Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) possui três eixos de atuação e é fundamentado pelas diretrizes pedagógicas da Educação Permanente. Considerando a abrangência do programa, que vai do provimento emergencial de médicos até a ampliação do número de vagas em cursos de graduação e residência em Medicina, sua gestão é interministerial, na qual o Ministério da Saúde (MS) e o Ministério da Educação (MEC) compartilham responsabilidades para seu pleno funcionamento. O presente trabalho relata a construção da experiência de gestão do PMM por parte do MEC, que inclui a estruturação de uma nova diretoria e de novos modos de fazer gestão nesse ministério. Também aponta as principais dificuldades e facilidades durante todo o processo, além de sinalizar importantes reflexões sobre as perspectivas e desafios para a continuidade e sustentabilidade do programa.

Abstract The More Doctors Program (PMM) has three axes of action and is grounded on the pedagogical guidelines of Permanent Education. Considering the Program’s scope, which ranges from the emergency supply of doctors to the expansion of the number of seats in undergraduate and medical residency courses, its management is interministerial, as the Ministry of Health and the Ministry of Education share responsibilities for its full operation. This article reports on the construction of the Ministry of Education’s experience of managing PMM, which includes the structuring of a new Directorate and new ways of doing management in this Ministry. It also points out the main difficulties and facilities throughout the process, and reflects on the perspectives and challenges for the Program’s continuity and sustainability.

Resumen El Programa Más Médicos (PMM) posee tres ejes de actuación y está fundamentado por las directrices pedagógicas de la Educación Permanente. En el marco del Programa, que va desde la provisión de emergencia de médicos hasta la ampliación del número de plazas en cursos de graduación y residencia en Medicina, su gestión es interministerial, en donde el Ministerio de Salud (MS) y el Ministerio de Educación (MEC) comparten responsabilidades para su pleno funcionamiento. El presente trabajo relata la construcción de la experiencia de gestión del PMM por parte del MEC, que incluye la estructuración de una nueva Dirección y de nuevos modos de realizar la gestión en este Ministerio. También señala las principales dificultades y facilidades durante todo el proceso, además de mostrar importantes reflexiones sobre las perspectivas y desafíos para la continuidad y sostenibilidad del Programa.

Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) possui três eixos de atuação e é fundamentado pelas diretrizes pedagógicas da Educação Permanente. Considerando a abrangência do programa, que vai do provimento emergencial de médicos até a ampliação do número de vagas em cursos de graduação e residência em Medicina, sua gestão é interministerial, na qual o Ministério da Saúde (MS) e o Ministério da Educação (MEC) compartilham responsabilidades para seu pleno funcionamento. O presente trabalho relata a construção da experiência de gestão do PMM por parte do MEC, que inclui a estruturação de uma nova diretoria e de novos modos de fazer gestão nesse ministério. Também aponta as principais dificuldades e facilidades durante todo o processo, além de sinalizar importantes reflexões sobre as perspectivas e desafios para a continuidade e sustentabilidade do programa.

Abstract The More Doctors Program (PMM) has three axes of action and is grounded on the pedagogical guidelines of Permanent Education. Considering the Program’s scope, which ranges from the emergency supply of doctors to the expansion of the number of seats in undergraduate and medical residency courses, its management is interministerial, as the Ministry of Health and the Ministry of Education share responsibilities for its full operation. This article reports on the construction of the Ministry of Education’s experience of managing PMM, which includes the structuring of a new Directorate and new ways of doing management in this Ministry. It also points out the main difficulties and facilities throughout the process, and reflects on the perspectives and challenges for the Program’s continuity and sustainability.

Resumen El Programa Más Médicos (PMM) posee tres ejes de actuación y está fundamentado por las directrices pedagógicas de la Educación Permanente. En el marco del Programa, que va desde la provisión de emergencia de médicos hasta la ampliación del número de plazas en cursos de graduación y residencia en Medicina, su gestión es interministerial, en donde el Ministerio de Salud (MS) y el Ministerio de Educación (MEC) comparten responsabilidades para su pleno funcionamiento. El presente trabajo relata la construcción de la experiencia de gestión del PMM por parte del MEC, que incluye la estructuración de una nueva Dirección y de nuevos modos de realizar la gestión en este Ministerio. También señala las principales dificultades y facilidades durante todo el proceso, además de mostrar importantes reflexiones sobre las perspectivas y desafíos para la continuidad y sostenibilidad del Programa.

