Resumen 17. Los dispositivos intravaginales (DIV) con 300 mg de progesterona (P4) pueden reutilizarse en los protocolos de sincronización en ovinos con una duración de hasta 7 días. La reutilización de DIV con menor concentración hormonal, así como estudios farmaco-cinéticos a través del análisis no compartimental de las concentraciones hormonales luego de la colocación de dispositivos de 1° o 2° uso no han sido descriptos previamente. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilización y reutilización de dispositivos intravaginales con una concentración inicial de 160 mg de P4. Para ello se utilizaron 20 ovejas que conformaron cinco grupos: control (sin DIV), CIDN (DIV 300 mg P4 1° uso), CIDU (DIV 300 mg P42° uso), CRON (DIV 160 mg P41° uso) y CROU (DIV 300 mg P42° uso). Las valoraciones séricas hormonales se realizaron a través de radioinmunoensayo. La concen tración máxima y el tiempo medio de residencia fueron similares entre CIDN Y CRON, en cambio CIDU presentó una concentración máxima y un tiempo medio de residencia mayor que CROU. Además, CROU presentó concentraciones séricas sub-luteales a partir de las 48 h de colocado y liberó un 68,5% menos de P4 que CIDU y un 72,5% menos que CRON. En base a los resultados obtenidos, la reutilización de DIV con menor concentración hormonal provocaría niveles sub-luteales que posiblemente afectarían la fertilidad.

Abstract 21. Intravaginal devices (IVD) with 300 mg of progesterone (P4) can be reused in sheep synchronization protocols with a duration of up to 7 days. The reuse of IVD with lower hormonal concentration, as well as pharmaco-kinetic studies through non-compartmental analysis of hormonal concentrations after the insertion of 1st or 2nd use devices have not been described previously. The objective of this work was to evaluate the use and reuse of IVD with an initial concentration of 160 mg of P4. For this, 20 sheep were used that made up five groups: control (without DIV), CIDN (IVD 300 mg P41st use), CIDU (IVD 300 mg P42nd use), CRON (IVD 160 mg P41st use), and CROU (IVD 300 mg P42nd use). Hormonal serum samples were analyzed by radioimmunoassay. The maximum concentration and the mean residence time were similar between CIDN and CRON, whereas CIDU presented a maximum concentration and a mean residence time greater than CROU. Also, CROU presented sub luteal serum concentrations 48 h after placement and released 68.5% less P4 than CIDU and 72.5% less than CRON. Based on the results obtained, the reuse of IVD with a lower hormonal concentration would cause sub luteal levels that could affect fertility.

Abstract: Introduction: The development of anti-factor VIII neutralizing antibodies in hemophilia A is the most severe com plication related to treatment. Immune tolerance induction (ITI) is the only known treatment for eradicating inhibitors. A successful ITI allows using factor VIII (FVIII) again for the treatment or prophylaxis of hemorrhagic events. Objective: To report the experience of pediatric patients who underwent ITI in the country’s public health care network. Patients and Method: Retrospective and descriptive analysis of 13 pediatric patients with severe Hemophilia A and high-titer inhibitors persis tence who underwent ITI and complete follow-up. Plasma-derived FVIII concentrate was used at 70 180 IU/kg/day doses. The success of the treatment is defined by achieving a negative titer and a half life recovery of the FVIII. The results were expressed in median (range). Results: In 13 patients, the inhibitor was identified at an average age of 17.6 months, after 35.2 days of exposure to the FVIII. 11 patients (84.6%) recovered the half-life of FVIII after 49.6 months of treatment. In the patients who responded to treatment, the inhibitor titer was negative at 6 months on average. Conclusions: ITI is the treatment of choice for patients with hemophilia A and inhibitors persistence. ITI must be perso nalized since the time response is variable in each patient.

