben considerarse como diagnóstico diferencial al estudiar pacientes con síntomas de hiperandrogenismo.

Summary This document analyzes the research in Social Communication during the years 2014 - 2018 of undergraduate students in the city of Trujillo; In order to determine the methodological and thematic orientation, a total of 192 theses were analyzed using an analysis guide. Methodologically, the research corresponds to the positivist approach of comparative descriptive non-experimental design. The main findings in the universities are the non-evolution of undergraduate theses, following for many years with a quantitative approach, of non-experimental design with a simple descriptive scope, the most worked areas being audiovisual communication, communication, design, advertising and marketing.

Resumen El presente artículo presenta un análisis de las investigaciones en Comunicación social durante los años 2014 - 2018 de estudiantes de pregrado en la ciudad de Trujillo; con el fin de determinar la orientación metodológica y temática se analizaron un total de 192 Tesis mediante una guía de análisis. Metodológicamente la investigación corresponde al enfoque positivista de diseño no experimental descriptivo comparativo. Los principales hallazgos en las universidades son la no evolución de las tesis de pre grado, siguiendo desde hace muchos años con un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental con alcance descriptivo simple, siendo las áreas más trabajadas comunicación audiovisual, comunicología, diseño, publicidad y marketing.

Introduction: it is necessary the study of the extremely severe maternal morbidity (ESMM) to complement the researches on maternal mortality, as well as the epidemiologic surveillance of these cases as a strategy for actions proposed by PAHO/ HWO in Millennium Summit to decrease the maternal mortality in 2015. Objectives: to update and to incorporate the new concept of ESMM in our daily practice. Methods: A national and international review on this subject. A detailed analysis of the research on ESMM in selected Latin American institutions in 2008. The value of nee indicators related to these affections is explored. Results: in our environment authors analyzed the features preventing the appropriate identification of cases and its timely treatment. Conclusions: a proposal of solutions is carried out for the work os specialist charged of severe patients care and also on the organization features in our institutions.

Introducción: es necesario el estudio y análisis de la morbilidad materna extremadamente grave (MMEG) para complementar las investigaciones sobre mortalidad materna, así como la vigilancia epidemiológica de estos casos, como estrategia para las acciones propuestas por OPS/OMS en la Cumbre del Milenio, para la disminución de la mortalidad materna en el 2015. Objetivos: actualizar e incorporar el nuevo concepto de MMEG en nuestra actividad cotidiana, en el manejo de casos con morbilidad obstétrica muy severa. Métodos: revisión de bibliografía internacional y nacional sobre el tema. Análisis detallado de la investigación sobre MMEG en instituciones seleccionadas de América Latina en el 2008. Se explora el valor de nuevos indicadores relacionados con estas afecciones. Resultados: se analizaron en nuestro medio, aspectos que impiden la correcta identificación de los casos y su oportuno tratamiento. Conclusiones: se realiza una propuesta de soluciones para el trabajo de especialistas dedicados a la atención a pacientes graves y también en los aspectos organizativos en nuestras instituciones.

According to World Health Organization (WHO) about 500 000 women die annually across the world from causes related to pregnancy and childbirth. Haemorrhage is the main cause of maternal death. It has been estimated that at least 25 % of these deaths are due to haemorrhage - the majority due to postpartum haemorrhage. One intervention that has been promoted as effective to prevent the post partum haemorrhage is the active management of the third stage of labour, this intervention started in our country in 2005. OBJECTIVES: To evaluate the impact of the introduction of the active management of the third stage of labour over occurred of the post partum haemorrhage and serius maternal complications in 2005 in "Eusebio Hernandez" hospital. METHODS: Observational, comparative and retrospective study of 804 clinical reports from women with vaginal delivery and expectant management of the third stage of labour in 2003 and 820 women with vaginal delivery and active management of the third stage of labour in 2005. RESULTS: Active management was associated with the reduction of: post partum haemorrhage (relative risk 0.52, 95 % confidence interval 0.44 to 0.61) and blood transfusion (RR: 0.27; CI 95 %: 0.10 to 0.73), the increase of hematocrit reduction (RR: 0.56; CI 95 %: 0.48 to 0.65) and absence of adverse maternal outcomes. CONCLUSIONS: Routine active management is superior to expectant management in terms of blood loss, post partum haemorrhage and maternal outcomes.

