Resumo Objetivo: analisar o efeito da idade, período e coorte de nascimento (APC) na mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nos municípios de Porto Alegre, RS, e Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 e 2014. Métodos: estudo de séries temporais com dados corrigidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); o efeito APC foi estimado por regressão de Poisson, em relação à coorte de 1935. Resultados: o risco relativo (RR) de morte por DPOC para os homens foi decrescente na coorte de nascimento mais recente (1970-1974), em Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) e no Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para mulheres, no Rio de Janeiro observou-se aumento do risco relativo para as coortes mais recentes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusão: entre os homens, houve a diminuição do risco por morte por DPOC, enquanto para as mulheres houve aumento do risco no Rio de Janeiro.

Abstract Objective: to analyze age-period-cohort (APC) effects on mortality from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the municipalities of Porto Alegre, RS, and Rio de Janeiro, RJ, Brazil, between 1980 and 2014. Methods: this was a time series study using corrected Mortality Information System (SIM) data; APC effects were estimated by Poisson regression, in relation to the 1935 cohort. Results: relative risk (RR) of death due to COPD for males decreased in the most recent birth cohort (1970-1974) in Porto Alegre (RR=0.39; 95%CI 0.32;0.48) and Rio de Janeiro (RR=0.42; 95%CI 0.38;0.48); while among women an increase in risk of death due to COPD was observed in Rio de Janeiro in more recent cohorts (RR=1.41; 95%CI 1.20;1.67). Conclusion: risk of death due to COPD decreased among men, while risk among women in Rio de Janeiro increased.

Resumen Objetivo: analizar el efecto de la edad período y cohorte de nacimiento (EPOC) en las ciudades de Porto Alegre, RS, y Río de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 y 2014. Métodos: estudio de series temporales con datos corregidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); el efecto APC fue estimado por regresión de Poisson, en relación a la cohorte de 1935. Resultados: el riesgo relativo (RR) de muerte para los hombres por EPOC fue disminuyendo en la cohorte de nacimiento más reciente (1970-1974), en Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) y Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para las mujeres, en Río de Janeiro hubo un aumento del riesgo de muerte por EPOC para las cohortes más recientes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusión: entre los hombres, hubo reducción del riesgo de muerte por EPOC, mientras que entre las mujeres de Rio de Janeiro hubo un aumento del riesgo.

Resumo Objetivo: analisar o efeito da idade, período e coorte de nascimento (APC) na mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nos municípios de Porto Alegre, RS, e Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 e 2014. Métodos: estudo de séries temporais com dados corrigidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); o efeito APC foi estimado por regressão de Poisson, em relação à coorte de 1935. Resultados: o risco relativo (RR) de morte por DPOC para os homens foi decrescente na coorte de nascimento mais recente (1970-1974), em Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) e no Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para mulheres, no Rio de Janeiro observou-se aumento do risco relativo para as coortes mais recentes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusão: entre os homens, houve a diminuição do risco por morte por DPOC, enquanto para as mulheres houve aumento do risco no Rio de Janeiro.

Abstract Objective: to analyze age-period-cohort (APC) effects on mortality from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the municipalities of Porto Alegre, RS, and Rio de Janeiro, RJ, Brazil, between 1980 and 2014. Methods: this was a time series study using corrected Mortality Information System (SIM) data; APC effects were estimated by Poisson regression, in relation to the 1935 cohort. Results: relative risk (RR) of death due to COPD for males decreased in the most recent birth cohort (1970-1974) in Porto Alegre (RR=0.39; 95%CI 0.32;0.48) and Rio de Janeiro (RR=0.42; 95%CI 0.38;0.48); while among women an increase in risk of death due to COPD was observed in Rio de Janeiro in more recent cohorts (RR=1.41; 95%CI 1.20;1.67). Conclusion: risk of death due to COPD decreased among men, while risk among women in Rio de Janeiro increased.

Resumen Objetivo: analizar el efecto de la edad período y cohorte de nacimiento (EPOC) en las ciudades de Porto Alegre, RS, y Río de Janeiro, RJ, Brasil, entre 1980 y 2014. Métodos: estudio de series temporales con datos corregidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); el efecto APC fue estimado por regresión de Poisson, en relación a la cohorte de 1935. Resultados: el riesgo relativo (RR) de muerte para los hombres por EPOC fue disminuyendo en la cohorte de nacimiento más reciente (1970-1974), en Porto Alegre (RR=0,39; IC95% 0,32;0,48) y Rio de Janeiro (RR=0,42; IC95% 0,38;0,48); para las mujeres, en Río de Janeiro hubo un aumento del riesgo de muerte por EPOC para las cohortes más recientes (RR=1,41; IC95% 1,20;1,67). Conclusión: entre los hombres, hubo reducción del riesgo de muerte por EPOC, mientras que entre las mujeres de Rio de Janeiro hubo un aumento del riesgo.

