ABSTRACT The aging of the working population and the increasing mental demands at work represent a challenge to the sustainability of working life and the organizations’ competitiveness. Research has focused on thriving at work as a proxy for career sustainability, particularly in its final phase. However, there is limited knowledge about the mechanisms underlying the relationship between thriving and its antecedents. This study aims to examine the mediating role of work ability in the relationship between mental demands at work and thriving among older workers. A sample of 163 workers responded to an online questionnaire. Results support the mediation hypothesis, but the direct effect of mental demands on thriving was insignificant, emphasizing the importance of work ability. Theoretical and practical implications are discussed.

RESUMEN El envejecimiento de la población activa y el aumento de las exigencias mentales en el trabajo representan un reto para la sostenibilidad de la vida laboral y la competitividad de las organizaciones. La investigación se ha centrado en la prosperidad en el trabajo como indicador proxy de la sostenibilidad de la carrera, especialmente en su fase final. Sin embargo, aún se sabe poco sobre los mecanismos que subyacen a la relación entre la prosperidad y sus antecedentes. El objetivo de este estudio es examinar el papel mediador de la capacidad de trabajo en la relación entre las exigencias mentales del trabajo y la prosperidad en el grupo de trabajadores mayores. Una muestra de 163 trabajadores respondió a un cuestionario online. Los resultados apoyan la hipótesis de mediación, pero el efecto directo de las demandas mentales sobre la prosperidad no fue significativo, lo que subraya la importancia de la capacidad de trabajo. Se discuten las implicaciones teóricas y prácticas.

RESUMO O envelhecimento da população ativa e as crescentes exigências mentais no trabalho representam um desafio para a sustentabilidade da vida profissional e para a competitividade das organizações. A investigação tem-se debruçado sobre a prosperidade no trabalho como um proxy da sustentabilidade de carreira, particularmente na sua fase final. No entanto, pouco ainda se sabe sobre os mecanismos subjacentes às relações entre prosperidade e seus antecedentes. O objetivo deste estudo é examinar o papel mediador da capacidade para o trabalho na relação entre as exigências mentais do trabalho e a prosperidade no grupo dos trabalhadores mais velhos. Uma amostra de 163 trabalhadores respondeu a um questionário on-line. Os resultados suportam a hipótese de mediação, mas o efeito direto das exigências mentais na prosperidade não foi significativo, o que enfatiza a importância da capacidade para o trabalho. As implicações teóricas e práticas são discutidas.

Abstract Palliative care is the holistic care of individuais with serious health-related suffering due to severe illness. The improving survival in malignant and non-malignant diseases results in an ageing population who tive with advanced chronic diseases that commonly present to acute care settings. With our improved ability to relief symptoms and treat intercurrent complications, imaging can be an important aspect of modem palliative care. Point-of-care ultrasound (POCUS) is ultrasound used at the bedside to answer directed clinical questions and guide clinical care. The goals of our review are to provide greater understanding about utility and appropriateness of the use of POCUS in palliative care. The use of POCUS in the clinical setting has increased substantially in recent years, and its characteristics make it an attractive diagnostic and therapeutic adjunct in palliative care, namely in home-based care.

Resumo Os cuidados paliativas são cuidados holísticos prestados a indivíduos com sofrimento intenso decorrente de doença grave. A melhoria da sobrevida nas doenças malignas e não malignas levou ao envelhecimento da população, que vive com doenças crónicas avançadas e frequentemente recorre aos serviços de saúde. Os métodos imagiológicos não invasivos podem ter um papel importante nos cuidados paliativas modernos, no controlo sintomático e na abordagem de intercorrências agudas. A ecografiapoint-of-care (POCUS) trata-se da ecografia realizada à cabeceira do doente, para responder a questões clínicas dirigidas, com o objetivo de orientar a abordagem clínica. O objetivo da nossa revisão é contribuir para uma maior compreensão acerca da utilidade e adequação de POCUS em cuidados paliativas. A utilização do POCUS na prática clínica tem vindo a aumentar nos últimos anos e as suas características tornam-no uma ferramenta útil no diagnóstico e terapêutica em cuidados paliativas, nomeadamente em equipas de apoio comunitário.