Según la Organización Mundial de la Salud ocurren 529 000 muertes por año debido a complicaciones del embarazo y el parto. La hemorragia posparto es la causa más frecuente y la responsable de la cuarta parte de las muertes maternas que ocurren. El manejo activo del tercer periodo del parto, implementado en nuestro país en 2005, es una de las intervenciones efectivas para prevenir y disminuir la hemorragia posparto. OBJETIVO: Evaluar el impacto de la introducción del manejo activo del alumbramiento sobre la ocurrencia de hemorragia posparto y complicaciones graves maternas en el año 2005 en el Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández". MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, comparativo, longitudinal, retrospectivo y homodémico, en el cual se estudiaron las historias clínicas de 804 pacientes que tuvieron un parto transpelviano en el año 2003 donde se manejó el tercer periodo del parto de manera expectante y 820 historias clínicas de pacientes que tuvieron un parto transpelviano en el año 2005 y el alumbramiento se manejó de manera activa. RESULTADOS: El manejo activo del alumbramiento estuvo asociado con disminución de: la hemorragia posparto (riesgo relativo (RR): 0.52; intervalo de confianza (IC del 95%): 0,44 a 0,61); del hematocrito (RR: 0,56; IC del 95 %: 0,48 a 0,65); del uso de transfusiones (RR: 0,27; IC del 95 %: 0,10 a 0,73). No hubo diferencia significativa entre los dos grupos respecto al uso de uterotónicos adicionales (RR: 0,86; IC del 95 %: 0,59 a 1,24) y no se presentaron complicaciones graves maternas. CONCLUSIÓN: El empleo sistemático del manejo activo del tercer periodo del parto es mejor opción que la conducta expectante en cuanto a la pérdida de sangre y otras complicaciones maternas.

Oligohydramnios or oligoamnios is the amniotic fluid decrease to pathological figures with a high amniotic fluid rate (AFR) less or similar to 5 cm, and it is a fetal high risk, and secondarily maternal. OBJECTIVE: To demonstrate through a controlled clinical assay the effectiveness of parenteral maternal hydrotherapy (PMH) in isolated oligoamnios, in increase of AFR, and consecutively its repercussion on those perinatal results. METHODS: We made a controlled clinical assay to assess effectiveness of PHM in pregnants with isolated oligoamnios of 28 weeks or more of pregnancy in Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality from January 1, 2000 to December 31, 2004. Sample included 141 isolated oligoamnios and it was divided in two groups: study group with 56 patients and control-group with 85 patients. In study group, we administered PHM with 2000 mL of 0,9% isotopic saline solution, and in control-group there was an expectant behavior RESULTS: Isolated aligoamnios is more frequent in term pregnancy. Administration of PHM increases AFR in 43% (study group), and only in 22% of cases from control- group. Likewise, it was possible to increase gestational age in two weeks from diagnosis. In study group, transpelvic pregnancy; main cause of cesarean section was the acute fetal suffering in both groups, mainly in the control one. In study group there were not newborns presenting with neither respiratory syndrome nor congenital bronchopneumonia. CONCLUSIONS: PMH looks to be effective in management o isolated oligoamnios, decreasing perinatal morbidity and mortality, and secondarily, maternal wellbeing.

