RESUMEN Introducción: La difusión y visibilidad de la producción científica son cruciales para lograr un impacto significativo. En este sentido, las bases de datos con cobertura internacional juegan un papel fundamental. Objetivo: Este estudio buscó caracterizar la producción científica de la Universidad Nacional de Asunción en 2022 mediante el análisis de tres bases de datos con cobertura internacional: Web of Science, Scopus y PubMed. Metodología: El estudio empleó un enfoque bibliométrico. Los registros bibliográficos fueron recolectados entre mayo y junio de 2023 utilizando la opción de búsqueda por afiliación "Universidad Nacional de Asunción" en las tres bases de datos. Los resultados de la búsqueda fueron filtrados en base a los criterios especificados por las bases de datos, limitando la búsqueda a artículos publicados en revistas científicas en el año 2022. Resultados: Se recogieron un total de 263 artículos, la mayoría de ellos publicados en revistas de alto impacto por editoriales reconocidas internacionalmente. El autor más prolífico tenía 30 artículos publicados, y la mayoría de los trabajos reflejaban la colaboración entre autores de la UNA como coautores. En cuanto al número de artículos por título de revista, el mayor número fue de 8, 7 y 4 artículos en Web of Science, Scopus y PubMed, respectivamente. Los editores más importantes de los artículos fueron Elsevier, Springer y Wiley, entre otros. Discusión: El análisis de los 263 artículos publicados indica la fuerte presencia de la Universidad Nacional de Asunción en revistas de alto impacto y editoriales de renombre internacional, particularmente en el campo de la Psiquiatría debido a la relevancia de la pandemia en la salud mental. Destaca la colaboración internacional de los autores de la UNA, pero hay margen de mejora, como la presentación uniforme de la afiliación universitaria. La indexación de los artículos en bases de datos internacionales es crucial para la visibilidad.

ABSTRACT Introduction: The dissemination and visibility of scientific production are crucial for achieving significant impact. In this regard, databases with international coverage play a vital role. Objective: This study aimed to characterize the scientific production of the Universidad Nacional de Asunción in 2022 by analyzing three databases with international coverage: Web of Science, Scopus, and PubMed. Methodology: The study employed a bibliometric approach. The bibliographic records were collected between May and June 2023 using the search option by affiliation "Universidad Nacional de Asunción" in the three databases. The search results were filtered based on the criteria specified by the databases, limiting the search to articles published in scientific journals in 2022. Results: A total of 263 articles were collected, with most of them published in high-impact journals by internationally recognized publishers. The most prolific author had 30 published articles, and most papers reflected collaboration between UNA authors as co-authors. Regarding the number of articles per journal title, the highest number was 8, 7, and 4 articles in Web of Science, Scopus, and PubMed, respectively. The most important publishers of the articles were Elsevier, Springer, and Wiley, among others. Discussion: The analysis of the 263 published articles indicates the strong presence of the Universidad Nacional de Asunción in high-impact journals and internationally renowned publishers, particularly in the field of Psychiatry due to the relevance of the pandemic on mental health. The international collaboration of UNA authors stands out, but there is room for improvement, such as the uniform presentation of university affiliation. The indexing of the articles in international databases is crucial for visibility.

ABSTRACT Delirium is an acute brain dysfunction that results in increased mortality and hospitalization time, as well as post-discharge cognitive impairment. This syndrome can be prevented, so this article aims to update surgeons on the key features of delirium, mainly in terms of estimating the patient's susceptibility to develop postoperative delirium through the recognition of risk factors.

RESUMEN El delirium es una disfunción cerebral aguda que provoca un aumento en la mortalidad y en el tiempo de hospitalización, así como deterioro cognitivo posterior al alta. Este síndrome puede prevenirse, por lo que este artículo busca actualizar a médicos cirujanos en las características clave del delirium, principalmente en lo que se refiere a estimar la susceptibilidad que tiene el paciente de desarrollar delirium posquirúrgico a través del reconocimiento de factores de riesgo.

