ABSTRACT Lipomas are mesenchymal neoplasms relatively uncommon in the oral cavity. Lipomas can exhibit histopathological features mimicking atypical lipomatous tumors (ALT) or dysplastic lipoma (DL) in the presence of degenerative changes. Relevantly, immunohistochemistry assists in the correct diagnosis. Herein, we present the case of a 54-year-old male with a sessile nodule located on the dorsum of the tongue. The histopathological analysis showed a diffuse, non-circumscribed adipocytic proliferation constituted by cells of variable size containing cytoplasmic vacuoles and displaced nuclei, some resembling lipoblasts supported by fibrous connective tissue stroma. By immunohistochemistry, tumor cells were positive for vimentin, S100, FASN, CD10, and p16. Rb expression was intact. Moreover, CD34, p53, MDM2, and CDK4 were negative. After 2-year of follow-up, no alteration or recurrence was observed. In conclusion, MDM2, CDK4, p53, and Rb immunomarkers can be used reliably to differentiate benign lipoma with degenerative changes from ALT and DL.

ABSTRACT Spindle cell squamous cell carcinoma (SpSCC) is a rare biphasic malignant neoplasm, uncommonly affecting the oral cavity. The SpSCC diagnosis is difficult, especially when it exhibits inconspicuous morphology, inadequate tissue sampling, or association with an exuberant inflammatory reaction. Post-radiotherapy recurrent SpSCC occurring at the same site of conventional SCC is a rare phenomenon. A 59-year-old man was complained of “painful injury on the tongue” with 20 days of duration. He reported smoking and alcohol consumption. Medical history revealed conventional SCC on the tongue treated with surgery and radiotherapy 10 years ago. Intraoral examination showed a polypoid lesion with ulcerated areas, measuring 3 cm in diameter, on the tongue and floor of the mouth, at the same site of previous conventional SCC. The microscopical analysis showed small foci of carcinomatous component admixed with an exuberant inflammatory reaction. Immunohistochemistry highlighted the sarcomatoid component. Both malignant components were positive for EMA, CD138, p40 (deltaNp63), p63, and p53. Moreover, CK AE1/AE3 evidenced the carcinomatous component, whereas vimentin stained the sarcomatoid component. The Ki-67 was >10%. The current case emphasizes the importance of immunohistochemistry in the differential diagnosis of SpSCC from mimics and documents a rare complication of Ionizing Radiation.

RESUMEN La hipercementosis se clasifica como una proliferación no neoplásica que implica un depósito excesivo de cemento a lo largo del cemento radicular normal. Presentamos el caso de un paciente masculino de 77 años que acude al dentista por una lesión supurativa en la encía que evoluciona desde hace varios meses. El examen radiográfico mostró una gran área radiopaca involucrando la raíz del diente 46, que estaba completamente rodeada por un área radiolúcida, sugiriendo un cementoblastoma asociado con el proceso infeccioso. El examen histopatológico del diente afectado reveló hipercementosis extensa asociada con inflamación supurativa crónica, además de osteomielitis crónica localizada. Esta presentación es infrecuente y, debido a los hallazgos clínico-patológicos, se propone el término “hipercementitis crónica”. Los dentistas, especialmente los patólogos orales y endodoncistas, deben estar tener conocimiento de esta inusual presentación para establecer el diagnóstico correcto.

ABSTRACT Squamous odontogenic tumor (SOT) is a rare benign neoplasm of the jaw that likely arises from remnants of the dental lamina. It is a slow-growing lesion, with a radiolucent appearance in the central variant. Microscopically, SOT shows islands of squamous epithelium supported by fibrous stroma. In rare cases, squamous odontogenic tumor-like proliferation (SOT-LP) can be observed arising from odontogenic cysts (SOT-LPOC). Herein, we describe the case of a 42-year-old man who presented with discreet bleeding in the maxillary gingiva. Imaging revealed a well-defined, ovoid-shaped lesion with sclerotic margins involving tooth #18 in the intraosseous location. Fine needle aspiration supported the cystic nature of the lesion. After surgery, microscopy revealed a dentigerous cyst showing SOT-LP features. There was no recurrence after a 3-year follow-up. To the best of our knowledge, this is the first report of a dentigerous cyst showing SOT-LP features in the maxilla. Such cysts should be identified to avoid misdiagnosis, with the finding having therapeutic and prognostic implications.