Resumen: Introducción: El desarrollo de aloanticuerpos neutralizantes anti-factor VIII en hemofilia A es la complicación más seria relacionada al tratamiento. La inducción de tolerancia inmune (ITI) o inmunotolerancia es el único tratamiento que erradica inhibidores, permitiendo utilizar nuevamente factor VIII para el tratamiento o profilaxis de eventos hemorrágicos. Objetivo: reportar la experiencia en niños sometidos a inmunotolerancia en la red pública del país. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo y descriptivo de 13 niños con Hemofilia A severa e inhibidores persistentes de alto título, que recibieron ITI y seguimiento completo. Se utilizó concentrado de FVIII plasmático en dosis de 70-180 UI/Kg/diarias, definiendo éxito como la negativización del inhibidor y recu peración de la vida media del FVIII. Resultados expresados en media (rango). Resultados: En 13 pacientes se identificó el inhibidor, a una edad de 17,6 meses (2-48), tras 35,2 días (9-112) de exposición a FVIII. Once pacientes (84,6%) recuperaron la vida media del FVIII, tras 49,6 meses (26-70) de tratamiento. En los pacientes que respondieron, el título del inhibidor se negativizó en 7,3 meses (1-20). Conclusiones: En niños con hemofilia A e inhibidores persistentes de alto título, la ITI tiene un elevado éxito. Dado que el tiempo de respuesta es variable, la inmunotolerancia debe ser personalizada.

Abstract: In 2011, a nematological exploration was carried out in the agricultural area of the Tepeaca Valley, Municipality of Acatzingo, in the state of Puebla, where a plot planted with beet was found in the town of Santa María Actipa, municipality of Acatzingo, Puebla, Mexico, where a high percentage of the roots presented prominent galls. A sample (soil + plants) was taken, in the laboratory females of Meloidogyne was detected, the identification of the nematode was carried out by the isozyme phenotype test using the enzymes esterase (EST) and malate dehydrogenase (MDH) and confirmed by morphological characters of the female perineal models. Additionally, the histological alterations were evaluated. The results showed that the isoenzymatic phenotype for EST corresponded to type I1; while for the MDH it was the N2a phenotype both associated with the specie Meloidogyne incognita. Likewise, perineal females models showed a high and square dorsal arch, with no clearly visible lateral lines those are characteristics of this species. On the other hand, the histological study showed hyperplasia and cellular hypertrophy that caused the formation of five to seven multinucleated giant cells, with thickened cell walls and dense and granular cytoplasm. Four to six piriform females per gall, embedded in the parenchymal tissue, were also observed near the vascular cylinder. The presence of these females provoked the displacement of the xylem vessels and the lignification of neighboring cells.

Resumen: En 2011 se efectuó una exploración nematológica a la zona agrícola del Valle de Tepeaca, municipio de Acatzingo en el estado de Puebla, México. En una parcela cultivada con betabel ubicada en la localidad de Santa María Actipa, municipio de Acatzingo se encontraron, en las raíces del cultivo, agallas prominentes. Se tomó una muestra (suelo + plantas) en dicha parcela, detectándose, en el laboratorio hembras de Meloidogyne en las raíces, se procedió a la identificación de la especie utilizando la prueba de fenotipos isoenzimáticos de esterasa (EST) y malato deshidrogenasa (MDH) y se estudiaron los patrones perineales de las hembras. Adicionalmente se evaluaron las alteraciones histológicas causadas por el nematodo en el interior de las raíces. Los fenotipos isoenzimático para EST y MDH fueron I1 y N2a, respectivamente, correspondientes a la especie Meloidogyne incognita y los patrones perineales de las hembras mostraron arco dorsal alto y cuadrado, sin líneas laterales claramente visibles, característicos de la misma especie. Por su parte, el estudio histológico mostró hiperplasia e hipertrofia celular que provocó la formación de cinco a siete células gigantes multinucleadas, con paredes celulares engrosadas y citoplasma denso y granuloso. También se observaron de cuatro a seis hembras piriformes por agalla, embebidas en el tejido parenquimatoso, con disposición cercana al cilindro vascular. La presencia de estas hembras provocó el desplazamiento de los vasos xilemáticos y lignificación de células aledañas.