ABSTRACT Objective: to describe the results with the use of the Lichtenstein technique in the treatment of patients with inguinal hernia. Materials and methods: observational, descriptive, retrospective study in patients operated on for inguinal hernias, in the Segunda Cátedra de Clínica Quirúrgica, using the Lichtenstein technique, in the period from February 2015 to January 2020. Results: of the 495 patients, 405 were men and 90 women, with an average age of 51 years (range 19 to 86 years). The vast majority were primary hernias (91.5%), much less recurrent or complex. The predominant location was on the right side (48.5%), and 13% were bilateral. Elective surgery was performed under spinal anesthesia in 475 patients and general in 20, with an average surgical time of 90 minutes. 93% were treated as an outpatient basis with an average hospital stay of 16 hours. The rate of postoperative complications was 4.2%, being seromas and hematomas the most frequent complications. We registered 3 cases of hernia recurrences (0.6%) Conclusion: applying the Lichtenstein technique, it was possible to perform outpatient surgery in more than 90% of the cases, with a low rate of complications and hernia recurrence.

RESUMEN Objetivo: describir los resultados con la aplicación de la técnica de Lichtenstein, en el tratamiento de pacientes portadores de hernia inguinal. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en pacientes operados por hernias inguinales, en la Segunda Cátedra de Clínica Quirúrgica, con la Técnica de Lichtenstein, periodo febrero 2015 a enero 2020. Resultados: de los 495 pacientes, 405 fueron hombres y 90 mujeres, con edad promedio de 51 años (rango de 19 a 86 años). La gran mayoría fueron hernias primarias (91,5%), y mucho menos recidivadas o complejas. La localización predominate lado derecho (48,5%), 13% fueron bilaterales. La cirugía electiva se efectuó con anestesia raquídea en 475 pacientes y general en 20, con tiempo quirúrgico promedio 90 minutos. 93% fueron tratados bajo régimen ambulatorio con estancia hospitalaria promedio de 16 horas La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 4,2%, siendo los serosas y hematomas los más frecuentes. Registramos 3 casos de recidivas herniarias (0,6%) Conclusión: aplicando la técnica de Lichtenstein se pudo realizar una cirugía ambulatoria en más del 90% de los pacientes, con una baja tasa de complicaciones y de recidiva herniaria.

ABSTRACT Introduction: The introduction of tissue-free repair techniques, free of tension, has meant a decrease in recurrence rates. Of the techniques without tension, the most widespread are those of Lichtenstein and that of Mesh-Plug, being the combination of both the Plugstein technique. Objectives: To determine the demographic, anatomical, professional activity and post-operative clinical results of adult patients with inguinal hernia undergoing surgical treatment with the Plugstein technique. Material and method: An observational, descriptive, transverse, non-probabilistic study of consecutive cases in adult patients of both sexes with inguinal hernia operated with the Plugstein technique who attended the abdominal wall clinic of the 2nd Chair of Surgical Clinic of the Hospital de Clínicas of Asunción, from January 1998 to January 2006. Results: 376 patients with inguinal hernia were included, intervened in the 2nd Chair of Surgical Clinic of the Hospital de Clínicas of the Faculty of Medical Sciences from January 1998 to January 2006, 439 repairs were carried out with the Plugstein technique. Hernias were primary in 92.7% (n = 407) of the cases, and relapsed in 7.2% (n = 32). The age of the patients presented a range of 18 to 84 years, average of 51 years, median of 54 years and a concentration in the age group of 41-60 years in 39.1%. The distribution by sex was 87.8% (n = 330) for the male sex and 12.2% (n = 46) for the female sex. The location of the hernia was identified on the right side in 40.7% of the cases (n = 179); on the Left side at 30.5% (n = 134) and bilateral at 14.3% (n = 63). 29.52% (n = 111) came from Asunción, 41.48% (n = 156) from the Gran Asunción and 28.98% (n = 109) from the interior of the country. The work activity of the patients presented a distribution of 60.9% of cases of tasks related to physical effort (n = 229); while 39.1% (n = 147) did not perform occupational activities related to physical effort. Associated diseases; It was found that 288 patients (76.6%) had no associated disease, 70 patients (18.6%) had heart conditions, 7 patients (1.9%) metabolic disorders, 6 patients (1.6%) urological disorders and 5 patients (1.3%) mild respiratory conditions. The average surgical time was 75.6 minutes, with a median of 60 minutes, (minimum 30 - maximum 180). The hospital stay presented an average of 21.8 hours, and a median of 24 hours (minimum 6 - maximum 38). The local complications registered were: bruises, seromas, superficial infection. There were no transoperative complications or operative mortality. Conclusions: The patients presented short hospital stay, framed to the concept of ambulatory surgery. The surgical time was acceptable when dealing with the same technique inguinal hernias of all kinds, using hand-made prosthetic material and also the participation of resident physicians as the main participants. The anatomical variety of the most frequent inguinal hernia corresponded to types 2 and 3 of Gilbert. The participation of a resident doctor in a University Hospital, with a short learning curve, did not influence the results obtained. Post-operative local complications were minimal and similar to others without tension. The period of labor reinsertion in our environment was not similar to foreign publications. The technique can be applied to the treatment of all types of adult inguinal hernia with the same results and low recurrence.