Abstract The aging of the world population poses numerous challenges for organizations, including the retention of an increasingly age diverse workforce. Drawing on psychological contract and social exchange theories, this study examines the effect of age-diversity practices on workers’ subjective well-being and turnover intention through a relational psychological contract. A sample of 257 Portuguese workers answered a questionnaire. Structural equation modelling (SEM) was applied to test the mediation model. The results showed that the existence of age-diversity practices contributes to the development of a relational psychological contract, which, in turn, leads to higher levels of well-being and lower turnover intentions. Theoretical and practical implications of results are discussed.

Resumo O envelhecimento da população mundial acarreta inúmeros desafios para as organizações, entre os quais a retenção de uma força de trabalho cada vez mais diversa em termos de idade. Com base nas teorias do contrato psicológico e da troca social, este estudo examina o efeito das práticas de diversidade etária no bem-estar subjetivo e na intenção de saída dos trabalhadores via contrato psicológico relacional. Uma amostra de 257 trabalhadores portugueses respondeu a um questionário. A análise de equações estruturais foi aplicada para testar o modelo de mediação. Os resultados mostraram que a existência de práticas de diversidade etária contribui para o desenvolvimento de um contrato psicológico do tipo relacional o que, por sua vez, leva a maiores níveis de bem-estar e a menores intenções de saída da organização. As implicações teóricas e práticas dos resultados são discutidas.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica pós-operatória é uma importante complicação cirúrgica com impacto na qualidade de vida. A dor persistente após artrodese cervical pode ser secundária ao posicionamento do paciente, abordagem cirúrgica cervical ou lesão nervosa durante colheita de enxerto ilíaco. As opções terapêuticas para dor crônica pós-operatória têm alguma sobreposição com o tratamento da dor neuropática. No entanto, outros mecanismos de dor podem estar presentes nestes pacientes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 51 anos, que se apresentou com dor persistente cinco anos após artrodese cervical emergencial, com enxerto de crista ilíaca. Foi encaminhado para a unidade de dor crônica (UDC) para abordagem de meralgia parestésica. No entanto, foram encontradas e tratadas outras etiologias de dor: dor cervical nociceptiva; dor lombar miofascial e dor neuropática pós-operatória inguinal. A abordagem terapêutica utilizada incluiu farmacoterapia com anticonvulsivantes, antidepressivos e opioides fracos, adesivo de capsaicina a 8% e bloqueios regionais. Após quase dois anos de seguimento, foi possível oferecer alta da UDC com queixas álgicas mínimas e retorno da atividade física basal. CONCLUSÃO: Apesar de o paciente ter passado por um longo período sob tratamento insuficiente de dor pós-operatória, uma abordagem multimodal tendo como alvo diferentes etiologias de dor permitiu obter um controle álgico satisfatório e o retorno à atividade física basal.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic postsurgical pain is a major surgical complication with an impact on quality of life. Persistent pain following cervical fusion with iliac crest graft can be due to patient positioning, cervical surgical technique or nerve injury during iliac crest harvesting. Treatment options for chronic postsurgical pain overlap with those recommended for neuropathic pain. However, other pain mechanisms may be present in these patients. CASE REPORT: Male patient, 51-year-old, with persistent pain five years after emergency cervical arthrodesis with an iliac crest graft. The patient was referred to the chronic pain department (CPD) for management of meralgia paresthetica. However, other significant pain etiologies were found and treated such as nociceptive neck pain, myofascial lumbar pain, and inguinal neuropathic postsurgical pain. The therapeutic approach included multimodal pharmacotherapy with anticonvulsants, antidepressants, weak opioids, topical capsaicin 8% patch, as well as nerve blocks. After almost two years of follow-up, CPD discharge was possible, with minimal pain and return to baseline activity. CONCLUSION: Although the patient had a long course of undertreated postsurgical pain, a multimodal approach targeting different pain etiologies allowed the achievement of satisfactory pain control and return to baseline physical activity.