Reproductive efficiency in sheep can be affected by losses during pregnancy, which is one of the factors affecting production parameters of this species. Among prenatal losses, embryonic mortality is considered as the most important, and its main cause would be an inadequate luteal function. Therefore, different hormonal therapies have been used in order to improve functionality of the corpus luteum to reduce embryonic losses. Hormonal treatments with progesterone, human chorionic gonadotropin or gonadotropin-releasing hormone have been used at different times of the estrous cycle obtaining variable and not always conclusive results. A review of hormonal therapy on reproductive efficiency in sheep is presented.

La eficiencia reproductiva en el ovino puede verse afectada por las pérdidas ocurridas durante la gestación las cuales constituyen uno de los factores que influyen en los parámetros productivos de esta especie. Entre las pérdidas prenatales se considera a la mortalidad embrionaria como la de mayor relevancia y su principal causa sería una deficiente función luteal. Por tal motivo, se han utilizado distintas estrategias terapéuticas hormonales con el objetivo de mejorar la funcionalidad del cuerpo lúteo para disminuir las pérdidas embrionarias. Los tratamientos hormonales con progesterona, gonadotrofina coriónica humana u hormona liberadora de gonadotrofina han sido utilizados en diferentes momentos del ciclo estral con resultados variables y no siempre concluyentes. A continuación se presenta una revisión sobre los efectos de su utilización a fin de incrementar la eficiencia reproductiva en el ovino.

Purpose: To determine the impact on the "Knowledge of the therapeutic regimen," in patients with a care plan on "ineffective management of therapeutic regimen." Methods: Quasi-experimental study in two General Hospitals University (June 2007-December 2008) COPD patients. Group intervention: care plan developed by taxonomies; Control group: usual hospital care. Findings: 143 patients were Recruited (Intervention group = 56, control group = 87). NOC improvement at 2 weeks (69.2% vs 10.7% intervention control; p <.008); NOC improvement at 24 weeks (68.7% vs.10.1%; p <.001). Indicators "description regimen justification"; "Prescribed activity"; "Treatment benefit" better with p <.001. Conclusions: The implementation of a discharged plan care direct to increase the nursing outcome classification improves management of therapeutic regimen. Implications for nursing practice: The implementation of taxonomies in care planning discharged are a tool that allow to evaluate outcomes of nursing interventions and its evolution.

Objetivo: Conocer el impacto en el "Conocimiento del régimen terapéutico", en pacientes con un plan de cuidados sobre "Manejo inefectivo del régimen terapéutico". Método: Estudio cuasiexperimental, en dos Hospitales Generales Universitarios (junio 2007-diciembre 2008) pacientes con EPOC. Grupo intervención: plan de cuidados desarrollado mediante taxonomías; grupo control: asistencia hospitalaria habitual. Resultados: 143 pacientes incluidos en el estudio (grupo intervención=56; grupo control =87). Mejora NOC a las 2 semanas (69.2% intervención vs. 10,7% control; p<,008); mejora NOC a las 24 semanas (68.7% vs.10.1%, p<,001). Indicadores "descripción justificación régimen terapéutico"; "actividad prescrita"; "beneficios del tratamiento" mejoran con p< ,001. Conclusiones: La implementación de un plan de cuidados dirigido al alta orientado al incremento del NOC mejora el manejo del régimen terapéutico. Implicaciones para la práctica: La implementación de taxonomías en planificación de cuidados orientados al alta constituyen una herramienta para evaluar resultados de las intervenciones enfermeras y su evolución.

The modeling and simulation of the biomechanical effects present in the aorta, give the health specialist a computational tool that can be used in the prevention and treatment of cardiovascular diseases. For that reason on this research a mathematical model was developed in order to implement digital dimensional simulations to analyze the mechanical behavior of arteries. First, its described the methodology used in the construction of the geometry of the artery based on images from a CT scan, next the necessary experimental tests to obtain mechanical parameters required by the model and finally his fractional order. Obtaining a finite element simulation where the areas of greatest stress concentration and the displacement field are identified. To obtain these results a novel formulation based on fractional order viscoelastic models was used and the values required for simulation were obtained through the complex modulus.