RESUMEN Introducción: La introducción de las técnicas de reparación sin sutura de tejidos, libres de tensión, ha significado un descenso de los índices de recurrencia. De las técnicas sin tensión, las más difundidas son las de Lichtenstein y la de Mesh-Plug, siendo la combinación de ambas la técnica de Plugstein. Objetivos: Determinar las características demográficas, anatómicas, actividad profesional y resultados clínicos post operatorios de pacientes adultos portadores de hernia inguinal sometidos a tratamiento quirúrgico con la técnica del Plugstein. Material y método: Estudio Observacional, descriptivo de corte trasverso, no probabilístico de casos consecutivos en pacientes adultos de ambos sexos portadores de hernia inguinal operados con técnica de Plugstein que concurren al consultorio de pared abdominal de la 2ª Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de Asunción, desde enero de 1998 a enero del 2006. Resultados: fueron incluidos 376 pacientes portadores de hernia inguinal, intervenidos en la 2ª Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas entre enero de 1998 a enero del 2006, llevándose a cabo 439 reparaciones con la técnica de Plugstein. Las hernias eran primarias en 92,7% (n = 407) de los casos, y recidivadas en 7,2%(n = 32). La edad de los pacientes presentó un intervalo de 18 a 84 años, media de 51 años, mediana de 54 años y una concentración en la franja etaria de 41-60 años en un 39,1%. La distribución por sexo fue de 87,8% (n = 330) para el sexo masculino y de 12,2% (n = 46), para el sexo femenino. La localización de la hernia se identificó en el lado derecho en el 40,7 % delos casos (n = 179); en el lado Izquierdo en el 30.5% (n = 134) y bilaterales en 14,3% (n = 63).El 29,52% (n = 111) provenía de Asunción, el 41,48% (n = 156) del Gran Asunción y el 28,98 %(n = 109) del interior del país. La actividad laboral de los pacientes presentó una distribución del 60,9% de casos de tareas relacionadas al esfuerzo físico (n = 229); mientras que el 39,1% (n =147) no desempeñaba actividades ocupacionales relacionadas al esfuerzo físico. Enfermedades asociadas; encontrándose que 288 pacientes (76,6%) no presentaban enfermedad asociada, 70 pacientes (18,6%) presentaban afecciones cardíacas, 7 pacientes (1,9%) afecciones metabólicas, 6 pacientes (1,6%) afecciones urológicas y 5 pacientes (1,3%) afecciones respiratorias leves. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75,6 minutos, con una mediana de 60 minutos, (mínimo30 - máximo 180). La estancia hospitalaria presentó una media de 21,8 horas, y una mediana de24 horas (mínimo 6 - máximo 38). Las complicaciones locales registradas fueron: hematomas, seromas, infección superficial. No hubo complicaciones transoperatorias ni mortalidad operatoria. Conclusiones: Los pacientes presentaron corta estancia hospitalaria, enmarcándose al concepto de cirugía ambulatoria. El tiempo quirúrgico fue aceptable al tratar con la misma técnica hernias inguinales de todo tipo, utilización de material protésico elaborado a mano y además la participación de médicos residentes como principales intervinientes. La variedad anatómica de la hernia inguinal más frecuente correspondió a los tipos 2 y 3 de Gilbert. La participación de médico residente en un Hospital Universitario, con corta curva de aprendizaje no tuvo influenció en los resultados obtenidos. Las complicaciones locales post operatorias fueron mínimas y similar a otras sin tensión. El período de reinserción laboral en nuestro medio no fue similar a publicaciones extranjeras. La técnica puede ser aplicada al tratamiento de todo tipo de hernia inguinal del adulto con los mismos resultados y baja recidiva.

