Resumen Introducción: El cierre de instituciones educativas a nivel mundial debido a la pandemia global de COVID-19 dio como resultado una educación a distancia que ha modificado la apreciación y la actitud de los estudiantes universitarios ante ciertos aspectos educativos. Se desconoce si este cambio afecta la actitud hacia la investigación Objetivo: Analizar la actitud hacia la investigación de los estudiantes de enfermería en un contexto educativo a distancia. Metodología: Estudio descriptivo transversal correlacional, en 376 estudiantes inscritos de todos los años de enfermería de una universidad mexicana, excluyendo estudiantes de otras escuelas, en estancia académica o bajas. Se midieron variables sociodemográficas y el cuestionario actitud hacia la investigación en universitarios, con previa aprobación de un comité de ética y autorización por consentimiento informado. Resultados: Los estudiantes tuvieron una actitud hacia la investigación de mala a regular, 69-71% manifestó que los principales obstáculos para no investigar fueron falta de tiempo y conocimientos, consideraron que hacer investigación fue estresante y tedioso, 96-98% pensaban que saber citar, redactar y organizarse eran las principales habilidades a tomar en cuenta para investigar, con sentido ético y flexibilidad de pensamiento. Los estudiantes mostraron un decremento en la actitud conforme avanzaban de año en la universidad con p<0.05. Conclusiones: La actitud hacia la investigación de los estudiantes de enfermería a distancia, fue de mala a regular, por lo que el presente sienta las bases para futuras intervenciones en las cuales se trate de mejorar la actitud y disposición a la investigación a distancia.

Abstract Introduction: The shutdown of educational institutions worldwide due to the global COVID-19 pandemic resulted in the need to provide distance education, which changed the appreciation and attitude of university students about certain aspects of education. Whether this change affects attitudes towards research is unknown. Objective: To analyze the attitude of nursing students towards research in a distance education context. Methodology: This is a descriptive cross-sectional correlational study conducted in 376 students enrolled in all the academic years of nursing at a Mexican university; students from other schools, students on academic stay or those who dropped out were excluded. Socio-demographic variables were measured and the questionnaire about attitude towards research of undergraduate students was applied after obtaining the approval of an ethics committee (1/2021) and authorization of the participants by informed consent. Results: Students had a poor to fair attitude towards research; 69-71% of the participants stated that the main obstacles regarding research were lack of time and knowledge; they considered that doing research is stressful and tedious; 96-98% of the participants thought that knowing how to cite, write and organize were the main skills to take into account when doing research, having a sense of ethics and flexibility of thought. Students showed a decline in good attitude as they progressed through the years at the university, with p<0.05. Conclusions: The attitude towards research of distance nursing students was poor to fair, so this study lays the groundwork for future interventions, in which an attempt is made to improve the attitude and disposition regarding distance research.

Abstrato Introdução: O encerramento de instituições de ensino em todo o mundo devido à pandemia global da COVID-19 resultou na necessidade de fornecer educação à distância, o que mudou a apreciação e a atitude dos estudantes universitários em relação a certos aspectos da educação. Se esta mudança afecta as atitudes em relação à investigação é desconhecida. Objetivo: Conhecer a atitude dos estudantes de enfermagem em relação à pesquisa em contexto educacional a distância devido ao COVID-19. Metodologia: Estudo descritivo transversal correlacional, em 376 estudantes inscritos em todos os anos de enfermagem numa universidade mexicana, excluindo estudantes de outras escolas, em estadia académica ou licença de ausência. As variáveis sociodemográficas foram medidas e o questionário de atitude em relação à investigação nos estudantes universitários, com a aprovação de um comité de ética (1/2021) e consentimento informado. Resultados: Os alunos tiveram uma atitude de pobre a regular em relação à pesquisa. 69-71% afirmaram que os principais obstáculos para não fazer pesquisa foram a falta de tempo e conhecimento, e consideraram fazer pesquisa estressante e tedioso. 96-98% consideraram que saber citar, escrever e organizar eram as principais competências a ter em conta para investigar, com sentido ético e flexibilidade de pensamento. Os estudantes mostraram um declínio na boa atitude à medida que progrediram ao longo dos anos na universidade (p<0,05). Conclusões: A atitude em relação à pesquisa dos estudantes de enfermagem na educação a distância, passou de ruim para regular, portanto o presente lança as bases para futuras intervenções em que se trata de melhorar a atitude e disposição para a pesquisa a distancia.