O objetivo deste estudo é investigar as informações sobre mortalidade infantil no Brasil, de acordo com a cor ou raça com foco nos indígenas, baseando-se nos dados do Censo Demográfico de 2010 e daqueles oriundos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Em ambas as fontes, as taxas de mortalidade infantil (TMI) de indígenas foram as mais elevadas dentre os diversos segmentos populacionais. Apesar dos dados censitários indicarem desigualdades de cor ou raça, as TMI para indígenas e pretos foram inferiores às derivadas do SIM/SINASC. Particularidades metodológicas quanto à coleta dos dados em ambas as fontes devem ser consideradas. A redução da TMI no Brasil nas últimas décadas é em larga medida atribuída à prioridade da saúde infantil na agenda política. Os achados deste trabalho são indicativos de que o impacto das políticas públicas não alcançou os indígenas em mesma escala que o restante da população. Novas fontes de dados relativos à ocorrência de óbitos nos domicílios, de abrangência nacional, como é o caso do Censo de 2010, podem contribuir para uma melhor compreensão das desigualdades segundo cor ou raça no Brasil.

The aim of this study was to investigate infant mortality data according to color or race in Brazil with a focus on indigenous individuals, based on data from the 2010 Population Census and the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Information System on Live Births (SINASC). In both sources, the infant mortality rate (IMR) for indigenous individuals was the highest of all the various population segments. Although the census data indicate inequalities by color or race, the infant mortality rates for indigenous and black individuals were lower than those based on data from SIM/SINASC. Methodological specificities in the data collection in the two sources should be considered. The reduction in IMR in Brazil in recent decades is largely attributed to the priority of infant health on the policy agenda. The study’s findings indicate that the impact of public policies failed to reach indigenous peoples on the same scale as in the rest of the population. New sources of nationwide data on deaths in households, as in the case of the 2010 Census, can contribute to a better understanding of inequalities by color or race in Brazil.

El objetivo de este estudio es investigar la información sobre mortalidad infantil en Brasil, de acuerdo con el color de piel o raza, enfocándose en los indígenas, basándose en los datos del Censo Demográfico de 2010 y de aquellos oriundos del Sistema de Información sorbe Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). En ambas fuentes, las tasas de mortalidad infantil (TMI) de indígenas fueron las más elevadas entre los diversos segmentos poblacionales. A pesar de los dados que indicaron desigualdades de color o raza, las TMI para indígenas y negros fueron inferiores a las derivadas del SIM/SINASC. Particularidades metodológicas, referentes a la recogida de datos en ambas fuentes, deben ser consideradas. A la prioridad de la salud infantil en la agenda política se le atribuye en gran medida la reducción de la TMI en Brasil en las últimas décadas. Los hallazgos de este trabajo son indicativos de que el impacto de las políticas públicas no alcanzó a los indígenas en la misma proporción que al resto de la población. Nuevas fuentes de datos relativos a la ocurrencia de óbitos en los domicilios, de alcance nacional, como es el caso del Censo de 2010, pueden contribuir a una mejor comprensión de las desigualdades según color de piel o raza en Brasil.

O objetivo deste estudo é investigar as informações sobre mortalidade infantil no Brasil, de acordo com a cor ou raça com foco nos indígenas, baseando-se nos dados do Censo Demográfico de 2010 e daqueles oriundos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Em ambas as fontes, as taxas de mortalidade infantil (TMI) de indígenas foram as mais elevadas dentre os diversos segmentos populacionais. Apesar dos dados censitários indicarem desigualdades de cor ou raça, as TMI para indígenas e pretos foram inferiores às derivadas do SIM/SINASC. Particularidades metodológicas quanto à coleta dos dados em ambas as fontes devem ser consideradas. A redução da TMI no Brasil nas últimas décadas é em larga medida atribuída à prioridade da saúde infantil na agenda política. Os achados deste trabalho são indicativos de que o impacto das políticas públicas não alcançou os indígenas em mesma escala que o restante da população. Novas fontes de dados relativos à ocorrência de óbitos nos domicílios, de abrangência nacional, como é o caso do Censo de 2010, podem contribuir para uma melhor compreensão das desigualdades segundo cor ou raça no Brasil.

The aim of this study was to investigate infant mortality data according to color or race in Brazil with a focus on indigenous individuals, based on data from the 2010 Population Census and the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Information System on Live Births (SINASC). In both sources, the infant mortality rate (IMR) for indigenous individuals was the highest of all the various population segments. Although the census data indicate inequalities by color or race, the infant mortality rates for indigenous and black individuals were lower than those based on data from SIM/SINASC. Methodological specificities in the data collection in the two sources should be considered. The reduction in IMR in Brazil in recent decades is largely attributed to the priority of infant health on the policy agenda. The study’s findings indicate that the impact of public policies failed to reach indigenous peoples on the same scale as in the rest of the population. New sources of nationwide data on deaths in households, as in the case of the 2010 Census, can contribute to a better understanding of inequalities by color or race in Brazil.