Summary At the level of the midline of the anterior wall of the abdomen there are commonly certain wall defects, they are: the umbilical hernias, the epigastric hernias and the diastasis of the recti. The technique of MILOS (Mini and Less Open Sublay) allows a repair of these defects with the placement of a prosthetic material in the pre-peritoneal muscle retro space (sub lay) with good results. With the aim of assessing the results of the application of this technique is presented this prospective descriptive observational study on adult patients of both sexes, carriers of primary defects of the midline undergoing surgical treatment with MILOS technique from March to November 2017 in the Abdominal Wall Surgery Unit of the Second Chair of Surgical Clinic of the Clínicas Hospital of the Faculty of Medical Sciences, National University of Asunción. 12 patients were intervened, carrying 13 defects of the midline, average age of 48 years, predominance of the female sex and an average of 3 cm parietal defect. In 7 patients, the open MILOS technique was performed and in 5 the MILOS technique with endoscopic vision. The average surgical time was 144 minutes and the hospital stay was 1.8 days. In the immediate postoperative period, 9 patients showed mild pain and 4 moderate pain according to the Eva scale. Two patients presented local complications. The MILOS technique allows the repair of this type of defects with satisfactory with satisfactory results and minimal morbidity.

Resumen A nivel de la línea media de la pared anterior del abdomen existen comúnmente ciertos defectos parietales, ellos son: las hernias umbilicales, las hernias epigástricas y la diástasis de los rectos. La técnica de MILOS (Mini and Less Open Sublay) permite una reparación de estos defectos con la colocación de un material protésico en el espacio pre peritoneal retro muscular (sub lay) con buenos resultados. Con el objetivo de valorar los resultados de la aplicación de esta técnica se presenta este estudio observacional descriptivo prospectivo sobre pacientes adultos de ambos sexos, portadores de defectos primarios de la línea media sometidos a tratamiento quirúrgico con técnica de MILOS de marzo a noviembre del 2017 en la Unidad de Cirugía de Pared Abdominal de la Segunda Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Asunción. Se intervinieron 12 pacientes, portadores de 13 defectos de la línea media, edad media de 48 años, predominio del sexo femenino y una media del defecto parietal de 3 cm. En 7 pacientes se realizo la técnica e MILOS abierta y en 5 la técnica de MILOS con visión endoscópica. La media del tiempo quirúrgico fue de 144 minutos y la estancia hospitalaria de 1,8 días. En el post operatorio inmediato 9 pacientes manifestaron dolor leve y 4 dolor moderado según escala Eva. Dos pacientes presentaron complicaciones locales. La técnica de MILOS permite la reparación de este tipo de defectos con resultados satisfactorios y mínima morbilidad.

