RESUMO Introdução: A pseudotrombocitopenia constitui importante fonte de problemas pré-analíticos no laboratório clínico, por isso deve ser corretamente avaliada. Baixas contagens de plaquetas espúrias podem levar a suspeitas diagnósticas equivocadas. Objetivo: Este estudo se propôs a estudar a resolução da pseudotrombocitopenia na rotina de laboratório de análises clínicas pela padronização do uso de vortex. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico e quantitativo, apresentando-se dentro de uma abordagem de cunho experimental, o qual envolveu 45 amostras pseudotrombocitopênicas divididas em três grupos e submetidas a agitação com vortex nos tempos de 1, 2 e 3 minutos. Resultados: Durante a realização do estudo, foram realizados 28.435 hemogramas, sendo 56 (0,196%) amostras confirmadas com a presença de agregados plaquetários. Os tempos de 2 e 3 minutos normalizaram a contagem de plaquetas (maior que 150.000/µl), em dois terços das amostras testadas. Plaquetas, índice de hemólise, amplitude de distribuição das plaquetas (PDW) e volume plaquetário médio (VPM) apresentaram diferença de média estatisticamente significativa (p < 0,05) após o tratamento com vortex em todos os tempos testados. Conclusão: Os tempos de 2 e 3 minutos foram os mais eficazes na resolução da pseudotrombociopenia, contudo, o tempo de 2 minutos deve ser utilizado por ter produzido menores efeitos sobre a membrana eritrocitária.

ABSTRACT Introduction: Pseudothrombocytopenia is an important source of pre-analytical problems in clinical laboratory; therefore it must be correctly evaluated. Low spurious platelet counts can lead to misdiagnosis. Objective: This study aims to study the resolution of pseudothrombocytopenia in the laboratory routine of clinical laboratory by standardizing the use of vortexer. Methods: This is a cross-sectional, analytical, quantitative study based on experimental approach, involving 45 pseudothrombocytopenia samples divided into three groups and submitted to vortexing for 1, 2 and 3 minutes. Results: During the study, 28,435 blood counts were performed, and 56 (0.196%) of these samples confirmed platelet aggregates. The 2 and 3 minute times normalized the platelet count (greater than 150,000/µl) in two thirds of the samples tested. Platelets, hemolysis index, platelet distribution width (PDW) and mean platelet volume (MPV) presented statistically significant mean difference (MD) (p < 0.05) after vortexing at all times. Conclusion: The 2 and 3-minute times were the most effective in the resolution of pseudothrombocytopenia, however, the 2 minutes time should be preferred because it produced fewer effects on the erythrocyte membrane.

RESUMO Introdução: A repetição de exames é uma prática antiga comum aos laboratórios clínicos, usada basicamente para confirmação de resultados. No entanto, ao conhecer a história dos pacientes, as repetições tornam-se evitáveis. Elas prejudicam o tempo de liberação de resultados, aumentam consumo de insumos e geram custo aos serviços. Objetivos: Avaliar a diferença entre os resultados das repetições de exames laboratoriais e o dispêndio gerado por cada teste adicional. Materiais e métodos: Foram utilizados dados de exames repetidos de setembro a novembro de 2015 no laboratório de um hospital público do estado da Bahia, Brasil. Procedeu-se a classificação de repetição necessária ou desnecessária desses exames seguindo critérios internacionais, com posterior estimativa de custo. Resultados: Um total de 1.350 amostras foram analisadas, com 1.429 repetições ao todo; 1.162 (81,31%) foram classificadas como repetições desnecessárias, gerando um custo adicional ao serviço no valor de R$ 1.198,00. As repetições que compuseram o estudo geraram um custo de R$ 1.488,61, o gasto deveria ser de apenas R$ 290,61, ou seja, um acréscimo de 80,47%, um impacto anual estimado em R$ 4.792,00. Além do impacto no custo, ficou evidente o impacto no tempo de resposta, o que consequentemente afeta a celeridade na assistência aos pacientes. Conclusão: Observou-se que a maioria das repetições realizadas no laboratório foi classificada como desnecessária quando avaliada pelos critérios utilizados. Essas repetições geraram ao serviço um acréscimo de custo laboratorial potencialmente evitável, impactando negativamente no tempo para liberação dos resultados.

