Resumen: Diversos estudios han respaldado el efecto positivo de la rehabilitación respiratoria (RR) en niños, niñas y adolescentes (NNA) con enfermedades respiratorias crónicas (ERC), sin embargo, los aspectos cualitativos vinculados con las experiencias y percepciones acerca de la RR han sido escasamente estudiados. Objetivo: analizar la evidencia cualitativa respecto a las percepciones y experiencias de pacientes, familias y profesionales vinculados con la RR de NNA con ERC. Material y Método: Revisión de estudios cualitativos en 5 bases de datos. Se utilizaron términos MeSH y términos libres en idioma inglés agrupados en tres dimensiones: pacientes, intervención y diseño de investigación. Los sujetos de estudio debían ser pacientes, sus familias, profesores o equipos de salud tratante. No se establecieron restricciones respecto al idioma o año de publicación. La estrategia de búsqueda se configuró de la siguiente forma: ((Fibrosis quística) OR (Asma) OR (Enfermedades neuromusculares)) AND ((Rehabilitación respiratoria) OR (Ejercicio)) AND ((Investigación cualitativa) OR (Fenomenología) OR (Teoría fundamentada) OR (Etnografía)). Dos autores independientes analizaron títulos atingentes, resúmenes y los textos extensos. Finalmente se realizó una descripción cualitativa de los resultados. Resultados: Se seleccionaron 21 estudios cualitativos, todos en pacientes, familiares, profesores o profesionales tratantes de pacientes con fibrosis quística (FQ), asma o enfermedades neuromusculares (ENM). La percepción de beneficios, la influencia de los padres, el entretenimiento de los protocolos y el tiempo que demanda la realización de actividad física fueron categorías identificadas en los tres grupos. Aspectos como la percepción de seguridad en recintos escolares y el estrés parental fueron categorías específicas, destacadas en el contexto del asma y la FQ respectivamente. Conclusión: Diversos factores generales y específicos de naturaleza cualitativa influencian la experiencia de NNA con ERC durante la RR. Futuros estudios realizados en nuestro contexto cultural deben ser realizados para confirmar estos resultados.

Abstract: Several studies have supported the positive effect of respiratory rehabilitation (RR) in children and adolescents (CRA) with chronic respiratory diseases (CRD); however, qualitative aspects related to the experiences and perceptions about RR have been scarcely studied. Objective: to analyze the qualitative evidence regarding the perceptions and experiences of patients, families and professionals related to the RR of children and adolescents with CKD. Methods: Review of qualitative studies in 5 databases. We used MeSH terms and free English-language terms grouped into three dimensions: patients, intervention, and research design. The study subjects had to be patients, their families, teachers or treating health teams. No restrictions were placed on language or year of publication. The search strategy was configured as follows: ((Cystic fibrosis) OR (Asthma) OR (Neuromuscular diseases)) AND ((Respiratory rehabilitation) OR (Exercise)) AND ((Qualitative research) OR (Phenomenology) OR (Grounded theory) OR (Ethnography)). Two independent authors analyzed atingent titles, abstracts and long texts. Finally, a qualitative description of the results was made. Results: Twenty-one qualitative studies were selected, all on patients, family members, teachers or professionals treating patients with cystic fibrosis (CF), asthma or neuromuscular diseases (NMD). Perception of benefits, parental influence, enjoyment of the protocols, and time required to engage in physical activity were categories identified in all three groups. Aspects such as perceived safety on school grounds and parental stress were specific categories, highlighted in the context of asthma and CF respectively. Conclusion: Several general and specific factors of a qualitative nature influence the experience of children with CRD during RR. Future studies conducted in our cultural context should be conducted to confirm these results.

