Resumen Introducción: Las encefalitis inmunomediadas son un desorden neurológico de origen autoinmune. Actual mente es escasa la descripción de las secuelas cognitivas crónicas. El objetivo del presente trabajo fue caracterizar la secuela cognitiva de diferentes tipos de encefalitis inmunomediadas en una cohorte de un centro único de Argentina. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, trans versal, de pacientes en seguimiento en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, con diagnóstico de encefalitis inmunomediada probable y definitiva. Se evaluaron variables epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y tra tamiento. Se determinó la secuela cognitiva a través de una evaluación neurocognitiva realizada a partir del año de la presentación clínica. Resultados: Fueron incluidos 15 pacientes, todos con resultado disminuido en al menos un test. La memoria fue el dominio más afectado. Aquellos que se encon traban bajo tratamiento inmunosupresor al momento de evaluarse presentaron menores resultados en el aprendizaje seriado (media -2.94; desvío estándar 1.54) versus los que se encontraban sin tratamiento (media -1.18; desvío estándar 1.40; p = 0.05) y en la prueba de reconocimiento (media -10.34; desvío estándar 8.02) ver sus sin tratamiento (media -1.39; desvío estándar 2.21; p = 0.003). Los pacientes con estatus epiléptico tuvieron resultados deficitarios en la prueba de reconocimiento (media -7.2; desvío estándar 7.91) en comparación a los que no lo tenían (media -1.47; desvío estándar 2.34; p = 0.05). Conclusión: Nuestros resultados demuestran que, a pesar del curso monofásico de la enfermedad, todos los pacientes presentan daño cognitivo persistente más allá del año del inicio del cuadro. Estudios prospectivos de mayor envergadura serían necesarios para confirmar nuestros hallazgos.

Abstract Introduction: Autoimmune encephalitis represents a group of immune-mediated neurological disorders. At present, the description of the chronic cognitive sequela is scarce. The objective of this study was to characterize the cognitive after effects of different types of autoimmune encephalitis in a cohort from a single center in Argentina. Methods: Prospective, observational, cross-sectional study of patients under follow-up at a hospital in Buenos Aires city, with a diagnosis of probable and definitive immune-mediated encephalitis. Epidemiological, clini cal, paraclinical and treatment related variables were evaluated. Cognitive sequela was determined through a neurocognitive evaluation performed at least a year after the clinical presentation. Results: Fifteen patients were included. All had di minished results in at least one test. Memory was the most affected domain. Patients who were under im munosuppressive treatment at the time of evaluation presented lower results in serial learning (mean -2.94; standard deviation 1.54) versus those who weren’t under treatment (mean -1.18; standard deviation 1.40; p = 0.05). The same pattern was observed on the recognition test of treatment group (mean -10.34; standard deviation 8.02) versus treatment-free group (mean -1.39; standard deviation 2.21; p =0.003). Patients with status epilepticus had poorer results in the recognition test (mean -7.2; standard deviation 7.91) compared to those without it (mean -1.47; standard deviation 2.34; p = 0.05). Conclusion: Our results show that, despite the mo nophasic course of this disease, all patients had persis tent cognitive damage beyond the year of onset. Larger prospective studies are required to confirm our findings.

Myasthenia gravis (MG) is an antibody-mediated autoimmune disease of the neuromuscular junction. The aim of this study was to evaluate clinical, epidemiological and serological features of patients with MG in a Public Hospital of Buenos Aires City. A retrospective analysis of 190 patients diagnosed with MG was performed. The mean age of MG onset was 38 years, 30% had late-onset MG (onset age > 50 years). The female/male ratio was 1.7 / 1. Disease started earlier in women than in men, mean 32 vs. 48 years (p < 0.0001). Familial autoimmune MG represented 3.2% of the cases. Most of the patients initiated their disease with a pure ocular form (52%). 12.1% (23/190) were considered ocular MG at follow-up. Thymoma-associated MG represented 11.6% of cases. 27.1% had other associated autoimmune disease, thyroid disorders were the most frequent. 81.4% were anti-acetylcholine receptor antibody (AChR-ab) positive MG; 22.7% of AChR-ab negatives were positive for anti-muscle specific kinase (MusK) antibodies. Clinical outcome was relatively good; more than half of cases were in remission or minimal manifestations at the last visit. The majority of patients required immunosuppression to control the symptoms, 78% received corticosteroids and 48%, a non-steroidal immunosuppressant.

