ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence of diagnosed diabetes (DD) and its control amongst prisoners in Catalonia. Materials and methods: Transversal study carried out in four Catalan prisons between April and May 2016. The prevalence of DD in inmates was calculated by intentional sampling and collecting the following variables about: a) type of diabetes, value of glycosylated hemoglobin (HbA1c) and treatment; b) comorbidities; c) epidemiological and prison variables; knowledge of hyperglycaemia/hypoglycaemia, and e) participation in educational activities. Optimal control was considered to exist if Hb1A<7.5% and high risk if Hb1Ac >9%. Test x2 was used in order to study the association among qualitative variables. Multivariate analysis was carried out using logistic regression to determine variables associated with disease control. Results: The study group considered 4,307 male patients, 50.2 years of average age. Ninety-three cases of DD were detected (prevalence 2.16%). 22.6% were treated with insulin, 51.6% with oral antidiabetics (OAD) and 25.8% with both. Type 1 users were younger, thinner, diagnosed at a younger age, heavy drug users and acknowledged to know how to act in the event of hyperglycaemia/hypoglycaemia. Optimal control was more common in type 2 diabetics, but multivariate analysis only associated it with OAD treatment. Discussion: The prevalence observed in DD is much lower than that of the population outside prison and may be underestimated. Optimal control is low, and risk is very high, the results may be biased by the type of population, frequently drug-dependent and with few healthy habits. It is recommended to implement diabetes programmes or improve existing ones in order to increase the diagnosis and management of the disease.

RESUMEN Objetivos: Determinar la prevalencia de diabetes diagnosticada (DD) y su control en presos de Cataluña. Material y métodos: Estudio transversal realizado en cuatro prisiones catalanas de hombres, entre abril y mayo de 2016. Se calculo la prevalencia de DD mediante un muestreo intencional, recogiéndose: a) datos de diabetes: tipo, valor de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y tratamiento; b) comorbilidades; c) variables epidemiológicas y penitenciarias; d) conocimiento sobre hiperglucemia/hipoglucemia; y e) participación en actividades educativas. Se considero un control optimo si la HbA1c era menor del 7,5%; y de alto riesgo si la HbA1c era mayor del 9%. Para estudiar la asociación entre variables cualitativas, se utilice la prueba de chi cuadrado o χ2. Para determinar las variables asociadas al control optimo, se realizo un análisis multivariante mediante una regresión logística. Resultados: Se estudiaron 4.307 pacientes, con una edad media de 50,2 anos. Se detectaron 93 DD (2,16%), 23,7% diabetes tipo 1 (DT1) y 76,3% tipo 2 (DT2). El 22,6% mantenía tratamiento con insulina, el 51,6% con antidiabéticos orales (ADO) y el 25,8% con ambos. Los pacientes con DT1 eran mas jóvenes, delgados, diagnosticados mas jóvenes, mas consumidores de drogas y decían saber actuar ante hiperglucemias/hipoglucemias. El control optimo era mas frecuente en la DT2, pero solo se asocio al tratamiento con ADO. Discusión: La prevalencia de DD es muy inferior a la extrapenitenciaria y posiblemente esta subestimada. El control optimo es bajo, y el de riesgo, muy alto, probablemente por el tipo de población, frecuentemente drogodependiente y con pocos hábitos saludables. Se recomienda aplicar programas de diabetes o mejorar los actuales con objeto de incrementar el diagnostico y optimizar el control de la enfermedad.

Introduction: children referral to specialized consultation is part of the Primary Care daily work. Quantification and evaluation of the referral reasons make us think about the human and material resources available and also consider if the relationship between the different care levels are the best for patients as well as for health staff. Objective: to determine which are the specialist areas that receive more referrals from the Primary Care pediatric team and their motives. Material and methods: transversal descriptive study of the specialized care referrals made by the Vallirana's and Cervello's Primary Care pediatricians. Vallirana and Cervelló villages (Barcelona) have 3375 children younger than 15 years old. Data were obtained from the electronic medical record between 2007 and 2009. Results: during this three years period, 1460 referrals have been done for 3375 children younger than 15 years old attended in the Primary care centres. Thirty-eight of them haven't been analysed because of lack of complete information. Ophthalmology is the most referred specialization (27.65%) followed by Orthopaedics (16.88%), Dermatology (14.84%) and Otolaryngology (12.52%) as the more required specializations. Conclusions: Ophthalmology, Orthopaedics, Dermatology and Otolaryngology are the most referred specialities. These specialities are constant in each year group. These results could help to organize the relationship between the different care levels.