ABSTRACT Lymphoepithelial-like carcinoma (LEC) is a rare malignant neoplasm, which can be associated with Epstein-Barr virus (EBV) infection. Histologically, LEC is an undifferentiated carcinoma with an intermixed reactive lymphoplasmacytic infiltrate. LEC appears to be an uncommon tumor type of lip carcinoma. An 82-year-old white woman presented a lesion on her lower lip that developed over the last year. The lesion was characterized by ulceration with flat edges, hardened base, painful, and absence of regional lymphadenopathy. Microscopical analysis evidenced an intense inflammatory infiltrate, composed of lymphoplasmacytic cells, associated with scarce pleomorphic epithelial cells. Immunohistochemistry highlighted the LEC cells with strong expression of pan-CK AE1/AE3, EMA, p63, and p53. CD138 was also faintly positive. Ki-67 was >85%. In situ hybridization analysis did not show evidence of EBV. A diagnostic of EBV-negative LEC was made. We present an uncommon type of lip carcinoma, which can represent a diagnostic challenge for clinicians and pathologists.

RESUMO O carcinoma cuniculado (CC), uma rara variante do carcinoma espinocelular oral, apresenta células epiteliais neoplásicas bem diferenciadas que se infiltram na submucosa ou no tecido ósseo subjacente, formando a chamada "toca de coelho", preenchida por queratina. Relatamos o caso de uma paciente de 67 anos que foi encaminhada apresentando uma massa tumoral assintomática no corpo mandibular esquerdo com vários meses de evolução. A história prévia indicou exodontia dos dentes 37 e 38 e diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. Uma biópsia incisional profunda revelou CC. Devido às características microscópicas, as quais sugeriram um processo inflamatório ou reativo, é necessário estrita correlação clinicopatológica para o correto diagnóstico do CC.

ABSTRACT Carcinoma cuniculatum (CC), a rare variant of oral squamous cell carcinoma, presents well-differentiated neoplastic epithelial cells infiltrating the underlying submucosal or bone tissues, forming the so-called "rabbit burrows" filled with keratin. A 67-year-old female patient was referred complaining of a painless tumoral mass in the left mandibular body, with several months of evolution. Previous history indicated extraction of the teeth #37 and #38 and diagnosis of chronic suppurative osteomyelitis. A deep incisional biopsy revealed CC. Due to its microscopic features, suggesting an inflammatory or reactive process, strict clinicopathological correlation is necessary for the correct diagnosis of CC.

RESUMEN El carcinoma cuniculatum (CC), una variante del carcinoma de células escamosas oral, presenta células epiteliales neoplásicas bien diferenciadas que se infiltran en la submucosa o en el tejido óseo subyacente, formando la llamada "madriguera de conejo", rellenada con queratina. Reportamos el caso de una paciente de 67 años con quejas de una masa tumoral asintomática en el cuerpo mandibular izquierdo con varios meses de evolución. La historia previa apuntó exodoncia de los dientes 37 y 38 y diagnóstico de osteomielitis supurativa crónica. Una biopsia incisional profunda reveló CC. Debido a las características microscópicas, que sugirieron un proceso inflamatorio o reactivo, es necesaria una estrecha correlación clinicopatológica para el diagnóstico correcto del CC.

RESUMO O cisto ósseo simples, ou cisto ósseo traumático, solitário ou cavidade óssea idiopática é um pseudocisto intra-ósseo descoberto através de um exame radiográfico panorâmico. Comumente, o cisto ósseo simples se apresenta como uma lesão assintomática, radiolúcida, unilocular, sem expansão de corticais, com margens festonando as raízes dentárias vitais da região afetada. A literatura tem recomendado que os aspectos clínicos e radiográficos do cisto ósseo simples são bastante convincentes do seu diagnóstico, portanto a proservação através de exame clínico e radiográfico tem sido sugerida. O presente caso ilustra um caso clínico de um grande cisto ósseo simples, o qual se apresentava multilocular e expansivo, numa criança de 7 anos. Diante da ansiedade dos pais e diagnóstico presuntivo de outras lesões mais agressivas, foi realizada a exploração cirúrgica, a qual confirmou o diagnóstico de cisto ósseo simples. O caso foi acompanhado e, após três anos, foi observada a total remodelação óssea da área afetada. Como conclusão, as lesões radiolúcidas assintomáticas que sugerirem um diagnóstico presuntivo muito indicativo de cisto ósseo simples, podem ser acompanhadas clínica e radiograficamente. Entretanto, as variações de apresentação clínica, como no presente caso clínico, requerem uma confirmação do diagnóstico, a qual é realizada através da exploração cirúrgica. O estabelecimento do diagnóstico torna a condução do caso mais segura para ambos o profissional e o paciente.