Resumen: Objetivo: Describir presencia de síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) en niños con alteraciones craneofaciales (ACF), asociar características biodemográficas y variables poligráficas, y analizar la conducta terapéutica decidida luego del estudio de sueño y la evaluación de un equipo multidisciplinario. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo. Poligrafías realizadas a pa cientes entre 1 mes y 19 años con ACF. Se estableció una conducta inicial y proyectada, categorizada en asistencia ventilatoria, traqueostomía, quirúrgico, odontológico y médico. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, evaluando asociación entre variables demográficas, poligráficas y conductas terapéuticas. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, mediana de edad 4,0 años (RIQ 0,9-6,5). El 41,2% tenía Fisuras Labiopalatinas, 35,3% Craneosinostosis y 23,5% Micrognatia. El 70,6% de las poligrafías estaban alteradas, de estas, el 26,5% se diagnosticó como SAHOS leve, 5,9% moderado y 38,2% severo. Existió asociación entre saturación mínima y diagnóstico de SAHOS (p = 0,0036); y en la presencia de SAHOS con la conducta inicial aplicada (p = 0,0013). No hubo relación significativa entre los distintos tipos de ACF con la conducta terapéutica seguida inicialmente (p = 0,6565). Con ductas iniciales y proyectadas respectivamente: Asistencia ventilatoria (11,8% y 2,9%), traqueostomía (11,8% y 0%), quirúrgico (35,2% y 26,5%), odontológico (20,6% y 53%) y tratamiento médico (20,6% y 17,6%). Conclusiones: El 70% de los pacientes con ACF presentó SAHOS. La mayor severi dad se observó en Fisura Labiopalatina y Craneosinostosis. Las conductas terapéuticas se orientaron principalmente a tratamientos quirúrgicos iniciales y odontológicos proyectados; la decisión se aso ció al diagnóstico de SAHOS y no al tipo de ACF.

Abstract: Objective: To describe the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in children with craniofacial anomalies (CFA), associate biodemographic characteristics and polygraph variables, and analyze the therapeutic management decided after the sleep study and the evaluation by a multidisciplinary team. Patients and Method: Retrospective study. Polygraphs were performed on patients aged between 1 month and 19 years with CFA. An initial and projected management was established categorized into ventilatory support, tracheostomy, surgery, dental, and medical treatment. Descriptive and inferential statistics were performed, evaluating the association between demographic and polygraph variables and therapeutic management. Results: 34 patients were included with a median age of 4.0 years (IQR 0.9 - 6.5). Diagnosis was 41.2% cleft lip and palate, 35.3% craniosynostosis, and 23.5% micrognathia. Polygraphs were altered in 70.6% of the cases; of these, 26.5% were diagnosed as mild, 5.9% moderate, and 38.2% severe OSAS. There was an association between minimum saturation and diagnosis of OSAS (p = 0.0036), and in the presence of OSAS with the initial management applied (p=0.0013). There was no significant relationship between the different types of CFA with the initial therapeutic management (p = 0.6565). Initial and projected managements, respectively: Ventilatory support (11.8% and 2.9%), tracheostomy (11.8% and 0%), surgery (35.2% and 26.5%), dental (20.6% and 53%), and medical treatment (20.6% and 17.6 %). Conclusions: 70% of the patients with CFA presented OSAS. The greatest severity was found in Cleft Lip and Palatine and Craniosynostosis. Therapeutic management was mainly oriented towards initial surgical and planned dental treatments based on the diagnosis of OSAS and not on the type of CFA.

RESUMO Objetivo: Avaliar a força dos músculos respiratórios e comparar a relação entre a pressão expiratória máxima (PEmáx) e a pressão inspiratória máxima (PImáx) em pacientes com doença respiratória crônica (DRC) e crianças saudáveis. Métodos: Estudo caso-controle. Foram selecionados indivíduos com doença neuromuscular e bronquiolite obliterante pós-infecciosa. Ademais, os grupos foram pareados com crianças e adolescentes saudáveis, considerando características antropométricas e demográficas. Foram registradas a PImáx e a PEmáx nos três grupos e a função pulmonar apenas em pacientes com doença respiratória crônica. Resultados: Foram incluídos 52 indivíduos com DRC (25 com doença neuromuscular e 27 com bronquiolite obliterante pós-infecciosa) e 85 indivíduos saudáveis, com idade média de 11,3±2,1 anos. Pacientes com doença neuromuscular e bronquiolite obliterante pós-infecciosa apresentaram menor PImáx e PEmáx em comparação aos indivíduos saudáveis, embora a relação PEmáx/PImáx tenha sido menor nos pacientes com doença neuromuscular (0,87±0,3) e maior nos pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa (1,1±0,3) em comparação ao grupo saudável (0,97±0,2). Somente em pacientes com doença neuromuscular foi observada uma correlação negativa entre a razão PEmáx/PImáx e a idade (r=-0,50; p=0,01). Conclusões: Foram observadas diferenças no padrão de fraqueza muscular em pacientes com doença respiratória crônica. Nos pacientes com doença neuromuscular, verificou-se diminuição na relação PEmáx/PImáx dependendo da PImáx; em pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa, foi observado aumento na relação dependendo da PImáx.