Introducción: la derivación a una consulta especializada forma parte de la práctica diaria en Atención Primaria. La cuantificación y valoración de los motivos de derivación plantean una reflexión sobre los recursos humanos y materiales de los que disponemos, y sobre si los circuitos de relación entre los diferentes niveles asistenciales son los más adecuados para los pacientes y los profesionales. Objetivo: determinar, a partir de las derivaciones realizadas desde un equipo de Pediatría de Atención Primaria, los servicios a los que se derivan más pacientes y los motivos de las derivaciones. Material y métodos: estudio descriptivo transversal de las derivaciones realizadas a la Atención Especializada desde los centros de salud de Vallirana y Cervelló (Barcelona), con una población de 3375 niños de0 a 14 años, a partir del registro de la historia clínica informatizada, durante los años 2007, 2008 y 2009. Resultados: en este periodo se han realizado 1460 derivaciones en una población atendida de 3375 menores de 15 años de edad. Se presentan los resultados del análisis de 1422 derivaciones, ya que de las restantes no disponemos de todos los datos. La especialidad a la que se han derivado más casos es Oftalmología (27,65%), seguida de Traumatología (16,88%), Dermatología (14,84%) y Otorrinolaringología (12,52%). Conclusiones: las especialidades más demandadas son Oftalmología, Traumatología, Dermatología y Otorrinolaringología. Estas especialidades son una constante en cada grupo de edad. Los resultados obtenidos podrían ser de ayuda para planificar la relación entre los diferentes niveles asistenciales.

Se evaluó un sistema piloto de tratamiento de aguas residuales municipales para verificar su capacidad de remoción de patógenos virales. La presencia de Adenovirus, Calicivirus, Enterovirus, Virus de Hepatitis A y Virus de Hepatitis E. Se determinó mediante RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcriptasa Reversa). Además se examinó la eficacia de los colifagos como indicadores y se verificó la presencia de indicadores bacterianos clásicos. Se obtuvo un 100% de positividad para la presencia de todos los virus en la entrada y salida del sistema, por lo que el sistema no es capaz de eliminarlos. Los colifagos no fueron removidos por este sistema, pero sirvieron como indicadores para la presencia de virus entéricos en el mismo. Los indicadores bacterianos redujeron su número a su paso por el sistema, pero aún al final del sistema, los coliformes se encontraban en números por encima de los límites establecidos por las leyes venezolanas. Por lo tanto, sería necesario agregar otros pasos al sistema, para poder obtener un efluente que cumpla las leyes y que garantice la ausencia de virus entéricos.

A pilot system for treating municipal waste was evaluated to verify its ability to remove viral pathogens. The presence of Adenovirus, Calicivirus, Enterovirus and Hepatitis A and E was determined using RT-PCR. The efficiency of coliphages as indicators and the presence of classic bacterial indicators were also investigated. A 100% positivity was obtained for the presence of all viruses at the entrance and exit of the system; therefore, the system was not able to remove them. Coliphages weren’t removed by the system, but they were effective as indicators of enteric viral presence in it. Bacterial indicators reduced their number going through the system, but even at the end of the system, coliforms had numbers above the limits dictated by Venezuelan law. Therefore, it would be necessary to add additional steps to the system in order to obtain an effluent that meets the laws and to ensure the absence of enteric viruses.

Background. To describe the variability in the application of community activities (CA) promoting health, in support received, in training, and in evaluation of the participation of professionals, administration and social partners in these. Methods. Survey to key informants identified in each region with the help of the Spanish Society of Family and Community Medicine. The questionnaire included a definition of a health promotion community activity. The study was conducted in 2008. Results. There was variability in community activities by region. The most involved professionals are nurses and social workers. Most of the regions (15 of 17) offer training in these issues to their professionals, especially in health education. It is less frequent to offer training to family medicine residents (10 of 17 regions) and to the different nursing specialties (6 of 17). The main institutional support comes from primary health care management, regional health services, municipalities, and public health services, and non-institutional support from scientific societies, civic associations and NGOs. On the evaluation of the involvement of different organizations and institutions in these activities, the only entities receiving pass grades were NGOs (3 out of 5) and primary health care (2.5 out of 5). Conclusions. There is a high variability in the ways of supporting and promoting community activities in each region and consequently in their dissemination and implementation by primary health care teams. Nurses and social workers are key players in this process.