El objetivo de este estudio es investigar la información sobre mortalidad infantil en Brasil, de acuerdo con el color de piel o raza, enfocándose en los indígenas, basándose en los datos del Censo Demográfico de 2010 y de aquellos oriundos del Sistema de Información sorbe Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). En ambas fuentes, las tasas de mortalidad infantil (TMI) de indígenas fueron las más elevadas entre los diversos segmentos poblacionales. A pesar de los dados que indicaron desigualdades de color o raza, las TMI para indígenas y negros fueron inferiores a las derivadas del SIM/SINASC. Particularidades metodológicas, referentes a la recogida de datos en ambas fuentes, deben ser consideradas. A la prioridad de la salud infantil en la agenda política se le atribuye en gran medida la reducción de la TMI en Brasil en las últimas décadas. Los hallazgos de este trabajo son indicativos de que el impacto de las políticas públicas no alcanzó a los indígenas en la misma proporción que al resto de la población. Nuevas fuentes de datos relativos a la ocurrencia de óbitos en los domicilios, de alcance nacional, como es el caso del Censo de 2010, pueden contribuir a una mejor comprensión de las desigualdades según color de piel o raza en Brasil.

RESUMO OBJETIVO Identificar as características individuais e hospitalares associadas ao risco de readmissão em idosos internados por fratura proximal do fêmur no período de 90 dias após a alta. MÉTODOS Para a obtenção dos registros de óbitos e das readmissões foi realizado linkage dos bancos de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Informações sobre Mortalidade do município do Rio de Janeiro dos anos de 2008 a 2011. A população de 3.405 indivíduos com 60 anos ou mais, com internação não eletiva por fratura proximal do fêmur, foi acompanhada por 90 dias após a alta. Foi utilizado o modelo de Cox multinível para o tempo da alta até a readmissão, sendo as características dos pacientes consideradas no primeiro nível e as características dos hospitais no segundo nível. RESULTADOS O risco de readmissão foi maior para os homens (hazard ratio [HR] = 1,37; IC95% 1,08–1,73), indivíduos com mais de 79 anos (HR = 1,45; IC95% 1,06–1,98), pacientes que permaneceram internados por mais que duas semanas (HR = 1,33; IC95% 1,06-1,67) e para os que foram submetidos à artroplastia durante a internação quando comparados aos submetidos à osteossíntese (HR = 0,57; IC95% 0,41–0,79). Além disso, pacientes internados em hospitais estaduais tiveram menor risco para readmissão quando comparados aos internados nos hospitais municipais (HR = 1,71; IC95% 1,09–2,68) e federais (HR = 1,81; IC95% 1,00–3,27). O efeito aleatório dos hospitais no modelo ajustado manteve-se estatisticamente significativo (p < 0,05). CONCLUSÕES Os hospitais apresentam estruturas complexas que refletem na qualidade da assistência. Assim, propõe-se que futuros estudos possam incluir essas complexidades e a gravidade dos pacientes nas análises dos dados, considerando também a correlação existente entre a readmissão e a mortalidade para reduzir vieses.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify individual and hospital characteristics associated with the risk of readmission in older inpatients for proximal femoral fracture in the period of 90 days after discharge. METHODS Deaths and readmissions were obtained by a linkage of databases of the Hospital Information System of the Unified Health System and the System of Information on Mortality of the city of Rio de Janeiro from 2008 to 2011. The population of 3,405 individuals aged 60 or older, with non-elective hospitalization for proximal femoral fracture was followed for 90 days after discharge. Cox multilevel model was used for discharge time until readmission, and the characteristics of the patients were used on the first level and the characteristics of the hospitals on the second level. RESULTS The risk of readmission was higher for men (hazard ratio [HR] = 1.37; 95%CI 1.08–1.73), individuals more than 79 years old (HR = 1.45; 95%CI 1.06–1.98), patients who were hospitalized for more than two weeks (HR = 1.33; 95%CI 1.06-1.67), and for those who underwent arthroplasty when compared with the ones who underwent osteosynthesis (HR = 0.57; 95%CI 0.41–0.79). Besides, patients admitted to state hospitals had lower risk for readmission when compared with inpatients in municipal (HR = 1.71; 95%CI 1.09–2.68) and federal hospitals (HR = 1.81; 95%CI 1.00–3.27). The random effect of the hospitals in the adjusted model remained statistically significant (p < 0.05). CONCLUSIONS Hospitals have complex structures that reflect in the quality of care. Thus, we propose that future studies may include these complexities and the severity of the patients in the analysis of the data, also considering the correlation between readmission and mortality to reduce biases.