El oligohidramnios u oligoamnios es la disminución del líquido amniótico a cifras patológicas con un índice de líquido amniótico (ILA) menor o igual a 5 cm, y constituye un alto riego fetal y secundariamente materno. OBJETIVO: demostrar a través de un ensayo clínico controlado la efectividad de la hidroterapia materna parenteral en oligoamnios aislados, en el aumento del ILA y consecutivamente su repercusión en esos resultados perinatológicos. MÉTODOS: se realizó un ensayo clínico controlado para valorar la efectividad de la hidroterapia materna parenteral (HMP) en gestantes con oligoamnios aislado, de 28 sem o más de embarazo, en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa, entre el 1ro de enero del 2000 y el 31 de diciembre de 2004. La muestra fue de 141 oligoamnios aislados y se dividió en 2 grupos: grupo estudio: 56 y el grupo control: 85. Al grupo estudio se le aplicó HMP con 2000 mL de solución salina isotónica al 0,9 %, y con el grupo control se mantuvo conducta expectante. RESULTADOS: el oligoamnios aislado es más frecuente en el embarazo a término. Al administrar HMP aumenta el ILA en un 43 % (grupo estudio) y solo en un 22 % de los casos del grupo control. Igualmente, se logra aumentar la edad gestacional en 2 sem desde el diagnóstico. Fue mayor el parto transpelviano en el grupo estudio; la principal causa de cesárea fue el sufrimiento fetal agudo en ambos, principalmente en el grupo control. En el grupo estudio no hubo recién nacidos con Síndrome de distress respiratorio ni bronconeumonía congénita. CONCLUSIONES: la HMP parece ser efectiva en el manejo del oligoamnios aislado, lo cual disminuye la morbilidad y mortalidad perinatal y secundariamente el bienestar materno.

Dado el poco conocimiento sobre los efectos de la práctica de abono anticipado y del potencial de Eleusine coracana (L.) Gaertn. (ANSB Pé-de-galinha 5352) como cultivo de cobertura, y en búsqueda de técnicas que contribuyan para un manejo del ecosistema agrícola de forma más conservacionista, sustentable y funcional, el objetivo del presente trabajo fue estudiar los efectos del abono anticipado sobre la producción de materia seca del cultivo de E. coracana en un suelo Oxisol, durante los años agrícolas 2001/2002, 2002/2003 y 2003/2004, en Piracicaba, São Paulo, Brasil (22º50’25’’S y 48º01’65’’O). Se utilizó como diseño estadístico de bloques completamente al azar con 12 tratamientos (niveles de anticipación del abono) y 3 repeticiones. El abono de base del cultivo de soya fue anticipado parcial y totalmente en la siembra de mijo africano. Próximo a los 70 días después de la siembra se realizó un muestreo de las plantas para evaluar la producción de materia seca de la parte aérea, efectuándose en seguida la desecación del mijo africano. Se concluye que la anticipación de los abonos fosfatado y potásico de la soya para la siembra de E. coracana es capaz de incrementar la productividad de la materia seca, y que E. coracana posee un gran potencial para la producción de paja, pudiendo ser utilizado en la rotación de cultivos o en sistemas de producción sobre siembra directa.

Due to the lack of information about the effects of soybean fertilization anticipation and the use of Eleusine coracana (L.) Gaertn. (ANSB Pé-de-galinha 5352) as cover culture, and the need for new techniques for the management of the agro-ecosystem in a more conservationist, sustainable and functional manner, the goal of this research was to study the effects of anticipated fertilization on the production of dry matter in E. coracana. The experiments were carried out in an Oxisol, during the growing seasons of 2001/2002, 2002/2003 and 2003/2004, in Piracicaba, SP, Brazil (22º50’25’’S and 48º01’65’’W). The experimental design was of totally randomized blocks and twelve treatments (levels of anticipated fertilization) were used with three repetitions. The base fertilization of soybean culture was partially anticipated, in the sowing for the finger-millet crop. Approximately 70 days after sowing, samples of the finger millet plants were collected in order to evaluate the dry matter production and to desiccate them thereafter. It is concluded that the anticipation of phosphorus and potassium fertilization of soybean increases the dry matter production of E. coracana; in addition, E. coracana holds a great potential for the production of plant residues and it can be used in culture rotation or in no-tillage production systems.