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos dirigidos contra proteínas post sinápticas de la unión neuromuscular. El objetivo de este estudio fue describir los aspectos clínicos, epidemiológicos y serológicos de pacientes con MG en un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires. Se realizó un análisis retrospectivo sobre 190 enfermos con diagnóstico de MG. La edad media de inicio de la enfermedad fue de 38 años; 57 (30%) fueron MG de inicio tardío (inicio de síntomas > 50 años). La relación mujer/hombre fue 1.7/1. La enfermedad se inició más tempranamente en las mujeres que en los hombres, media 32 vs. 48 años (p < 0.0001). La MG familiar autoinmune representó el 3.2 % (6 casos). La forma más común de presentación fue con manifestaciones oculares puras (52%). El 12.1% (23/190) fue considerada MG ocular en el seguimiento. La MG asociada a timoma se presentó en 22 casos (11.6%). El 27.1% presentó otra enfermedad autoinmune asociada, siendo las tiroideas las más frecuentes. El 81.4% tuvo anticuerpos anti-receptores de acetilcolina (ACRA) positivos y 22.7% de los ACRA negativos fueron positivos para anticuerpos anti-tirosina quinasa musculo especifica (anti-MusK). La evolución clínica fue favorable, hallándose más de la mitad de los casos en remisión o manifestaciones mínimas en la última visita. La mayoría requirió inmunosupresión para control de la sintomatología, el 78% recibió corticoides y el 48% un inmunosupresor no esteroideo.

Resumen Comprender la biología de los recursos pesqueros es un insumo básico para definir su adecuada administración; por esto, los estudios de ecología trófica aportan información importante sobre la distribución espacio-temporal de las poblaciones de peces y sus presas. Empleando artes de pesca pasivas como palangre y redes de enmalle, se capturaron 373 individuos del barbudo de pluma Bagre marinus de los cuales se analizaron 252 estómagos. Se identificaron 41 ítems alimenticios clasificados en diferentes grupos, de los cuales, los restos de peces, el pez Anchoa sp., los crustáceos peneidos, el pez Cathorops mapale, los huevos de peces y material vegetal fueron los más frecuentes. El análisis de la dieta indicó que se trata de una especie omnívora. Los hábitos alimenticios de este ariido responden a un gradiente estuarino en dirección sur-norte, con diferencias significativas entre épocas y sin solapamientos significativos entre sitios. Al norte, las presas crustáceos peneidos dominan la dieta, al parecer por las altas salinidades de esta zona que favorecen su abundancia, mientras que la zona sur, caracterizada por la presencia de importantes extensiones de manglar, parece ser un área adecuada para un rango más amplio de presas marinas y estuarinas, particularmente peces.

Abstract Understanding the biology of fishing resources is a basic tool in order to define their adequate administration, and for that, trophic ecology studies gather important information about the spatio-temporal distribution of fish populations and their preys. Using passive fishing tackles such as longline and gillnets, 373 specimens of the gafftopsail sea catfish Bagre marinus were caught from which, 252 stomachs were analyzed. 41 food items were identified and classified in different groups, of which, fish remains, the fish Anchoa sp, peneid crustaceans, the fish Cathorops mapale, fish eggs and vegetal material were the most frequent ones. The diet analysis indicates that it is an omnivore species. The feeding habits of this ariid, respond to an estuarine gradient in direction south-north, with significant differences between seasons and no significant overlapping between sites. To the north, the peneid crustacean preys are dominant in the diets, apparently due to high salinities of this zone that favor their abundance, while the south zone, characterized by large extensions of mangroves, is apparently an adequate area for a wider spectrum of marine and estuarine preys, particularly fish.

