RESUMO Objetivos: Avaliar a taxa de ressecção abdominoperineal em portadores de adenocarcinoma de reto inferior no Hospital Barão de Lucena – SES/PE. Metodologia: Trata-se de um estudo baseado na análise de prontuários de pacientes com adenocarcinoma de reto inferior submetidos a tratamento cirúrgico no serviço de Coloproctologia do Hospital Barão de Lucena entre 2013 e 2016. Resultados: Observou-se que 77,5% dos pacientes foram submetidos à ressecção abdominoperineal e 22,5% à cirurgia com preservação esfincteriana. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (62,5%), tinha menos que 70 anos (72,5%), apresentava IMC menor que 30 kg/m2 (87,5%), apresentava ASA I e II (82,5%), classificação de Rullier de I a III (95%) e TNM diferente de T1-T3 (95%). Em 92,5% dos prontuários, não havia registro sobre a continência fecal antes da cirurgia. O período mais frequente entre o término da radioterapia e a realização da cirurgia foi superior a 11 semanas (57,5%); a distância, mais comum, do tumor à margem anal estava entre 3,1–4,0 cm (35% dos pacientes). Conclusão: Houve uma alta taxa de cirurgias não poupadoras de esfíncter anal. O único fator preditivo para a realização da ressecção abdominoperineal foi a presença de tumores classificados como Rulier tipo III e IV.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the rates of abdominoperineal resection in patients with low rectal adenocarcinoma at the Hospital Barão de Lucena – SES/PE. Methodology: This is a study based on the analysis of medical records of patients with low rectal adenocarcinoma submitted to surgical treatment at the Hospital Barão de Lucena Coloproctology Service between 2013 and 2016. Results: It was observed that 77.5% of patients underwent abdominoperineal resection and 22.5% underwent anal sparing surgery. Most of the patients were male (62.5%), were under 70 years old (72.5%), presented a BMI less than 30 kg/m2 (87.5%), presented American Society of Anesthesiologists (ASA) score I and III (82.5%), Rullier classification from I to III (95%) and TNM different from T1–T3 (95%). In 92.5% of medical records, there was no record of fecal continence before surgery. The most frequent period between the end of the radiotherapy and the surgery was over 11 weeks (57.5%); the most common distance from the tumor to the anal margin was between 3.1 and 4.0 cm (35% of patients). Conclusion: There was a high rate of non-sparing anal sphincter surgeries. The only predictive factor for abdominoperineal resection was the presence of tumors classified as Rullier type III and IV.

INTRODUÇÃO: A microcirurgia endoscópica transanal é uma técnica minimamente invasiva criada nos anos de 1980 para ressecção local de tumores retais. Essa técnica tem se mostrado uma boa opção para as ressecções de tumores retais, com morbidade baixa e mortalidade praticamente nula. OBJETIVO: Relatar a experiência inicial de dois serviços localizados no Pernambuco e na Bahia, Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo realizado de janeiro de 2010 a junho de 2012 dos resultados pós-operatórios de pacientes submetidos à microcirurgia endoscópica transanal nestes dois serviços. RESULTADOS: Cinquenta e dois pacientes consecutivos submetidos a tratamento cirúrgico por meio de TEM foram revisados, 59,6% dos quais eram do sexo masculino. Em 71,2% dos casos, o procedimento foi realizado para lesões benignas, e a distância média dos tumores da borda anal foi de 5,6 cm. A média do período de internação foi de 1,2 dias. Das complicações encontradas, podemos citar sangramento, perfuração e entrada na cavidade abdominal em três casos, bem como deiscência de sutura e recidiva tumoral em um adenocarcinoma avançado. CONCLUSÃO: A microcirurgia endoscópica transanal é uma excelente alternativa técnica para os casos de ressecção de adenomas de reto que não são possíveis por colonoscopia. O procedimento pode ser utilizado em outras indicações, como a ressecção de fístulas anais, mostrando-se um instrumental útil na cirurgia colorretal.

INTRODUCTION: Transanal endoscopic microsurgery is a technique created in the 1980's for resections of rectal tumors. This technique is a good option for the resections of rectal tumors, with low morbidity and mortality. OBJECTIVE: To report the initial experience of two different services in the Brazilian Northeast, Bahia and Pernambuco. METHODS: Retrospective and descriptive data collected from January 2010 to June 2012 regarding the postoperative outcomes of patients who underwent transanal endoscopic microsurgery for rectal tumor resection in these services. RESULTS: Our initial experience consisted of 52 patients, being 59.6% males; 71.2% were benign diseases, and the mean distance from the anal margin was 5.6 cm. Mean hospital stay was 1.2 days. Complications included bleeding, perforation and entry to the abdominal cavity in three cases, as well as suture dehiscence and neoplasm recurrence in an advanced adenocarcinoma. CONCLUSION: Transanal endoscopic microsurgery is an excellent technical option for the resection of rectum adenomas, which are not feasible for endoscopic resection. The procedure may be used for other indications, as the resection of anal fistulae, being an useful instrument in colorectal surgery.