RESUMO OBJETIVO Identificar as características individuais e hospitalares associadas ao risco de readmissão em idosos internados por fratura proximal do fêmur no período de 90 dias após a alta. MÉTODOS Para a obtenção dos registros de óbitos e das readmissões foi realizado linkage dos bancos de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Informações sobre Mortalidade do município do Rio de Janeiro dos anos de 2008 a 2011. A população de 3.405 indivíduos com 60 anos ou mais, com internação não eletiva por fratura proximal do fêmur, foi acompanhada por 90 dias após a alta. Foi utilizado o modelo de Cox multinível para o tempo da alta até a readmissão, sendo as características dos pacientes consideradas no primeiro nível e as características dos hospitais no segundo nível. RESULTADOS O risco de readmissão foi maior para os homens (hazard ratio [HR] = 1,37; IC95% 1,08–1,73), indivíduos com mais de 79 anos (HR = 1,45; IC95% 1,06–1,98), pacientes que permaneceram internados por mais que duas semanas (HR = 1,33; IC95% 1,06-1,67) e para os que foram submetidos à artroplastia durante a internação quando comparados aos submetidos à osteossíntese (HR = 0,57; IC95% 0,41–0,79). Além disso, pacientes internados em hospitais estaduais tiveram menor risco para readmissão quando comparados aos internados nos hospitais municipais (HR = 1,71; IC95% 1,09–2,68) e federais (HR = 1,81; IC95% 1,00–3,27). O efeito aleatório dos hospitais no modelo ajustado manteve-se estatisticamente significativo (p < 0,05). CONCLUSÕES Os hospitais apresentam estruturas complexas que refletem na qualidade da assistência. Assim, propõe-se que futuros estudos possam incluir essas complexidades e a gravidade dos pacientes nas análises dos dados, considerando também a correlação existente entre a readmissão e a mortalidade para reduzir vieses.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify individual and hospital characteristics associated with the risk of readmission in older inpatients for proximal femoral fracture in the period of 90 days after discharge. METHODS Deaths and readmissions were obtained by a linkage of databases of the Hospital Information System of the Unified Health System and the System of Information on Mortality of the city of Rio de Janeiro from 2008 to 2011. The population of 3,405 individuals aged 60 or older, with non-elective hospitalization for proximal femoral fracture was followed for 90 days after discharge. Cox multilevel model was used for discharge time until readmission, and the characteristics of the patients were used on the first level and the characteristics of the hospitals on the second level. RESULTS The risk of readmission was higher for men (hazard ratio [HR] = 1.37; 95%CI 1.08–1.73), individuals more than 79 years old (HR = 1.45; 95%CI 1.06–1.98), patients who were hospitalized for more than two weeks (HR = 1.33; 95%CI 1.06-1.67), and for those who underwent arthroplasty when compared with the ones who underwent osteosynthesis (HR = 0.57; 95%CI 0.41–0.79). Besides, patients admitted to state hospitals had lower risk for readmission when compared with inpatients in municipal (HR = 1.71; 95%CI 1.09–2.68) and federal hospitals (HR = 1.81; 95%CI 1.00–3.27). The random effect of the hospitals in the adjusted model remained statistically significant (p < 0.05). CONCLUSIONS Hospitals have complex structures that reflect in the quality of care. Thus, we propose that future studies may include these complexities and the severity of the patients in the analysis of the data, also considering the correlation between readmission and mortality to reduce biases.

No presente estudo, o DALY (anos de vida perdidos ajustados por incapacidade), indicador de estudos de carga de doença, foi estimado para o Brasil em 2008. Entre os principais resultados, observam-se maior carga de doença no Norte e Nordeste e preponderância das doenças crônicas não transmissíveis em todas as regiões do país, em particular as doenças cardiovasculares, os transtornos mentais, com destaque para a depressão, o diabetes e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Também chama a atenção a elevada carga dos homicídios e dos acidentes de trânsito. O perfil epidemiológico apresenta-se ainda mais complexo quando se considera a carga não desprezível das doenças transmissíveis, das condições maternas, das condições perinatais e das deficiências nutricionais. As análises empreendidas ao longo do estudo possibilitaram conhecer de forma mais detalhada o status de saúde da população, evidenciando a demanda por ações transversais, que vão além de políticas específicas circunscritas à área de saúde, bem como a necessidade de ampliar o escopo de preocupação com a qualidade das informações sobre morbimortalidade no Brasil.

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazil’s epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilian’s population’s health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.

En este estudio, se estimó DALY (años de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades crónicas no transmisibles en todas las regiones del país; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacándose la depresión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Llama también la atención la elevada carga de homicidios y accidentes de tráfico. El perfil epidemiológico se revela más complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los análisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la población, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van más allá de políticas específicas para el área de la salud, así como la necesidad de ampliar la preocupación con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

No presente estudo, o DALY (anos de vida perdidos ajustados por incapacidade), indicador de estudos de carga de doença, foi estimado para o Brasil em 2008. Entre os principais resultados, observam-se maior carga de doença no Norte e Nordeste e preponderância das doenças crônicas não transmissíveis em todas as regiões do país, em particular as doenças cardiovasculares, os transtornos mentais, com destaque para a depressão, o diabetes e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Também chama a atenção a elevada carga dos homicídios e dos acidentes de trânsito. O perfil epidemiológico apresenta-se ainda mais complexo quando se considera a carga não desprezível das doenças transmissíveis, das condições maternas, das condições perinatais e das deficiências nutricionais. As análises empreendidas ao longo do estudo possibilitaram conhecer de forma mais detalhada o status de saúde da população, evidenciando a demanda por ações transversais, que vão além de políticas específicas circunscritas à área de saúde, bem como a necessidade de ampliar o escopo de preocupação com a qualidade das informações sobre morbimortalidade no Brasil.