ABSTRACT BACKGROUND: Varicose veins affect nearly 30% of the world’s population. This condition is a social problem and needs interventions to improve quality of life and reduce risks. Recently, new and less invasive methods for varicose vein treatment have emerged. There is a need to define the best treatment options and to reduce the risks and costs. Since there are cosmetic implications, treatments for which effectiveness remains unproven present risks to consumers and higher costs for stakeholders. These risks and costs justify conducting an overview of systematic reviews to summarize the evidence. DESIGN AND SETTING: Overview of systematic reviews within the Discipline of Evidence-Based Health, at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Systematic reviews on clinical or surgical treatments for varicose veins were included, with no restrictions on language or publication date. RESULTS: 51 reviews fulfilled the inclusion criteria. Outcomes and comparators were described, and a narrative review was conducted. Overall, there was no evidence that compression stockings should be recommended for patients as the initial treatment or after surgical interventions. There was low to moderate evidence that minimally invasive therapies (endovenous laser therapy, radiofrequency ablation or foam sclerotherapy) are as safe and effective as conventional surgery (ligation and stripping). Among these systematic reviews, only 18 were judged to present high quality. CONCLUSIONS: There was evidence of low to moderate quality that minimally invasive treatments, including foam sclerotherapy, laser and radiofrequency therapy are comparable to conventional surgery, regarding effectiveness and safety for treatment of varicose veins.

Despite their extreme importance for environmental balance, riparian forests have been severely disturbed over time. This study aimed to identify grass species and determine their distribution in a disturbed stretch of riparian forest along Pimentas creek, in the municipality of Matutina, which is in the state of Minas Gerais, Brazil. Among four plots established within the study area, we recorded Pennisetum purpureum Schumach., Urochloa mutica (Forssk.) T.Q. Nguyen, Urochloa decumbens (Stapf) R.D. Webster, Paspalum notatum Flüggé and Andropogon bicornis L. The most common species was Pennisetum purpureum, which occurred in all of the plots, more frequently in those that had been disturbed. The proportions of exotic and native grasses, as well as their distribution, differed significantly among the plots. The distribution of the grass species varied according to the level of degradation of the creek bank, occurring more frequently where the bank had been disturbed. Therefore, we assume that grasses can be used as indicators of degradation in riparian zones. We also found that grasses are less efficient in preventing erosion than is the typical riparian vegetation.

OBJETIVO: A biologia populacional do camarão de água doce Macrobrachium jelskii foi investigada, com ênfase na distribuição de frequência em classes de tamanho, razão sexual, período reprodutivo e recrutamento juvenil. Além disso, a abundância dos indivíduos foi correlacionada com os fatores abióticos. MÉTODOS: Amostras foram coletadas mensalmente de julho de 2005 a junho de 2007, às margens do Rio Grande, região de Planura, estado de Minas Gerais, Brasil (20º 09' S e 48º 40' W), usando uma rede de arrasto (1.0 mm tamanho da malha e 2.0 × 0.5 m de largura). O equipamento foi arrastado por duas pessoas às margens da vegetação do rio por 100 metros de distância, percorridos por uma hora. Em laboratório, os espécimes foram identificados, mensurados e sexados. RESULTADOS: Um total de 2,789 espécimes foi analisado, no qual correspondem a 1,126 machos (549 jovens e 577 adultos) e 1,663 fêmeas (1,093 jovens, 423 adultos não ovígeras e 147 ovígeras). A razão sexual diferiu significativamente a favor de fêmeas de M. jelskii (1:1.48; χ² = 103.95; p < 0.0001). A média de tamanho do comprimento da carapaça (CL) das fêmeas (6.32 ± 1.84 mm CL) foi estatisticamente maior do que dos machos (5.50 ± 1.07 mm CL) (p < 0.001). A distribuição de freqüência em classes de tamanho dos espécimes revela um padrão de distribuição unimodal e não normal para machos e fêmeas (W = 0.945; p < 0.01). Não foi observada relação entre a abundância de M. jelskii e as variáveis ambientais (p = 0.799). CONCLUSÃO: A presença de fêmeas ovígeras e jovens na população sugere um padrão de reprodução e recrutamento contínuos para M. jelskii na região de Planura.