Resumo A Terapia Cognitivo-Comportamental Online (TCC) é uma intervenção que se mostra promissora para reduzir o consumo de álcool na população. Porém, devido à escassez de estudos na área, o presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do processo terapêutico da TCC online para uma amostra de alcoolistas residentes em um município brasileiro. Como método foram analisadas o total de trinta e seis gravações de sessões de psicoterapia online, aplicadas em seis participantes, do sexo masculino, com diagnóstico prévio de dependência de álcool. Estes participantes procuraram o tratamento para cessar ou reduzir o consumo da substância. As gravações foram analisadas segundo o método Innovative Moments Coding System (IMCS). O IMCS é um método que analisa as mudanças ocorridas durante o processo terapêutico. Os resultados mostraram que: (1) houve um aumento no número de Momentos Inovadores (MIs) do início ao fim das sessões em todos os casos analisados, e (2) houve uma correlação entre a diminuição das doses de consumo de álcool ao final das sessões e aumento dos MIs. O presente estudo aplicou pela primeira vez com sucesso o IMCS para a dependência de álcool online e provou ser um método adequado para avaliar o processo de terapia para esta amostra. No entanto, é necessária a realização de pesquisas adicionais para confirmar a eficácia do IMCS para a dependência de álcool.

Abstract Online Cognitive Behavioural Therapy (CBT) is a promising intervention for reducing alcohol consumption among the population. However, due to the lack of studies in the area, the present study aims to evaluate the effects of the therapeutic process of online CBT for alcohol addicts in a Brazilian sample. Thirty-six recordings of six male participants diagnosed with alcohol dependence, who sought treatment to cease or reduce the substance’s consumption, were analysed using the Innovative Moments Coding System (IMCS). The IMCS is a method that analyses changes occurred during the therapeutic process. The results suggested: (1) an increase in the number of Innovative Moments (IMs) from the beginning to the end of the sessions in all analysed cases, and (2) a correlation between a decrease in the doses of alcohol consumption at the end of the sessions and the increase of IMs. The present study successfully applies for the first time the IMCS in alcohol dependence and proved to be an adequate method to evaluate the online therapy process for this sample. However, it is necessary to conduct further research to confirm the IMCS’s effectiveness for alcohol dependence.

Resumo A pandemia de COVID-19 acarreta desafios para os profissionais de saúde em todo o mundo, devido às exigências impostas aos sistemas de saúde. Pretendemos investigar o modo como a preocupação com o risco influencia o burnout via afeto positivo e negativo. O papel moderador da exposição ao risco (baixa, média e alta) é também examinado. Uma amostra de 257 profissionais de saúde portugueses respondeu a um questionário. A análise de modelos de equações estruturais foi aplicada. Os resultados mostraram que a preocupação com o risco influencia positivamente o afeto negativo - mas não o positivo - e, consequentemente, o burnout. Este efeito indireto não foi superior para os indivíduos do grupo de alto risco (vs. baixo risco), o que poderá ser explicado por fatores individuais e organizacionais atenuantes. Estas evidências chamam a atenção das organizações de saúde para os efeitos adversos da preocupação com o risco no bem-estar destes profissionais.

Abstract The COVID-19 pandemic poses critical challenges for the health care workers (HCWs) around the world due to the increasing demands imposed on health care systems. This study aims to investigate how risk concern impacts burnout via positive and negative affect. Further, the moderating role of risk exposure (low, medium, and high) in this parallel mediation model is examined. A sample of 257 Portuguese HCWs answered a questionnaire. Structural equation modeling (SEM) analysis was applied. Results showed that risk concern positively influences negative affect - but not positive affect - and, consequently, burnout. Contrary to our expectations, this indirect effect was not greater for individuals in the high-risk group (vs. low-risk group), which can be explained by individual and organizational factors' buffering role. These findings draw healthcare organizations' attention to the hazardous effects of risk concern on HCWs' well-being.

