ABSTRACT External iliac arterial obstruction is relatively rare in renal transplantation, and may cause surgical failure and ipsilateral leg ischaemia. Prompt diagnosis and management of this kind of complication is essential to rescue the patient and allograft. Four patients with external iliac arterial obstruction caused by Satinsky atrauma forceps in renal transplantation were analysed and summarized. In case one, the obstruction of the external iliac artery distal to the renal allograft caused ipsilateral leg ischaemia. After surgical fixation of the endarterium, the patient recovered from the lower limb ischaemia. In case two, the obstruction of the external iliac artery was located proximal to the renal allograft. Since the endarterial rupture was not found and fixed in time, the renal allograft was lost. The third case was similar to the second. Based on the previous experience, we fixed the endarterium promptly, and transplanted the kidney back successfully. In case four, there was endarterial rupture with atherosclerosis located around the anastomosis stoma. After taking out the atherosclerotic plaque and fixing the endarterium, the blood supply of kidney and lower limb was good. External iliac arterial rupture and obstruction caused by Satinsky atrauma forceps in renal transplantation is rare, but may cause severe and depressing outcome. The critical step is to find and fix the impaired endarterium as early as possible.
RESUMEN La obstrucción arterial ilíaca externa es relativamente rara en el trasplante renal, y puede causar fracaso quirúrgico e isquemia ipsilateral de la pierna. Un pronto diagnóstico y tratamiento de este tipo de complicación es esencial para salvar al paciente y el aloinjerto. Los casos de cuatro pacientes con obstrucción arterial ilíaca externa causada por fórceps Satinsky atrauma en el trasplante renal, fueron analizados y resumidos. En el primer caso, la obstrucción de la arteria ilíaca externa distal al aloinjerto renal, causó una isquemia ipsilateral de la pierna. Después de la fijación quirúrgica del endarterio, el paciente se recuperó de la isquemia de la extremidad inferior. En el segundo caso, la obstrucción de la arteria ilíaca externa fue localizada proximal al aloinjerto renal. Como que la ruptura endarterial no fue detectada y corregida a tiempo, se perdió el aloinjerto renal. El tercer caso fue similar al segundo. Basado en la experiencia anterior, fijamos el endarterio rápidamente, y trasplantamos el riñón de nuevo con éxito. En el cuarto caso, hubo una ruptura endarterial con ateroesclerosis situada alrededor del estoma de la anastomosis. Después de sacar la placa aterosclerótica y fijar el endarterio, el suministro de sangre del riñón y del miembro inferior fue bueno. La ruptura arterial ilíaca externa y la obstrucción causada por fórceps Satinsky atrauma en el trasplante renal ocurren raramente, pero pueden traer consigo un resultado severo y deprimente. El paso fundamental es encontrar y fijar el endarterio dañado lo antes posible.