OBJETIVO: Avaliar riscos e fatores determinantes para síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em pacientes com epilepsia (PCE). MÉTODO: 98 PCE adultos foram avaliados prospectivamente para risco de SAOS pelo questionário Clínico de Berlim, e também para sonolência excessiva diurna, depressão, ansiedade, características socioeconômico e demográficas. RESULTADOS: 98 PCE foram estudados (59-homens / 39-mulheres, idade média=39,97, DP=12,3, 18-66 anos). A prevalência de risco para SAOS foi de 55,1% (CI 95%, 0,45-0,65). O alto risco de SAOS estava relacionado com índice de massa corporal (IMC) (p=0,000), circunferência do pescoço (CP) (p=0,000), hipertensão arterial (p=0,000) e ansiedade (p=0,006), sem relação com número de crises, drogas antiepiléptica, idade ou depressão. A CP foi estatisticamente significativa na relação com SAOS, principalmente em homens. CONCLUSÃO: Encontrou-se alta prevalência de risco de SAOS nesta população. As medidas mais relevantes foram CP principalmente em homens, IMC e ansiedade. As variáveis antropométricas foram mais importantes que aquelas relacionadas à própria epilepsia, o que foi similar à população em geral.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of risk of having obstructive sleep apnea (OSA) and its determinants in patients with epilepsy (PE). METHOD: 98 adult PE were prospectively screened for risk of OSA by Berlin questionnaire. Data was also collected about excessive daytime sleepiness, depression, anxiety, clinical and socio-demographic characteristics. RESULTS: The PE main characteristics: 59-men/39-women, mean age=39.97, SD=12.3, range 18-66. The prevalence of the risk of OSA was 55.1% (CI 95%, 0.45-0.65). The high risk for OSA was related with body mass index (BMI) (p=0.000), neck circumference (NC) (p=0.000), arterial hypertension (AH) (p=0.000), and anxiety (p=0.006), without relationship with number of seizures, number of antiepileptic drugs, age or depression. The NC was statistically significant regarding risk of OSA, mainly in men. CONCLUSION: We found a high risk of OSA in this sample. The main implicated measures were the large NC, high BMI and anxiety. The anthropometric variables were more relevant than those related to epilepsy itself and similar to those of the general population.

OBJETIVOS: Avaliar principalmente a relação entre síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e crises epilépticas (CE). MÉTODOS: Pesquisa no Pubmed com publicações de 2000 até 23.11.2009 a partir dos descritores “Sleep Apnea, Obstructive” [Mesh Major Topic] e epilepsy[title/abstract]. Acrescentado também artigo referente à Classificação Internacional de Transtornos do Sono-2005. RESULTADOS: Obtidos 19 artigos (um em alemão, excluído) sendo 1 artigo de revisão, 2 editoriais, 5 relatos de caso, 1 série de casos, 4 transversais, 1 ensaio clínico piloto, 2 longitudinais experimentais sem controle, 1 longitudinal/avaliação polissonográfica em dois momentos, 1 de acurácia. CONCLUSÃO: A SAOS é subnotificada na população epiléptica farmacorresistente e nos pacientes com sonolência excessiva diurna (pode ser consequência da SAOS) bem como nos que serão submetidos a estimulação do nervo vago (pode exacerbar SAOS em pacientes com SAOS pré-existente) para fim de controle de CE. Os dados dessa revisão levantam a hipótese da relação importante entre SAOS e CE, pois alguns estudos sugerem a relação mútua entre os dois fatores, apesar de não haver significância estatística. Existe uma relação inversa em um relato de caso de lobectomia frontal esquerda com resolução de CE e da apneia, levando a sugestão de que descargas epilépticas interictais extensas bem como a CE em si no sono pudessem alterar o controle das vias aéreas superiores. A revisão estabelece também a necessidade da realização de novos estudos com análise multivariada e, idealmente, prospectivos e com controles, com amostra maior, observacionais ou de intervenção, com continuous positive airway pressure (CPAP) para a conclusão mais fundamentada metodologicamente.

OBJECTIVES: Mainly to evaluate the relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and seizure. METHODS: Search in the Pubmed from 2000 up to November 11, 2009, using the terms “Sleep Apnea, Obstructive” [Mesh Major Topic] and epilepsy [title/abstract]. Included too the International Classification of Sleep Disorders-2005. RESULTS: It was obtained 19 articles (one in German, excluded) being 1 review, 2 editorials, 5 case reports, 1 case series, 4 cross-sectional, 1 clinical pilot study, 2 longitudinal experimental without control, 1 longitudinal study with two polysomnographic estimations, 1 accuracy. CONCLUSION: The OSA is underreported in the pharmacoresistent epilepsy population and in daily excessive sleepiness patients (that can be consequence of the OSA) such as in that who will be submitted to the vagus nerve stimulation (may enhance OSA in patients with preexisting OSA) with the aim of seizure control. The data of this review raises the hypothesis that there is a important relationship between OSA and seizure, because some studies suggest the mutual relationship between the two factors in spite of not being statistically significant. In other hand, in a case report was hypothesized that the pathophysiology of OSA in patients with epilepsy may be impacted by frequent,extensive interictal epileptiform discharges or seizures altering upper airway control during sleep. This review also establishes the need of carrying out new studies with multivariate analysis and, ideally, prospective and with controls, with bigger sample size (observational/with intervention such as with CPAP) to define the studied relationship in better methodological basis.

A formação de profissionais de saúde com as competências para prestação de cuidados básicos deve ser iniciada na graduação. Entretanto, o treinamento na rede básica de saúde (RBS) ainda encontra barreiras nas esferas docente, discente e nas unidades das Secretarias Municipais de Saúde (SMS). Considerando a relevância do papel dos preceptores na formação dos estudantes da área da saúde, avaliamos a opinião dos profissionais de saúde da RBS da SMS do Rio de Janeiro sobre a atividade de preceptoria. Um questionário foi respondido por 351 profissionais de saúde de 13 das 67 unidades da RBS. Destes, 77% consideram que a preceptoria faz parte das atribuições do profissional e 61% gostariam de assumir esta tarefa. Várias dificuldades foram apontadas, incluindo problemas estruturais e de recursos humanos. Os resultados responsabilizam, de alguma forma, as instituições de ensino superior (IES) e o Estado pela pouca valorização e estímulo às ações de preceptoria, na medida em que apontam a necessidade de rever as condições de trabalho e de ensino na RBS. Destacam-se a melhoria dos salários e da infraestrutura e a oportunidade de capacitação profissional, o que implica parcerias efetivas entre as IES e as SMS.

Training of health professionals with the necessary skills in primary care should begin during undergraduate medical education. However, training in the primary care network still faces obstacles among faculty, students, and the primary care clinics operated by municipal health departments. Considering the relevant role of supervisors in training students in health-related fields, we investigated the opinions of healthcare professionals in the primary care network in Rio de Janeiro concerning their student supervision activities. A total of 351 health professionals from 13 of the 67 primary care clinics answered a questionnaire. Of these, 77% felt that student supervision is part of their responsibilities, and 61% said they would like to play this role. Various difficulties were identified, including structural and human resources problems. According to the findings, medical schools and the government are responsible for the under-valuing of student supervision, emphasizing the need to review the working and teaching conditions in the primary care network. The results also highlight improvements in wages and infrastructure and the opportunity for professional advancement, requiring effective partnerships between medical schools and the Municipal Health Department.