Myasthenia gravis is a chronic autoimmune disease that affects the neuromuscular transmission. Controversial findings had been reported about cognitive impairment in this disease. The aim of this study was to investigate the cognitive pattern of patients with myasthenia gravis. There were enrolled 24 patients with myasthenia gravis, anti-acetylcholine receptor antibodies (ACRA) positive, and 24 healthy controls. Patients: age 43.9 ± 14.8, years of education 10.9 ± 3.3. Controls: age 44.5 ± 15.4, years of education 11.5 ± 3.3. The following areas were evaluated: verbal memory: (long-term storage, retrieval, delayed recall) of the Selective Remained Test; attention: Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT 2 and 3 seconds); executive functions: analogies and numbers-letters sequence. Also, it was administered the Beck Depression Inventory II (BDI II). About 33.3% of patients obtained abnormal performance in two or more cognitive tests. 37.5% showed deterioration in attention; 33.3% in verbal memory; 29.2% in executive functions. Significant differences between patients and healthy controls were found in long-term storage (p = 0.001); retrieval (p = 0.007); delayed recall (p = 0.000); PASAT 3 (p = 0.009); PASAT 2 (p = 0.009) and analogies (p = 0.003). Evidence of depression was found: mild in 4.2% of patients; moderate in 25% and severe in 29.2%. Neuropsychological performance declines in patients with myasthenia gravis: attention was more affected than other cognitive areas.

La miastenia gravis es una enfermedad crónica, autoinmune que afecta la transmisión neuromuscular. Se han comunicado hallazgos contradictorios acerca del deterioro cognitivo en dicha enfermedad. El objetivo del presente estudio fue investigar el patrón cognitivo de pacientes con miastenia gravis. Participaron 24 pacientes con miastenia gravis, anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (ACRA) positivos, y 24 controles. Pacientes: edad 43.9 ± 14.8, años de escolaridad 10.9 ± 3.3. Controles: edad 44.5 ± 15.4, años de escolaridad 11.5 ± 3.3. Se evaluaron las siguientes áreas: memoria verbal: (largo plazo almacenamiento, recuperación y recuerdo diferido) del test selectivo de memoria; atención: Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT, 2 y 3 segundos); funciones ejecutivas (FE): analogías y secuencia números-letras. Se administró además el Inventario de Depresión de Beck II (IDB II). El 33.3% de los pacientes obtuvo un desempeño anómalo en dos o más test cognitivos. El 37.5% mostró deterioro en atención; 33.3% en memoria verbal; 29.2% en FE. Se encontraron diferencias significativas entre pacientes y controles en almacenamiento (p = 0.001); recuperación (p = 0.007); recuerdo diferido (p = 0.000); PASAT 3 (p = 0.009); PASAT 2 (p = 0.009); analogías (p = 0.003). Se encontró evidencia de depresión: leve en el 4.2 %; moderada en el 25% y grave en el 29.2%. El rendimiento neuropsicológico declina en los pacientes con miastenia gravis, encontrándose mayor alteración en la atención que en el resto de las áreas cognitivas.

Este artículo analiza un modelo de competencia a la Bertrand con bienes diferenciados, que permite determinar las decisiones óptimas de las empresas cuando los dueños pueden usar la integración vertical y los contratos gerenciales como herramientas estratégicas. En equilibrio se obtiene que: i) los dueños siempre delegan el control en un gerente y este es incentivado a ser menos agresivo en ventas; ii) cuando los bienes son casi homogéneos, no hay integración vertical; iii)el bienestar social en ningún caso es el más alto que se podría lograr.

This paper analyzes a Bertrand competition model with differentiatedgoods, in order to determine optimal decisions when the owners can use vertical integration and managerial contracts as strategic tools.The equilibrium results are: i) the owners always delegate control to a manager who is encouraged to be less aggressive in sales; ii) there is no vertical integration when goods are highly homogeneous. iii) social welfare is never the highest that can be achieved.

Introducción. La vigilancia de las características genéticas de dhps y dhfr puede utilizarse para delinear guías de aplicación de terapia preventiva intermitente en el nordeste de Colombia y para definir el uso futuro de los antifolatos en esquemas terapéuticos basados en artemisinina. Objetivo. Evaluar la frecuencia de mutaciones en dhps y dhfr, y caracterizar las poblaciones parasitarias usando msp-1, msp-2 y glurp, en muestras históricas obtenidas antes de la implementación en el país de la terapia basada en artemisinina. Métodos. Se llevó a cabo un estudio clínico controlado en voluntarios infectados con Plasmodium falciparum seleccionados aleatoriamente y provenientes del nordeste de Colombia (Turbo y Zaragoza). Se calculó una muestra de 25 sujetos por región. Se evaluó la eficacia al tratamiento con antifolatos. Los análisis moleculares incluyeron la obtención de genotipos de msp-1, msp-2 y glurp y el estado de los codones 16, 51, 59, 108 y 164 de dhfr, y 436, 437, 5540, 581 y 613 de dhps. Resultados. Se estudiaron 78 sujetos. Se detectó un número máximo de 4 genotipos con msp-1, msp-2 y glurp. Los codones 16, 59 y 164 del gen dhfr se encontraron en su forma silvestre, mientras que los codones 51 y 108 estaban mutados. En el gen dhps, la forma mutante (glicina) en el codón 437, se detectó en 85% el día 0, mientras que los codones 436, 540, 581 y 613 se encontraron silvestres. Conclusiones. Las poblaciones de P. falciparum son muy homogéneas en esta región de Colombia y las triple mutantes de dhfr y dhps Asn108, Ile51 and Gly437, predominaron en los aislamientos clínicos.