ABSTRACT Objective: To evaluate the strength of respiratory muscles and to compare maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure and MEP/MIP ratio between patients with chronic respiratory diseases and healthy individuals. Methods: Case-control study. Individuals with neuromuscular disease and post-infectious bronchiolitis obliterans were considered. In addition, they were also matched according to anthropometric and demographic characteristics with healthy children and adolescents. MIP, MEP in the three groups, and pulmonary function only in patients with chronic respiratory diseases were recorded. Results: A total of 52 subjects with CRD (25 with neuromuscular disease, and 27 with post-infectious bronchiolitis obliterans) and 85 healthy individuals were included, with an average age of 11.3±2.1 years. Patients with neuromuscular disease and post-infectious bronchiolitis obliterans presented lower MIP and MEP when compared with healthy individuals, although MEP/MIP ratio was lower in patients with neuromuscular disease (0.87±0.3) and higher in patients with post-infectious bronchiolitis obliterans (1.1±0.3) compared to the healthy group (0.97±0.2). Only in patients with neuromuscular disease a negative correlation was observed between MEP/MIP ratio and age (r=-0.50; p=0.01). Conclusions: Differences in the pattern of muscular weakness between patients with chronic respiratory diseases were observed. In patients with neuromuscular disease, a decrease in the MEP/MIP ratio depending on MIP was verified; and in those patients with post-infectious bronchiolitis obliterans, an increase in the MEP/MIP ratio depending on MIP was also observed.

Abstract: Introduction: The EPInfant scale has been validated for the perceptual estimation of physical exer tion in Chilean children, but its usefulness for self-regulation of exercise intensity is unknown. The objective of the study was to evaluate the criterion validity of the EPInfant scale to regulate and re produce exercise intensity in a sample of healthy children. Subjects and Method: 15 children between the ages of eight and 12 were selected for an incremental exercise test (IET) and three perceptually regulated exercise tests (PRET) on a treadmill. The tests were performed with a 48-hour interval between them. In the PRET, the exercise load was adjusted perceptually for five minutes, randomly considering levels 3, 6, and 9 of the EPInfant scale. The average heart rate (HR) during PRET was considered as the perceptually reproduced intensity. Variance analysis, simple linear regression, and reliability analysis were used to determine the reproducibility of HR during PRET. Results: There was a significant difference in HR between perceptual levels during PRET (p < 0.001). Additionally, a correlation was observed between HR during the IET and the PRET (r = 0.83, r2 = 0.69). The intra class correlation coefficient was 0.76, 0.83. and 0.93 at perceptual levels 3, 6, and 9; and the mean dis cordance between HR during the IET and the PRET was -2.4 beats/min. Conclusion: In the studied sample, the EPInfant scale was valid to allow the perceptual regulation and reproduction of exercise intensity in a treadmill.

Resumen: Introducción: La escala EPInfant ha sido validada para la estimación perceptual del esfuerzo físico en niños chile nos, pero se desconoce su utilidad para la autorregulación de la intensidad del ejercicio. Objetivo: evaluar la validez de criterio de la escala EPInfant para regular y reproducir la intensidad de ejercicio en una muestra de niños sanos. Sujetos y Método: Se seleccionaron 15 niños entre 8 y 12 años, en quienes se realizó un test de carga incremental (TCI) y tres pruebas de regulación perceptual (PRP) en trotadora. Las pruebas se realizaron con un intervalo de 48 horas entre ellas. En la PRP, la carga de trabajo se ajustó perceptualmente durante 5 minutos, considerando aleatoriamente los niveles 3, 6 y 9 de la escala EPInfant. Se consideró el promedio de la FC durante la PRP como la intensi dad reproducida perceptualmente. Se empleó análisis de varianza, regresión lineal simple y análisis de confiabilidad para determinar la reproducibilidad de la FC durante la PRP. Resultados: Existió diferencia significativa en la FC entre los niveles perceptivos durante la PRP (p < 0,001). Adicional mente, se observó correlación entre la FC durante el TCI y la PRP (r = 0,83; r2 = 0,69). El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,76, 0,83 y 0,93 en los niveles perceptivos 3, 6 y 9; y la discordancia media entre la FC durante el TCI y la PRP fue de -2,4 lat/min. Conclusión: En la muestra estudiada, la escala EPInfant fue válida para permitir la regulación y reproducción perceptual de la intensidad del ejercicio en trotadora.