ABSTRACT The simple bone cyst,or traumatic bone cyst, solitary or idiopathic bone cavity is an intraosseous pseudocyst discovered through a panoramic radiographic examination. Commonly, the SBC is presented as an asymptomatic lesion, radiolucent, unilocular, without cortical expansion, with margins adorning vital tooth roots of the affected region. The literature has recommended that clinical and radiographic aspects of simple bone cyst are quite convincing as to diagnosis, so follow-up through clinical and radiographic examination has been suggested. This case illustrates an exuberant clinical case of simple bone cyst, which was presented as multilocular and expansive lesion in a 7-year-old patient. Surgical exploration was performed because her parents were anxious about the presumptive diagnosis of other more aggressive lesions. The diagnosis of SBC was confirmed. The case was monitored and, after three years, total bone remodeling of the affected area was observed. In conclusion, asymptomatic radiolucent lesions that suggest a strong presumptive diagnosis of a simple bone cyst can be clinically and radiographically monitored. However, clinical variations, as in the present clinical case, require confirmation of the diagnosis, which is performed through exploratory surgery. The establishment of the diagnosis affords the safest approach for both the professional and the patient.

Objetivo Avaliar a cognição em idosos com depressão Maior (DM), doença de Alzheimer (DA) e Depressão na DA. Método Utilizou-se o Mini Mental, Rey Auditory Verbal Learning Test, Figura de Rey, Dígitos, Semelhanças, Trail Making A/B, Fluência Verbal e Stroop. ANOVA one-way e modelos multivariados foram utilizados para comparar o desempenho dos grupos. Resultados Foram avaliados 212 sujeitos. Comparado com DM, controles apresentaram desempenho significativamente melhor na atenção, memória de trabalho, velocidade de processamento e evocação. Os controles apresentaram desempenho significativamente superior em todas as avaliações, exceto na atenção comparado com DA. Fluência verbal, memória, velocidade de processamento e raciocínio abstrato na DM foi significativamente maior comparado com DA. DA foi significativamente melhor no estado cognitivo geral comparado a depressão na DA, os outros domínios foram semelhantes. Conclusão Observou-se um gradiente decrescente na cognição dos controles até a Depressão na DA, com os grupos DM e DA com desempenhos intermediários.

Objective To assess cognition in major depressed (MD), Alzheimer's disease (AD), and depression in AD elderly. Method Subjects were evaluated by Mini Mental, Rey Auditory Verbal Learning Test, Rey Complex Figure, Digit Span, Similarities, Trail Making A/B, Verbal Fluency and Stroop. One-way ANOVA and multivariate models were used to compare the performance of each group on neuropsychological tests. Results We evaluated 212 subjects. Compared to MD, attention, working memory, processing speed and recall showed significantly better in controls. Controls showed significantly higher performance in all cognitive measures, except in attention compared to AD. Verbal fluency, memory, processing speed and abstract reasoning in MD was significantly higher compared to AD. AD was significantly better in general cognitive state than depression in AD. All other cognitive domains were similar. Conclusion A decreasing gradient in cognition appeared from the control to depression in AD, with MD and AD in an intermediate position.

Objetivo Avaliar o efeito do exercício aeróbio na cognição e na capacidade funcional em pacientes com Doença de Alzheimer (DA). Método Idosos (n=20) com demência leve ((NINCDS-ADRDA/CDR1) foram randomizados em grupo exercício (GE) na esteira (30 minutos, 2 vezes por semana e intensidade moderada de 60% VO2max)e grupo controle (GC) 10 pacientes. A medida principal foi a função cognitiva através do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Instrumentos específicos também foram aplicados para avaliar a função executiva, atenção e concentração, flexibilidade cognitiva, controle inibitório e capacidade funcional. Resultados Após 16 semanas, o GE mostrou melhora na cognição CAMCOG enquanto o CG declinou. Comparado ao GC, o GE apresentou melhora significativa na capacidade funcional. A análise do tamanho de efeito mostrou resposta favorável do exercício físico em todas as variáveis dependentes. Conclusão Caminhar na esteira pode ser recomendado como um tratamento adicional para pacientes com doença de Alzheimer.

