RESUMO A Apneia Obstrutiva do Sono caracteriza-se por episódios recorrentes de colapso parcial ou completo da faringe, seguidos de diminuição da saturação de oxihemoglobina e despertares frequentes. É considerada problema de saúde pública com importantes sintomas noturnos e diurnos, impactando qualidade de vida. Seus efeitos associam-se as áreas de competência da Fonoaudiologia. Para estabelecer diagnóstico e métodos de tratamento eficientes, profissionais devem conhecer a patogênese da obstrução da via aérea superior durante o sono. Visando contribuir para a compreensão da fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, elegibilidade de procedimentos terapêuticos individualizados e direcionamento para terapêutica miofuncional orofacial, o presente estudo tem como objetivo descrever e ilustrar os locais e tipos de colapso da via aérea superior durante o sono. Após processos éticos, foram analisados registros originais das sonoendoscopias de uma série de casos com diagnóstico polissonográfico de apneia obstrutiva do sono. As imagens das gravações dos exames foram analisadas por cinco profissionais com expertise na área do sono. Os locais obstrutivos e tipos de colapso foram apresentados conforme classificação vigente. Os vídeos foram divididos em capturas de tela, originando figuras de cada sítio anatômico: sem colapso e com colapso. Os resultados foram apresentados por imagens dos casos, que ilustram cada colapso, predominando colapso velofaríngeo: anteroposterior, lateral ou concêntrico; seguido por colapso orofaríngeo lateral; colapso anteroposterior na hipofaringe e colapso anteroposterior da epiglote. O entendimento dos locais de obstrução e tipos de colapso ilustrados nesse estudo pode ser um preditor de respostas terapêuticas, auxiliando a compreensão das limitações ou direcionando propostas para cada paciente.

ABSTRACT Obstructive Sleep Apnea is characterized by recurrent episodes of partial or complete collapse of the pharynx, followed by decreased oxyhemoglobin saturation and frequent arousals. It is regarded as a public health issue with important night and day symptoms that impact life quality. Its effects are associated with the areas of competence of Speech and Language Pathologists. To establish efficient diagnosis and treatment methods, professionals must know the pathogenesis of upper airway obstruction during sleep. This study seeks to enlarge the understanding of obstructive sleep apnea pathophysiology, eligibility of individualized therapeutic procedures and guidance for orofacial myofunctional therapy by describing and illustrating the locations and types of upper airway collapse during sleep. We analyzed original records of Drug Induced Sleep Endoscopy exams of a series of cases with polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea following the proper ethical processes. The images of the exam recordings were analyzed by five professionals with expertise in the sleep area. Obstructive sites and types of collapse were presented according to the current classification. The videos were divided into screenshots, originating figures from each anatomical site: without collapse and collapsed. The results are visualized in the images of the cases showing a predominance of velopharyngeal collapse: anteroposterior, lateral, or concentric; oropharyngeal lateral collapse; tongue anteroposterior collapse and anteroposterior collapse of the epiglottis. Understanding the obstruction sites and types of collapse illustrated in this study may help to predict therapeutic responses and learn the limitations or direct individual proposals patient.

São poucos os estudos que comparam resultados endoscópicos no paciente acordado com o mesmo paciente sob sono induzido por drogas. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo é comparar os acha dos endoscópicos num mesmo paciente, em dois momentos diferentes: ambulatorial e sob sedação com propofol, por meio da classificação de Fujita. Desenho do estudo: estudo de coorte transversal. MÉTODO: Trinta e quatro pacientes foram submetido ao exame otorrinolaringológico ambulatorial, incluindo nasoendoscopia com manobra de Müller com o paciente acordado e à sonoendoscopia com propofol. A classificação de Fujita foi adotada para comparar os dois exames endoscópicos. Correlacionamos a concordância entre os exames com dados clínicos dos pacientes, como Índice de Massa Corporal, idade e gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono. RESULTADOS: Não houve concordância nenhuma entre os dois exames endoscópicos, seja para o grupo no geral, seja para cada um dos subgrupos analisados. CONCLUSÃO: Não existe concordância entre os achados endoscópicos com o paciente acordado e os mesmos com o paciente com sono induzido.