Abstract: Introduction: The early diagnosis of Sleep Disordered Breathing (SDB) may allow proper intervention. Currently, polygraphy (PG) is a reliable and accessible alternative. Objective: To describe and analyze the PG of children > 1 year old with suspicion of SDB. Patients and Method: PG of children > 1 year old and adolescents from Concepcion, Chile, with suspected SDB were included, from December 2011 to Au gust 2017. Demographic, clinical and polygraphic variables were collected. It was used descriptive sta tistics, expressing results in median and range. The association between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen saturation was determined by Spearman’s Rho, considering significance of p < 0.05. Re sults: 190 studies were analyzed. Age 7.9 years old (1.0-20.6), 61% males. Diagnosis: neuromuscular disease (NMD) (24.2%), chronic lung damage (21.1%), upper airway obstruction (UAO) (19.5%), neurological damage (11%), Down syndrome (8.9%), upper airway malformations (7.4%), central hypoventilation (3.7%), obesity (2.6%), and others (1.6%). 55.3% were altered PG, with 53.3% of mild Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS), 30.5% moderate, and 16.2% severe. There were no significant differences in AHI between groups of pathologies (p = 0.032), highlighting a higher AHI in obese patients 9 (0.41-51), and those with NMD 23.9 (0.4-36.6). It was found asso ciation between AHI and oxygen saturation parameters: mean saturation (rho = -0.425; p = 0.001), minimum (rho = -0.654; p = 0.001), and oxygen saturation below 90% (rho = 0.323; p = 0.001) in the whole sample. Discussion: There was a high percentage of OSAHS in at-risk pediatric patients, especially in those with NMD and obesity. PG is an accessible and implementable tool in a public hospital, a situation that can potentially be extrapolated to other healthcare centers.

Resumen: Introducción: El diagnóstico precoz de los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) puede permitir una inter vención oportuna. La poligrafía (PG) es una alternativa confiable y accesible en la actualidad. Obje tivo: Describir y analizar PG de niños > 1 año con sospecha de TRS. Pacientes y Método: Se inclu yeron PG de niños y adolescentes > 1 año de edad con sospecha de TRS, desde diciembre de 2011 hasta agosto de 2017 provenientes de la ciudad de Concepcion, Chile. Se recopilaron datos demo gráficos, clínicos y variables poligráficas. Estadística descriptiva, expresando resultados en mediana y rango. Se determinó asociación entre índice de apnea hipopnea (IAH) y saturación mediante Rho de Spearman; considerando significancia p < 0,05. Resultados: Se analizaron 190 estudios. Edad 7,9 años (1,0-20,6), varones 61%. Diagnósticos: enfermedades neuromusculares (ENM) (24,2%), daño pulmonar crónico (21,1%), obstrucción de vía aérea superior (OVAS) (19,5%), daño neurológico (11%), síndrome de Down (8,9%) malformaciones VAS (7,4%), hipoventilación central (3,7%), obe sidad (2,6%) y otros (1,6%). El 55,3% de las PG resultaron alteradas; síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) leve en 53,3%, moderado 30,5% y severo 16,2%. No se observaron diferencias significativas en IAH entre grupos de patologías (p = 0,032), destacando un mayor IAH en Obesidad 9,0 (0,41-51) y ENM 23,9 (0,4-36,6). Se constató asociación entre IAH y parámetros de saturación; saturación promedio (rho = -0,425; p = 0,001); mínima (rho = -0,654; p = 0,001); y saturación bajo 90% (rho = 0,323; p = 0,001) en la totalidad de la muestra. Discusión: Existió un alto porcentaje de SAHOS en pacientes pediátricos de riesgo, en especial en aquellos con ENM y obesidad. La PG es una herramienta accesible e implementable en un hospital público; situación potencialmen te extrapolable a otros centros asistenciales.

Resumen Introducción. Los eventos aparentemente letales (Apparent Life-Threatening Event, ALTE) son causa frecuente de hospitalización en lactantes. Hay poca información sobre el enfoque estandarizado para establecer su etiología, a pesar de que un diagnóstico causal correcto puede afectar la evolución clínica, la duración de la hospitalización y los recursos sanitarios. Objetivo. Comparar los efectos del enfoque diagnóstico estandarizado en lactantes hospitalizados por este tipo de eventos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de cohorte con base en los datos recolectados de las historias clínicas de lactantes hospitalizados por esta causa en el servicio de pediatría entre el 2002 y el 2009. Se analizaron dos cohortes de pacientes agrupados según su manejo: la cohorte 1, con guías clínicas, y la cohorte 2, con guías clínicas, protocolo de estudio y seguimiento ambulatorio. Se compararon los grupos en cuanto a la etiología, el tiempo de hospitalización y la tasa de nuevas hospitalizaciones. Resultados. De los 255 lactantes hospitalizados por eventos aparentemente letales, el 57,6 % integró la cohorte 1 y, el 42,3 %, la cohorte 2. No se observaron diferencias en cuanto a la edad y el sexo. En la cohorte 2 se observó un mayor porcentaje de causas atribuidas (63,9 Vs. 87,0; p<0,0001), y un menor tiempo de hospitalización (8,0 Vs. 5,0 días; p=0,0001). No hubo diferencias en cuanto a nuevas hospitalizaciones (10,5 Vs. 8,3 días; p=0,7435). Conclusiones. El enfoque del manejo de lactantes afectados por eventos aparente letales basado en protocolos, se asoció con un mayor porcentaje de reconocimiento de las causas atribuidas y con un menor período de hospitalización. A partir de estos resultados es posible sugerir la implementación de este tipo de estandarización para el manejo de dichos pacientes.