Abstract. This article shows the basic principles of symbolic interactionism in relation to the concepts of diversity and social fabric, since the search to strengthen the ties between people in a community or society is considered pertinent. As part of this argument and through each postulate, it is stated that just as one learns to live together and behave in a specific way, a person can resignify and change that knowledge regardless of their age or situation, especially through contact and interaction with others, accepting their own diversity and diversity in society, which as a consequence leads to a more solid social fabric. In the final part, an empirically based analysis of the attitude towards diversity is presented with the preliminary results obtained. from an exploratory study to a sample of university students in the area of health sciences, where it is observed that the majority of the sample presents an attitude of openness to diversity but at the same time the scores suggest that this openness may be more of a cognitive and functional type, not necessarily oriented to the search for bonding with diverse people.

Resumen. En este artículo se muestran los principios básicos del interaccionismo simbólico en relación con los conceptos de diversidad y tejido social, ya que se considera pertinente reforzar los lazos entre las personas de una comunidad o sociedad. Como parte de esta argumentación y a través de cada postulado, se expone que así como se aprende a convivir y a comportarse de una forma específica, una persona puede resignificar y cambiar ese conocimiento sin importar su edad o situación. Esto se logra especialmente a través del contacto y la interacción con los otros, aceptando la diversidad propia y la diversidad en la sociedad. Lo anterior conlleva un tejido social más sólido. En la parte final, se presentan un análisis sobre la actitud a la diversidad de una muestra de estudiantes de ciencias de la salud, que forma parte de los resultados preliminares obtenidos a partir de un estudio exploratorio. En dichos resultados, se observa que, si bien la mayoría de la muestra presenta una actitud de apertura a la diversidad, esta puede ser más de tipo cognitivo y funcional y no necesariamente orientada a la búsqueda de vincularse con personas diversas.

Abstract One century after the first drive tour to detect the effects of urbanization on the local climate (Vienna, Austria, 1927; Karlsruhe, Germany, 1929), the method is still valid, as evidenced by recent research mentioned throughout this article. This method was applied in two data recording campaigns in eastern Mexico: June to September 2012 in a coastal city (Coatzacoalcos, 320 thousand inhabitants) and August to November 2018 in a mountainous site (Emiliano Zapata, 20 thousand inhabitants). In both campaigns, the urban heat island (ICU, for its acronym in Spanish) was detected within the urban canopy, whose intensity depended on the type of surface and the dominant atmospheric circulation systems at the time of data recording. The peak ICU intensity at the coastal site is 8.7 °C in the daytime and 3 °C at night, while it is up to 1.9 °C at the mountainous site. The tours included the urban area and its periphery, with temperature recorded at points representative of the different surfaces or land uses. Gasoline motor vehicles were used. The data recording equipment was calibrated before the campaigns and installed as far away from the engine as possible to avoid data biased by the heat emitted by the engine. Sensors were set to record data at 1-minute intervals. At each recording point, a 10-minute waiting time was allowed to stabilize sensors; then, the temperature corresponding to minute 10 was recorded. We used a HOBO U10-003 data logger in Coatzacoalcos and a Kestrel 4500 portable meteorological station in Emiliano Zapata. Data were recorded outside of the hours when minimum and maximum temperatures occur because around them it is impossible to identify a clear trend to nighttime or evening cooling or morning warming - a trend necessary to know to reproduce simultaneous thermal measurements. In both sites, the temperatures recorded were corrected according to the thermal trend during tours and altitudinal differences between recording points. Eighteen and ten tours were driven for coastal and mountainous sites, respectively. Various weather conditions were considered, for example, clear or partly cloudy skies prior to a cold front or a tropical wave. From the results, it is inferred that the type of surface, the meteorological events during data recording, and the size of the urban area are key factors determining ICU intensity. At the coastal site, an anticyclone seems to promote the development of the ICU, except for significant meteorological disturbances that induce a weak ICU (thermal differences less than 2 °C). Although the mountainous site, Emiliano Zapata, has an area and population 1:10 relative to the coastal site, it does have an ICU, with a higher temperature in the central urban area, compared to its surroundings where vegetated areas predominate. The average ICU intensity is weak, 1.5 ºC. It is worth mentioning that the analysis of atmospheric temperature alone is limited because multiple additional factors, such as wind, atmospheric humidity, and anthropogenic heat emissions, influence the ICU genesis and evolution. Based on the results and experience gathered in this study, we recommend continuing data recording efforts to extend the ICU study period and include other seasons of the year to have a more detailed characterization. While driving tours have proven to be a suitable method for ICU recording in urban areas, setting a relatively dense network of fixed rooftop stations may improve the analysis and yield at least two ICU detection levels (within the urban canopy through drive tours and above it by fixed stations). Infrared satellite images could supplement the analysis to represent the phenomenon at three levels: ground, canopy, and above-canopy.

