Resumo: O objetivo do presente estudo foi analisar as ações da RedeCoop nas cooperativas participantes, por meio da abordagem FEW Nexus (nexo alimento-energia-água). Para isso, considerou-se uma pesquisa qualitativa e o método de pesquisa foi o estudo de caso. Adicionalmente, o método de análise escolhido foi a análise de conteúdo com categorias pré-analíticas. A coleta de dados deu-se através de entrevistas com os gestores das cooperativas e documentos, como atas, chamadas públicas e postagens em redes sociais. Ao longo da análise dos resultados, analisou-se a segurança alimentar, energética e hídrica e a produção agrícola familiar dentro do âmbito das cooperativas participantes da RedeCoop. Segundo a análise dos resultados, a RedeCoop possui ações diretas e indiretas no que tange aos elementos do nexo alimento-energia-água. Age, positivamente, nas cooperativas participantes, diretamente, nos elementos alimento e energia; e, ainda, atua indiretamente no que diz respeito ao elemento água. Nas conclusões, apresentou-se possíveis ações que podem fortalecer a atuação da RedeCoop nos elementos FEW Nexus. A presente pesquisa mostrou que a discussão do FEW Nexus poderá auxiliar a agricultura familiar sustentável. Além disso, o estudo tem a capacidade de contribuir na elaboração de políticas públicas que auxiliem na produção de alimentos feita pelos agricultores familiares.

Abstract: The objective of the present study was to analyze RedeCoop's actions in participating cooperatives through the FEW Nexus approach (food-energy-water nexus). For this, it was considered a qualitative research and the research method was the case study. Additionally, the method of analysis chosen was content analysis with pre-analytical categories. Data collection took place through interviews with the managers of the cooperatives, and documents such as minutes, public calls and posts on social networks. Throughout the analysis of the results, food, energy and water security and family agricultural production were analyzed within the scope of the cooperatives participating in RedeCoop. The results indicate that the RedeCoop has direct and indirect actions regarding the elements of the food-energy-water nexus. It acts positively in the participating cooperatives, directly, in the elements of food and energy; and still acts indirectly with respect to the water element. In the conclusions, possible actions were presented that can strengthen the performance of RedeCoop in the FEW Nexus elements. The present research showed that the discussion of FEW Nexus can help sustainable family farming. In addition, the study has the capacity to contribute to elaboration of public policies that help the production of food by family farmers.

Resumo Objetivo Caracterizar e comparar os desfechos do onfalocelo e gastrosquisis desde o nascimento até aos 2 anos de seguimento numa coorte recente de um centro terciário. Métodos Este é um estudo retrospectivo em que foi feita uma revisão dos registos clínicos de todos os pacientes com gastrosquisis e onfalocelo que foram internados na unidade de cuidados intensivos neonatais, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019. Resultados Identificamos 38 pacientes, 13 dos quais tinham onfalocelo e 25 dos quais tinham gastrosquisis. Anomalias associadas estavam presentes em 6 pacientes (46.2%) com onfalocelo e 10 (41.7%) com gastrosquisis. Comparativamente com os pacientes com onfalocelo, os pacientes com gastrosquisis tinham mães mais jovens (24.7 versus 29.6 anos; p=0.033), nasceram mais precocemente (36 versus 37 semanas, p=0.006), com menor peso ao nascimento (2,365±430.4 versus 2,944.2±571.9 g; p=0.001), e o internamento teve uma duração mais longa (24 versus 9 dias, p=0.001). A taxa de sobrevivência neonatal foi de 92.3% para o onfalocelo e 91.7% para a gastrosquisis. Trinta e quatro pacientes foram seguidos durante umtempo mediano de seguimento de 24meses: 13 com gastrosquisis (59.1%) e 8 com onfalocelo (66.7%) apresentaram pelo menos um evento adverso, sobretudo hérnia umbilical (27.3% vs 41.7%), obstrução intestinal (31.8% vs 8.3%) ou intervenções cirúrgicas adicionais (27.3% vs 33.3%). Conclusão Apesar da alta proporção de prematuridade, de baixo peso e de recuperação lenta, os gastrosquisis, assim como os onfalocelos (sem anomalias cromossómicas), podem ter uma taxa de sobrevivência muito alta; por outro lado, nos primeiros anos de vida, podem surgir complicações não desprezíveis. Assim, aos futuros pais pode ser transmitida uma perspectiva muito positiva em termos de sobrevivência, embora eles também devam ser informados de que pode ocorrermorbidade substancial no médio prazo.