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazil’s epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilian’s population’s health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.

En este estudio, se estimó DALY (años de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades crónicas no transmisibles en todas las regiones del país; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacándose la depresión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Llama también la atención la elevada carga de homicidios y accidentes de tráfico. El perfil epidemiológico se revela más complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los análisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la población, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van más allá de políticas específicas para el área de la salud, así como la necesidad de ampliar la preocupación con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

OBJETIVOS: Estimar os riscos de óbito e readmissão de idosos com alta por fratura proximal do fêmur nos hospitais do sistema público de saúde; conhecer as causas desses desfechos e comparar as taxas de mortalidade e readmissão com aquelas observadas na população de idosos atendidos pelo sistema público de saúde no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram obtidos os óbitos e as readmissões por meio do linkage dos bancos de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do município do Rio de Janeiro dos anos de 2008 a 2011. A população foi composta de 2.612 idosos com internação não eletiva por fratura proximal do fêmur, acompanhados por um ano após a alta. RESULTADOS: A taxa de readmissão em um ano, com a exclusão dos óbitos nesse período, foi de 17,8% e a taxa de mortalidade independente de readmissão foi de 18,6%. As causas mais frequentes de óbitos foram as doenças do aparelho circulatório (29,5%). Quase 15% das causas das readmissões foram complicações cirúrgicas. Os hospitais estaduais apresentaram menores riscos de readmissão e maiores riscos de mortalidade comparados com os hospitais de outras esferas. Foi observado excesso de risco de mortalidade e de internação da população de estudo quando comparada com a população idosa atendida nos hospitais do Sistema Único de Saúde do município. CONCLUSÃO: A internação por fratura proximal do fêmur causa desfechos indesejados para o idoso, como readmissões e óbitos. Boa parte desses desfechos poderia ser prevenida a partir de ações previstas na Política Nacional da Saúde do Idoso.

OBJECTIVES: To estimate the risk of death and readmission of a cohort of elderly patients discharged after hip fracture treatment from hospitals of the public health system; to describe the causes of these events; and to compare the rates of readmission and death observed with those of the elderly population hospitalized in public hospitals of Rio de Janeiro city. METHODS: Data on deaths and readmissions were obtained through the linkage of these two data sources: the Hospital Information System of the Sistema Único de Saúde and the Mortality Information System from the city of Rio de Janeiro. The time frame for the study was 2008 to 2011. The population consisted of 2,612 individuals aged 60 years or older with nonelective hospitalization for hip fracture who were followed for a year after discharge. RESULTS: The readmission rate in one year, excluding the deaths in this period, was 17.8%, and the death rate was 18.6%. The most common causes of death were circulatory system diseases (29.5%). Approximately 15% of the causes of readmissions were surgical complications. The state hospitals showed lower readmission risks and higher death risks compared with the federal and municipal hospitals. It was observed that there is an excess risk of readmission and hospitalization of the study population compared with the elderly population hospitalized in the public hospitals of the city. CONCLUSION: Hospitalization of elderly individuals for hip fracture causes adverse outcomes such as readmissions and deaths. Many of these outcomes can be prevented from actions recommended in the National Policy for the Elderly Health.