Devido o pouco conhecimento sobre os efeitos da pratica de adubo antecipado e do potencial de Eleusine coracana (L.) Gaertn. (ANSB Pé-de-galinha 5352) como cultivo de cobertura, e em busca de técnicas que contribuam para um manejo do ecossistema agrícola de forma mais conservacionista, sustentável e funcional, o objetivo do presente trabalho foi estudar os efeitos do adubo antecipado sobre a produção de matéria seca do cultivo de E. coracana em um solo Oxisol, durante os anos agrícolas 2001/2002, 002/2003 e 2003/2004, em Piracicaba, São Paulo, Brasil (22º50’25’’S e 48º01’65’’O). Se utilizou como desenho estatístico de blocos completamente aleatório com 12 tratamentos (níveis de antecipação do adubo) e 3 repetições. A adubação de base do cultivo de soja foi antecipada parcialmente, na plantação de capim-pé-de-galinha foi antecipada totalmente. Próximo aos 70 dias depois da plantação se realizou uma amostragem das plantas para avaliar a produção de matéria seca da parte aérea, efetuando-se em seguida a dissecação do capim-pé-de-galinha. Conclui-se que a antecipação da adubação fosfatada e potássica da soja para a plantação de E. coracana é capaz de incrementar a produtividade da matéria seca, e que E. coracana possui um grande potencial para a produção de palha, podendo ser utilizado na rotação de cultivos ou em sistemas de produção sobre plantação direta.

Los microsporidios son protozoos intracelulares obligados, implicados en procesos de diarrea persistente en pacientes con sida, aunque no son exclusivos de este grupo de pacientes. La prevalencia de microsporidios en diferentes países varía entre 8% y 52%. En nuestro medio no se conoce su frecuencia, por lo que este trabajo se propuso determinar la frecuencia de microsporidiosis intestinal en pacientes positivos para VIH, mediante la prueba del Gram cromotropo rápido ( quick hot Gram) y la PCR; para esto se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, con una población intencional de todos los pacientes positivos para VIH remitidos al Laboratorio del Grupo Interdisciplinario para el Estudio de las Parasitosis Intestinales por las diferentes instituciones de atención de pacientes positivos para VIH de Medellín en el periodo comprendido entre agosto de 2001 y septiembre de 2002. Se hizo una encuesta clínico-epidemiológica y se practicaron análisis coprológicos seriados que incluían examen directo, por concentración y tinciones especiales para coccidias y microsporidios intestinales; además, se solicitó recuento de linfocitos TCD4+ y carga viral. Se estudiaron 103 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 74 años; el 70% (72/103) presentaba diarrea al ingreso al estudio; la mayoría (83,5%) fueron hombres. La frecuencia global de microsporidiosis intestinal fue de 3,9% (4/103); se encontraron tres pacientes positivos para Enterocytozoon bieneusi y uno con Encephalitozoon intestinalis; otras parasitosis intestinales representaron el 39,8%. La frecuencia de microsporidiosis en este estudio fue relativamente baja; además, como era de esperarse, la mayoría de los casos de microsporidios estuvieron asociados con diarrea prolongada y recuentos de LTCD4+ menores de 100 cél/µl y cargas virales superiores a 100.000 copias (3/4).

Microsporidia are intracellular obligate parasites, today mainly associated with diarrhea in AIDS patients. Microsporidia prevalence ranges from 8% to 52% in different countries, as evaluated by several diagnostic methods, such as the stain test and PCR. In Medellin, Colombia, its frequency is unknown, and hence, a study was undertaken to determine the frequency of intestinal microsporidiosis in HIV patients, by means of the quick-hot Gram chromotrope test and the PCR. A prospective and descriptive study of an intentional population of all HIV-positive patients was sent to the Grupo Interdisciplinario para el Estudio de las Parasitosis Intestinales laboratory by institutions treating the HIV-positive patients of Medellín between August 2001 and September 2002. The clinical-epidemiological survey included a serial stool test with direct concentration and special stains for coccidiae and intestinal microsporidia. In addition, counts of lymphocytes TCD4+ and viral load were requested. One hundred and three patients with ages ranging from 2-74 years were evaluated. Seventy percent presented with diarrhea -mostly in men (83.5%). The overall frequency of intestinal microsporidiosis was 3.9% and that of other intestinal parasitic infections was 39.8%. Three of the four patients positive for microsporida were infected with Enterocytozoon bieneusi and one with Encephalitozoon intestinalis. The microsporidiosis frequency was relatively low with 3 of the 4 cases associated with protracted diarrhea, counts of LTCD4+ below 100 cel/µl and viral loads up to 100.000 copies.