Resumen A casi un siglo del primer recorrido en vehículo para detectar efectos de la urbanización en el clima local (Viena, Austria, 1927; Karlsruhe, Alemania, 1929) el método sigue vigente como lo evidencian investigaciones recientes. El presente trabajo recupera datos de temperatura atmosférica de dos campañas de mediciones mediante trayectos vehiculares en el oriente de México: de junio a septiembre de 2012 en una ciudad costera (Coatzacoalcos, 320 000 habitantes) y de agosto a noviembre de 2018 en un asentamiento montañoso (Emiliano Zapata, 20 000 habitantes). En ambas campañas se detectó la presencia de la isla de calor urbana, cuya intensidad resultó dependiente del tipo de superficie y de los sistemas de circulación atmosférica predominantes al momento de las mediciones. La intensidad máxima de la isla de calor urbana diurna en el sitio costero es de 8.7 °C y de 3 °C en el periodo nocturno, mientras que en el sitio montañoso fue de hasta 1.9 °C. También se mostró que la intensidad de ambas islas de calor urbana excede a lo estimado estadísticamente para ciudades de Latinoamérica en función de la población.

ABSTRACT Introduction: Iron deficiency anemia affects growth and cognitive development from the first stages of human life. It is necessary to undertake a community strategy to detect cases in a timely manner in order to guarantee comprehensive development opportunities in later life stages. Objective: To describe a community approach model for the detection of cases of anemia in boys and girls in three marginal urban communities in northern Peru. Methodology: A prospective, cross-sectional, observational epidemiological study, 412 people were screened with spectrophotometry equipment, including pregnant women, boys and girls under 5 years of age. In addition, anonymous questionnaires were applied to evaluate the determinants of health. Homes with anemia cases were geo-located and a computer application was developed for storing information. Results: In the communities of San José and Salamanca, 3.9% (16) and 7% (29) cases of anemia were represented respectively, and only 1.7% (7) cases in Los Jardines. There is a significant relationship between the communities and the appearance of cases of anemia p value = 0.001; 95% CI confidence interval. Furthermore, 9.5% (39) of anemia cases did not have access to any social program. Finally, 83.7% (345) of those screened did not report anemia and were supplemented with micronutrients. Conclusions: The community model could be a benchmark in primary health care as a strategy for social determinism in cases of anemia in pregnant women, boys and girls.

RESUMEN Introducción: La anemia por deficiencia de hierro afecta el crecimiento y desarrollo cognitivo desde las primeras etapas de vida de ser humano. Es preciso abordar una estrategia comunitaria para detectar oportunamente los casos a fin de garantizar oportunidades de desarrollo integral en las etapas de vida posteriores. Objetivo: Describir un modelo de abordaje comunitario para la detección de casos de anemia en niños y niñas en tres comunidades urbanos marginales del norte del Perú. Metodología: Estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal, se tamizaron con equipo de espectrofotometría a 412 personas entre gestantes, niños y niñas menores de 5 años. Además, se aplicaron cuestionarios anónimos para evaluar las determinantes de salud. Se geo ubicaron las viviendas con casos de anemia y se desarrolló un aplicativo informático para el almacenamiento de la información. Resultados: En las comunidades de San José y Salamanca se representaron 3,9 % (16) y 7 % (29) casos de anemia respectivamente y solo 1,7 % (7) casos en los Jardines. Existe una relación significativa entre las comunidades y la aparición de casos de anemia p valor = 0,001; intervalo de confianza IC 95 %. Además, el 9,5 % (39) de los casos de anemia no tenía acceso a ningún programa social. Finalmente, el 83,7 % (345) de tamizados no reportó anemia y estuvo suplementado con micronutrientes. Conclusiones: El modelo comunitario podría ser un referente en la atención primaria de salud como estrategia del determinismo social de los casos de anemia en gestantes, niños y niñas.

Resumen El metotrexato es un agente que antagoniza el metabolismo del ácido fólico reduciendo los niveles de tetrahidrofolato en las células, inhibiendo su replicación y la síntesis de proteínas. Actualmente, se emplea en el tratamiento de diversas enfermedades malignas o inflamatorias. Tiene descritos numerosos efectos tóxicos, tanto a dosis altas en esquemas quimioterapéuticos como bajas de larga duración para inmunosupresión, los cuales incluyen compromiso hepático, neurológico, cutáneo, gastrointestinal y, con menor frecuencia, afección pulmonar y hematológica. Se reporta el caso de un paciente de edad avanzada quien se encontraba en tratamiento con metotrexato por más de cuatro años y acudió al servicio de urgencias con toxicidad severa resaltándose pancitopenia y concomitantemente choque séptico, quien, a pesar del manejo establecido, presentó evolución clínica desfavorable. Se resalta la importancia de tener en cuenta esta toxicidad dado su subregistro en Colombia y la repercusión que puede tener en un paciente incluso al establecer el manejo adecuado.