Los modelos y simulaciones de los efectos biomecánicos presentes en la arteria aorta, le proporcionan al especialista de la salud una herramienta computacional, que puede ser empleada en la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Es por esto que en la presente investigación se desarrolla un modelo matemático con la finalidad de implementarlo en simulaciones tridimensionales digitales que permitan analizar el comportamiento mecánico de arterias. Primero se describe la metodología utilizada en la construcción de la geometría de la arteria basada en imágenes provenientes de una tomografía axial computarizada, los ensayos experimentales necesarios para la obtención de los parámetros mecánicos requeridos por el modelo y por último su orden fraccional. Con lo que se obtiene una simulación mediante elementos finitos donde se identifican las zonas de mayor concentración de esfuerzos y el campo de desplazamientos. Para poder obtener estos resultados se empleó una formulación novedosa basada en modelos viscoelásticos de orden fraccional donde además se obtuvieron, a través del módulo complejo, los valores requeridos para la simulación.

Sesamoid bones develop in certain tendons or thickness of the fibrous capsule which surrounds certain joints. The prevalence and distribution of sesamoid bones in the hand is variable among different populations and ethnic groups. Based on this premise we conducted a study to determine its presence in different metacarpophalangeal joints (MPJ) of two groups of individuals. We analyzed 34 radiographs of adult hands, Chileans, of both sexes, and 19 radiographs belonging to the hands of children and adolescents. Radiographs of 41 hands of adult Brazilians people, of both sexes, as well as radiographs of 16 children and adolescents were also studied. In each observation we consider the number of sesamoid bones and their location. In the group of Chilean individuals, we observed the presence of two sesamoid bones, located at the level of MPJ thumb in 94.1% of cases; 44.1% had one sesamoid bone in the radial side of MPJ of the index finger. At the level of the MPJ of the little finger, one sesamoid bone was observed in 11.8%. An analysis of 19 radiographs of the hands of children and adolescents, in 42% of the cases we found sesamoid bones at MPJ of the thumb. In the group of Brazilian individuals, we observed that all hands had sesamoid bones at the level of MPJ of the thumb; 90.2% had two bones. In 17.1% one sesamoid bone at the ulnar side of the interphalangeal joint of the thumb was found. In 26.8% one sesamoid bone in the radial part of the MPJ of the index finger and the same percentage in the radial side of the MPJ of the little finger was observed. We not observed such bones in the radiographs of the hands of children and young Brazilians. The data provided are evidence of differences between populations and ethnic groups.

Los huesos sesamoideos se desarrollan en el espesor de ciertos tendones o de la cápsula fibrosa que envuelve ciertas articulaciones. La prevalencia y distribución de los huesos sesamoideos en la mano es variable entre diferentes grupos poblacionales y étnicos. Basados en esta premisa realizamos un estudio para determinar su presencia en las diferentes articulaciones metacarpo-falángicas (AMF) de dos grupos de individuos. Analizamos 34 radiografías de manos de adultos, chilenos, de ambos sexos, así como 19 radiografías pertenecientes a manos de niños y adolescentes. También se estudiaron 41 radiografías de manos de adultos, Brasileños, de ambos sexos, así como 16 radiografías de niños y adolescentes. En cada observación consideramos el número de huesos sesamoideos y su localización. En el grupo de individuos chilenos se observó la presencia de dos huesos sesamoideos, radial y ulnar, localizados a nivel de la AMF del pulgar en 94,1% de los casos; 44,1% tenían un hueso sesamoideo a nivel de la parte radial de la AMF del dedo indicador. A nivel de la AMF del dedo mínimo, se observó un hueso sesamoideo en 11,8%. Del análisis de 19 radiografías de manos de niños y adolescentes, se visualizó 42% con huesos sesamoideos a nivel de la AMF del pulgar. En el grupo de individuos brasileños, se observó que todas las manos tenían huesos sesamoideos a nivel de la AMF del pulgar; 90,2% tenían dos huesos. En 17,1% se encontró un hueso sesamoideo a nivel de la parte ulnar de la articulación interfalángica del pulgar. En 26,8% se observó un hueso sesamoideo en la parte radial de la AMF del indicador y en el mismo porcentaje a nivel de la parte radial de la AMF del dedo mínimo. De las 16 radiografías de manos de niños y jóvenes brasileños, ninguna de ellas presentó tales huesos. Los datos aportados dejan en evidencia las diferencias que existen entre grupos poblacionales y étnicos.