Abstract Objective To characterize and compare the outcomes of omphalocele and gastroschisis from birth to 2 years of follow-up in a recent cohort at a tertiary center. Methods This is a retrospective clinical record review of all patients with gastroschisis and omphalocele admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between January 2009 and December 2019. Results There were 38 patients, 13 of whom had omphalocele, and 25 of whom had gastroschisis. Associated anomalies were present in 6 patients (46.2%) with omphalocele and in 10 (41.7%) patients with gastroschisis. Compared with patients with omphalocele, those with gastroschisis had younger mothers (24.7 versus 29.6 years; p=0.033), were born earlier (36 versus 37 weeks, p=0.006), had lower birth weight (2365±430.4 versus 2944.2±571.9 g; p=0.001), and had a longer hospital stay (24 versus 9 days, p=0.001). The neonatal survival rate was 92.3% for omphalocele and 91.7% for gastroschisis. Thirty-four patients were followed-up over a median of 24 months; 13 patients with gastroschisis (59.1%) and 8 patients with omphalocele (66.7%) had at least one adverse event, mainly umbilical hernia (27.3% vs 41.7%), intestinal obstruction (31.8% vs 8.3%), or additional surgical interventions (27.3% vs 33.3%). Conclusion Despite the high proportion of prematurity, low birth weight, and protracted recovery, gastroschisis and omphalocele (without chromosomal abnormalities) may achieve very high survival rates; on the other hand, complications may develop in the first years of life. Thus, a very positive perspective in terms of survival should be transmitted to future parents, but they should also be informed that substantial morbidity may occur in the medium term.

RESUMO Objetivo O objetivo geral da pesquisa é analisar uma inovação no sistema de gestão de Re-síduos de Serviços em Saúde (RSS) e sua importância para o desenvolvimento sustentável em hospitais de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul (RS), Brasil, através da discussão dos conceitos de inovação sustentável e liderança sustentável. Desenho/metodologia/abordagem Utilizou-se como estratégia de pesquisa o estudo de caso qualitativo, escolhendo um empreendedor inovador no desenvolvimento de tecnologias e ser-viços de gestão para RSS, que já possui dois grandes hospitais como clientes em Porto Alegre. Resultados Os resultados da pesquisa demonstraram a compatibilização de sua solução de gerenciamento de RSS com o conceito de inovação sustentável. Ademais, o empreendedor demonstrou contemplar as diretrizes para líderes em sustentabilidade em sua proposta de ino-vação sustentável, auxiliando seus clientes a transformarem sua cultura organizacional, em direção à sustentabilidade. Limitações/implicações da pesquisa - Como limitações de pesquisa, não foi possível visitar os hospitais, em razão da pandemia causada pela COVID-19, impossibilitando conhecer o gerenciamento de RSS in loco, tampouco entrevistando os operadores e gestores ambientais. Implicações práticas - Em termos práticos, o estudo mostrou que o tratamento interno do RSS é relevante na maximização dos ganhos econômicos, ambientais e sociais. Implicações sociais Os achados demonstraram uma necessidade de mudança cultural, por parte dos hospitais, no que se refere ao tratamento de RSS. Originalidade/valor - O valor do estudo está na originalidade da inovação no tratamento de RSS e sua grande importância para a gestão sustentável de RSS.