Abstract Introduction: An apparent life-threatening event (ALTE) is a frequent cause of hospitalization in infants. However, there is little evidence about the existence of a standardized approach to discover the main etiology, although a correct causal diagnosis can affect clinical evolution, hospital stay, and health resources. Objective: To determine the effects of a standardized diagnostic approach in infants admitted with ALTE. Materials and methods: We conducted a retrospective cohort study with the data collected from clinical records of infants hospitalized for ALTE in the pediatric unit between 2002 and 2009. Two cohorts of patients were analyzed according to the procedures defined for these cases: Cohort 1 with clinical guidelines and cohort 2 with clinical guidelines, study protocol, and outpatient follow-up. Etiological causes, hospitalization periods and readmission rates were compared between both cohorts. Results: Of the 255 infants hospitalized for ALTE, 57.6% corresponded to cohort 1 and 42.3% to cohort 2. No differences were observed in age and gender between groups. The highest percentage of attributed causes (63.9 vs 87.0%; p<0.0001) and a shorter period of hospitalization (8.0 vs 5.0 days; p=0, 0001) were observed in cohort 2. No differences in hospital readmission were observed (10.5 vs 8.3 days; p=0.7435). Conclusions: The protocol-based approach for infants with EAL was associated with a higher percentage of recognition of attributed causes and a shorter hospitalization period. Therefore, our results allow recommending this type of standardization for the management of these patients.

Abstract: Introduction: The 6-minute walk test (SMWT) is a submaximal exercise test widely used in the clinical setting, which allows the assessment of physical capacity in healthy and chronic children. For a proper interpretation of SMWT it is necessary to compare the value obtained by the patient with a normal value appropriate for the studied population. The aim of this study was to analyze the normal values of SMWT, in order to establish grouped normal values and to evaluate their association with anthropometric and racial variables in healthy children and adolescents. Methods: Systematic review performed in 6 electronic databases. We included studies aimed at determining normal values of SMWT in healthy children and adolescents. Normal values of the SMWT were weighted according to the sample size and their association with the gender, age and continent of origin of the study was evaluated. Additionally, the correlation coefficients between the distance during SMWT and the pre dictor variables were meta-analyzed using the random effects model. Results: The review included 10 articles that included 5352 individuals (51.9% men). The weighted average of the distance dur ing SMWT was 619.8 m, there being a difference between the age, gender and continent of origin groups. The meta-analysis of random effects revealed a moderate association between the distance and height, weight and age variables. Conclusion: SMWT is associated with gender, continent and anthropometric variables. However, the predictive variables determine a low percentage of normal walked distance in children and adolescents.

Resumen: Introducción: El test de marcha de 6 minutos (TM6') es una prueba de ejercicio submáximo ampliamente utilizada en el contexto clínico, la cual, permite evaluar la capacidad física en niños sanos y con enfermedades asociadas. Para una adecuada interpretación del TM6' es necesario comparar el valor obtenido con un valor normal apropiado para la población de interés. El objetivo de este trabajo fue analizar los valores de normalidad del TM6', establecer valores de normalidad agrupados y evaluar su asociación con variables antropométricas y raciales en niños y adolescentes sanos. Métodos: Revisión sistemática de la literatura realizada en 6 bases de datos electrónicas. Se incluyeron estudios de corte transversal que reportaran valores normales del TM6' en niños y adolescentes sanos. Los valores nor males de la distancia recorrida (DR) fueron ponderados de acuerdo al tamaño muestral y se evaluó su asociación con el género, la edad y continente de procedencia del estudio. Los coeficientes de correla ción entre la distancia recorrida y las variables predictoras fueron metaanalizados mediante el modelo de efectos aleatorios. Resultados: A la revisión ingresaron 10 artículos que consideraron 5.352 indivi duos (51,9% hombres). El promedio ponderado de la DR fue de 619,8 m existiendo diferencia entre los grupos de edad, género y continente de procedencia. El metaanálisis de efectos aleatorios reveló una moderada asociación entre la DR y las variables estatura, peso y edad. Conclusión: El TM6' se asocia con el género, continente y variables antropométricas. Las variables predictoras determinan un bajo porcentaje de la DR normal en niños y adolescentes.