Introduction: Surveillance of the genetic characteristics of dhps and dhfr can be useful to outline guidelines for application of intermittent preventive therapy in Northwest Colombia and to define the future use of antifolates in artemisinin-based combination therapy schemes. Objective: To evaluate the frequency of mutations in dhps and dhfr and to characterize parasite populations using msp-1, msp-2 and glurp in historic samples before artemisinin-based therapy was implemented in the country. Methods: A controlled clinical study was carried out on randomly selected Plasmodium falciparum infected volunteers of Northwest Colombia (Turbo and Zaragoza). A sample size of 25 subjects per region was calculated. Treatment efficacy to antifolates was assessed. Molecular analyses included P. falciparum genotypes by msp-1, msp-2 and glurp and evaluation of the status of codons 16, 51, 59, 108 and 164 of dhfr and 436, 437, 540, 581 and 613 of dhps. Results: In total 78 subjects were recruited. A maximum number of 4 genotypes were detected by msp-1, msp-2 and glurp. Codons 16, 59 and 164 of the dhfr gene exhibited the wild-type form, while codons 51 and 108 were mutant. In the dhps gene, the mutant 437 glycine was detected in 85% on day 0, while codons 436, 540, 581 and 613 were wild-type. Conclusions: Plasmodium falciparum populations were very homogeneous in this region of Colombia, and the triple mutants of dhfr and dhps Asn108, Ile51 and Gly437 were predominant in clinical isolates.

Rifaximin is an antibiotic recently approved for the treatment of hepatic encephalopathy in adults. In children more than 12 year-old, it has been approved for travelers' diarrhea and it is also widely used in infammatory bowel disease. We report, to our knowledge, the frst case of a pediatric patient who received rifaximin for hepatic encephalopathy with good clinical outcome.

La rifaximina es un antibiótico recientemente aprobado para el tratamiento de la encefalopatía hepática en adultos. En niños mayores de 12 años se aprobó su uso en la diarrea del viajero y se lo emplea ampliamente en la enfermedad infamatoria intestinal. Comunicamos el primer caso del que tenemos conocimiento, de un paciente en edad pediátrica que recibió rifaximina para tratar la encefalopatía hepática, con buena respuesta clínica.

El presente estudio buscó establecer los cambios en la concentración inicial de los géneros de bacterias acido lácticas (BAL) en dos variedades de maíz utilizado para ensilar en clima cálido y frío respectivamente. Se realizaron microsilos de 1.5 kg para comparar la curva de crecimiento de cada uno de estos géneros a lo largo del proceso, con mediciones en los días 0,1,2,3,4,7,14,28 y 56 de cerrado el silo. Se compararon las variaciones en el pH, la concentración de ácido acético, ácido láctico y azúcares reductores en los ensilajes de maíz y se evaluó la variación en la calidad nutricional del forraje fresco con respecto al ensilaje al final del proceso. Se observaron diferencias significativas (p<0.05) en las concentraciones iniciales de BAL entre los tratamientos, siendo mayor para el maíz proveniente de clima cálido. El pH para el maíz de clima cálido disminuyó significativamente (p<0.05) más rápido que el de clima frio, sin embargo no se encontraron diferencias significativas en su concentración final. Se presentó un incremento en las poblaciones de BAL, desde el inicio el proceso fermentativo y hasta que el pH alcanzó niveles por debajo de cuatro, excepto para el género de pediococos los cuales alcanzaron su mayor crecimiento a pH cercano a 3.9, siendo significativamente mayor para las BAL de clima cálido. Inicialmente los géneros de lactobacilos y leuconostoc fueron los más abundantes en ambos climas, seguidos por los streptococos y pediococos. No se observaron diferencias significativas en las concentraciones de ácidos orgánicos, ni azúcares reductores entre tratamientos. La calidad nutricional de los ensilajes no varió con respecto al forraje fresco, indicando un óptimo proceso de ensilaje en donde las perdidas de nutrientes fueron mínimas para ambos climas.