AIM: The population biology of the freshwater shrimp Macrobrachium jelskii was investigated here emphasizing the length-frequency distribution, sex ratio, reproductive period and juvenile recruitment. In addition, the abundance of individuals was correlated with the abiotic factors. METHODS: Samples were collected on a monthly basis from July 2005 to June 2007 along the river margin in shallow water of Grande River, at Planura region, State of Minas Gerais, Brazil (20º 09' S and 48º 40' W), using a trawl net (1.0 mm mesh size, and 2.0 m × 0.5 m wide). The fishing gear was handled by two people along the marginal vegetation of the Grande River in a course of 100 m, covered for one hour. In the laboratory, the specimens were identified, measured and sexed. RESULTS: A total of 2,789 specimens was analyzed, which corresponded to 1,126 males (549 juveniles and 577 adults) and 1,663 females (1,093 juveniles, 423 adults non-ovigerous and 147 ovigerous). The sex ratio differed significantly in favor of the females of M. jelskii (1:1.48; χ² = 103.95; p < 0.0001). The mean size of carapace length (CL) of females (6.32 ± 1.84 mm CL) was statistically higher than of males (5.50 ± 1.07 mm CL) (p < 0.001). The length-frequency distribution of the specimens revealed an unimodal pattern and non-normal distribution for males and females (W = 0.945; p < 0.01). No significant relationship between the abundance of M. jelskii and the environmental variables was observed (p = 0.799). CONCLUSION: The presence of ovigerous females and juveniles in the population suggests a continuous reproduction pattern and recruitment for M. jelskii at Planura region.

INTRODUÇÃO: As deformidades auriculares congênitas ou traumáticas representam um tema de expressividade e complexidade em cirurgia plástica, pelo aumento de casos e pelo alto grau de dificuldade observado nos procedimentos de reparação, necessários para a restauração da harmonia facial do indivíduo. Os autores avaliam a técnica utilizada nas reconstruções auriculares e suas complicações, bem como o grau de satisfação estética e funcional. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo, transversal, analisando os casos de reconstrução de orelha pós-trauma, operados no Hospital Geral de Goiânia Dr. Alberto Rassi e em clínica particular, de fevereiro de 2005 a março de 2010, em que foi empregado enxerto de cartilage costal. O grau de satisfação dos pacientes foi aferido nas consultas de pós-operatório com relação aos aspectos estéticos e funcionais. RESULTADOS: Foram analisados 34 casos, sendo 14 (41,1%) mulheres e 20 (58,9%) homens, com faixa etária entre 13 e 56 anos. O tempo médio para a reconstrução após o trauma foi de cerca de seis meses a oito meses e de um ato cirúrgico para outro, de seis meses. Cinco pacientes apresentaram complicações, e apenas um deles necessitou reintervenção em decorrência de retração auricular posterior. Do total de pacientes avaliados, 30 se definiram como satisfeitos com o resultado tanto estético como funcional e os outros 4, como insatisfeitos, sendo um deles submetido a retoque posterior. CONCLUSÕES: A reconstrução auricular após trauma é um tema complex da cirurgia plástica, mas com a padronização e a sistematização de técnicas e uma curva de aprendizagem bem executada os resultados são muito satisfatórios, devolvendo harmonia facial ao indivíduo, com baixa taxa de complicações.

BACKGROUND: Congenital or traumatic ear deformities are difficult and complex issues in plastic surgery due to the increasing number of cases and high degree of difficulty involved in surgeries to restore facial harmony. The authors assessed the techniques used in ear reconstruction, their complications, and the degree of esthetic and functional satisfaction. METHODS: A retrospective cross-sectional study was performed, including cases of post-traumatic ear reconstruction in which costal cartilage graft was employed; the study took place at Hospital Geral de Goiânia Dr. Alberto Rassi and a private clinic from February 2005 to March 2010. Patient satisfaction with respect to esthetic and functional aspects was recorded during postoperative visits. RESULTS: Thirty-four cases were analyzed including 14 (41.1%) women and 20 (58.9%) men (range, 13-56 years). The average time for reconstruction after trauma was 6-8 months, and the average interval between surgeries was 6 months. Five patients had complications; only 1 required re-intervention due to posterior atrial contraction. Of all patients, 30 reported being satisfied with both the esthetic and functional results; 4 were dissatisfied, and 1 of them underwent subsequent retouching. CONCLUSIONS: Ear reconstruction after trauma is a complex issue in plastic surgery; however, with the standardization and systematization of techniques and a well-established learning curve, the results are very satisfactory; facial harmony can be restored with low complication rates.

Uma prática cuja eficiência não foi ainda comprovada cientificamente, é a pulverização dos cafeeiros com solução diluída de sacarose, como fonte de carbono para as plantas. Este trabalho visou estudar o efeito da pulverização de açúcar via folha nos teores endógenos de carboidratos e na atividade das enzimas invertases e sacarose sintase em mudas de cafeeiros (Coffea arabica L.) com baixo (baixo) e alto (normal) nível de reservas de carbono. As pulverizações ocorreram nas concentrações de 0,5 e 1% de sacarose utilizando-se água como testemunha. A aplicação de sacarose a 1% aumentou a concentração de açúcares solúveis totais (AST) em plantas depauperadas, como também aumentou as atividades das enzimas invertase ácida da parede, invertase ácida do vacúolo, invertase neutra do citosol e sacarose sintase. Em plantas com níveis normais de carboidratos não foi observada nenhuma alteração nos teores dos AST, como também nas atividades de tais enzimas. Independentemente dos tratamentos aplicados e do estado fisiológico das plantas, não foram observadas diferenças na transpiração e na condutância estomática, mostrando, desta forma, o controle estomático da transpiração. A fotossíntese foi estimulada a 0,5% e 1% em plantas depauperadas, o que não aconteceu com plantas normais. A pulverização de sacarose em mudas de cafeeiros só é eficiente tratando-se de plantas depauperadas na concentração de 1%.