Resumo Com início em dezembro de 2019, na província chinesa de Wuhan, a infeção pelo novo coronavírus originou uma pandemia que levou à declaração de uma Emergência de Saúde Pública Internacional pela Organização Mundial da Saúde a 30 de janeiro de 2020. Em Portugal, os primeiros casos datam a 3 de março de 2020 e ao fim de dois meses, contavam-se mais de 24 600 casos positivos dos cerca de 247 000 casos suspeitos. Face à gravidade da situação, foi declarado o Estado de Emergência Nacional a 18 de março, prorrogado a 2 e 17 de abril de 2020. Consequentemente, e de acordo com o comunicado oficial da NOVA Medical School em conformidade com o parecer da Universidade NOVA de Lisboa e Conselho de Escolas Médicas Portuguesas, todas as atividades letivas presenciais foram suspensas. Sensibilizados para o problema, os finalistas do curso de Mestrado Integrado em Medicina prontificaram-se a ajudar no combate à pandemia. Estabeleceu-se assim uma parceria com a Unidade de Saúde José de Mello Saúde/CUF, que se disponibilizou para apoiar esta iniciativa integrando os alunos no Hospital CUF Sintra, um dos seus espaços COVID-free, em tarefas de índole burocrática sob orientação e tutoria da Dra. Patrícia Mora. O projeto iniciou-se a 31 de março de 2020, ficando os alunos responsáveis por colaborar na realização de notificações na plataforma do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, uma ferramenta que tem sido fundamental na recolha de dados representativos para elaboração de estratégias nacionais de resposta, e posterior atualização da base de dados interna. Este projeto permitiu diminuir significativamente a carga burocrática dos profissionais de saúde com ganhos valorizáveis na disponibilidade destes para o atendimento e prestação de cuidados diferenciados e seguimento dos clientes com ou sem a infeção pelo novo coronavírus.

Abstract First discovered in the Chinese province of Wuhan, in early December 2019, the infection by the new coronavírus led to a pandemic prompting the declaration of an International Public Health Emergency by the World Health Organization on the 30th of January 2020. In Portugal, the first cases date from the 3rd of March 2020 with more than 24 600 positive cases of the 247 000 suspected cases within only two months. Given the seriousness of the situation, a National State of Emergency was declared on the 18th of March and extended on April 2nd and 17th 2020. Consequently, and according to the official statement issued by NOVA Medical School in accordance with the previous statement from the NOVA University of Lisbon and the Council of Portuguese Medical Schools regarding the containment measures to be implemented, all clinical practise activities were suspended. In light of this reality, the senior year finalists revealed motivation in playing an active role during the outbreak, showing availability to collaborate with the local authorities and health professionals. A partnership was hence established with the José de Mello Saúde/CUF Health Unit, that supported this initiative by integrating students at the CUF Sintra Hospital (one of its COVID-free units) in administrative tasks under guidance and tutoring of Patrícia Mora, MD. The project started on the 31st of March 2020, with the students collaborating in case notifications on the platform of the National Epidemiological Surveillance System, an instrument that has been essential in collecting representative data for the elaboration of national response strategies, and later updating the internal database. This project contributed to significantly reduce the administrative burden of health professionals with appreciable gains in the availability of doctors and nurses for the assistance and provision of differentiated care and follow-up of clients with or without infection with the new coronavírus.