<sec><title>OBJETIVOS:</title><p> Estimar os riscos de óbito e readmissão de idosos com alta por fratura proximal do fêmur nos hospitais do sistema público de saúde; conhecer as causas desses desfechos e comparar as taxas de mortalidade e readmissão com aquelas observadas na população de idosos atendidos pelo sistema público de saúde no município do Rio de Janeiro.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Foram obtidos os óbitos e as readmissões por meio do <italic>linkage</italic> dos bancos de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do município do Rio de Janeiro dos anos de 2008 a 2011. A população foi composta de 2.612 idosos com internação não eletiva por fratura proximal do fêmur, acompanhados por um ano após a alta.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> A taxa de readmissão em um ano, com a exclusão dos óbitos nesse período, foi de 17,8% e a taxa de mortalidade independente de readmissão foi de 18,6%. As causas mais frequentes de óbitos foram as doenças do aparelho circulatório (29,5%). Quase 15% das causas das readmissões foram complicações cirúrgicas. Os hospitais estaduais apresentaram menores riscos de readmissão e maiores riscos de mortalidade comparados com os hospitais de outras esferas. Foi observado excesso de risco de mortalidade e de internação da população de estudo quando comparada com a população idosa atendida nos hospitais do Sistema Único de Saúde do município.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> A internação por fratura proximal do fêmur causa desfechos indesejados para o idoso, como readmissões e óbitos. Boa parte desses desfechos poderia ser prevenida a partir de ações previstas na Política Nacional da Saúde do Idoso.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVES:</title><p> To estimate the risk of death and readmission of a cohort of elderly patients discharged after hip fracture treatment from hospitals of the public health system; to describe the causes of these events; and to compare the rates of readmission and death observed with those of the elderly population hospitalized in public hospitals of Rio de Janeiro city.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> Data on deaths and readmissions were obtained through the linkage of these two data sources: the Hospital Information System of the Sistema Único de Saúde and the Mortality Information System from the city of Rio de Janeiro. The time frame for the study was 2008 to 2011. The population consisted of 2,612 individuals aged 60 years or older with nonelective hospitalization for hip fracture who were followed for a year after discharge.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The readmission rate in one year, excluding the deaths in this period, was 17.8%, and the death rate was 18.6%. The most common causes of death were circulatory system diseases (29.5%). Approximately 15% of the causes of readmissions were surgical complications. The state hospitals showed lower readmission risks and higher death risks compared with the federal and municipal hospitals. It was observed that there is an excess risk of readmission and hospitalization of the study population compared with the elderly population hospitalized in the public hospitals of the city.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> Hospitalization of elderly individuals for hip fracture causes adverse outcomes such as readmissions and deaths. Many of these outcomes can be prevented from actions recommended in the National Policy for the Elderly Health.</p></sec>

Os agravos orais são um problema de saúde pública devido à sua prevalência em praticamente todos os grupos etários. Estudo da Carga Global de Doença para cárie dentária, edentulismo e doença periodontal. Utilizou-se o DALY, que mede simultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida. A Carga de Doença para condições orais foi analisada em números absolutos e taxas/1.000 habitantes. O número de YLD para cárie foi de 4.489. Estimou-se 33.888 YLD para edentulismo, com taxa de 2,2/1.000 nas mulheres. Na doença periodontal estimou-se 3.217 YLD, resultando em uma taxa de 0,2/1.000 para ambos os sexos. O edentulismo contribuiu mais para a carga de doença orais, sendo mais frequente nas mulheres. Maiores taxas de edentulismo e doença periodontal foram de 45-69 anos, enquanto cárie de 15-49 anos. Os estudos de Carga Global de Doença representam um importante aspecto do diagnóstico de saúde, integrando desfechos fatais e não fatais. Além disso, disponibiliza informações de grande relevância na formulação de políticas de prevenção e tratamento.

Oral disease is a major public health problem due to its prevalence in practically all age groups. This is a study of the overall burden of dental caries, edentulism and periodontal disease. The Disability-Adjusted Life Year (DALY) indicator was used as it simultaneously measures the impact of mortality and of health problems that affect the quality of life. The overall burden of oral diseases was analyzed in absolute terms and in rates per 1000 inhabitants. The number of Years Lived with Disability (YLD) due to dental caries was 4,489. An estimated 33,888 YLD were lost due to edentulism, with a rate of 1.8/1000 (2.2/1000 among women). An estimated 3217 YLD were lost due to periodontal disease, with a rate of 0.2/1000 for both sexes. Edentulism was the condition that contributed most to the overall burden of oral diseases and is more frequent among women. Higher rates of edentulism and periodontal disease were found in persons aged 45-69 years, while dental caries was more frequent from 15-49 years. The overall burden of oral disease studies represent an important aspect of health diagnosis, integrating both fatal and non-fatal outcomes. Furthermore, these studies provide highly relevant information for preventive and therapeutic policy making.

Os agravos orais são um problema de saúde pública devido à sua prevalência em praticamente todos os grupos etários. Estudo da Carga Global de Doença para cárie dentária, edentulismo e doença periodontal. Utilizou-se o DALY, que mede simultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida. A Carga de Doença para condições orais foi analisada em números absolutos e taxas/1.000 habitantes. O número de YLD para cárie foi de 4.489. Estimou-se 33.888 YLD para edentulismo, com taxa de 2,2/1.000 nas mulheres. Na doença periodontal estimou-se 3.217 YLD, resultando em uma taxa de 0,2/1.000 para ambos os sexos. O edentulismo contribuiu mais para a carga de doença orais, sendo mais frequente nas mulheres. Maiores taxas de edentulismo e doença periodontal foram de 45-69 anos, enquanto cárie de 15-49 anos. Os estudos de Carga Global de Doença representam um importante aspecto do diagnóstico de saúde, integrando desfechos fatais e não fatais. Além disso, disponibiliza informações de grande relevância na formulação de políticas de prevenção e tratamento.