Abstract Methotrexate is an agent that antagonizes the metabolism of folic acid by reducing the levels of tetrahydrofolate in cells, which inhibits cellular replication and protein synthesis. It is currently used in the treatment of various malignancies and some inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis. It has described numerous toxic effects both at high doses in chemotherapeutic schemes and long-term low doses for immunosuppression; these include renal, hepatic, neurological, cutaneous, gastrointestinal, and much less frequently pulmonary and hematological involvement. This article reports the case of an elderly patient who was in treatment with methotrexate for more than four years and went to the emergency department with severe toxicity highlighting pancytopenia and concomitant septic shock, whom despite the established management presented a poor response. The importance of taking into account this toxicity is highlighted given the underreporting in Colombia and the impact it can have on a patient even when establishing the appropriate management.

Resumen Introducción: en pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda, la fibrinólisis arterial local puede tener una relación muy favorable entre beneficios y riesgos. Objetivo: caracterizar las condiciones epidemiológicas y clínicas de los pacientes con TEP agudo de riesgo intermedio que han recibido terapia fibrinolítica urgente dirigida por catéter. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes atendidos en la Fundación Cardiovascular de Colombia (período 2012-2016) con diagnóstico de TEP de riesgo intermedio llevados a terapia fibrinolítica mediante catéter pulmonar. Resultados: se incluyeron 27 casos (26 pacientes, 57±20 años, 52% mujeres). La confirmación de embolia pulmonar aguda se realizó mediante angiotomografía. El 85% de los casos mostró signos ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha, 74% elevación de troponinas, y 82% elevación de BNP o pro-BNP. El tiempo puerta-aguja desde el diagnóstico hasta la fibrinólisis fue de 29±31 horas (máx-min, 2-120). El tratamiento endovascular incluyó alteplasa (dosis total, 47±18 mg) y fragmentación-aspiración mecánica mediante catéter pulmonar. El 78% de los pacientes mostró disminuciones en la PAPm >10% del valor inicial [i.e., pacientes respondedores, ΔPAPm=-27±11% (-9±5 mmHg)]. Cinco pacientes fueron clasificados como no-respondedores (ΔPAPm=-2±7%, -1±4 mmHg). La estancia en UCI fue de 7±5 días (1-19), y la hospitalaria 13 días (1-36). No se presentaron complicaciones de sangrado mayor ni de otra índole. La supervivencia a 90 días fue de 100%. Conclusiones: esta serie observa que la fibrinólisis arterial pulmonar induce una mejoría hemodinámica inmediata en una alta proporción de pacientes con TEPa, con un balance beneficio-riesgo favorable en ausencia de complicaciones atribuibles inmediatas o tardías. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

Abstract Introduction: in patients with acute pulmonary embolism (PE), local arterial fibrinolysis can have a very favorable relationship between benefits and risks. Objective: to characterize the epidemiological and clinical conditions of patients with intermediate-risk of acute PE who have received urgent fibrinolytic therapy directed by catheter. Methods: a descriptive study of a series of cases of patients treated at the Cardiovascular Foundation of Colombia (2012-2016 period) with a diagnosis of intermediate-risk PE who received fibrinolytic therapy using a pulmonary catheter. Results: 27 cases were included (26 patients, 57 ± 20 years, 52% women). Confirmation of acute pulmonary embolism was performed by angiotomography. 85% of the cases showed echocardiographic signs of right ventricular dysfunction, 74% elevation of troponins, and 82% elevation of BNP or pro-BNP. The door-needle time from diagnosis to fibrinolysis was 29 ± 31 hours (max-min, 2-120). The endovascular treatment included alteplase (total dose, 47 ± 18 mg) and mechanical fragmentation-aspiration by pulmonary catheter. 78% of the patients showed decreases in PAPm> 10% of the initial value [i.e., responding patients, ΔPAPm = -27 ± 11% (-9 ± 5 mmHg)]. Five patients were classified as non-responders (ΔPAPm = -2 ± 7%, -1 ± 4 mmHg). The stay in the ICU was 7 ± 5 days (1-19), and the hospital stay was 13 days (1-36). There were no complications of major or other bleeding. The 90-day survival was 100%. Conclusions: this series shows that pulmonary arterial fibrinolysis induces an immediate hemodynamic improvement in a high proportion of patients with intermediate-risk PE with a favorable benefit-risk balance in the absence of immediate or delayed attributable complications. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