The behavior of the transport of streptokinase antibodies from the mother to the newborn infant, as well as the factors influencing on it, were studied here. 125 blood samples were obtained from the antecubital vein of the puerperas and from the umbilical cord of their children. Surveys were done to collect data from the medical histories of the mothers and the newborn infants. An immunoenzimatic, heterogenous and qualitatitve sandwich doble antigen method was used to detect anti-streptokinase antibodies. According to the results, it was concluded that there is an active transport of anti-streptokinase antibodies from the mother to the fetus and that this transport is influenced by the chronological age of the mother, the gestational age, the mother’s nutritional status and the birth weight.

Se estudió cómo se comporta el transporte de anticuerpos anti-estreptoquinasa entre la madre y el recién nacido y cuáles son los factores que influyen en este. Se colectaron 125 muestras sanguíneas de puérperas, por la vena antecubital y de sus respectivos hijos a partir del cordón umbilical. Se confeccionaron encuestas para la recolección de datos a partir de las historias clínicas de las madres y los recién nacidos. Se empleó un método inmunoenzimático, heterogéneo, cualitativo, tipo sandwich de doble antígeno para la detección de anticuerpos anti-estreptoquinasa. A partir de los resultados obtenidos se concluyó que existe un transporte activo de los anticuerpos anti-estreptoquinasa de la madre al feto y que este transporte se ve influenciado por la edad cronológica de la madre, la edad gestacional, el estado nutricional de la madre y el peso del recién nacido.

The prenatal prediction of the hemolytic disease of the fetus and newborn and the severity of this disease by non-invasive methods is highly important for the early adoption of measures that avoid or minimize fetal damage. We made a retrospective study of medical histories data and lab results of 14 Rh D-negative women in which the relationship between serum anti-D IgG antibodies titers, determined by indirect antiglobulin test during the three pregnancy trimesters, and the effects of the hemolytic disease on fetus and newborn was analyzed. An immunoenzymatic method was introduced to measure anti-D IgG concentrations in lab-preserved sera collected at the end of the last pregnancy trimester. It was concluded that the variations of antibody titers from the first to the second trimester and from the first to the third trimester are useful for the prediction of fetal-neonatal effects. Anti-D IgG concentration was higher than 4 Ul/mL in all the cases with clinical affection and increased with the severity of the disease. This method is proposed to be introduced in the follow-up of RhD negative pregnant women

La predicción prenatal de la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido (EHFRN) y la severidad de esta, por métodos no invasivos, es de gran importancia para la adopción temprana de medidas que eviten o minimicen el daño fetal. Se realizó un estudio retrospectivo de datos de las historias clínicas y resultados de laboratorio de 14 mujeres Rh D negativas, en el que se analizó la relación entre los títulos de anticuerpos IgG anti D séricos, determinados por la prueba de anti-inmunoglobulina indirecta durante los 3 trimestres del embarazo y la afectación del feto-neonato por EHFRN. Se introdujo un método inmunoenzimático para medir la concentración de IgG anti D en los sueros conservados en el laboratorio, correspondientes al final del último trimestre del embarazo. Se concluyó que las variaciones de los títulos de anticuerpos entre los trimestres I-II y I-III son valiosas para la predicción de afectación fetal-neonatal. La concentración de IgG anti D fue mayor de 4 Ul/mL en todos los casos con afectación clínica y aumentó de acuerdo con la severidad de la enfermedad. Se propone introducir este método en el seguimiento de embarazadas Rh D negativas