Oral disease is a major public health problem due to its prevalence in practically all age groups. This is a study of the overall burden of dental caries, edentulism and periodontal disease. The Disability-Adjusted Life Year (DALY) indicator was used as it simultaneously measures the impact of mortality and of health problems that affect the quality of life. The overall burden of oral diseases was analyzed in absolute terms and in rates per 1000 inhabitants. The number of Years Lived with Disability (YLD) due to dental caries was 4,489. An estimated 33,888 YLD were lost due to edentulism, with a rate of 1.8/1000 (2.2/1000 among women). An estimated 3217 YLD were lost due to periodontal disease, with a rate of 0.2/1000 for both sexes. Edentulism was the condition that contributed most to the overall burden of oral diseases and is more frequent among women. Higher rates of edentulism and periodontal disease were found in persons aged 45-69 years, while dental caries was more frequent from 15-49 years. The overall burden of oral disease studies represent an important aspect of health diagnosis, integrating both fatal and non-fatal outcomes. Furthermore, these studies provide highly relevant information for preventive and therapeutic policy making.

OBJETIVO: Descrever o perfil e analisar os casos notificados de tuberculose pulmonar, no estado de Mato Grosso do Sul, de 2001 a 2009, segundo categorias de variáveis selecionadas (sexo, faixa etária, raça, escolaridade, domicílio em área de fronteira, população indígena e população privada de liberdade). MÉTODOS: Realizou-se um estudo ecológico a partir dos dados de notificação de casos de TB. RESULTADOS: Estimativas de risco mais elevadas do que a população geral, e até extremamente altas, foram obtidas em três populações específicas, o que, certamente, exige atenção prioritária das políticas de saúde ao fim de controlar a transmissão da tuberculose e de profissionais da rede de saúde, as quais incluem a população fronteiriça com a Bolívia e o Paraguai; a indígena e a população privada de liberdade. CONCLUSÕES: Buscou-se mostrar a importância de se discutir, mais adequadamente, a territorialidade no Brasil. É necessária uma constante reavaliação de todos os programas de saúde para as populações de cada espaço onde vivem. Assim, será possível corrigir a taxa de incidência de tuberculose para populações específicas no Estado, levando-se em conta populações em cada local de residência, considerando suas especificidades e diferenças. Conclui-se, com o presente estudo, que é necessário discutir estratégias mais eficientes para o controle da tuberculose nos vários territórios do estado de Mato Grosso do Sul, se quiser, de fato, minimizar essa endemia a níveis aceitáveis em nosso meio.

OBJECTIVE: To describe the profile and analyze the cases of pulmonary tuberculosis reported in the state of Mato Grosso do Sul from 2001 to 2009, according to the chosen variable categories (gender, age, ethnicity, education, residing in the border area, indigenous population and individuals deprived of liberty). METHODS: An ecological study was conducted from data of reported cases of TB. RESULTS: Estimates of risk higher than the general population, and even extremely high, were obtained in three specific populations, which certainly requires priority attention from health policies and health network professionals to keep the transmission of tuberculosis under control, including in the population residing in the borders with Bolivia and Paraguay, the indigenous population and individuals deprived of liberty. CONCLUSIONS: This study sought to show the importance of discussing territoriality more adequately in Brazil. A continuous reevaluation of all health programs is needed for populations in each of the areas where they live. Then, it will be possible to correct the incidence rate of tuberculosis for specific populations in the state, taking into account populations in each place of residence and considering their specificities and differences. In conclusion, in the light of the present study, it is necessary to discuss more efficient strategies to control tuberculosis in the various territories of the state of Mato Grosso do Sul if we actually want to minimize this endemic to acceptable levels in our environment.

OBJETIVO: Descrever o perfil e analisar os casos notificados de tuberculose pulmonar, no estado de Mato Grosso do Sul, de 2001 a 2009, segundo categorias de variáveis selecionadas (sexo, faixa etária, raça, escolaridade, domicílio em área de fronteira, população indígena e população privada de liberdade). MÉTODOS: Realizou-se um estudo ecológico a partir dos dados de notificação de casos de TB. RESULTADOS: Estimativas de risco mais elevadas do que a população geral, e até extremamente altas, foram obtidas em três populações específicas, o que, certamente, exige atenção prioritária das políticas de saúde ao fim de controlar a transmissão da tuberculose e de profissionais da rede de saúde, as quais incluem a população fronteiriça com a Bolívia e o Paraguai; a indígena e a população privada de liberdade. CONCLUSÕES: Buscou-se mostrar a importância de se discutir, mais adequadamente, a territorialidade no Brasil. É necessária uma constante reavaliação de todos os programas de saúde para as populações de cada espaço onde vivem. Assim, será possível corrigir a taxa de incidência de tuberculose para populações específicas no Estado, levando-se em conta populações em cada local de residência, considerando suas especificidades e diferenças. Conclui-se, com o presente estudo, que é necessário discutir estratégias mais eficientes para o controle da tuberculose nos vários territórios do estado de Mato Grosso do Sul, se quiser, de fato, minimizar essa endemia a níveis aceitáveis em nosso meio.