The effect of bean (Phaseolus vulgaris L.) flour content, moisture content and extrusion temperature on the functional properties of fish feed was evaluated. Diets with fish meal and different bean flour concentrations (15, 30 and 45%) and control diet were developed. The results show that the bean flour present in the diets has an effect (p < 0.05) on expansion index (EI), bulk density (BD), water absorption index (WAI), water solubility index (WSI) and sinking velocity (SV). Extrusion moisture decreased (p < 0.05), EI, WSI and the color parameters L* and b*, but increased (p ¡0.05), BD, SV, WAI, and the color parameter a*. The results also showed that an increase on extrusion temperature decreased (p < 0.05), EI, BD, WSI, SV, color and increased (p < 0.05), WAI. The highest (p < 0.05) EI was found in the extruded diet containing 15% of bean flour, 18% extrusion moisture and extruded at 120 °C, compared to other diets. The lowest (p < 0.05) SV was determined in the extruded diets with less than 30% bean flour and an extrusion moisture of 18%. The optimum extrusion conditions were found with diets containing 15% of bean flour and extruded with 18% moisture at 120 °C.

Se evalúo el efecto de la concentración de harina de frijol (Phaseolus vulgaris L.), contenido de humedad y temperatura de extrusión sobre las propiedades funcionales de alimentos acuícolas. Se elaboraron dietas con sustitución de harina de pescado por harina de frijol (15, 30 y 45%) y un control. El incremento de la harina de frijol en las dietas tiene efecto (p < 0.05), sobre el índice de expansión (IE), densidad aparente (DA), índice de absorción de agua (IAA), índice de solubilidad en agua (ISA) y velocidad de hundimiento (VH). El aumento de la humedad de alimentación, disminuye (p < 0.05), el IE, ISA, L* y b*, pero incrementa (p < 0.05), la DA, VH, IAA, y a*. El incremento de temperatura de extrusión disminuyó (p < 0.05), el IE, DA, ISA, VH, color y aumento (p < 0.05), el IAA. El IE mas alto (p < 0.05), se encontró en la concentración del 15% de harina de frijol, 18% de humedad y a 120 °C, comparados con las demás concentraciones. La menor VH se encuentra en concentraciones de frijol menores al 30% y humedades de 18%. Se recomienda elaborar alimentos balanceados acuícolas con 15% de harina de frijol extrudidos a 18% de humedad y a 120 °C.

Este artículo presenta un estudio del efecto simultáneo de las variables de síntesis más significativas en la obtención de Zeolita LTA. Se aplicó el método simplex modificado para determinar las condiciones óptimas de síntesis, definiendo como función y objetivo la cristalinidad relativa de la zeolita obtenida y evaluada mediante la difracción de rayos X. Se requirieron 24 ensayos para que el método convergiera de manera óptima, logrando así, una cristalinidad de 95,4 %, obtenida para las relaciones molares Na2O/SiO2=2,58, SiO2/Al2O3=1,45 y H2O/Na2O=46,92, condiciones de operación de 11,7 h de maduración, 6,1 h de cristalización y 78ºC de temperatura de reacción. Se diseñó un programa de computador para simular el diagrama de fases zeolíticas, el cual indicaba si las relaciones molares propuestas por el algoritmo de optimización conducían a la zona de obtención de la zeolita deseada. Los resultados obtenidos, aplicando el método simplex, fueron comparados con un trabajo previo en el que se usó el método de una variable fija en el tiempo.