The compression of the hydrological cycle of the Jubones river basin (JRB) is still complex, arising the need to characterize the spatio-temporal distribution of basin precipitation, due to the rugged topography and influence of the Pacific Ocean (PO) on climate and precipitation. The methodology which adopted to evaluate precipitation for the 1975-2013 series was performed two analyzes. The first one, for the spatial variability, the elevation - precipitation ratio, the spatial distribution and the identification of rainfall regime were determined. The second, for the temporal variability included an analysis of seasonality and stationarity. As a result, due to the complex orography, it was not possible to define a unique relationship between mean annual precipitation and elevation (R2 = 0.19). Abundant rainfall was recorded below 500 m.a.s.l. and decreases in the central part of the upper basin. The spatial variability is highly heterogeneous, but it is well represented by two regional vectors (low and Andean region), the rainfall regime is unimodal with a marked seasonality in the VR1 and a low seasonality for the VR2, the CRJ presents an increase of 0.21% of precipitation, but the trend is not significant

La compresión del ciclo hidrológico de la cuenca del río Jubones (CRJ) aún es compleja , surgiendo la necesidad de caracterizar la distribución espacio-temporal de la precipitación de la cuenca, debido a la accidentada topografía y la influencia del Océano Pacífico (OP) sobre el clima y la precipitación. La metodología adoptada para evaluar la precipitación para la serie 1975-2013 se realizaron dos análisis. Primero, para la variabilidad espacial se determinó la relación elevación-precipitación, la distribución espacial y la identificación de regímenes pluviométricos. El segundo, para la variabilidad temporal incluyó un análisis de estacionalidad y estacionaridad. Se obtuvo como resultado, que, debido a la compleja orografía, no fue posible definir una relación única entre la precipitación media anual y la elevación (R2 = 0,19). Las precipitaciones abundantes se registraron por debajo de los 500 m.s.n.m. y disminuye en la parte céntrica de la zona alta de la cuenca. La variabilidad espacial es altamente heterogénea, pero se encuentra muy bien representada por dos vectores regionales (parte baja y región andina), el régimen pluviométrico es unimodal con una marcada estacionalidad en el VR1 y una baja estacionalidad para el VR2, la CRJ presenta un incremento del 0,21% de la precipitación, pero la tendencia es no significativa

Resumen El edema agudo hemorrágico de la infancia es una vasculitis leucocito-clástica aguda que afecta a niños hasta los dos años y está caracterizado por la aparición de lesiones purpúricas tipo pápulas y placas en forma de diana, edema en miembros inferiores y fiebre de bajo grado. Se trata de un cuadro benigno y autolimitado, por lo cual su manejo es sintomático. El objetivo de este trabajo es describir un caso de edema agudo hemorrágico y discutir su presentación con la literatura actual. Presentamos un caso clínico de una niña de dos años quien es llevada a la consulta por un cuadro de edema y lesiones equimóticas en maléolos, asociado a síntomas respiratorios de dos meses de evolución. Posteriormente, aparecieron lesiones cutáneas, purpúricas, simétricas, de predominio en miembros inferiores, tipo rosetas, sobreelevados y confluyentes, asociadas a prurito y lesiones similares en brazos, sin compromiso del estado general. Los exámenes de laboratorio mostraron una velocidad de sedimentación glomerular y proteína C reactiva elevadas e IgM positiva para Mycoplasma, así como vas-culitis leucocitoclástica en una biopsia de piel. Se realizó tratamiento para el cuadro respiratorio y el prurito. El cuadro remitió en forma espontánea sin recurrencias posteriores. El diagnóstico correcto del edema agudo hemorrágico de la infancia es fundamental para disminuir el subdiagnóstico, evitar gastos médicos y antibioticoterapia innecesaria.

Abstract Acute hemorrhagic edema of infancy is an acute leukocytoclastic vasculi-tis, that affects children up to 2 years old, characterized by the appearance of purpura papules and plaques in the form of a bulls-eye, lower limb edema and low-grade fever; It is a benign and self-limiting disease so its management is symptomatic. The aim of this report is to describe a case acute hemorrhagic edema of infancy and to discuss their presentation with the current scientific literature. We report the clinical case of a 2 years-old girl, who consulted for edema and ecchymotic lesions on the malleolus, with a 2-month history of respiratory symptoms associated. Thereafter, coalesced and symmetrical purpuric skin lesions predominantly in lower limbs, rosettes type and raised associated with itching and similar injuries in arms, without effecting general wellbeing. Laboratory tests showed an elevated sedimentation rate and C-reactive protein, IgM positive for Mycoplasma, and leukocytoclastic vasculitis in the skin biopsy. Differential diagnoses were discarded. Treatment for respiratory symptoms and pruritus was performed. The clinical manifestation disappeared spontaneously without further recurrences. The correct diagnosis of the disease is essential to reduce sub-diagnosis, avoiding unnecessary medical expenses and antibiotic therapy.