Abstract Introduction: Night Continuous Saturometry (CSO2) is used in Neonatal Units to detect events of hypoxemia in Newborns (NB) with apnea episodes. Polygraphy (PG) has a larger number of measuring channels. Our goal was to evaluate the diagnostic performance of CSO2 compared to Polygra phy in NB with suspected sleep apneas. Patients and Method: Results of CSO2 and PG performed simultaneously in RN with suspected apneas were retrospectively analyzed over a three-year period. A 2-channel Masimo Radical-7® pulse oximeter and an Apnea Link Plus® polygraph with 5 simulta neous recording channels were used. Altered PG was defined as: desaturation index under 80% per hour > 1 and/or number of desaturations under 80% > 20 seconds greater than one in the whole va lidated registry and/or hypoapnea apnea index > 1 event per hour. In parallel, altered SpO2C was de fined when one or both of the 80% saturation criteria were altered. Sensitivity, specificity, predictive values and Likelihood Ratio (LLR) for CSO2 were calculated. Results were expressed in absolute value, with 95% confidence interval. Results: Simultaneous 40 CSO2 and PG were performed; 80% (32/40) of them were preterm infants, 60% (24/40) males. 38% (15/40) of the CSO2 and 15% (6/40) of the PGs were altered (p < 0.05). CSO2 has a 100% Sensitivity, 74% Specificity, 40% VPP, 100% VPN, LLR + 3.78 and LLR-0. Conclusion: In the studied NB, CSO2 has a high diagnostic value, however, it may present false positives; It is suggested to use as a screening method and to perform diagnostic confirmation with another sleep test, such as PG.

Resumen Introducción: La Saturometría Nocturna Continua (SpChC), es utilizada en Unidades de Neonato logia para detección de eventos de hipoxemia en Recién Nacidos (RN) con episodios de apneas. La Poligrafía (PG) presenta un número mayor de canales de medición. El objetivo fue evaluar el rendi miento diagnóstico de la SpOhC respecto a la Poligrafía en RN con sospecha de apneas. Pacientes y Método: Se analizaron retrospectivamente resultados de SpOhC y PG realizadas en forma simultáneas en RN con sospecha de apneas, en un periodo de tres años. Se utilizó un saturómetro Masimo Radi-cal-7® con 2 canales y un polígrafo Apnea Link Plus® con 5 canales de registro simultáneos. Se con sideró PG alterada: índice de desaturaciones bajo 80% por hora > a 1 y/o número de desaturaciones bajo 80% > 20 segundos mayor a uno en todo el registro validado y/o índice de apnea hipoapnea > a 1 evento por hora. Paralelamente, se definió SpOhC alterada cuando uno o ambos de los criterios de saturometria bajo 80%, estaban alterados. Se calcularon valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y Likelihood Ratio (LLR) para la SpÜ2C. Los resultados se expresaron en valor absoluto, con 95% de intervalo de confianza. Resultados: Se realizaron 40 SpÜ2C y PG simultáneos; un 80% (32/40) de ellos fueron RN prematuros, 60% (24/40) varones. Un 38% (15/40) de las SpOhC y un 15% (6/40) de las PG resultaron alteradas (p < 0,05). La SpÜ2C presenta una Sensibilidad 100%, Especificidad 74%, El VPP 40%, VPN 100%, LLR + 3,78 y LLR-0. Conclusión: En los RN estudiados, la SpC2C posee un alto valor diagnóstico, sin embargo, puede presentar falsos positivos; por lo cual se sugiere utilizar como método de tamizaje y realizar confirmación diagnóstica con otro examen de sueño, como la PG.

The objective of this study was to establish an association between academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of sleep-related breathing disorders (SRBDs) among healthy schoolchildren from the city of Concepción, Chile. Healthy children were defined as those without comorbidities. Outcome measures of interest included the analysis of academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of SRBD assessed using the Pediatric Sleep Questionnaire. Two-hundred and fifty-six children were included in the study (59.8% were boys). In the studied sample, SRBD prevalence was 24.6%. A significant association was observed between SRBD and a low performance in Math (odds ratio |-[OR|-]: 3.1, 1.5-6.8), Language Arts (OR:2.5, 1.1-5.5), and Science (OR: 4.2, 1.7-10.0). To conclude, in the studied sample, the presence of SRBD was associated with a low academic performance in Language Arts, Math, and Science.