Fundamento. Describir la variabilidad en la realización de actividades comunitarias de promoción de la salud, en apoyos recibidos, en formación y en valoración de la participación de profesionales, administración y agentes sociales en las mismas. Métodos. Estudio descriptivo mediante cuestionarios enviados a informadores clave identificados en cada CCAA con la ayuda de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC). El cuestionario incluía una definición de actividad comunitaria de promoción de la salud. Estudio realizado en 2008. Resultados. Se observó una importante variabilidad en la realización de actividades comunitarias por CCAA. Los profesionales más implicados son las enfermeras y trabajadoras sociales. La mayoría de las CCAA (15 de 17) ofertan formación en estos temas a sus profesionales, sobre todo en educación para la salud. Es menos frecuente la formación a residentes de medicina de familia y comunitaria (10 de 17 CCAA) y en las diferentes especialidades de enfermería (6 de 17). Los principales apoyos institucionales provienen de las gerencias de atención primaria, los servicios autonómicos de salud, los ayuntamientos, y los servicios de salud pública y los no institucionales de sociedades científicas, asociaciones ciudadanas y ONG. En la valoración de la implicación de diferentes entidades e instituciones, solo aprueban las ONG (3 sobre 5) y atención primaria (2,5 sobre 5). Conclusiones. Existe una alta variabilidad en las formas de apoyo e impulso a las actividades comunitarias en cada CCAA y consecuentemente en su difusión y puesta en práctica por los equipos de atención primaria. Enfermeras y trabajadoras sociales son agentes clave en este proceso.

Introduction: Measurement of the protein content in a 24-hour urine sample is the definitive method of establishing the presence of abnormal proteinuria. However, the urine collection is cumbersome. The spot urine protein to creatinine ratio seems to be a reliable diagnostic tool for urine protein measurement. Objective: Our aim was to evaluate the spot urine protein/creatinine ratio against 24-h urine total protein excretion in different proteinuria ranges by comparing samples collected simultaneously in patients of Hospital del Mar during the last year. Material and method: Observational, cross-sectional study of 159 consecutive paired determinations of 24-h urine total protein excretion and the spot urine protein/creatinine ratio (P/C) in renal patients. The strength of the correlation was determined by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Spearman correlation coefficient (SCC). Results: Among all groups, there was a significant correlation between 24-hour proteinuria and the P/C ratio (SCC: r=0.91, P<0.001). The correlation in different levels of proteinuria were: <300mg (SCC: r=0.498, P<0.001; ICC: 0.46), 300-3499mg (SCC: r=0.828, P<0.001; ICC: 0.66) and ≥3500mg (SCC: r=0.181, P=NS; ICC: 0.18). Conclusions: In summary, a strong correlation was observed between spot urine protein/creatinine ratio and 24-h urine total protein excretion in proteinuria levels from 300mg/day to 3499mg/day. A lower correlation was also maintained in 24-h urine total protein <300mg. In our experience, there is no relevant correlation between spot urine protein/creatinine ratio and 24-h urine total protein excretion in nephrotic-range proteinuria.

Introducción: Las proteínas presentan una eliminación variable a lo largo del día; por ello clásicamente se ha considerado la proteinuria de 24 horas como el método de referencia para su cuantificación. Dada la dificultad de la recogida de la muestra, aparece el cociente proteína/creatinina (P/C) en orina esporádica como herramienta diagnóstica. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la correlación entre la medida de proteinuria de 24 horas y el P/C, comparando muestras recogidas de forma consecutiva en pacientes del Hospital del Mar durante el último año. Métodos: Estudio observacional transversal en una muestra de 159 determinaciones analíticas del Servicio de Nefrología. Valoración de la correlación entre proteinuria de 24 horas y P/C según diferentes grados de proteinuria mediante el coeficiente de correlación intraclases (CCI) y el coeficiente de correlación de Spearman (CCS). Resultados: Se observó una correlación directa y estadísticamente significativa entre proteinuria/24 horas y P/C en todo el grupo estudiado (CCS: r = 0,91, p < 0,001). Las correlaciones según diferentes grados de proteinuria/24 horas fueron: < 300 mg (CCS: r = 0,498, p < 0,001; CCI: 0,46), 300-3499 mg (CCS: r = 0,828, p < 0,001; CCI: 0,66) y ≥ 3500 mg (CCS: r = 0,181, p = NS; CCI: 0,18). Conclusión: El cociente P/C presenta una buena correlación con valores de proteinuria/24 horas entre 300-3499 mg. Dicha correlación se mantiene, pero con menor intensidad, en < 300 mg. En el grupo estudiado, el cociente P/C en orina esporádica no se correlaciona con la proteinuria/24 horas en rango nefrótico.