Initial concentration of the most important genus of lactic acid bacteria (LAB) in two maize varieties (warm and cold climate respectively) was evaluated. Growth rate for each genus throughout the process was compared at 0.1.2.3.4.7.14.28 and 56 days from silage sealed. Variation in pH, acetic acid, lactic acid and reducer sugars concentration were compared within silos. Nutritional quality between fresh forage and final silage was also evaluated. Significant differences (p<0.05) were found in the initial concentrations of LAB between treatments, being greater for warm climate. pH value in this treatment diminished significantly (p<0.05) faster than the one of cold climate, although there were not significant differences in their final concentration. An increase in the LAB populations was observed from the fermentation beginning until pH reached levels below four, except for pediococci genus who reached their greater growth at pH near 3,9 being significantly greater for warm climate LAB. Initially the Lactobacilli and Leuconostoc genus had more concentration in both climates, followed by the Streptococci and pediococci. There were not differences in the organic acid concentrations, nor reducer sugars between treatments. Silage Nutritional quality was similar to fresh forage, indicating an optimal conservation process.

O presente estudo procurou estabelecer as mudanças na concentração inicial dos gêneros de bactérias acido lácticas (BAL) em duas variedades de milho usado para silagem de clima quente e frio. Realizaramse microsilos de 2 kg para comparar a curva de crescimento da cada um destes gêneros ao longo do processo, com medições nos dias 0,1,2,3,4,7,14,28 e 56 de fechado o silo. Compararam-se as variações no pH, a concentração de acido acético, acido láctico e açúcares redutores na silagem de milho. Observaramse diferenças significativas (P<0.05) nas concentrações iniciais de BAL entre os tratamentos, sendo maior para o milho de clima quente. O pH para o milho de clima quente diminuiu significativamente (p<0.05) mais rápido do que o clima frio, no entanto não se encontraram diferenças significativas em sua concentração final. Apresentou-se um incremento nas populações de BAL, desde o início o processo de fermentação e até que o pH alcançou níveis por embaixo de 4, exceto para o gênero pediococos os quais atingiram seu maior crescimento a pH próximo a 3.9, sendo significativamente maior para as BAL de clima quente. Inicialmente os gêneros de lactobacilos e leuconostoc foram os mais abundantes em ambos climas, seguidos pelos streptococos e pediococos. Não se observaram diferenças significativas nas concentrações de ácidos orgânicos, nem açúcares redutores entre tratamentos.

A single nucleotide polymorphism (SNP) at position -376 of the tumor necrosis factor á gene (TNFA) has been associated with susceptibility to multiple sclerosis (MS) in Spain. However, no association was found in populations from the USA and The Netherlands. Here we investigate the association between the TNFA - 376A SNP and MS susceptibility in Argentinean patients with MS. The A/G genotype was found in 4.4% of patients (n=90) and in 4.8% of healthy individuals (n=84; p=0.92; odds ratio=0.93; confidence interval: 0.23- 3.84). Thus, no significant differences in genotype and allele frequencies were found between healthy individuals and patients with MS in Argentina.

Un polimorfismo de nucleótido único (SNP, por sus iniciales en inglés) en la posición -376 del gen codificante del factor de necrosis tumoral á (TNFA) ha sido asociado en España con un mayor riesgo a padecer esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, esta asociación no fue encontrada en estudios hechos en poblaciones provenientes de los EE.UU. y Holanda. Aquí investigamos la asociación entre el SNP TNFA -376A y el desarrollo de EM en una población de pacientes argentinos con EM. El genotipo A/G fue encontrado en 4.4% de los pacientes (n=90) y en 4.8% de los controles sanos (n=84; p=0.92; odds ratio=0.93; intervalo de confianza: 0.23-3.84). En consecuencia, no encontramos diferencias en las frecuencias alélicas y genotípicas entre los sujetos enfermos y los controles sanos en Argentina.