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación del rendimiento académico en áreas de Matemática, Lenguaje y Ciencias con la existencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) en escolares sanos de la ciudad de Concepción, Chile. Se consideraron niños sanos sin enfermedades concomitantes. Como variables de interés, se analizó el rendimiento académico en las áreas de Matemática, Ciencias y Lenguaje, y la existencia de un TRS, evaluado a través del cuestionario de sueño pediátrico. Al estudio ingresaron 256 niños (59,8% de varones). En la muestra estudiada, la prevalencia de TRS fue del 24,6%. Hubo una asociación significativa entre los TRS y la existencia de un bajo rendimiento en Matemática (OR 3,1; 1,5-6,8), Lenguaje (OR 2,5; 1,1-5,5) y Ciencias (OR 4,2; 1,7-10,0). En conclusión, en la muestra estudiada, la existencia de un TRS se asoció con un bajo rendimiento académico en las áreas de Lenguaje, Matemática y Ciencias.

Apnea and apparently lethal events have great etiological diversity thus complementary tests may help diagnosis. The aim of this study was to describe the results of polygraph studies of children under 3 months hospitalized with suspected apnea. Patients and Methods: Retrospective case series. Children under 3 months with suspected apnea were considered and in whom a polygraphy (PG) was performed during hospitalization. General data, the apnea/hypopnea index (AHI), index of central. apnea, obstructive apnea index, average and minimum saturation were recorded. Desaturation index (ID) below 80% higher 1 per hour, one or more events of desaturation below 80% for more than 20 seconds or an AHI greater than or equal 1 were considered as criteria of sleep disorder breathing (SLB). Descriptive analysis was performed and the associations between AHI and saturation parameters were determined. Results: 51 patients, 32 males, entered the study. 15,6% had altered PG. In 5 of them coexisted more than one diagnostic criterion. Iin 15,6% of the patients was observed an IAH greater 1, in 7.8% a desaturation index below 80% and in 11,8% a desaturation index under 80% for 20 seconds greater than 1. The AHI was associated with the parameters of saturation. Conclusion: Most of the patients had normal PG and among patients with a suggestive SLB a pattern of respiratory immaturity prevailed, which is characteristic of this age.

La apnea y eventos aparentemente letales poseen una gran diversidad etiológica por tanto exámenes complementarios podrían contribuir a su diagnóstico. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados de estudios poligráficos de niños menores de 3 meses hospitalizados con sospecha de apnea. Pacientes y Método: Serie retrospectiva de casos. Se consideraron niños menores de 3 meses con sospecha de apnea y en quienes se realizó una poligrafía (PG) durante su hospitalización. Se registraron datos generales, así como también, el índice de apnea/hipopnea (IAH), índice de apnea central, índice de apnea obstructiva, saturación promedio y mínima. Como criterios de trastornos respiratorios del sueño (TRS) fueron considerados: índice de desaturaciones (ID) por debajo de 80% mayor 1 por hora; uno o más eventos de desaturaciones por debajo de 80% por más de 20 segundos; o un IAH mayor o igual 1. Se realizó estadística descriptiva y se determinó la posible asociación entre el IAH y parámetros de saturación. Resultados: Ingresaron 51 pacientes, 32 varones. 8 (15,6%) presento PG alteradas, de ellos, en 5 coexistió más de un criterio diagnóstico. En el 15,6% se observó un IAH mayor o igual a 1, en el 7,8% se observó un índice de desaturación bajo 80% y en el 11,8% un índice de desaturación bajo 80% por más de 20 segundos. El IAH se asoció con los parámetros de saturación. Conclusión: La mayoría de los pacientes presentó PG normales y entre los pacientes con TRS predominó un patrón poligráfico sugerente de inmadurez respiratoria, lo cual, es característico de esta edad.