OBJECTIVE: To describe the profile and analyze the cases of pulmonary tuberculosis reported in the state of Mato Grosso do Sul from 2001 to 2009, according to the chosen variable categories (gender, age, ethnicity, education, residing in the border area, indigenous population and individuals deprived of liberty). METHODS: An ecological study was conducted from data of reported cases of TB. RESULTS: Estimates of risk higher than the general population, and even extremely high, were obtained in three specific populations, which certainly requires priority attention from health policies and health network professionals to keep the transmission of tuberculosis under control, including in the population residing in the borders with Bolivia and Paraguay, the indigenous population and individuals deprived of liberty. CONCLUSIONS: This study sought to show the importance of discussing territoriality more adequately in Brazil. A continuous reevaluation of all health programs is needed for populations in each of the areas where they live. Then, it will be possible to correct the incidence rate of tuberculosis for specific populations in the state, taking into account populations in each place of residence and considering their specificities and differences. In conclusion, in the light of the present study, it is necessary to discuss more efficient strategies to control tuberculosis in the various territories of the state of Mato Grosso do Sul if we actually want to minimize this endemic to acceptable levels in our environment.

Embora seja um dos indicadores mais utilizados para avaliar a saúde da mulher, a mortalidade materna não é suficiente para descrever seu real estado de saúde, pois não leva em conta os anos vividos com incapacidade. Assim, para suprir essa deficiência, as condições maternas têm sido analisadas com base no DALY (Disability-Adjusted Life Years), indicador utilizado em estudos sobre carga de doença. O DALY tem sido considerado um indicador mais completo do estado de saúde de uma população, uma vez que incorpora, simultaneamente, as dimensões da mortalidade e da morbidade. O objetivo do presente estudo é estimar e avaliar o diferencial do impacto da carga de doença relativa às condições maternas, no Estado de Minas Gerais e em suas 13 macrorregiões de saúde, no período 2004-2006, entre mulheres em idade reprodutiva, aqui definidas como aquelas com 15 a 44 anos. Entre os principais resultados encontrados, destaca-se a enorme desigualdade nas taxas de DALY nas macrorregiões de Minas Gerais. As três macrorregiões mais pobres do Estado (Jequitinhonha, Nordeste e Norte de Minas) apresentaram as maiores taxas de DALY, correspondendo a 44% de toda a carga de doença das condições maternas estimadas para Minas Gerais, mostrando o quanto a morbimortalidade materna é sensível às iniquidades de renda, que geram situação desigual no que se refere à distribuição dos serviços de saúde.

Although maternal mortality is one of the most commonly used indicators for evaluating women’s health, it is inefficient for describing actual health status since it fails to take into account years lived with a given incapacity. To make up for this deficiency, the present article analyzes maternal conditions based on the Disability-Adjusted Life Years (DALY) Indicator used in studies on disease burden. DALY has been considered a broad and accurate indicator of the health status of a population because it incorporates the dimensions of mortality and morbidity simultaneously. The aim of the present study was to estimate and assess the differential of the impact of the burden of maternal-condition-related diseases in the State of Minas Gerais, Brazil, and in the state’s 13 macro health regions between 2004 and 2006, among women in child-bearing age, defined here as being women between ages 15 and. Among other findings, a very high disparity was seen in DALY rates among the different macro-regions of the state. The three poorest macro regions (Jequitinhonha, Northeast, and North of Minas) showed the highest DALY rates, corresponding to 44% of the entire estimated maternal-condition disease burden for Minas Gerais. This indicates how maternal morbidity and mortality are sensitive to income inequities, which, in turn, generate unequal status regarding the distribution of health services.

Aunque sea uno de los indicadores más utilizados para evaluar la salud de la mujer, la mortalidad materna no es suficiente para describir su real estado de salud, porque no tiene en cuenta los años vividos con incapacidad. De este modo, para suplir esta deficiencia, las condiciones maternas han sido analizadas en base al DALY (Disability-adjusted Life Years), indicador utilizado en estudios sobre carga de enfermedad. El DALY ha sido considerado como un indicador más completo del estado de salud de una población, una vez que incorpora, simultáneamente, las dimensiones de la mortalidad y de la morbilidad. El objetivo del presente estudio es estimar y evaluar el diferencial del impacto de la carga de enfermedad relativa a las condiciones maternas en el Estado de Minas Gerais y en sus 13 macroregiones de salud, en el periodo 2004-2006, entre mujeres en edad reproductiva, aquí definidas como aquellas que tienen de 15 a 44 años. Entre los principales resultados encontrados, se destaca la enorme desigualdad en las tasas de DALY en las macro-regiones de Minas Gerais. Las tres macro-regiones más pobres del Estado (Jequitinhonha, Nordeste y Norte de Minas) presentaron los mayores índices de DALY, lo que corresponde al 44% de toda la carga de enfermedad de las condiciones maternas estimadas para Minas Gerais, mostrando cómo la morbimortalidad materna es sensible a las iniquidades de renta, que generan una situación desigual en lo que se refiere a la distribución de los servicios de salud.