Objective To assess the effect of aerobic exercise on the cognition and functional capacity in Alzheimer’s disease (AD) patients. Method Elderly (n=20) with mild dementia (NINCDS-ADRDA/CDR1) were randomly assigned to an exercise group (EG) on a treadmill (30 minutes, twice a week and moderate intensity of 60% VO2max) and control group (GC) 10 patients. The primary outcome measure was the cognitive function using Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Specifics instruments were also applied to evaluate executive function, memory, attention and concentration, cognitive flexibility, inhibitory control and functional capacity. Results After 16 weeks, the EG showed improvement in cognition CAMCOG whereas the CG declined. Compared to the CG, the EG presented significant improvement on the functional capacity. The analysis of the effect size has shown a favorable response to the physical exercise in all dependent variables. Conclusion Walking on treadmill may be recommended as an augmentation treatment for patients with AD.

O objetivo do presente artigo foi fazer a identificação de conteúdos comuns entre o Questionário do Inquérito de Saúde de São Paulo (Bloco de Deficiência Física e de Saúde Emocional) e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. A primeira etapa da pesquisa consistiu na busca dos módulos do Inquérito de Saúde de São Paulo, os quais abordavam a questão da deficiência, sendo que as partes referentes à temática da deficiência foram destacadas e inseridas em um novo arquivo. Na segunda etapa, os conteúdos significativos foram extraídos. Na última, aqueles destacados foram codificados para os códigos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde por dois pesquisadores independentes. Para a análise estatística descritiva, foram utilizados números puros, porcentagens e frequências simples. O grau de concordância entre os dois profissionais que realizaram o processo de ligação foi calculado por meio do coeficiente de Kappa e do intervalo de confiança. Os domínios mais comuns foram o de funções e estruturas do corpo e o de atividades e participação; sendo que aquele dos fatores ambientais apresentou menor frequência de abordagem.

The purpose of this paper was to identify the common contents between São Paulo's Health Survey Questionnaire (Physical Disability and Emotional Health Blocks) and the International Classification of Functionality, Disability, and Health. The first stage of the research consisted of the search for the modules of São Paulo's Health Survey, which addressed the issue of disability, and the passages about this theme were highlighted and inserted into a new file. In the second stage, the significant contents were extracted. In the last one, these contents were codified to the codes of the International Classification of Functionality, Disability, and Health by two independent researchers. For the descriptive statistical analysis, crude numbers, percentages, and simple frequencies were used. The degree of agreement between the two professionals was calculated using Kappa's coefficient and the confidence interval. The most common domains were those about functions and body structures and about activities and participation, in which the domain of environmental factors presented a lower frequency of approach.

O objetivo do presente artigo foi fazer a identificação de conteúdos comuns entre o Questionário do Inquérito de Saúde de São Paulo (Bloco de Deficiência Física e de Saúde Emocional) e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. A primeira etapa da pesquisa consistiu na busca dos módulos do Inquérito de Saúde de São Paulo, os quais abordavam a questão da deficiência, sendo que as partes referentes à temática da deficiência foram destacadas e inseridas em um novo arquivo. Na segunda etapa, os conteúdos significativos foram extraídos. Na última, aqueles destacados foram codificados para os códigos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde por dois pesquisadores independentes. Para a análise estatística descritiva, foram utilizados números puros, porcentagens e frequências simples. O grau de concordância entre os dois profissionais que realizaram o processo de ligação foi calculado por meio do coeficiente de Kappa e do intervalo de confiança. Os domínios mais comuns foram o de funções e estruturas do corpo e o de atividades e participação; sendo que aquele dos fatores ambientais apresentou menor frequência de abordagem.

The purpose of this paper was to identify the common contents between São Paulo's Health Survey Questionnaire (Physical Disability and Emotional Health Blocks) and the International Classification of Functionality, Disability, and Health. The first stage of the research consisted of the search for the modules of São Paulo's Health Survey, which addressed the issue of disability, and the passages about this theme were highlighted and inserted into a new file. In the second stage, the significant contents were extracted. In the last one, these contents were codified to the codes of the International Classification of Functionality, Disability, and Health by two independent researchers. For the descriptive statistical analysis, crude numbers, percentages, and simple frequencies were used. The degree of agreement between the two professionals was calculated using Kappa's coefficient and the confidence interval. The most common domains were those about functions and body structures and about activities and participation, in which the domain of environmental factors presented a lower frequency of approach.