Resumo: Este artigo tem por objetivo a análise da concessão da rodovia BR-163, considerando as possíveis implicações sobre a competitividade no transporte da soja do estado de Mato Grosso. Esta proposição se justifica, sobretudo, porque o pedágio, a priori, representa custo ao transporte rodoviário, qualquer gasto acrescido a ela poderá comprometer a margem de lucro. Esta pesquisa foi subsidiada por revisão bibliográfica e documental, utilizando de pesquisa do tipo descritiva. Buscou-se identificar os principais componentes do custo do transporte rodoviário e o impacto da rodovia concedida na competitividade do setor. Assim, foi feita uma análise comparativa do custo do transporte de soja em rodovias pagas (concedidas) e as economias com custos que são inerentes a esta modalidade de transporte, decorrente da ótima condição da pavimentação asfáltica. Para perpetrar essa verificação e contrapor os custos com pedágio, foram elencadas três variáveis, são elas: (i) a economia com o combustível, (ii) a economia com o custo operacional dos caminhões e (iii) a economia que se faz em menor perdas de grãos de soja. O resultado encontrado após a quantificação das variáveis econômicas apontou impacto positivo, com benefícios econômicos para o estado de Mato Grosso.

Abstract: The purpose of this article is to analyze the lease of the BR-163 highway, considering the possible implications on the competitiveness of soybean transport in the state of Mato Grosso. This proposition is justified especially because the toll, a priori, represents cost to the road transport and any additional expense to it may compromise the profit margin. This research was subsidized by bibliographical and documentary revision, using the descriptive research method. The main components of the cost of road transport and the impact of the highway leased on the competitiveness of the sector were identified. Thus, a comparative analysis of the cost of soybean transportation in paid highways (leased) and the cost savings that are inherent to this modality of transportation, due to the excellent condition of asphaltic paving, was performed. To carry out this verification, and to counter toll costs, three variables were listed: (i) the economy with fuel, (ii) the economy with the operating cost of trucks and (iii) the economy that is made in smaller losses of soybean grains. The results found after the quantification of economic variables showed positive impact, with economic benefits for the state of Mato Grosso.

ABSTRACT Introduction: Inguinal hernia are the 75% of the abdominal wall hernia, with a risk during all life of 27% in male gender and 3% in female. The treatment of this disease is one of the most common procedures in the world. At 90´s, the evolution of the minimal invasive approach ends with the laparoscopic surgery appearance. Objective : to describe our initial experience in the laparoscopic approach of inguinal hernia Patients and method: An observational, retrospective study of 25 patients who underwent TAPP or TEP approach for hernia disease. Results: All of 25 patients were male gender. The average of disease evolution until surgery was 20 moths. Pre-ops diagnosis were: left inguinal hernia in 8 cases, right inguinal hernia in 12 cases and bilateral hernia in 5 cases. We performed TEP approach in 5 patients and 20 TAPP approach in 20 patients. The fixation was with titanium tackers in all cases. Average of discharge from hospital was 1,8 days. The surgical time average was 83 minutes. 3 patients had some morbidity, included: seroma, inguinodynia and surgical site infection. Conclusion: Actually, the laparoscopic approach for the inguinal hernia treatment have very good results comparing to open approach, but we need more patients follow up to establish the efficacy of the technique.

RESUMEN Introducción: Las hernias inguinales representan el 75 % de todas las hernias de la pared abdominal, y con un riesgo de por vida de 27 % en hombres y 3 % en las mujeres. La reparación de estas hernias es uno de los procedimientos quirúrgicos más utilizados en el mundo. En la década de los 90, la progresiva evolución de la cirugía hacia técnicas mínimamente invasivas culmina con la aparición de la cirugía laparoscópica. Objetivo: describir nuestra experiencia en el tratamiento de las hernias inguinales por videolaparoscopia. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se presentan 25 casos de pacientes sometidos a el tratamiento de la hernia inguinal por el abordaje video laparoscópico (TEP-TAPP), en el periodo 2010-2015 Resultados: En este estudio tuvimos en el 100% de los casos pacientes de sexo masculino. El tiempo de evolución de la enfermedad en promedio fueron de 20 meses. Los diagnósticos pre operatorios fueron hernia inguinal izquierda no complicada en 8 pacientes, hernia inguinal derecha no complicada en 12 pacientes y hernia inguinal bilateral no complicada en 5 pacientes. Las técnicas empleadas fueron TEP (Totalmente extra peritoneal) en 5 pacientes y TAPP (Trans-Abdominal Pre-Peritoneal) en 20 pacientes. En todos los casos, el medio de fijación fue con tacker helicoidal de titanio. En promedio la estancia hospitalaria fue de 1,8 días. El tiempo quirúrgico, en promedio fue de 83 minutos. En cuanto a las complicaciones, hemos tenido 3 pacientes con complicaciones post quirúrgicas seroma, inguinodinia e infección del sitio quirúrgico. Conclusión: Actualmente, el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal tiene muy buenos resultados por vía laparoscopia, comparadas con las técnicas abiertas, faltando aun seguimiento de los pacientes en el tiempo para tener resultados concluyentes acerca de la eficacia de la técnica.