Only a few studies have compared the outcomes of patients kept awake during endoscopic examination and subjects submitted to drug-induced sleep endoscopy. OBJECTIVE: This study aimed to compare the endoscopic findings of patients submitted to outpatient endoscopy and endoscopic examination with sedation by propofol based on the Fujita Classification. METHOD: This cross-sectional cohort study enrolled 34 patients. The subjects underwent ENT examination, nasal endoscopy with Müller's maneuver, and drug-induced sleep endoscopy with propofol. The Fujita Classification was used to compare the two modes of endoscopic examination. The examinations were correlated to patient clinical data such as BMI, age, and OSAS severity. RESULTS: There was no agreement between the two modes of endoscopic examination, whether for the group in general or for the analyzed subgroups. CONCLUSION: There was no agreement between the endoscopic findings of endoscopic examinations done with the patient awake or in drug-induced sleep.

Introdução: O ronco afeta 5 a 50% da população tornando-se um problema médico e social importante. O tratamento pode ser com medidas comportamentais, CPAP e cirúrgico. Objetivo: Avaliar os resultados pós-operatórios dos pacientes submetidos à radiofreqüência em palato. Forma de estudo: retrospectivo clínico. Material e método: 28 pacientes submetidos à radio-freqüência em palato, com diagnóstico de Ronco e Apnéia Leve do Sono. Observamos os resultados pós-operatórios através das Escalas de Epworth, Ronco e Sonolência diurna, complicações e percentual de melhora dos sintomas. A análise estatística foi pelo Mann Whytney Test. Resultados: 16 pacientes com melhora subjetiva do Ronco acima de 70% após a cirurgia; 26 pacientes mostraram redução significativa pelas Escalas, com complicações mínimas. Conclusão: Radio-freqüência é um método seguro e eficaz no tratamento do Ronco e Apnéia Leve do Sono. Resultados melhores serão obtidos com avaliação criteriosa pré e pós-operatórias.

Introduction: Snoring is something that can reach between 5 to 50% of the population, thus becoming an important social and medical problem. The treatment for people who present the problem is based on behavioral measurements, CPAP and surgical procedures. Objective: To evaluate the post-surgical results of patients who have undergone Radiofrequency in palate. Study design: clinical retrospective. Material and methods: We selected 28 patients who had undergone Radiofrequency in palate, with a diagnosis of snore and sleep apnea. We have observed the post surgical result through Epworth scale, scale of snore and diurnal sleepiness, noticing the complications and the percentages of symptom improvement. The statistical analysis was performed through Mann Whytney Test. Results: 16 patients presented subjective improvement of the snoring above of 70% post surgical treatment and the 26 patients showed a significant reduction of the scales, with minimum complications. Conclusion: Radiofrequency is a safe and effective method to treat both snoring and sleep apnea. Better results can be obtained through sensible evaluation of both, pre and post-surgical status.

Introdução: O ronco e a apnéia do sono leve podem ser tratados cirurgicamente com a LAUP, sendo que os resultados dependem diretamente dos critérios adotados para seleção dos pacientes. O objetivo dos autores é analisar comparativamente os critérios adotados para seleção dos pacientes e a respectiva melhora no pós-operatório. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram selecionados 44 pacientes com ronco primário e apnéia leve, sendo avaliados clinicamente e pelas escalas de Epworth e Stanford (ronco e sonolência diurna) no pré- e pós-operatórios. Resultados: No seguimento pós-operatório de um mês, houve em média melhora clínica de 76% dos roncos, sendo que na escala de Epworth houve redução de 70%, na de ronco de 75% e na de sonolência diurna de 75%. Com base na escala de Epworth (acima de 12) foi realizada polissonografia em 12 pacientes (27%), dos quais nove (75%) apresentarem apnéia leve. Conclusão: A obtenção de resultados satisfatórios depende da exclusão dos pacientes com apnéia moderada, grave e central, que foi estimada com os critérios adotados e confirmada pela polissonografia. A melhora clínica foi acompanhada pela redução nos valores obtidos nas escalas de Epworth e Stanford.

Introduction: The snoring and mild obstructive sleep apnea may be treated with LAUP; the results are directly related with the criteria adopted to select the patients. The objective of the authors is to analyze this criterion and to compare with the post cirurgical results. Study design: Clinical prospective randomized. Material and Method: 44 patients with primary snoring and mild obstructive sleep apnea were selected and evaluated clinically, with Epworth scale and Stanford scales. Results: A one-month post-cirurgical evaluation was made with clinical improvement of 76%, the Epworth scale had a reduction of 70%, the Stanford snoring scale of 75% and somnolence 75%. Utilizing the Epworth scale (above 12) polissonography was done in 12 patients (27%); in 9 patients (75%) the result was mild obstructive sleep apnea. Conclusions: The quality of the results depends of the exclusion of the patients with more intensity of obstructive sleep apnea and central diseases, what was obtained with the Epworth scale and confirmed with polissonography. The evaluated scales accompanied the clinical improvement.