RESUMO A toxemia caracteriza-se por hipertensão durante o período gestacional associada à proteinúria e edema. A hipertensão arterial sistêmica pode ser crônica ou pode se iniciar durante a gestação, geralmente no terceiro trimestre. São relatados, neste estudo, 7 casos de descolamento exsudativo de retina em pré-eclampsia severa, sendo 1 dos casos associado à hemorragia subretiniana. Todos evoluíram para melhora do descolamento após o parto e controle da hipertensão arterial sistêmica. Todas as pacientes tiveram acuidade visual de 20/25 ou melhor em ambos os olhos, bem como ausência de alterações do campo visual após 3 meses de seguimento. O estudo angiográfico demonstrou anormalidade da vascularização coroidéa sem sinais de comprometimento severo da vascularização retiniana, sugerindo o envolvimento da coriocapilar na fisiopatogenia do descolamento exsudativo da retina.

SUMMARY The toxemia of pregnancy is characterized by high blood pressure, generalized edema and proteinurea. The high blood pressure may be chronic or may start during the pregnancy, generally in the last trimester. We report 7 cases of exudative retinal detachment in severe pre-eclamptic state. One of this cases is associated with subretinal haemorrhage. All cases improved their retinal detachments after delivery and high blood pressure control. All patients had 20/25 or better VA and no alteration of visual field after 3 months follow up. The angiographic study demonstrated choroidal vasculature abnormalities, without severe hipertensive retinopathy. These findings suggest that the pathogenesis of exudative retinal detachment is probably due to choricapilaris alteration.

RESUMO O exame de acuidade visual é um teste importante na seleção dos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação (CNH), uma vez que uma boa visão é essencial para a segurança no trânsito. Entretanto, muitos oftalmologistas recebem em seus consultórios pacientes reprovados neste teste sem alteração da acuidade visual (AV). Com o objetivo de verificar as causas de reprovação no teste da AV do Departamento de Trânsito (Detran), bem como sua sensibilidade, foram avaliados 120 candidatos à CNH, que reprovaram no exame da AV, onde verificou-se que 56 (46,7%) candidatos reprovados teriam condições de aprovação e poderiam obter qualquer tipo de CNH. O erro de refração foi encontrado em 95 (79,2%) pacientes reprovados no teste de AV do Detran. Os autores concluíram que o Detran, por ter um teste de AV muito sensível no que tange à reprovação, poderia ter fornecido a CNH para a maior parte dos candidatos sem que houvesse necessidade de encaminhamento ao oftalmologista.

SUMMARY The visual acuity test is important to select the candidate to driving license, since a good visual acuity is essential to traffic security, however a lot of ophthalmologists examine failed candidates with normal vision. To verify the causes of failure in visual acuity test of Driver License Division as well its sensibility, 120 driving license candidates who failed in visual acuity test were assessed. Fifty six (46.7%) candidates who failed, had good condition to be aproved and get any class of driving license. Refractive error was lound in 95 (79.2%) of the reproved patients in visual acuity test of Driver license division. The authors concluded that there is a great sensibility in the visual acuity test of driver license division. Most part of patients could get their driving license despite of going to the ophthalmologist.

RESUMO Introdução: Para comparar a classificação de hipertensão arterial sistêmica (HAS) utilizado pelo programa de hipertensão arterial (HA) em centros de saúde com os achados de alterações retinianas encontradas compatíveis com doença hipertensiva, e para demonstrar a importância da utilização do exame oftalmoscópico como parâmetro para avaliação clínica e prognóstica da doença hipertensiva arterial, foram submetidos ao exame oftalmoscópico direto 119 pacientes inscritos no programa de HA do Centro de Saúde Avelino Vieira (CSA V), localizado na periferia de Curitiba. Resultados: A faixa etária vario u entre 2 8 e 90 anos (média = 60,1) sendo a maioria do sexo feminino (78,2%). A maior parte (62,2%) dos pacientes eram considerados pelo CSAV como portadores de HAS leve, porém quando submetidos à fundoscopia, notou-se achados vasculares retinianos compatíveis com HAS moderada (p < 0,001). Não houve relação entre idade, sexo, tem pode diagnóstico com achados oftalmológicos. Conclusões: A classificação utilizada pelo CS não foi compatível com a classificação de doença quando utilizou-se o exame oftalmoscópico. O exame oftalmológico foi de fundamental importância como coadjuvante na avaliação clínica e prognóstica da doença hipertensiva.

SUMMARY Introduction: In order to compare the high blood pressure (HBP) classification used by high blood pressure program of Health Centers with retinal alterations of high blood pressure and to demonstrate the importance of fundoscopy as a clinical and prognostic parameter, 119 patients were evaluated by direct ophthalmoscopy in a Health Center located in the periphery of Curitiba. Results: The age ranged from 28 to 90 years old (Mean = 60,1) and the majority of patients were female (78,2%). Patients that were considered as mild hypertensive patients, had retinal abnormalities compatible with group 2 by K. W. B. classification (p < 0,001). There were not relation among age, sex, diagnostic time with retinal abnormalities. Conclusion: The classification used by Health Center was not compatible with retinal alterations in the fundoscopy. The ophthalmologic exam is very important in the clinical and prognostic evaluation of hipertensive disease.