En los libros de texto de introducción a la administración usualmente se encuentran definiciones simplistas de ésta y que no corresponden a las actividades y funciones de las personas que asumen tareas gerenciales o administrativas en las empresas. Adicionalmente, las ideas sobre este concepto se presentan sueltas y sin relación entre sí; por ejemplo, el rol de los gerentes, las jerarquías en las organizaciones o la cultura organizacional. En el artículo, las definiciones incorporadas en varios libros introductorios se revisan desde diferentes perspectivas teóricas y, a partir de éstas, se propone una definición que relaciona los diferentes elementos que conforman la administración.

Introduction to Administration textbooks usually give simplistic definitions of administration, which do not correspond to the activities and duties that persons who perform management or administrative labors have. In addition, the concept of administration is made up of a series of unrelated loose ideas; for example, the role of managers, hierarchies in organizations or organizational culture. This paper reviews the definitions found in several such textbooks, from different theoretical perspectives and proposes a definition that relates to the various elements that comprise administration.

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is an acquired immune-mediated neuropathy. It presents with a course of progression which may be slow and steady or step-wise or relapsing. Sensory ataxic polyneuropathy may be the only clinical manifestation of this disease. Treatment with interferon beta1a (INF beta1a) has been tried with different results in patients who were refractory to other, more conventional, immunomodulatory therapies. Here we report on a patient who had a relapsing form of pure sensory ataxic CIDP and who failed to respond to intravenous human immunoglobulin. He was put on INF beta1a for 3 years. During this period he suffered no relapses while his condition stabilized.

La polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante (PCID) es una neuropatía inmuno-mediada, que presenta un curso clínico primariamente progresivo o en forma de recaídas. Las manifestaciones sensoriales pueden ser su unica forma de expresión clínica. El tratamiento con interferon beta 1a (IFN beta1a) ha sido ensayado en varias oportunidades, con diferentes respuestas terapéuticas, en pacientes refractarios a las terapias inmunomoduladoras convencionales. Nosotros comunicamos un paciente con una forma ataxica recurrente de PCID, que no respondió al tratamiento con inmunoglobulina endovenosa. Posteriormente fue tratado con IFN beta 1 a por tres años. Durante el período de seguimiento no mostró nuevas recaídas y su cuadro neurológico se estabilizó.

Diphenylhydantoin (DFH) is known to yield cerebellar ataxia in chronically treated epileptic patient due to cerebellar atrophy with loss of Purkinje cells. Little attention has been paid in the literature to the acute DFH intoxication bearing cerebellar symptoms. We report a patient afflicted with complex partial seizures due to a left temporal cyst, who has been treated during the last two years with DFH 100 mg/day.Due to the refractory characteristics of his seizures he was put on DFH 400 mg daily, and developed a pancerebellar syndrome. After surgical removal of the cyst his seizures entirely faded away and his cerebellar signs improved. Nevertheless his neurological examination still showed trunkal and lower limbs ataxia. After one year of follow up his neurological picture did not change, while he was seizures free. TC and MRI did not show cerebellar atrophy.

La intoxicacion cronica con difenilhidantoina (DFH) es bien conocida como causa de ataxia irreversible en pacientes epilépticos debida a atrofia cerebelosa con perdida de células de Purkinje. No es asi con la intoxicación aguda, puesto que sus signos y síntomas son reversibles. Presentamos un paciente con convulsiones parciales complejas, secundarias a un quiste temporal, que habia sido tratado irregularmente con DFH durante dos años con dosis variables que oscilaban en los 100 mg/dia. Dada la refractariedad de su cuadro convulsivo en una entrevista previa a su ingreso se le indico un aumento brusco de la dosis del fármaco que alcanzo a los 400 mg/dia. Ello ocasiono un sindrome pancerebeloso severo que motivo su internación. Posteriormente a la suspension de la DFH y la exeresis del quiste temporal mejoro su cuadro convulsivo, aunque quedo con ataxia de miembros inferiores y asinergia de tronco, cuadro con el que fue dado de alta. Un año despues, el paciente se encontraba libre de convulsiones, pero su sindrome cerebeloso no se habia modificado. El estudio por imágenes no evidencio atrofia cerebelosa.