Objetivo: Describir la experiencia clínica de una serie de casos de pacientes adultos con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, llevados a tromboendarterectomía pulmonar. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de ocho pacientes adultos llevados a tromboendarterectomía pulmonar en la Fundación Cardiovascular de Colombia, entre febrero de 2010 y abril de 2013. Resultados: se evaluaron 5 mujeres y 3 hombres, con promedio de edad 45 ± 18 años, datos basales promedio de SpO2 92 ± 2%, PaO2/FiO2 244 ± 82, PaCO2 28,8 ± 3,4 mm Hg, presión pulmonar media 53 ± 11 mm Hg y resistencia vascular pulmonar (RVP) 999 ± 414 dyn/s/cm−5. Al tercer día postoperatorio un paciente necesitó oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial por 11 días. A los 4 ± 1días de tromboendarterectomía pulmonar, la RVP descendió 71 ± 21% respecto al valor basal (p = 0,002, IC 95%) y la presión pulmonar media disminuyó 32 ± 27 mm Hg (p = 0,001). La SpO2 basal aumentó 96 ± 3%. La sobrevida fue del 100% a los 24 meses de seguimiento, sin reingresos ni recurrencia de tromboembolia pulmonar. Conclusiones: Los resultados institucionales fueron adecuados a corto y mediano plazo. En casos de edema por reperfusión la alternativa de ECMO como soporte vital extracorpóreo es indispensable.

Motivation: To describe clinical experience of a series of cases of adult patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary thromboendarterectomy. Methods: Descriptive retrospective study of eight adults who underwent pulmonary thromboendarterectomy at the Fundación Cardiovascular de Colombia between February 2010 and April 2013. Results:5 women and 3 men were assessed, with an average age of 45 ± 18 years, with avergae baseline data of SpO2 92 ± 2%, PaO2/FiO2 244 ± 82, PaCO2 28.8 ± 3.4 mmHg, average pukmonary pressure of 53 ± 11 mmHg and pulmonary vascular resistance (PVR) of 999 ± 414 dyn/s/cm−5. On the third postoperative day one patient required veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during 11 days. At 4 ± 1 days after pulmonary thromboendarterectomy, PVR decreased 71 ± 21% with regards to baseline value (p = 0.002, IC 95%) and pulmonary pressure was reduced to 32 ± 27 mmHg (p = 0.001). Baseline SpO2 increased 96 ± 3%. Survival rate was 100% after 24 months of follow-up, without readmissions or recurrence of pulmonary thromboembolism. Conclusions: Institutional results were adequate in the short and medium term. Cases with reperfusion edema, the alternative of ECMO as an extracorporeal life support is imperative.

Resumen:En la asignatura de estudios sociales de secundaria, el terrorismo se ha visto como un concepto sesgado, enmarcado en la lógica del poder hegemónico mundial con el fin de profundizar los mitos preconcebidos respecto a los actores y a los actos relacionados con Medio Oriente y a sus consecuencias sobre la llamada cultura occidental. Por tal razón, lo que se pretende es abordar el concepto desde el discurso ideológico de organismos de seguridad y medios de comunicación tal y como se reproduce en los libros de texto de estudios sociales. De esta manera se pretende profundizar el análisis de las prácticas de terror y el uso que se hace de este como herramienta del poder hegemónico, con el fin de llegar a un concepto más amplio y desmitificado que sirva de insumo para su estudio crítico en los salones de la secundaria costarricense.

Abstract:In high school social studies courses, terrorism is presented as a biased concept, framed by the logic of global hegemonic powers with the purpose of perpetuating the myths concerning the actors and the actions associated with the Middle East as well as their consequences on what is called the Occidental culture. Therefore, the objective of this article is to approach this concept from the perspective of the ideological discourse of security agencies and the media as it is reproduced in social studies textbooks in order to make an in-depth analysis of practices of terror and the way they are used as tools of the hegemonic power. The goal is to formulate a wider and demystified concept to be used in critical studies in Costa Rican high schools.