ABSTRACT Introduction: the technique of separation of components or technique of ramirez, in the separation of the anatomical components of the anterior abdominal wall, getting advances from 4 to 6 cm on each side of the edges of the defect with a lower tension locks in the treatment of complex wall conditions. Objective: to evaluate the results of complex parietal conditions with the technique of separation of components with polypropylene mesh reinforcement. Patients and methods: observational, descriptive, prospective, longitudinal in patients Electively, carriers of parietal complex condition, using the technique of separation of Componemtes reinforced polypropylene mesh, at the II Department of surgical clinic of the Hospital de Clínicas, Faculty of medical sciences of the National University of Asunción, in May 2010 to February of 2014. Results: 26 patients, 20 male and 6 female, mean age 52.6 años (22-83), the most frequent underlying pathologies were ischemic heart disease and Diabetes Mellitus Tuvimos19 patients with a history of surgery for faecal peritonitis with open abdomen closed by second intention, and 17 of them with stomata; 7 with hernias with loss of right of domicile, who held progressive pneumoperitoneum. The operative time was 270 min (180-360), carried out by specialists, we had complications (30.7%), cellulitis in 2 patients referring with antibiotic therapy, 2 cases of phlebitis that sagged with antibiotic therapy and local physical media, 2 patients with dehiscence of anastomosis (ileo-transverse and ileo-rectal), 1 patient with pneumonia who gave with antibiotic and 1 patient with wound treated with debridement, local necrosis. The time of internment average 18.5%) 10-27 days), we had two deaths, one by compartment syndrome and the other by abdominal sepsis. Follow-up of 24 months is no relapses. Conclusion: the technical separation of components with polypropylene mesh reinforcement is an effective technique and is a valid option in the repair of abdominal wall, patients with complex parietal disorders.

RESUMEN Introducción: la técnica de separación de componentes o técnica de Ramírez, consiste en la separación de los componentes anatómicos de la pared abdominal anterior, consiguiendo avances de 4 a 6 cm de cada lado de los bordes del defecto con un cierre de menor tensión en el tratamiento de afecciones parietales complejas. Objetivo: valorar los resultados del tratamiento de afecciones parietales complejas con la técnica de separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal de pacientes operados de forma electiva, portadores de afección parietal compleja, utilizando la Técnica de Separación de Componentes con refuerzo de malla de polipropileno, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, en mayo del 2010 a febrero del 2014. Resultados: 26 pacientes, del sexo masculino 20 y del femenino 6, con edad promedio 52.6 años(22-83), las patologías de base más frecuentes fueron la Cardiopatía Isquémica y la Diabetes Mellitus. Tuvimos 19 pacientes con antecedentes de cirugías por peritonitis fecal quedando con abdomen abierto que cerró por segunda intención, y 17 de ellos con estomas; 7 con hernias con pérdida de derecho de domicilio, a quienes se le realizó neumoperitoneo progresivo. El tiempo quirúrgico fue de 270 min (180-360), realizado por especialistas, tuvimos complicaciones (30,7%), celulitis en 2 pacientes que remitió con antibióticoterapia, 2 casos de flebitis que cedieron con antibioticoterapia y medios físicos locales, 2 pacientes con dehiscencia de anastomosis (ileo-trasversa e ileo-rectal), 1 paciente con Neumonía Intrahospitalaria que cedió con antibiótico y 1 paciente con necrosis de la herida operatoria tratada con desbridamiento local. El tiempo de internación promedio 18.5% (10-27 días), tuvimos dos óbitos, uno por síndrome compartimental y el otro por sepsis abdominal. El seguimiento a los 24 meses es sin recidivas. Conclusión: la técnica separación de componentes con refuerzo de malla de polipropileno, es una técnica efectiva y es una opción válida en la reparación de la pared abdominal, de pacientes portadores de afecciones parietales complejas.