Objective: This study has aimed to study the clinicopathological correlation of patients with secondary acute respiratory distress syndrome (ARDS), specifically having extrapulmonary causes. Setting: A 22 beds intensive care unit. Design: An observational study of case series. Patients: Seventeen patients whose death was caused by acute respiratory distress syndrome were included. Intervention: A systematic histopathological study was made of all the pulmonary lobes of patients who died in our ICU with the clinical diagnosis of secondary ARDS, who had undergone an autopsy between 1999 and 2009. The Kappa analysis was used to analyze the grade of correlation between the clinical and the pathological diagnosis. Results: The autopsy confirmed to cases of false positive in 17 patients with ARDS (11%). The kappa value was 0.77, so that the concordance analysis was considered to be satisfactory. Conclusions: The clinical criteria for ARDS correlate well with acute alveolar damage (AAD) in the autopsy study in patients with secondary ARDS, although some false positive cases can be observed.

Objetivo: El objetivo principal del estudio es analizar la correlación clínicopatológica en el diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) de origen extrapulmonar. Diseño: Se trata de un estudio observacional de una serie de casos. Ámbito: UCI de 22 camas de un hospital universitario con 450 camas. Pacientes: Diecisiete pacientes fallecidos a causa de un SDRA secundario. Intervención: Análisis histopatológico sistemático de todos los lóbulos pulmonares de pacientes que fallecieron en nuestra UCI con el diagnóstico clínico de SDRA secundario y en los que se realizó necropsia entre los años 1999 y 2009. A fin de analizar el grado de correlación entre el diagnóstico clínico y el patológico se aplicó el análisis de kappa. Resultados: En 17 pacientes con SDRA secundario la necropsia permitió confirmar 2 casos falsos positivos (11%). El valor kappa fue de 0,77, por lo que el análisis de concordancia fue considerado como satisfactorio. Conclusiones: Los criterios clínicos para el diagnóstico de SDRA se correlacionan bien con la presencia de daño alveolar agudo en el estudio patológico necrópsico en pacientes con SDRA secundario, aunque pueden detectarse algunos casos falsos positivos.

PURPOSE: To determine the impact of (F18)2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (PET-18FDG) in cancer patients. MATERIALS AND METHODS: A standardized questionnaire of one hundred consecutive PET-18FDG oncologic studies (72 men and 22 women, with a median age of 67 years) was sent to all involved referring physicians. The questionnaire was designed to determine how the results of the PET-18FDG imaging changed the patients management. The changes were categorized as intramodality and intermodality. RESULTS: The three leading causes of referral were lung cancer (34%), colorectal cancer (24%) and solitary lung nodules (15%). PET changed patients management in 53 out of 97 evaluated cases (55%) (intramodality management in 5 and intermodality management in 48). Curative surgery was changed to chemotherapy plus radiotherapy in 17 patients (17.5%). PET had some decision-making value in 69% patients and avoided unnecessary aggressive diagnostic procedures in 56%. CONCLUSIONS: PET has shown to be a useful diagnostic tool in the oncological setting. It improves the initial staging of neoplasms, especially of patients with lung cancer, and characterizes the tumour recurrence, particularly in colorectal neoplasms. PET selects the most appropriate treatment in each case, avoiding unnecessary surgical interventions.