This paper presents research concerning the simultaneous effect of the most influential synthesis variables in the preparation of Zeolite LTA. The simplex method was used for ascertaining optimal synthesis conditions, where the relative crystallinity (regarding a commercial sample) of synthesised zeolite was defined as response function. Crystallinity was measured by X-ray diffraction. Optimum conditions were found after 24 trials, giving 95.4% relative crystallinity and Na2O/SiO2=2.58, SiO2/Al2O3=1.45 and H2O/Na2O=46.92 molar ratios; 11.7 h crystal growth time, 6.1 h crystallisation time (reaction) and 78ºC reaction temperature were found to be optimal synthesis conditions. A computer programme for simulating a zeolite phase diagram was designed to verify whether the molar ratios indicated by the optimisation algorithm were leading to the desired zeolite type. The results were compared to those in previous work where the fixed factor method was used.

Variations in the origin of the branches of the lumbar plexus are commonly observed during dissections. Among them may be mentioned: absence of iliohypogastric nerve, the presence of an accessory obturator nerve, femoral nerve bifurcation, highlighting the presence of a accessory femoral nerve. During routine dissection in a cadaver fixed in 10% formaldehyde, an adult individual, Chilean, male, unilateral accessory femoral nerve was observed, originating from the anterior branch of femoral nerve, which consisted of two branches.The characteristics of origin, course and distribution are described. Anatomical variations of the lumbar plexus must always be considered at the time of surgery in the mentioned sector avoiding nerve damage, during surgical dissection.

Variaciones en el origen de los ramos del plexo lumbar son observadas comúnmente durante las disecciones. Entre ellas se pueden mencionar: ausencia del nervio iliohipogástrico, presencia de un nervio obturador accesorio, bifurcación del nervio femoral, entre otras, destacándose la presencia de un nervio accesorio del nervio femoral. Durante una disección de rutina, en un cadáver fijado en formaldehido 10%, de un individuo adulto, Chileno, de sexo masculino, se observó la presencia unilateral de este nervio femoral accesorio originado del ramo anterior del nervio femoral, el cual estaba formado por dos ramos, describiendo sus características de origen, trayecto y distribución. Las variaciones anatómicas del plexo lumbar deben ser consideradas en el momento de efectuar cirugías en la región, evitando daños al nervio mencionado u otros, durante la disección quirúrgica.

The metacarpal bones are long and cylindrical and articulate proximally and distally with carpus and with the proximal phalanges of the fingers, respectively. These bones have received special attention in the area of ??forensic medicine for sex determination. In order to provide biometric data on the metacarpal bones in Chilean individuals group, we determined radiographically in 52 hands, of both sexes, the length of each, the width of the base, body and head. In male subjects, the length averages were in the first metacarpal bone 40.9 ± 6.4 mm and in the second metacarpal bone 60.8 ± 7.4 mm, in females the first metacarpal bone had an average of 39.2 ± 5.2 mm and second metacarpal 60.6 ± 8.9 mm. The width averages of the proximal epiphysis of metacarpal bones in male individuals were in first metacarpal 12.5 ± 2.1 mm and in second metacarpal 14.8 ± 2.1 mm; in females, in the first metacarpal was 11.6 ± 2.3 mm and 13.9 ± 2.1 mm in second metacarpal bone. The diameter averages in the middle of the body in male individuals were 11.8 ± 2.2 mm in first metacarpal bone and in second metacarpal, 11.7 ± 2.2 mm; in females, the first metacarpal had 10.86 ± 2.8 mm and the second metacarpal bone, 11.8 ± 2.6 mm. The width averages of the distal epiphysis in male individuals were 6.7 ± 1.2 mm in first metacarpal bone and in second metacarpal, 5.7 ± 1.2 mm; in females, this variable was 6.2 ± 1.5 mm in the first metacarpal bone and in the second metacarpal bone was 5.0 ± 1.4 mm. The first metacarpal bone was the shortest of metacarpals. The second metacarpal always had a greater length than the other metacarpals, especially the third, next in length. In one case only the second metacarpal length was less than the third and in two cases the second and third metacarpal had the same length. The third metacarpal was always longest than the fourth. These results are a contribution to the knowledge of the metacarpal bones of our population and can be used both in forensic and in the trauma areas.