RESUMEN A todo tipo de lesión de contenido líquido se lo denomina quiste y cuando asienta en el hígado se denominan quistes hepáticos. Los quistes del hígado son de origen congénito, generalmente asintomáticos, pero que en ocasiones pueden ser de gran tamaño, volverse sintomáticos y requerir un tratamiento quirúrgico. Con el objetivo de analizar los resultados obtenidos en el manejo laparoscópico de los quistes hepáticos, se presenta un estudio descriptivo de corte trasverso sobre los 16 pacientes diagnosticados con quiste hepático ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional.[abstract language=es] Palabras claves: hígado, quiste hepático, manejo [abstract language=en]ABSTRACT All types of lesion containing fluids are called cyst and when are located in the liver are called hepatic cysts. Liver cysts are congenital in origin, usually asymptomatic, but can occasionally be large, become symptomatic, but can occasionally be large, become symptomatic and require surgical treatment. With the aim to analysing the results of laparoscopic management of hepatic cysts, we presents a transversal cross sectional descriptive study of 16 patients diagnosed with liver cyst admitted to the General Surgery Service of the National Hospital.

ABSTRACT Introduction: iatrogenic lesions of the biliary duct are complex clinical situations, generally produced by surgeons in usually healthy patients associated with significant morbidity and low, but not negligible mortality. Objective: To describe the clinical characteristics associated with surgical bile duct injury. Materials and Methods: descriptive, retrospective study on a series of 8 patients treated for surgical injury of the bile duct at the General Surgery Service of the National Hospital (Itauguá) by reviewing medical records in a period from January 2007 to January 2012. Results: 10 patients with bile duct injury were gathered, 8 women (80%), mean age 43 years (range 16-72 years). Initial surgery for all patients was cholecystectomy, in 4 patients (40%) emergency surgery for acute cholecystitis was performed and in 6 patients (60%) elective surgery for a chronic calculous gallbladder disease. In 9 cases the injury occurred in conventional open surgery and 1 patient was during the course of a video laparoscopy cholecystectomy. Conclusion: The bile duct injury was iatrogenic and associated to elective cholecystectomy for chronic calculous gallbladder disease performed by conventional open surgery.

RESUMEN Introducción: las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son situaciones clínicas complejas, producidas generalmente por los cirujanos en pacientes habitualmente sanos, asociadas a una morbilidad importante y una mortalidad baja pero no despreciable. Objetivo: describir las características clínicas asociadas a la lesión quirúrgica de vía biliar. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo sobre una serie de 8 pacientes tratados por lesión quirúrgica de la vía biliar en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional (Itauguá) mediante la revisión de fichas clínicas en un periodo comprendido entre enero de 2007 a enero 2012. Resultados: se recolectaron 10 pacientes con lesión de la vía biliar, 8 mujeres (80%), con una edad media 43 años (rango de 16-72 años). La cirugía inicial de todos los pacientes fue la colecistectomía, en 4 pacientes (40%) fue una cirugía de urgencia por una colecistitis aguda y 6 pacientes (60%) una cirugía electiva por una colecistopatía crónica calculosa. En 9 casos la lesión se produjo en una cirugía convencional por la vía abierta y en 1 paciente fue en el trascurso de una colecistectomía por videolaparoscopía. Conclusión: la lesión de la vía biliar fue iatrogénica y se asoció a colecistectomía electiva por colecistopatía crónica calculosa realizada por cirugía convencional por la vía abierta.