OBJETIVO: Determinar el impacto clínico de la PET en la actitud terapéutica de los pacientes oncológicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos incluido en este trabajo los cien primeros estudios oncológicos consecutivos de PET con 18FDG de cuerpo completo (75 varones/22 mujeres, edad media de 67 años) procedentes de un mismo hospital público de nuestra comunidad. El impacto de la PET se calculó mediante los resultados de una encuesta enviada a cada uno de los médicos solicitantes de la prueba. Este cuestionario se diseñó fundamentalmente para valorar el tipo de cambio de tratamiento (intramodalidad/intermodalidad) ocasionado tras los hallazgos de la PET. RESULTADOS: Las tres neoplasias estudiadas más frecuentes fueron: carcinoma broncogénico (34%), neoplasia colo-rectal (24%) y nódulo pulmonar solitario (15%). La PET cambió la actitud terapéutica inicialmente prevista en 53 (55%) de los 97 casos evaluados (tipo intramodalidad en 5 e intermodalidad en 48). Diecisiete pacientes (17.5%) candidatos a cirugía curativa fueron finalmente tratados con un tratamiento sistémico de quimioterapia con o sin radioterapia. Los médicos encuestados consideraron que la PET constituía una herramienta diagnóstica útil en el 69% de los casos y que evitaba maniobras diagnósticas agresivas en 56%. CONCLUSIÓN: En nuestra serie de pacientes, la PET con FDG ha sido una herramienta diagnóstica de gran utilidad. Mejora la estadificación inicial de las neoplasias, en especial del carcinoma broncogénico y estadifica de forma más precisa la recidiva tumoral de diferentes tipos de tumores, especialmente de la neoplasia colo-rectal. De este modo, la PET ayuda a seleccionar el tratamiento óptimo en cada caso, evitando cirugías innecesarias.

A study was conducted to determine the effect of the inclusion of betaine in goat diets on milk production and physical-chemical characteristics of the goat milk. Thirty lactating goats free of intramammary infection were selected from a commercial Murciano-Granadina herd. Two homogeneous groups of 15 goats were used in this trial. One group received the control diet and the other the same diet in which 4 g betaine was included per kg of the diet. The intake of the experimental diets started 15 days before parturition and samples were taken over a period of four months. After four months the milk yield of the betaine group was significantly higher, 0.16 kg/day, than that of the control group. The percentage of fat was higher in the betaine group but did not differ significantly from that of the control group. Significantly higher concentrations of short chain fatty acid (C8:0, C10:0, and C12:0) were measured in the milk of the goats receiving the betaine in their diet than in the milk from the control group.

The Pirurayo Volcanic Complex (PVC) crops out in the Pirurayo Range, approximately between 65º54' - 65º50' W, and 22º25' - 22º17' S, in the northern Puna region. The complex belongs to the Moreta Formation, a continental sedimentary sequence integrated by red and purple sandstones and conglomerates. The PVC occupies the middle section of the Moreta Formation, reaching a thickness of 640 m in the north, whereas to the south it diminishes abruptly. The PVC represents a composite volcanic system of andesitic to dacitic composition, erupted during Upper Oligocene - Lower Miocene times within a fluvial continental basin controlled by a north-south trending fault system. Pure explosive events, which produced a low volume of pyroclastic surge deposits and subordinate ignimbrites, characterized the early volcanic history of the Complex. After that, eruptive mechanisms changed to the eruption of lava flows, domes and their subsequent collapses, producing an association of lavas, block- and ash-flows, and scarce and thin ash-fall deposits. The source area of the PVC deposits was likely located in the northern or northwestern sectors, but there is not enough evidence to determine whether they came from a single or multiple eruptive vents.

Resumen El Complejo Volcánico Pirurayo (CVP) aflora en la sierra homónima, aproximadamente entre los 65°54' y 65°50' de longitud oeste y los 22°25' y 22°17' de latitud sur, en el ámbito de la Puna jujeña. Se encuentra intercalado en la Formación Moreta, una secuencia sedimentaria continental integrada por areniscas y conglomerados rojos y morados. El CVP ocupa su sección intermedia, con un espesor máximo en el sector norte que supera los 640 m y que disminuye bruscamente hacia el sur. Representa un sistema volcánico compuesto, de composición andesítico_dacítica, desarrollado en el marco de una cuenca continental de régimen fluvial, emplazado durante el Oligoceno superior - Mioceno inferior, según sistemas de fracturación submeridianos. Dicho complejo mostró en sus comienzos participación de fenómenos netamente explosivos y de carácter magmático, los que produjeron depósitos de volúmenes reducidos principalmente de oleadas piroclásticas y en menor proporción de ignimbritas. Posteriormente los mecanismos eruptivos cambiaron, caracterizándose por la alternancia entre emisiones lávicas y desarrollo de domos, acompañados por frecuentes colapsos de los mismos, depositándose intercalados mantos de lavas con bancos de flujos de bloques y cenizas y escasos y delgados depósitos de caída. El área de proveniencia de dichos depósitos se encontraba en el sector NNO del complejo y la boca de emisión de los mismos pudo ser única o haberse tratado de un volcán compuesto, de bocas múltiples.