Las escalas de medición del esfuerzo percibido (EP) han sido utilizadas para cuantificar el EP en la población adulta durante el ejercicio, con resultados exitosos. No obstante, en niños, debido a su inmadurez cognitiva, es necesario el desarrollo de instrumentos adaptados. Son escasos los instrumentos validados en lenguaje español para la población pediátrica. El objetivo fue desarrollar una nueva escala de medición de EP. Se llevó a cabo un diseno de investigación dividido en tres etapas: construcción, validez de contenido y validez de criterio. Para la construcción, se constituyó un panel de cinco expertos, quienes generaron indicaciones para el nuevo instrumento, y se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar otros instrumentos validados. Este proceso dio origen a la nueva escala EPInfant para la medición de EP, la cual integra las indicaciones del panel de expertos y el resultado de la revisión sistemática de la literatura. En la evaluación de su contenido, se observó un alto nivel de acuerdo respecto a la calidad de su diseno, que presentó un índice de validez de contenido de 1. En la evaluación en terreno, se observó una alta validez de criterio concurrente en adolescentes sanos al presentar una fuerte correlación entre EP y frecuencia cardíaca en ambos sexos. La escala EPInfant fue desarrollada mediante una metodología que procuró disminuir los potenciales sesgos que pudiesen afectar sus propiedades psicométricas. Resultados preliminares sugieren que sería una herramienta válida para su aplicación en adolescentes sanos.

OBJETIVO: A fraqueza muscular respiratória é uma repercussão funcional da doença pulmonar crônica (DPC). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do treinamento muscular respiratório (TMR) domiciliar em crianças e adolescentes com DPC ou doença neuromuscular (DNM). MÉTODOS: Estudo quasi-experimental com crianças e adolescentes com DPC ou DNM. Foram medidos a força muscular respiratória (PEmáx e PImáx) e o pico de fluxo da tosse (PFT) antes e depois de 6 meses de TMR domiciliar. Foram realizadas comparações estatísticas entre valores pré- e pós-TMR e foram avaliadas as correlações entre a duração e o efeito do TMR. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 29 pacientes, com média de idade de 12 anos (variação, 5-17 anos), dos quais 18 (62,1%) eram meninos. O grupo DPC consistiu em 11 pacientes (37,9%) e o grupo DNM, em 18 (62,1%). A média da duração do TMR foi de 60 semanas (variação, 46-90 semanas) no grupo DPC e de 39 semanas (variação, 24-89 semanas) no grupo DNM. Em comparação com os valores pré-TMR, os valores pós-TMR para PImáx e PEmáx foram significativamente maiores nos dois grupos, enquanto aqueles para PFE e PFT foram significativamente maiores apenas no grupo DNM. Não houve correlações entre a duração e o efeito do TMR. CONCLUSÕES: O TMR domiciliar parece ser uma estratégia eficaz para o aumento da força muscular respiratória em crianças e adolescentes com DPC ou DNM, embora aumente efetivamente a capacidade de tosse somente naqueles com DNM.

OBJECTIVE: Respiratory muscle weakness is a functional repercussion of chronic lung disease (CLD). The objective of this study was to assess the effects of home-based respiratory muscle training (RMT) in children and adolescents with CLD or neuromuscular disease (NMD). METHODS: This was a quasi-experimental study involving children and adolescents with CLD or NMD. Before and after 6 months of home-based RMT, we measured respiratory muscle strength (MIP and MEP), PEF, and peak cough flow (PCF). We made statistical comparisons between the pre-RMT and post-RMT values, as well as evaluating the correlation between the duration and effect of RMT. RESULTS: The study included 29 patients, with a mean age of 12 years (range, 5-17 years), of whom 18 (62.1%) were male. The CLD group comprised 11 patients (37.9%), and the NMD group comprised 18 (62.1%). The mean duration of the RMT was 60 weeks (range, 46-90 weeks) in the CLD group and 39 weeks (range, 24-89 weeks) in the NMD group. In comparison with the pre-RMT values, the post-RMT values for MIP and MEP were significantly higher in both groups, whereas those for PEF and PCF were significantly higher only in the NMD group. We found no correlation between the duration and the effect of RMT. CONCLUSIONS: Home-based RMT appears to be an effective strategy for increasing respiratory muscle strength in children and adolescents with CLD or NMD, although it increased the ability to cough effectively only in those with NMD.

Background: The 6-minutes walking test (6WT) is the ideal submaximal test for the evaluation and follow-up of patients with chronic respiratory diseases. There are no reference values (RV) for Chilean children using the American Thoracic Society guidelines. Aim: To generate 6WT reference values for Chilean children aged 6 to 14 years. Material and Methods: 6MW was evaluated in 192 healthy children (100 women) aged between 6 and 14 years. The test was carried out in a 30 m long indoor flat surface. Children also answered a survey about health problems and their weight and height were recorded. Results: The distance walked by women and men was 596.5 ± 57 and 625 ± 59.7 m respectively (p < 0.05). There was a significant correlation between the distance walked and height (r = 0.58), age (r = 0.56), weight (r = 0.54) and reserve heart rate (r = 0.21). Conclusions: These results can be used as reference values for the 6WT in Chilean children aged 6 to 14 years. They are similar to those reported abroad.