ABSTRACT Introduction: Test repetitions are an age-old practice common to clinical laboratories used primarily for confirmation of results. However, knowing the history of patients, the repetitions become avoidable. They impair the time to release results, increase input consumption, and cost of services. Objectives: to evaluate the difference between the results of the laboratory tests repetitions and the expenditure generated by each additional test. Materials and methods: Data from repeated tests from September to November 2015 were used in the laboratory of a public hospital in the state of Bahia, Brazil. The classification of necessary or unnecessary repetition of these tests was performed according to international criteria, with subsequent cost estimation. Results: A total of 1,350 samples were analyzed, with a total of 1,429 repetitions; 1,162 (81.31%) were classified as unnecessary repetitions, generating an additional cost of R$ 1,198.00 to the service. The repetitions that made up the study generated a cost of R$ 1,488.61, the expense should be only R$ 290.61, an increase of 80.47%, an estimated annual impact of R$ 4,792.00. In addition to the impact on cost, the impact on turnaround time was evident, which consequently affects the speed in patient care. Conclusion: It was observed that most of the repetitions performed in the laboratory were classified as unnecessary when evaluated by the criteria used. These repetitions generated a potentially avoidable laboratory cost increase, negatively impacting the time to release the results.

RESUMO A lipemia pode caracterizar-se por turvação no soro provocada por acúmulo de lipoproteínas e constitui importante causa de interferência em análises laboratoriais. A hipertrigliceridemia (HTG) é a terceira causa mais comum de pancreatite aguda (PA). O diagnóstico e o acompanhamento laboratorial de PA associada à HTG são dificultados pela intensa lipemia associada. Este relato de caso propõe uma abordagem sobre as interferências laboratoriais causadas pela HTG em paciente diagnosticado com PA e as ações direcionadas para realização de exames laboratoriais confiáveis, isentos de interferência e úteis na tomada de decisões clínicas.

ABSTRACT Lipemia can be characterized by serum turbidity caused by accumulation of lipoproteins and is a major cause of interference in laboratory analyzes. Hypertriglyceridemia (HTG) is the third most common cause of acute pancreatitis (AP). Diagnosis and laboratory monitoring of AP associated with HTG are hampered by the intense lipemia associated. This case report proposes an approach to laboratory interference caused by HTG in patient diagnosed with AP and actions target at achieving reliable laboratory tests, free from interference and useful in clinical decision making.

Neoleucinodes elegantalis (Guenée) é uma praga importante em diversas regiões tomaticultoras do Brasil. Logo após a eclosão, a larva penetra rapidamente no fruto, característica que limita a efetividade dos inseticidas e do controle biológico. O maior entendimento dos sinais que estimulam ou inibem a localização do hospedeiro e a oviposição por N. elegantalis permitiria o desenvolvimento de novas estratégias de controle. Observou-se que a mariposa depositou 89% de seus ovos em frutos pequenos (23,1±0,95 mm) e que 76% dos ovos foram colocados sobre os quatro primeiros frutos basais da penca de tomates. A média do número de ovos/massa de ovos foi de 2,9±0,17 (intervalo de 1 a 13) e aproximadamente 70% desses ovos foram depositados de uma só vez. A percentagem de plantas com uma ou mais massas de ovos aumentou de 11,8% para 100% durante o período de dez semanas de monitoramento em 1996, e de 8,7 para 80% durante o período de nove semanas de amostragem em 1997. No final da safra de 1996, quando o número de plantas contendo ovos de N. elegantalis estava aumentando e as aplicações de pesticidas estavam diminuindo, um parasitóide de ovos, Trichogramma pretiosum Riley, foi coletado. Durante as últimas três datas de amostragem de 1996, a taxa de parasitismo aumentou de 2,4 para 28,7%. Entretanto, na passagem do outono para o inverno da safra de 1997, parasitóides de ovos não foram encontrados.

Neoleucinodes elegantalis (Guenée) is one of the most important pests in several tomato growing regions of Brazil. The neonate larva enters the fruit shortly after eclosion, a characteristic that limits the effectiveness of insecticides and biological control agents. A better understanding of the cues that elicit or inhibit host-plant location and oviposition by N. elegantalis could lead to novel control strategies. Our findings indicate that N. elegantalis deposited 89% of its eggs on small fruits (23.1±0.95 mm), and that 76% of the eggs were placed on the first four basal fruits within the fruit cluster. The average number of eggs/egg mass was 2.9±0.17 (range 1-13), and approximately 70% of these were deposited in a single oviposition bout. The percentage of plants with one or more egg mass increased from 11.8 to 100% during a 10-wk monitoring period in 1996, and from 8.7 to 80% during a 9-wk period in 1997. At the end of the growing season in 1996, when the number of plants on which N. elegantalis eggs were found was increasing and pesticide applications were declining, the egg parasitoid Trichogramma pretiosum Riley, was observed and collected. During the last three sampling dates of 1996, parasitism rates increased from 2.4 to 28.7%. However, no egg parasitoids were found during the following autumn to winter growing season of 1997.