Los huesos metacarpianos son largos y cilíndricos, articulándose proximalmente con el carpo y distalmente con las falanges proximales de los dedos. Estos huesos han recibido especial atención en el área de la medicina forense para la determinación del sexo. Con el objetivo de aportar datos biométricos sobre los huesos metacarpianos en individuos chilenos, determinamos radiográficamente, en 52 manos de individuos de ambos sexos, la longitud de cada uno de ellos, el ancho de su base, cuerpo y cabeza. En los individuos de sexo masculino, la longitud promedio del I metacarpiano fue de 40,9 ± 6,4 mm y la del II metacarpiano de 60,8 ± 7,4 mm; en el sexo femenino el I metacarpiano tuvo un promedio de 39,2 ± 5,2 mm y el II metacarpiano de 60,6 ± 8,9 mm. El ancho promedio de la epífisis proximal de cada hueso metacarpiano en individuos de sexo masculino fue para el I metacarpiano 12,5 ± 2,1 mm y para el II metacarpiano 14,8 ± 2,1 mm; en el sexo femenino, el I metacarpiano tuvo 11,6 ± 2,3 mm y el II metacarpiano 13,9 ± 2,1 mm. El diámetro promedio en la parte media del cuerpo de cada hueso en individuos masculinos fue para el I metacarpiano 11,8 ± 2,2 mm y para el II metacarpiano 11,7 ± 2,2 mm; en el sexo femenino, el I metacarpiano tuvo 10,86 ± 2,8 mm y el II metacarpiano 11,8 ± 2,6 mm. El ancho promedio de la epífisis distal de cada hueso en los individuos de sexo masculino fue para el I metacarpiano 6,7 ± 1,2 mm y el II metacarpiano de 5,7 ± 1,2 mm; en el sexo femenino, esta variable fue para el I metacarpiano 6,2 ± 1,5 mm y para el II metacarpiano de 5,0 ± 1,4 mm. El primer metacarpiano es el más corto de todos. El segundo metacarpiano siempre tuvo una longitud mayor que los otros metacarpianos, especialmente del tercero, que le sigue en longitud. En solo un caso la longitud del segundo metacarpiano fue menor que la del tercero y en dos casos el segundo y el tercer metacarpiano tuvieron la misma medida. El tercer metacarpiano siempre fue de mayor longitud que el cuarto. Estos resultados son una contribución al conocimiento de los huesos metacarpianos de nuestra población, pudiendo ser utilizados tanto en medicina forense como en el área traumatológica.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is one of the most common autoimmune disease during pregnancy, associated with various fetal and neonatal complications, especially heart disease, secondary to the transfer of maternal antibodies through the placenta. These antibodies bind to fetal cardiomyocytes, triggering a local inflammatory response that determines the appearance of lesions that may become permanent and deadly. We report a pregnant patient with SLE, in which was observed the presence of atrioventricular block of 1st degree and signs suggestive of myocarditis in the fetus. These complications are characterized by an increase in fetal and neonatal morbidity and mortality, so that current strategies are aimed at early detection of these and also in preventing them. A standard therapy for atrioventricular block is still matter of investigation, although corticosteroids like dexamethasone have been reported to be effective for associated cardiomyo-pathy. Serial echocardiograms and obstetric sonograms, performed at least every 1-2 weeks starting from the 16th week of gestational age, are recommended in anti-Ro/SSA-positive pregnant women to detect early fetal abnormalities that might be a target of preventive therapy.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una de las patologías autoinmunes más frecuentes durante el embarazo, asociándose con distintas complicaciones fetales y neonatales, sobre todo cardíacas, secundario al traspaso de anticuerpos maternos a través de la placenta. Estos anticuerpos se unen a los cardiomioci-tos fetales, desencadenando una respuesta inflamatoria local que determina la aparición de lesiones que pueden ser permanentes y letales. Presentamos el caso de una paciente embarazada con LES, en la cual se observó en el feto la presencia de bloqueo aurículo-ventricular de primer grado y signos sugerentes de miocarditis. Estas complicaciones se caracterizan por un aumento en la morbimortalidad perinatal, por lo que las estrategias actuales están dirigidas a la detección precoz de éstas y también en la prevención de las mismas. Un tratamiento estándar aun es tema de investigación, pese a los reportes que muestran la efectividad de corticoides como la dexametasona. En embarazadas con anticuerpos anti-Ro positivo se recomienda efectuar ecocardiograma fetal seriados cada 1-2 semanas desde la semana 16, para detectar precozmente anomalías cardiacas sobre las cuales pudiese intervenirse.