ABSTRACT Purpose The general objective of the research is to analyze an innovation in the Health Ser-vices Waste Management System (Medical Waste) and its importance for sustainable devel-opment in hospitals in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil, through the discussion of the concepts of sustainable innovation and sustainable leadership. Design/methodology/approach A qualitative case study was used as a research strategy, choosing an innovative entrepreneur in the development of technologies and management ser-vices for RSS, which already has two large hospitals as clients in Porto Alegre. Findings - The research results showed the compatibilization of his MW managing solution with the concept of sustainable innovation. Furthermore, the entrepreneur showed to contem-plate the guidelines for leaders in sustainability in their proposal of sustainable innovation, aiding his clients to transform their organizational culture, towards sustainability. Research limitations/implications - As research limitations, it was not possible to visit hospi-tals, due to the pandemic caused by COVID-19, making it impossible to know the manage-ment of RSS in loco, nor interviewing environmental operators and managers. Practical implications In practical terms, the study showed that the internal treatment of MW is relevant in maximizing economic, environmental and social gains. Social implications The findings demonstrated a need for cultural change, on the part of hospitals, with regard to the treatment of MW. Originality/value The value of the study is the originality of innovation in the treatment of RSS and its great importance for sustainable medical waste management.

RESUMO INTRODUÇÃO: A taxa de aleitamento materno exclusivo dos recém-nascidos em Portugal mantém-se inferior às recomendações Nacionais e Internacionais. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência do aleitamento materno exclusivo à alta da maternidade e a sua evolução até ao segundo mês de vida. METODOLOGIA: Realizámos um estudo retrospetivo de recém-nascidos saudáveis nascidos no nosso hospital, de abril a novembro de 2019. Os dados referentes ao seu modo de alimentação foram recolhidos em consulta durante o segundo mês de vida. RESULTADOS: Dos 159 recém-nascidos estudados, o aleitamento materno exclusivo ocorreu em 80,5% à alta da maternidade, sendo a sua prevalência inferior nos nascidos por cesariana 69,7% (p= 0,019). Durante o segundo mês de vida a prevalência do aleitamento materno exclusivo ocorreu em 59,7% da amostra (p<0,001) não se demonstrando nessa altura diferenças significativas entre os diferentes modos de parto. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS: Destaca-se a relação negativa do nascimento por cesariana na prevalência do aleitamento materno exclusivo à alta da maternidade. Realça-se a importância do acompanhamento à família após a alta hospitalar, assim como, o reforço da formação continua dos profissionais de saúde. CONCLUSÕES: A prevalência do aleitamento materno exclusivo da nossa amostra, embora inferior ao preconizado pela literatura, é sobreponível aos dados nacionais. A sua melhoria é dependente de uma estratégia clínica diferenciada para os diferentes modos de nascimento, assim como, pela implementação da Iniciativa Hospital Amigo dos Bebés.

ABSTRACT INTRODUCTION: The Portuguese rate of exclusive breastfeeding is lower than recommended by National and International entities. OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the prevalence of exclusive breastfeeding, at maternity discharge, and during the babies first two months of life. METHODOLOGY: A retrospective study was done on a sample of healthy children born in our hospital from April to November 2019. Data regarding the babies feeding mode was obtained from parents at the babies outpatient visit. RESULTS: Of a total of 159 babies studied, exclusive breastfeeding occurred in 80.5% at maternity discharge. This value decreased to 69.7% (p=0.019) in those born by cesarean section. The prevalence of exclusive breastfeeding during the second month of life occurred in 59.7% of the sample (p<0.001) although no significant difference was shown to occur for the different modes of birth. DISCUSSION OF RESULTS: Birth by cesarean section has a significant negative influence on exclusive breastfeeding at maternity discharge. Family support after maternity discharge is of primordial importance as is the continual staff training. CONCLUSIONS: Although less prevalent than recommended, exclusive breastfeeding in our sample was in the published reference range for Portugal. It’s improvement is dependent on a clinical strategy taking into account the different birth modes and the implementation of the Baby Friendly Hospital Initiative.