RESUMO INTRODUÇÃO: A análise temporal dos movimentos tem sido usada para fornecer informações detalhadas sobre o desempenho dos surfistas. O objetivo deste estudo foi avaliar os tempos das atividades dos surfistas em um campeonato português de surfe, em nível nacional, a fim de contabilizar o tempo gasto em cada movimento do surfe. MÉTODOS: Foram realizadas 87 filmagens individuais dos surfistas, durante os diversos heats que decorreram ao longo da competição, sendo estas analisadas com um software para obtenção do perfil das atividades dos surfistas na competição. RESULTADOS: Os dados obtidos revelaram que o movimento de remada correspondeu a 50,9% do tempo total despendido na competição, a remada para apanhar a onda consistiu em 1,9%, o período estacionário compreendeu 34,1%, o ato de apanhar a onda de apenas 3,7% e outras atividades (bico de pato, recuperação da prancha etc.) envolveram 9,4% do tempo total da competição. Os tempos médios gastos em cada atividade de surfe foram de 18,6 segundos para remada, 2,9 segundos para remada para apanhar a onda, 21,7 segundos para o período estacionário, 11,5 segundos para andar de onda e 6,9 segundos para outras atividades. CONCLUSÕES: Os resultados revelaram que o surfe consiste em uma atividade que abrange longos períodos de remada, envolvendo uma demanda energética específica para a prática desse esporte. Os dados obtidos são necessários para o desenvolvimento de estratégias de treinamento que levem em consideração o tempo gasto em cada atividade do surfe e o consequente metabolismo energético envolvido, a fim de que se efetive uma prescrição adequada de um programa de treinamento.

SUMMARY BACKGROUND: Time-motion analysis has been used to provide detailed insight into surfers’ performance. This study evaluated surfers’ activity times at the Portuguese surfing championship in order to account for the time spent in each surfing activity. METHODS: Eighty-seven individually recorded videos of surfers were analyzed, showing their activity over the entire heat, and video analysis software was used to obtain each surfer's activity profile in the competition. RESULTS: The results breakdown by time percentage show that the surfers were paddling 50.9% of the time, sprint paddling for wave 1.9%, were stationary 34.1% of the time, wave riding 3.7%, and involved in miscellaneous activities (e.g., duck diving, board recovery, etc.) 9.4% of the total time. Average times spent in each surfing activity were 18.6 seconds for paddling, 2.9 seconds for sprint paddling for a wave, 21.7 seconds for the stationary period, 11.5 seconds for wave riding, and 6.9 seconds for miscellaneous activities. CONCLUSIONS: The data revealed that the most performed heat activity was paddling, allowing us to conclude that surfing is basically a long-arm paddling activity and that this activity constitutes a specific surfing competition demand, which in turn means that individual surfer's data can be used as a starting point for the development of tailored conditioning training programs.

Recent years have shown an increasing use of lean manufacturing (LM) principles and tools in several industrial sectors. Already a well-established management philosophy, it has shown numerous successful applications even outside production environments. This work presents the application of some LM tools, and the corresponding shift in philosophy, in two Portuguese companies of the food and beverage industries. Main implementation issues are presented and discussed; followed by the results obtained from the application of LM tools in the production system of these companies. Significant gains are obtained in both companies and, more importantly, it instills a continuous improvement culture and increases production flexibility while reducing lead times.

Objectives: This study evaluated the development of the therapeutic alliance and the emergence of alliance ruptures, in a sample of patients with different diagnosis and different therapeutic outcome. Design: We examined the longitudinal data of 38 therapeutic dyads receiving cognitive-behavioural therapy, including dropouts as well as successful and unsuccessful cases. The sample included cases with Axis I and Axis II disorders. Method: At the end of each session, patients evaluated the alliance using the Working Alliance Inventory (WAI). Six judges trained in the observation of alliance rupture markers with an observational system of ruptures, rated 201 videotaped sessions. Longitudinal statistical models were applied to the data. Results: We found that the pattern of alliance development of successful cases was different from the unsuccessful and dropouts cases. In addition on average, patients with personality disorders began therapy with a lower WAI score that decreased over time, whereas patients with Axis-I disorders began therapy with a higher WAI score that increased over time.