One management practice of which the efficiency has not yet been scientifically tested is spraying coffee plants with diluted sucrose solutions as a source of carbon for the plant. This paper evaluates the effect of foliar spraying with sugar on the endogenous level of carbohydrates and on the activities of invertase and sucrose synthase in coffee (Coffea arabica L.) seedlings with reduced (low) and high (normal) levels of carbon reserve. The concentrations used were 0.5 and 1.0% sucrose, and water as a control. The use of sucrose at 1.0% caused an increase in the concentration of total soluble sugars in depauperate plants, as well as increased the activity of the following enzymes: cell wall and vacuole acid invertase, neutral cytosol invertase and sucrose synthase. In plants with high level of carbon reserve, no increments in total soluble sugar levels or in enzymatic activity were observed. Regardless of treatments or plants physiological state, no differences in transpiration or stomatal conductance were observed, demonstrating the stomatal control of transpiration. Photosynthesis was stimulated with the use of 0.5 and 1.0 % sucrose only in depauperate plants. Coffee seedling spraying with sucrose is only efficient for depauperate plants, at the concentration of 1.0%.

Cepas de Trypanosoma cruzi de diferentes áreas geográficas têm mostrado diferentes graus de suscetibilidade a drogas tripanocidas. A suscetibilidade in vivo ao benzonidazol foi investigada em 18 cepas de T. cruzi. Doze foram isoladas de pacientes chagásicos crônicos de diferentes áreas endêmcias da doença de Chagas. Seis cepas foram procedentes da região Noroeste do Paraná: 2 isoladas de humanos, 3 de triatomíneos da espécie Triatoma sordida e 1 do reservatório silvestre do parasito Didelphis sp. No teste da droga, camundongos inoculados foram divididos em 2 grupos de 20. Um grupo foi tratado com benzonidazol por 20 dias consecutivos e o outro grupo foi utilizado como controle não tratado. O tratamento dos animais foi iniciado após constatação da infecção, feita através de exame direto do sangue ou hemocultura. O controle de cura foi feito utilizando a hemocultura e a imunofluorescência indireta, realizadas respectivamente, 30 e 180 dias após o término do tratamento. A droga eliminou as lesões inflamatórias do músculo esquelético dos camundongos considerados curados e do coração da maioria destes animais e as diminuiu naqueles animais tratados não curados. As cepas de T. cruzi estudadas apresentaram um gradiente de suscetibilidade a droga que variou de 0% a 100%. Dez cepas foram consideradas sensíveis ao tratamento (61 a 100% de cura), uma cepa foi parcialmente sensível (50% de cura) e 7 cepas foram consideradas resistentes (0 a 40% de cura). Esta variação foi observada tanto com as cepas isoladas do ciclo doméstico quanto com aquelas isoladas do ciclo silvestre

Strains of Trypanosoma cruzi from different geographical areas have shown different levels of susceptibility to trypanocidal drugs. The susceptibility in vivo to benznidazole was investigated in eighteen strains of T. cruzi. Twelve were isolated from chronic chagasic patients from different Chagas’ disease endemic areas. The other six strains were isolated from the northwestern region of Paraná state; two of them from patients three from triatomines (Triatoma sordida) and one from wild reservoir (Didelphis sp.). To test drug the infected mice were divided into two groups of twenty. One group was treated with benznidazole for twenty consecutive days and the other group was used as untreated control. The treatment began after detection of the infection by direct blood examination or haemoculture. The control of cure was done through haemoculture and indirect immunofluorescence test. The drug eliminated the inflammatory lesions of the skeletal muscle of mice considered cured and from the heart of most of them. Moreover, the inflammatory lesions were reduced in treated but not cured animals. The T. cruzi strains studied showed a gradient of drug susceptibility that varied from 0% to 100%. Ten strains were considered sensitive to the treatment (61 to 100% of cure), one strain was partially sensitive (50% of cure) and seven strains were considered resistant to the treatment (0 to 40% of cure). This variation was observed both in strains of T. cruzi isolated from domestic and sylvatic cycles