CONTEXTO: Evidências demonstram benefícios para a saúde mental com o treinamento aeróbico orientado em percentuais do VO2max, indicando a importância dessa variável para a prática clínica. OBJETIVO: Validar um método para estimar o VO2max por meio de um protocolo submáximo em idosos com diagnóstico clínico de transtorno depressivo maior (DM) e doença de Parkinson (DP). MÉTODOS: A amostra foi composta por 18 pacientes (64,22 ± 9,92 anos; sete pacientes com DM e 11 com DP). Foram realizadas três avaliações: I) estadiamento da doença, II) mensuração direta de VO2max e III) teste de esforço submáximo. Foi realizada regressão linear para verificar a precisão de estimativa do VO2max estabelecido na ergoespirometria pelo VO2max predito no teste submáximo. Também foi analisada a concordância de Bland-Altman entre os procedimentos. RESULTADOS: A análise de regressão mostrou que os valores de VO2max estimados pelo protocolo submáximo associam-se com o VO2max medido, tanto no valor absoluto (R² = 0,65; EPE = 0,26 ; p < 0,001) quanto no relativo (R² = 0,56; EPE = 3,70; p < 0,001). A análise de concordância de Bland-Altman mostrou boa associação entre as duas medidas. CONCLUSÃO: O VO2max predito por meio do protocolo submáximo demonstrou satisfatória validade de critério e simples execução comparado à ergoespirometria.

BACKGROUND: Evidence has shown benefits for mental health through aerobic training oriented in percentage of VO2max, indicating the importance of this variable for clinical practice. OBJECTIVE: To validate a method for estimating VO2max using a submaximal protocol in elderly patients with clinically diagnosis as major depressive disorder (MDD) and Parkinson's disease (PD). METHODS: The sample comprised 18 patients (64.22 ± 9.92 years) with MDD (n = 7) and with PD (n = 11). Three evaluations were performed: I) disease staging, II) direct measurement of VO2max and III) submaximal exercise test. Linear regression was performed to verify the accuracy of estimation in VO2max established in ergospirometry and the predicted VO2max from the submaximal test measurement. We also analyzed the correlation between the Bland-Altman procedures. RESULTS: The regression analysis showed that VO2max values estimated by submaximal protocol associated with the VO2max measured, both in absolute values (R² = 0.65; SEE = 0.26; p < 0.001) and the relative (R² = 0.56; SEE = 3.70; p < 0.001). The Bland-Altman plots for analysis of agreement of showed a good correlation between the two measures. DISCUSSION: The VO2max predicted by submaximal protocol demonstrated satisfactory criterion validity and simple execution compared to ergospirometry.

Resumo Prejuízos no desempenho de dupla tarefa podem ser observados em idosos saudáveis quando tarefas motoras e cognitivas são aplicadas simultaneamente. De acordo com a hipótese da hipofrontalidade, durante o exercício pode ocorrer uma redução no desempenho de tarefas cognitivas frontais. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as modificações no desempenho cognitivo durante o exercício em bicicleta ergométrica em idosos depressivos (n=10), idosos saudáveis(n=10), e jovens saudáveis (n=10). Métodos: Os grupos foram submetidos a teste de memória de trabalho, teste de memória de curto prazo e teste de memória semântica antes e durante 20 minutos de exercício em bicicleta estacionária a 80% da frequência cardíaca máxima prevista pela idade. Resultados: Foi observada uma diferença significativa nas mudanças do escore do teste digit backward quando comparados os grupos de jovens e idosos saudáveis (p=0,04), a qual indicou que o jovem mostrou melhora no desempenho, enquanto o grupo de idosos saudáveis declinou. Não houve diferença significativa entre grupos para o subteste de dígitos ordem direta (p=0,40) e teste de vocabulário (p=0,69). Conclusão: Os resultados da nossa investigação mostrou que pessoas idosas saudáveis apresentaram prejuízo no desempenho de tarefas cognitivas complexas quando desempenhadas durante a tarefa motora.

Abstract Impairments in dual-task performance can be observed in healthy older adults when motor and cognitive assignments are applied simultaneously. According to the hypofrontality hypothesis, there may be a reduction in frontal cognitive function during exercise. Objective: The aim of the present study was to compare the performance changes on cognitive tests of depressive elderly (n=10), healthy older adults (n=10), and healthy young individuals (n=10) during cycle ergometer exercise. Methods: The groups were submitted to a working memory test, a short memory test and a semantic memory test, before and during a 20-minute cycle ergometer exercise at 80% of their age-predicted maximal heart rate. Results: Significant differences (p=0.04) were observed in scores on the digit backward test during exercise when young individuals were compared to healthy older adults. This result indicates that young subjects, as expected, had better performance than elderly. No significant differences were found among the groups for the digit forward subtest (p=0.40) or the vocabulary test (p=0.69). Conclusion: Data from this study showed that healthy older adults had impaired performance on higher cognitive tasks when these assignments were applied together with motor tasks.