En la región Caribe colombiana la baja precipitación (600 a 1500 mm) e irregular distribución conllevan a una drástica reducción de la disponibilidad de forrajes y de la producción animal. El objetivo del proyecto fue determinar los requerimientos hídricos de cuatro gramíneas de corte, encontrar las funciones agua-producción y evaluar el efecto del déficit hídrico sobre el rendimiento. Se utilizó la metodología del gradiente en riego por aspersión y diseño de parcelas divididas con 4 repeticiones y 6 tratamientos correspondientes a 100%, 80%, 60%, 40%, 20% y 0% de la lámina de agotamiento. En época de mínima precipitación (febrero - abril), el promedio de consumo diario de agua de las gramíneas king grass morado, king grass verde, elefante y maralfalfa fue en su orden de 4,7; 4,6; 4,6 y 4,9 mm/día, con factores K promedios de 0,70; 0,69; 0,69 y 0,75, respectivamente. Los rendimientos en materia seca con los consumos de agua señalados fueron mayores en 301%, 317%, 166%, 415% respectivamente, en relación con los tratamientos sin riego. En época de máxima precipitación (abril - junio) el promedio de requerimiento hídrico de las gramíneas mencionadas fue de 4,25; 4,23; 4,22; 4,54 mm/día, con factores K promedios de 0,75; 0,75; 0,74 y 0,81. Los rendimientos en materia seca con los consumos anteriores superaron en 146%, 178%, 141% y 204% respectivamente a los tratamientos sin riego. En condiciones de riego es recomendable sembrar maralfalfa y en condiciones de secano, pasto elefante.

In the Colombia Caribbean region's low rainfall (600 to 1500 mm) and irregular distribution leads to a drastic reduction in availability of fodder. The project objectives were to determine the water requirements of 4 grasses, evaluate water - production equations and the effect of water deficit on yield. Spray gradient methodolog y was used on a split plot design with 4 repetitions and 6 treatments for 100, 80, 60, 40, 20 y 0% of the water deficit. In summer season from January to April, the average daily water consumption of grasses purple King grass, green King grass, Elephant and Maralfalfa was 4,7; 4,6; 4,6 y 4,9 mm/day with average K factors 0,68; 0,66; 0,67 y 0,73 respectively. Dry matter productions with indicated water consumptions were higher in 301, 317, 140 and 415% respectively than productions in treatments without irrigation. At maximum rainfall (April - June) the average water requirements of these grasses in the same old order was 4,25; 4,23; 4,22; 4,54 mm/day with average K factors of 0,75; 0,75; 0,74 and 0,81. Yields in dry matter with previous consumptions exceeded 146, 178, 141 y 204% respectively to no irrigation treatments. Under irrigated conditions Maralfalfa is recommended while under rainfed conditions Elephant grass is recommended.

Objetivo: Analizar el gen dhaT, uno de los responsables de la producción de 1,3-propanodiol (1,3-PD), en dos cepas nativas de Clostridium. Materiales y métodos: El gen dhaT fue amplificado por Reacción en Cadena de la Polimerasa, por medio de cebadores específicos diseñados a partir del operon de Clostridium butyricum VPI1718. Herramientas bioinformáticas como BLASTN, ORF finder, BLASTP y ClustalW se usaron para determinar la identidad de la secuencia y asignarle una función. Resultados: Se obtuvieron productos de amplificación de DNA a partir de cepas nativas Colombianas de Clostridium sp. (IBUN 13A y IBUN 158B) y de la cepa Clostridium butyricum DSM 2478, que posteriormente fueron secuenciados. De acuerdo a los análisis bioinformáticos de las secuencias mencionadas, se encontró un alto grado de similitud con el gen dhaT de diferentes especies bacterianas. El más alto porcentaje de identidad se obtuvo con la cepa Clostridium butyricum VPI 1718. Conclusión: El conocimiento de la estructura física del operón 1,3-PD en cepas nativas, abre las puertas al desarrollo de estrategias genéticas y de ingeniería metabólica para mejorar la productividad del proceso.

Objective: to analyze the dhaT gene, one of the genes responsible for the 1,3-propanediol (1,3-PD) production, in two native Clostridium strains. Materials and methods: The dhaT gene was amplified by Polimerase Chain Reaction with specific primers designed from Clostridium butyricum VPI1718 operon. Bioinformatics tools like BLASTN, ORF finder, BLASTP and ClustalW were used to determine the identity of the sequence and to assign a function. Results: DNA amplification products were obtained from Colombian Clostridium sp. native strains (IBUN 13A and IBUN 158B) and the Clostridium butyricum DSM 2478 strain, which were sequenced. According to the bioinformatics analysis of the above sequences, a high degree of similarity was found with the dhaT gene of different bacterial species. The highest percentage of identity was obtained with the Clostridium butyricum VPI 1718 strain. Conclusion: knowledge of the physical structure of the 1,3-PD operon in native strains opens the way for developing genetic and metabolic engineering strategies for improving processes productivity.

