Aspectos etiológicos, epidemiológicos e fisiopatológicos do choque infeccioso são revistos. Os principais padrões hemodinâmicos encontrados no homem, são apresentados. Ênfase é dada aos distúrbios de coagulação e de seu papel na refratariedade do choque, assim como às alterações pulmonares e renais no decurso do síndrome. As manifestações clínicas e os achados laboratoriais também são comentados. Os principais recursos terapêuticos disponíveis são revistos.

Etiological, epidemiological anã physiopathological aspects of the infectious shock are reviewed with presentation of the main hemodynamic human standards. Emphasis is given to the disturbances of blood clotting and its role in the refractary state to the shock; pulmonary and renal changes are considered as well. Clinical manifestations and laboratory findings are also commented upon. The authors discuss the main therapeutic measures for the treatment of septic shock.

São apresentados 25 casos de infecções sistêmicas por estafilococos por pacientes adultos. Foram incluídos somente os casos em que houve concordância entre os achados bacteriológicos e clínicos. O Staphylccoceus aureus foi o mais encontrado em hemoculturas (17 casos). Dezoito casos comportaram-se verdadeiramente como septicemias caracterizadas por lesões metastáticas principalmente pulmonares, configurando os quadros clássicos de infartos pulmonares sépticos múltiplos. As principais complicações cardiovasculares foram a miocardite, endocardite, choque e o cor pulmonale agudo. As complicações neurológicas mais freqüentes foram meningite, coma e convulsões, tôdas seguidas de óbito. A porta de entrada mais freqüente foi através de infecção cutânea presente em 48% dos casos, seguida do aparelho genital feminino em conseqüência do abôrto provocado (20%). É apresentado estudo anátomo-patológico de 4 casos. Na discussão são apresentadas características biológicas do germe no sentido de facilitar o entendimento da fisiopatologia destas infecções sistêmicas assim como de esclarecer o quadro clínico exibido pelos pacientes. Breves considerações são realizadas no que concerne a patogenia e o quadro clínico nestas infecções e aspectos gerais de conduta terapêutica são assinalados.

Systemic infections by staphylococcus in 25 adult patients is reviewed. In all cases observed the germ identified bacteriologically as Staphylococcus aureus was isolated in blood culture in 17 cases. Clinical picture of septicemia with metastatic lesions mainly to the lungs and presenting the classical clinicai findings of multiple septic pulmonary infarts was observed in 18 cases. The most frequent cardiovascular complications were: myocarditis, endocarditis, shock and acute cor pulmonale. Meningitis, convulsions and coma were the outstandig neurological complications. The most frequent portal of entry was through skin infection (48% of our cases). In 20% of the cases criminal abortion was responsible for inception of the systemic infection. Pathological study in 4 cases is presented. The biological characteristics of the germ are paramount in the understanding of physiopathology of the systemic infection and in the understanding of the clinical picture as is discussed at length. The pathogenesis, clinical aspects and fundamentals of the therapeutic approach are briefly considered.

São apresentados 6 casos graves da síndrome de Weil. Especial atenção é dada aos 2 primeiros pacientes, desde que em ambos houve confusão inicialmente com quadros abdominais agudos de caráter cirúrgico ao lado de quadro de choque no início da sintomatologia. Um deles apresentou posteriormente na evolução hemorragia digestiva fulminante e incoercível responsável pela evolução fatal. Nos 4 restantes o quadro clínico foi dominado pela icterícia geralmente severa, insuficiência renal aguda, manifestações neuropsíquicas, necessitando todos êles terapêutica pela diálise peritoneal, ao lado de outros recursos terapêuticos que poderão ser usados nestas formas graves. Atenção também é despertada no sentido de enquadramento sistemático das leptospiroses no diagnóstico diferencial das icterícias, desde que são freqüentes entre nós.

Six cases of Weil's disease are presented. The first two patients deserve special atention, since both presented acute abdominal surgical syndromes, as well as shock in the beginning of their disease. One of them had fulminant gastrintestinal hemorrhage leading to death. In the other 4 cases, severe icterus, acute renal insufficiency, neurologia and psychiatric manifestations prevailed in the clinical picture. All of them had peritoneal dyalisis and supportive cure. Since leptospirosis is frequent in our country it should be always included in the differential diagnosis of icterus.