Preeclampsia is one of the most serious gestational disease which causes maternal and perinatal mortality. In spite of being one of the most studied pathologies of the pregnancy there are many concerns around its physiopathology. In this review we attempt to analyze the new preeclampsia physiopathology theories, giving emphasis in the different molecules that transfer the placental damage towards the systemic territory.

La preeclampsia se constituye como una de las complicaciones más serias del embarazo y una causa importante de mortalidad materna y perinatal. Pese a ser una de las patologías del embarazo más estudiadas, muchas dudas e incertidumbre rondan aún acerca de su mecanismo fisiopatológico. En esta revisión se intenta hacer un análisis sobre las nuevas teorías acerca de la fisiopatología de la preeclampsia, dando énfasis en las distintas moléculas que transfieren el daño placentario hacia el territorio sistémico.

By this study we seek the expectable range of waist circumference (WC) for every degree of body mass index (BMI), which will serve to studies targeting ascertaining the health risk. We studied 2,932 patients (39.6% men and 60.4% women, between 18 and 96 years ) of the same ethnic group who consecutively attended outpatient departments of our clinics between 2000 and 2004.. BMI correlated linearly with the WC (cc: 0.85; p < 0.001). The men, the obese, and diabetics were older (p < 0.001). BMI was greater in women and WC in men. The women had a greater WC if they had diabetes (p < 0.01), being equal to diabetic males. The men had greater WC when they had diabetes (p < 0.001). Waist at risk was detected (men > = 102 cm and women > = 88 cm) in 94.3% of the obese, in 32.3% of overweight patients, in 3.8% of patients with BMI < 25, in 84.3% of diabetics, and in 72.6% of patients without diabetes. We made graphic standardisation of WC with regard to BMI, and we calculated the percentiles 10, 25, 50, 75 and 90, grouping in ranges of 2 kg/m² of BMI. The diabetic patients are grouped in ranges of 4 kg/m². As conclusion we present a standardisation of the WC measurement of patients attended to in our Endocrinology and Nutrition practices distributed in percentiles as a clinically usable tool to define the ranges of WC for every BMI value.

En este estudio hemos buscado el rango de circunferencia de cintura (WC) para cada grado de índice de masa corporal (BMI), que sirva para estudios que determinen riesgos de salud. Estudiamos 2.932 pacientes (39,6% varones y 60,4% mujeres, entre 18 y 96 años) del mismo grupo étnico que consecutivamente asistieron a consultas externas de nuestras clínicas entre 2000 and 2004. El BMI correlacionó linealmente con la WC (cc: 0,85; p < 0,001). Eran mayores los varones, los obesos y los diabéticos. El BMI era mayor en mujeres y la WC en varones. Las mujeres tenían mayor WC si eran diabéticas (p < 0,01), igualando a los hombres. Los varones tenían mayor WC si eran diabéticos (p < 0,001). La circunferencia de riesgo (varones > = 102 cm y mujeres > = 88 cm) la presentaban el 94,3% de los obesos, el 32,3% de los pacientes con sobrepeso y el 3,8% de pacientes con BMI < 25, el 84,3% de diabéticos y el 72,6% de pacientes sin diabetes. Elaboramos una estandarización gráfica de WC en relación con BMI y calculamos los precentiles 10, 25, 50, 75 y 90, agrupados en rangos de 2 kg/m² de BMI. Como el número de diabeticos es menor, los agrupamos en rangos de 4 kg/m². En conclusión presentamos una estandarización de la WC de pacientes atendidos en nuestra consulta de endocrinología y nutrición distribuidos en percentiles como herramienta utilizable clínicamente para definir rangos de WC para cada valor de BMI.