Objetivo: Analisar o gene dhaT, um dos responsáveis pela produção de 1,3-propanodiol (1,3-PD) em duas cepas nativas de Clostridium. Materiais e métodos: O gene dhaT foi amplificado por Reação em Cadeia da Polimerase, usando cevadores específicos sintetizados a partir do operon de Clostridium butyricum VPI1718. Ferramentas de bioinformática, tais como BLASTN, ORF finder, BLASTP e ClustalW foram utilizadas para determinar a identidade da seqüência e atribuir-lhe uma função. Resultados: Obtiveram-se produtos de amplificação do ADN a partir das cepas nativas colombianas de Clostridium sp. (IBUN 13A e IBUN 158B) e da cepa Clostridium butyricum DSM 2478, que foram posteriormente seqüenciados. Segundo a análise bioinformática das seqüências acima mencionadas, encontrou-se um elevado grau de similaridade com o gene dhaT de diferentes espécies bacterianas. A maior porcentagem de identidade foi obtida com a cepa Clostridium butyricum VPI 1718. Conclusão: O conhecimento da estrutura física do operon 1,3-PD em cepas nativas, abre as portas ao desenvolvimento de estratégias de genética e engenharia metabólica para melhorar a produtividade do processo.

El objetivo de este estudio fue analizar las rutas metabólicas para la producción de solventes y degradación de celulosa en cepas colombianas promisorias del género Clostridium. Para ello se diseñaron sondas de hibridación que sirvieran para posteriores estudios de mejoramiento genético de las cepas. Se construyó la base de datos denominada MULTICLOST en Microsoft Access® con las secuencias de 485 genes involucrados en las rutas metabólicas arriba mencionadas, provenientes de 45 especies bacterianas y 10 especies fúngicas. Los genes fueron agrupados de acuerdo al tipo de enzima y a los dominios catalíticos o de unión a sustrato en el caso de las celulasas. Cada grupo se sometió a alineamiento múltiple en ClustalW 1.83 y con base en los resultados se crearon subgrupos de similitud mayor al 50%. Se localizaron secuencias conservadas de longitud mayor a 19 nucleótidos en GeneDoc 2.6.002 y sus valores termodinámicos fueron estimados con GeneRunner v3.05, mientras que la sensibilidad y especificidad fue verificada por búsquedas en GenBank usando BLASTN 2.2.8. En total se obtuvieron 94 secuencias conservadas con las siguientes características: longitud promedio de 24 nucleótidos, Tm promedio de 65,8 ºC y contenido de (G+C) entre 14,3 y 60,0%. Se determinó que ninguna de las sondas diseñadas forma estructuras secundarias estables con Tm superior a 36,1 ºC. De acuerdo a sus características y valores termodinámicos, todas las sondas podrían ser utilizadas en la construcción de un microarreglo o en reacciones de PCR para la identificación de regiones relevantes en el mejoramiento del proceso por ingeniería metabólica.

The goal of the present study was to analyze the metabolic pathways involved in solvent production and cellulose consumption by promising Colombian native strains of the genus Clostridium. Therefore a set of oligonucleotide probes was designed, with the aim of analyzing potential targets for genetic improvement of the Colombian strains. The database named MULTICLOST was created in Microsoft Access® using the sequences from 485 genes involved in solventogenesis, 1,3propanodiol production and cellulolysis from 45 bacterial and 10 fungal species. The genes were grouped according to their respective enzyme function and to the catalytic domain or the substrate binding domain in the case of cellulases. ClustalW 1.83 was used for multiple alignment of every group. Subgroups of sequences with more than 50% identity among themselves were created. Conserved sequences longer than 19 nucleotides were identified using GeneDoc 2.6.002 and their thermodynamic values were calculated with GeneRunner v3.05, while their sensitivity and specificity were verified by searching in GenBank with BLASTN 2.2.8. Ninetyfour conserved sequences were obtained with an average 24nucleotide length, 65.8ºC average Tm and a (G+C) content between 14.3% and 60.0%. None of these probes forms stable secondary structures at temperatures higher than 36.1ºC. According to the former results, all of the probes could be used in an oligonucleotide microarray or in PCR reactions for the identification of metabolic targets for improvement of the industrial process.

Las ehrliquiosis humanas son zoonosis emergentes transmitidas por varias especies de garrapatas e infectan gran cantidad de animales silvestres y domésticos. Reportamos el caso de un paciente con un cuadro clínico y hallazgos de laboratorio compatibles con una probable ehrliquiosis granulocitotrópica severa. El paciente se trató con doxicilina y respondió adecuadamente. Fue egresado en buena condición.

Human ehrlichiosis are emergent tick-borne zoonoses, affecting many wild and domestic mammals. We report the case of a patient with a clinical picture and laboratory findings compatible with severe granulocytic ehrlichiosis. The patient was treated with doxyciclin and did fine.