Objetivos: Este estudio evaluó el desarrollo de la alianza terapéutica y la aparición de rupturas de alianzas, en una muestra de pacientes con diferentes diagnósticos y resultados terapéuticos. Diseño: Se analizaron los datos longitudinales de 38 diadas terapéuticas que recibieran terapia cognitivo-conductual. La muestra incluyó a casos de abandonos, asi como casos exitosos y no exitosos. La muestra incluyó a casos con trastornos del Eje I y Eje II. Método: Al final de cada sesión, los pacientes evaluaron la alianza mediante el Inventario de Alianza de Terapéutica (WAi). Seis jueces entrenados en la observación de los marcadores de ruptura de alianza con un sistema de observación de rupturas, codificaran 201 sesiones terapéuticas grabadas en video. Se aplicaran modelos estadísticos longitudinales a los datos. Resultados: Se encontró que el patrón de desarrollo de la alianza de los casos de éxito era diferente de la de los casos sin éxito y abandonos. En media, los pacientes con trastornos de la personalidad iniciaran la terapia con una menor puntuación en el WAI que disminuyó con el tiempo, mientras que los pacientes con trastornos del Eje I iniciaran la terapia con una mayor puntuación en el WAI que aumentó con el tiempo.

A água e os iões são provavelmente os agentes farmacológicos mais prescritos nos doentes hospitalizados. A hiponatrémia, definida como sódio plasmático < 136 mmol/L, é a alteração electrolítica mais comum do uso de fluidos hipotónicos em crianças. Métodos: Setenta crianças submetidas a cirurgia otorrinolaringológica minor sob anestesia geral. O Lactato de Ringer foi o soro usado para suprir as necessidades de fluidos no período pós-operatório. A fluidoterapia endovenosa foi suspensa às 6 horas do pós-operatório, iniciando-se a alimentação oral. Para modelar a resposta sódio, foi usado um modelo linear geral para dados longitudinais com efeitos aleatórios ao nível de indivíduos. Resultados: A razão pela qual o sódio se altera nas primeiras seis horas pós-operatórias é de -0,116 mmol/L por hora e esta é significativa (p=0,041). Se a fluidoterapia endovenosa fosse mantida por mais de seis horas, suspeita-se que valores de hiponatrémia fossem alcançados em 20 horas pós-cirurgia. Conclusões: Soros isotónicos podem também levar a hiponatrémias. A prescrição de fluidoterapia endovenosa deve ser individualizada. A monitorização e avaliação cuidada com medição do peso diário, balanços hídricos, tensões arteriais, sinais de edema e sódio plasmático são fundamentais. Não existe consenso sobre qual é o melhor soro e a quantidade ideal para prevenir a hiponatrémia relacionada com a fuidoterapia de manutenção nas crianças hospitalizadas.

Salt and water are probably the commonest therapeutic agents given to hospitalized patients. Hyponatremia is defined as a plasma sodium concentration (PNa)< 136 mmol/l and has been recognized, in the last decades, as the most commonelectrolyte disturbance related to hypotonic fluids received by children. Methods: 70 children who had ear, nose and throat (ENT) surgery under general anesthes were studied. Ringer Lactate was used for fluid requirement during the peri-operative period. Fluid therapy was suspended 6 hours after surgery, and oral fluids and feeding were started. A general linear model for longitudinal data was used. Results: The mean change in sodium concentration in the first 6 hours after surgery was -0.116 mmol/L per hour and is significant (p=0.041). If parenteral fluid therapy had continued longer, there is evidence that hyponatremia would develop at approximately 20 hours postoperatively. Conclusion: Children receiving isotonic fluids are at risk of hyponatremia. Intravenous fluid therapy should be individualized. Proper care and evaluation with daily weighing, checking for signs of edema, monitoring intake/output and vital signs, and regular checks of plasma sodium concentration are fundamental. There is no agreement about which fluid is better and how much fluid is ideal to prevent hospital-acquired hyponatremia in children.