Abstract The importance of knowing critical loads and post-critical behavior of thin-walled structures motivates the development of several scientific and practical studies. Most references are concerned with stability analysis for small displacements (first order approach), or with second order stability analyzes, a less precise geometric nonlinear strategy. However, very flexible structures or ones that present small loss of stiffness after the first critical load need more careful analysis. Here we present a shell numerical formulation capable of carrying out stability analysis of thin-walled structures developing large displacements. This formulation uses generalized unconstrained vectors as nodal parameters instead of rotations. To make possible a complete stability analysis using unconstrained vectors, we present an original strategy that imposes a Conjugate Modal Force at the vicinity of critical points, allowing an accurate choice of post-critical paths. Non-conservative forces are also considered and results are compared with literature benchmarks, demonstrating the accuracy and capacity of the proposed formulation.

O presente trabalho tem por objetivo identificar a existência ou não de relação estatística entre a racionalidade das escolhas e o desempenho acadêmico dos discentes de Graduação de um Centro Universitário a partir do trabalho de Grinblatt, Keloharju e Linnainmaa (2011). Com base em questionários de coleta de dados e de regressões Logit, os resultados da pesquisa apontaram que a variável Desempenho Acadêmico (DA) apresenta relação direta com a racionalidade de escolhas e altera a ação dos vieses cognitivos sobre o processo decisório dos agentes. Nesse sentido, os discentes com desempenho acadêmico superior realizaram escolhas mais racionais que os estudantes com DA inferior, mostrando-se, dessa forma, menos susceptíveis à influência dos vieses cognitivos.

This study aims to identify the existence of a statistical relationship between rational choice and academic performance of undergraduate university students, based on Grinblatt, Keloharju and Linnainmaa (2011). With the use of questionnaires to collect data and logit regressions, the results show that Academic Performance (AP) has a direct relationship with the rationality of choices and alters cognitive biases in decision making. In this sense, students with higher AP made more rational choices than students with lower AP, which means a lower susceptibility to cognitive biases.

AIM: The main objective of this study was to evaluate the association between prematurity and the time to achieve full enteral feeding in newborns with gastroschisis. The second objective was to analyze the associations between length of hospital stay and time to achieve full enteral feeding with mode of delivery, birth weight and surgical procedure. METHODS: The medical records of newborns with gastroschisis treated between 1997 and 2007 were reviewed. Two groups were considered: those delivered before 37 weeks (group A) and those delivered after 37 weeks (group B). The variables of gestational age, mode of delivery, birth weight, time to achieve full enteral feeding, length of hospital stay and surgical approach were analyzed and compared between groups. RESULTS: Forty-one patients were studied. In Group A, there were 14 patients with a mean birth weight (BW) of 2300 g (range=1680-3000) and a mean gestational age (GA) of 36 weeks (range=34-36). In group B, there were 24 patients with a mean BW of 2700 g (range=1500-3550) and a mean GA of 38 weeks (range=37-39). The mean time to achieve full enteral feeding was 30.1±6.7 days in group A and 17.0±2.5 days in group B (p=0.09) with an OR of 0.82 and a 95% CI of 0.20-3.23 after adjustment for sepsis and BW. No statistical difference was found between low BW (<2500 g), mode of delivery and number of days to achieve full enteral feeding (p=0.34 and p=0.13, respectively). Patients with BW over 2500 g had fewer days in the hospital (22.9±3.1 vs. 35.7±5.7 days; p=0.06). CONCLUSION: The results of this study do not support the idea of anticipating the delivery of fetuses with gastroschisis in order to achieve full enteral feeding earlier.