ABSTRACT Teratomas are germ cell tumors that consist of two or more germ layers. They are more common in children but may occur in adults in different locations. Those in the retroperitoneum are rare tumors, accounting for 0.2% to 0.6% of neoplasms in general. We report a case of a female patient of 33 years, admitted for abdominal pain of moderate to severe intensity, nausea, vomiting and feeling feverish. He underwent a surgery and we proceeded to resection of a retroperitoneal cystic tumor. From the macroscopic point of view, the tumor presented 30 cm of diameter, weighing 1350 grams, was cystic, multilobular, was covered partially by a beige adipose tissue. Pathology reported a benign cystic teratoma.

RESUMEN Los teratomas son neoplasias de las células germinales constituidos por dos o más capas germinales. Son más frecuentes en niños, pero pueden ocurrir en adultos en distintas localizaciones. Los del retroperitoneo son tumores poco frecuentes, representando el 0,2% al 0,6% de las neoplasias en general. Presentamos el caso clínico patológico de una paciente del sexo femenino de 33 años, ingresada por dolor abdominal de moderada a severa intensidad, náuseas, vómitos y sensación febril. Fue intervenida quirúrgicamente donde se procedió a la resección de la tumoración quística retroperitoneal. Desde el punto de vista macroscópico, la tumoración presentó 30 cm de diámetro, con un peso de 1350 gramos, era quística, multilobular, estaba recubierta parcialmente por tejido adiposo de color beige. Anatomía patológica informo Teratoma quístico benigno.

ABSTRACT Chemicals are important causes of gastrointestinal tract lesions and usually involve two groups of patients: children under 5 years and adults who attempt suicide. The main complication of accidental ingestion is caustic esophageal stricture. Different forms of treatment have been used to treat esophageal stricture and on the frontline is the endoscopic dilation, with successful results in 60 to 80% of patients. If these are not effective, surgical treatment is indicated with esophageal replacement and the most common techniques are the two-way Ivor Lewis esophagectomy and transhiatal esophagectomy. We present a case of a male patient, aged 20 years, consulting in the Department of Surgery with difficulty to swallowing, with a history of accidental ingestion of caustic soda 2 months before. Imaging and endoscopic studies confirmed the diagnosis of esophageal stenosis of caustic ingestion. He underwent a transhiatal esophagectomy associated with a feeding jejunostomy. The complication was bilateral pneumothorax presented in the postoparative time, which was resolved with pleural drainage tube sealed under water. He was discharged from hospital in 15 days after surgery, with good oral tolerance.

RESUMEN Las sustancias químicas son causas importantes de lesiones del tracto gastrointestinal y suelen afectar dos grupos de pacientes: los niños menores de 5 años y los adultos que intentan el suicidio. La principal complicación de la ingesta accidental de cáusticos es la estenosis esofágica. Diferentes formas de tratamiento se han aplicado para tratar las estenosis esofágicas por cáusticos y en primera línea está la dilatación endoscópica, con resultados exitosos en el 60 a 80% de los pacientes. Si estas no son efectivas, se indica el tratamiento quirúrgico de reemplazo esofágico, y entre las técnicas más frecuentes destaca la esofagectomía de dos vías de Ivor Lewis y la esofagectomía transhiatal. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 20 años de edad que consultó en el Departamento de Cirugía por cuadro de dificultad para la deglución, con el antecedente de ingestión accidental de soda caústica 2 meses antes. Con estudios imagenológicos y endoscópicos se confirmó el diagnóstico de estenosis esofágica por ingestión de cáusticos. Se le realizó una esofagectomía transhiatal asociado a una yeyunostomía de alimentación. La complicación presentada fue neumotórax bilateral en post operatorio, el cualfue resuelto con tubo de drenaje pleural sellado bajo agua. Se indicó el alta hospitalaria en su 15 día de postoperatorio, con buena tolerancia oral.