CONTEXTO: O mosaicismo 45,X/46,Xidic(Y) é uma anomalia genética que exige um estudo minucioso pelas suas variadas formas clínicas e suas potenciais complicações. RELATO DE CASO: O presente caso clínico refere-se a uma menina de três anos de idade com cariótipo de linfócitos 46,Xidic(Y)(q11.2)[23]/45,X[6], sem sinais de virilização ou estigmas Turner à excepção de má evolução estaturo-ponderal, fácies peculiar e nevo melânico. Estudada, foi submetida a gonadectomia profiláctica por risco de gonadoblastoma. As bandas gonádicas e sangue periférico foram analisados com evidência de uma diferença acentuada no predomínio de linhagem 45,X nos dois tecidos. A presença do gene SRY não se mostrou determinante no sentido da diferenciação masculina pelo que, neste caso, o predomínio da linhagem X no tecido gonadal parece ter sido o fator determinante no sentido da diferenciação sexual feminina.

CONTEXT: 45,X/46,Xidic(Y) mosaicism demands careful and thorough study because of both its variable clinical features and its potential complications. CASE REPORT: The present case relates to a three-year-old girl with the mosaic karyotype 46,X,idic(Y)(q11.2)[23]/45,X[6]. She had no signs of virilization or Turner's syndrome phenotype, but she was referred to our hospital because she presented reduced growth rate, abnormal facies and a melanotic nevus. After examination, she underwent prophylactic gonadectomy because of the risk of gonadoblastoma. Cytogenetic analysis on the streak gonads and blood showed significant differences in the 45,X cell line between these two tissues. The presence of the sex-determining region Y (SRY) gene did not determine male differentiation, which meant in the present case that the predominance of the X cell line in the gonadal tissue was probably due to the determining factor for female sexual differentiation.

A presença de hipertrigliceridemia grave durante a gravidez é rara, mas comporta grande possibilidade de desenvolver complicações, como a pancreatite aguda, que coloca em risco a mãe e o feto. Apresentamos o relato da evolução da gestação de uma paciente portadora de hipertrigliceridemia grave que havia apresentado pancreatite aguda dois meses antes da fecundação. Foi tratada durante o pré-natal com dieta e 3,0 g de ácidos graxos de cadeia ômega-3 (ácidos eicosapentaenóico 14% e docosahexaenóico 11,13%). Os níveis de triglicerídeos foram mantidos abaixo de 800 mg/dl, sendo este limite considerado seguro para evitar o desenvolvimento de pancreatite aguda. A gestação evoluiu, sem intercorrências, para parto vaginal, a termo. O recém-nato não apresentou alterações morfológicas ao nascimento. Concluímos que, nesta paciente grávida e portadora de hipertrigliceridemia grave, uma dieta adequada e o emprego de ácidos graxos de cadeia ômega-3 foram eficazes em prevenir a pancreatite aguda. Esta abordagem terapêutica pode ser uma alternativa para as gestantes portadoras de hipertrigliceridemia familiar.

Severe hypertriglyceridemia during pregnancy rarely occurs but it frequently produces complications, such as acute pancreatitis, a serious health risk both for the mother and the fetus. The treatment of a patient who had had acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia (triglyceridemia = 5100 mg/dl) two months before fecundation is presented in this paper. During gestation, bezafibrate was substituted for 3.0 g omega-3 fatty acids (14% eicosapentaenoic and 11.13% docosahexaenoic acids). With this therapy, the triglyceride levels were maintained below 800 mg/dl, which is considered to be the safe limit to avoid acute pancreatitis. No complication occurred during pregnancy, the patient delivered vaginally (40 weeks), and the newborn (3075 g) did not present any morphological alterations. We conclude that an adequate diet and the use of omega-3 fatty acids were effective in preventing acute pancreatitis in this pregnant woman with serious hypertriglyceridemia. This therapeutic approach may be used alternatively to other treatments currently utilized for familial hypertriglyceridemia in pregnancy.

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário.

Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an "atraumatic" method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of "atraumatic" clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall.