Os autores fazem breve revisão sôbre o período de duração da infecção pelo P. falciparum, citando casos em que êsse período atingiu até 3 anos, sob forma latente. Referem-se ao risco que êsse fato representa através transfusões de sangue e finalmente relatam 3 casos em que julgam ter ocorrido essa situação que poderá ter conseqüências gravíssimas: 1. Pela possibilidade de ser transfundida uma raça de P. falciparum resistente aos diferentes anti-maláricos. 2. Pelo fato de serem as transfusões de sangue feitas de um modo geral em pacientes com condições áébilitantes as mais diversas. 3. Pela dificuldade com que se defrontam os técnicos em transfusão na detectação do parasito resistente ou não em casos assintomáticos. 4. Pela difusão relativamente significativa de raças de P. falciparum resistentes, a vários pontos do território nacional.

The authors make a brief revision about the duration of P. falciparum infection. Cases are mentioned in which the period lasted up to three years under a latent form. They refer to the risk that this fact represents in blood transfusions and finally relate three cases in which they believed that this fact had occurred and which could have serious consequences 1. By the possibility of spreading a strain of P. falciparum resistant to the different anti-malarials. 2. By the fact that the blood transfusions are generaíly made in patients with various debilitating conditions. 3. By the difficulty which technicians face when making a transfusion in detecting whether the parasite is resistant or not in asymptomatic cases. 4. By relatively significant diffusion of strains of resistant P. falciparum in various parts of the national territory

Após breve revisão de literatura, os autores apresentam o estudo de dois casos de malária quiescente produzidos por P. falciparum, as curvas térmicas, a de parasitemia e a de anticorpos fluorescentes. Dois pacientes semi-imunes mostraram títulos altos mesmo antes da inoculação e assim persistindo por tempo dilatado, o que também ocorreu com a parasitemia.

The authors, after a brief revieiw of the literature, present two cases of neurosyphilitic inpatients who had blood induced malaria with two different strains of P. falciparum from endemic areas of Goias. The fluorescent antibody levels always showed high leveis even before the innoculation and remained so during the patency of the infection

Os autores ensaiam um nôvo antihelmíntico, Composto 16.842, em 3 grupos de pacientes de modo a testar sua eficácia, tolerância e a possibilidade de seu emprêgo em campanhas de massa contra ancilostomíase. O primeiro grupo, em que se empregou a droga em ensaio preliminar, consistiu de um grupo de 38 pacientes de ambulatório do Serviço e de um orfanato no Estado da Guanabara. No grupo II administrou-se o medicamento a tôda a população de duas fazendas no município de Sumidouro e no grupo III incluiu-se grande parte da população da pequena cidade de Sumidouro. A tolerância foi satisfatória, principalmente nos pacientes que receberam 2 doses de 50 a 150 mg com intervalos de 4 a 6 semanas e os resultados obtidos sugerem que 2 a 4 cursos de tratamento num menor período de tempo são ideais para tratamento em massa. A cura parasitológica variou de 26,6% a 76,2% nos vários grupos, com grande variação também nos percentuais de redução média do número de ovos de ancilostomídeos nas fezes. Observou-se efeito contra Ascaris lumbricoides, com índices de cura de 13,5 a 35.7% nos vários grupos. Concluem os autores que o Composto 16.842 tem seu lugar no tratamento da infecção por ancilostomídeos e que são necessários maiores estudos para determinar os esquemas terapêuticos mais eficientes.

Compound 16.842 was tried with three different groups of patients in order to evaluate its tolerancy, and efficacy as well, with a view of using the drug in mass campaigns against hookworm. Group I, used for a preliminary trial, consisted of 38 patients attending an out-patient clinic, and living either in the out-skirts or in the various urban areas of the city of Rio de Janeiro, including some inmates of an orphanage. Group II, a field trial, was carried out in two farms, where the drug was administered both to the positive cases (124) and to the rest of the population (nearly 90%). Group III, a field trial was also carried out in a small town where nearly 40% of the total population was treated with the Compound. Tolerability was considered rather satisfactory, mainly among the patients receiving two single doses (50-150mg), according to the age, 4 - 6 weeks apart). These results suggest that 2-4 courses of therapy within a shorter span of time should be the ideal for a mass treatment campaign. Efficacy varied from 26.6% to 76.2% parasitological cure in the various groups, with a wide range of variation also in the percent of mean reduction of eggs for hookworm. The drug showed also some effect against Ascaris lumbricoides giving cure rates between 10,5% and 35.7% in the various groups, with a percentage reduction in mean egg counts of 27% to 83.3% according to the various groups. It was concluded that Compound 16.842 possesses a marked effect on hookworm and a mild effect on A. lumbricoides. The findings indicate the need for more accurate studies to determine the most efficient schedules of treatment and the real value of the drug, as compared to other antihelminthics against the two parasites under study.

Os autores, na primeira parte do trabalho, descrevem os principais tipos de ovos de S. mansoni observados em fezes de pacientes originários de zonas endêmicas da esquistossomose e nunca anteriormente submetidos a tratamento. Descrevem a presença de ovos viáveis maduros e imaturos, além de diversos tipos de ovos mortos, inclusive calcificados. Chamam a atenção para a raridade deste último achado, que entretanto, não deve ser desprezado no controle coproscópico após terapêutica antiparasitária. Apresentam fotografias e as dimensões médias dos ovos observados. Em uma segunda parte, fazem a contagem dos ovos de S. mansoni por cm3 de fezes. Encontram maior número de ovos, tanto viáveis como mortos, nos pacientes portadores da forma hepatoesplênica da doença, do que nos portadores da forma hepatointestinal. Verificaram, entretanto, que as percentagens dos diversos tipos de ovos não se afastam muito. Supõem que, ao lado de outros fatures, um maior número de vermes no hospedeiro deva exercer papel importante no desenvolvimento das formas graves da esquistossomose mansoni. Encontram também maior número de ovos, tanto viáveis como mortos, nos indivíduos menores de 20 anos do que nos maiores de 20 anos de idade. No entanto. a percentagem dos diversos tipos de ovos eliminados não sofre grandes modificações nos dois grupos de doentes. Acreditam que além de fatores imunitários, c envelhecimento dos vermes com o decorrer da parasitose possa ser responsável pela diminuição na oviposição. Os dados relativos à contagem global de ovos de S. mansoni em fezes de pacientes afastados de zonas endêmicas confirmam, de uma maneira geral, os resultados encontrados por outros autores em áreas endêmicas da esquistossomose mansoni, quando se referem ao maior ou menor número de ovos eliminados, em relação à forma clínica da parasitose e ao grupo etário dos pacientes.

The main types of S. mansoni eggs observed in faeces of patients coming from endemíc areas and never before submitted to treatment are described. The finding of mature and immature viable eggs, as well as of several types of dead eggs, including the calcified (black eggs), is demonstrated. Attention is drawn to the rarity of the last mentioned type of eggs, which, however, must not be overseen in the coproscopic control after anti-schistosomal therapy. The main dimensions of the eggs observed as well as their photomicrographs are presented. A counting of S. mansoni eggs per cm3 of faeces was made. Higher counts of viable as well as dead eggs were found in the hepato-splenic form of the disease than in the hepato-intestinal form. However, it was observed that the percentage of the several types of eggs didn't differ very much in the two forms. It was supposed that besides other facters a higher number of worms in the host shouli play an important part in the development of the severe forms of schistosomiasis mansoni. Subjects under 20 years had higher egg counts than those over 20. However, the percentage of the several types of eggs showed no great difference between the two age groups of patients. It was believed that besides the immunological factors the aging of the worm during the parasitaemia can be responsible for the decrease of the oviposition. The data related to the global counting of S. mansoni eggs in faeces of patients of non endemic areas confirmed, in general, the results obtained by other authors in S. mansoni endemic areas, regarding the higher or lower egg counts in relation to the clinical form of the disease or the age of patients.

Estudando uma microepidemia de peste ocorrida recentemente na localidade denominada Barracão dos Mendes, no município de Nova Friburgo, no Estado do Rio de Janeiro, na qual das 8 pessoas acometidas pela doença 2 vieram a falecer, os autores analisam, à luz dos conhecimentos atuais, o problema da persistência dos chamados "focos inveterados" de peste no Brasil, entre os quais situa-se uma área limitada no município fluminense de Teresópolis com a ocorrência de pequenos surtos em 1941, 1952, 1960 e o atual em abril/maio de 1967, na fronteira de Nova Friburgo com aquele município. Após uma introdução em que fazem um esbôço histórico da penetração da peste no continente sul-americano, de acôrdo com conhecimentos vigentes, relembram a invasão das cidades litorâneas brasileiras pela doença, que depois veio a fixar-se no interior do País, onde se mantem em focos de resistência, com surtos de evolução cíclica. Em seguida estudam minuciosamente do ponto de vista clínico e laboratorial os 6 pacientes sobreviventes da recente micro-epidemia, discutindo a situação atual e as perspectivas futuras de pesquisa e controle dos focos residuais da doença no Brasil. Finalmente, dando especial ênfase ao problema da persistência, limitação geográpca e aparente autonomia dos diversos focos de peste no Brasil, consideram-nos perfeitamente dentro da concepção dos "focos naturais circunscritos" de Pavlovsky. Entretanto, acreditam os autores que na dependência de condições ecológicas peculiares e de "estímulos" que regulam a movimentação e interrelações das diversas espécies da fauna componente da biocenose regional. possa haver "irradiação adaptativa", com localização dêsses focos em áreas vizinhas e ocorrência de surtos "salpicados" da doença, aparentemente independentes, porém mantendo-se sempre dentro da mesma área fisiográfica.

Under the title "Inveterate foci of plague in Brazil", the authors describe a recent outbreak of this disease in Nova Friburgo in the border of Teresopolis District (Rio de Janeiro State) where similar outbreaks had occurred in 1941, 1952 and 1960. After a short review on the situation of plague in Brazil, they stress the problem of chronic foci - apparently isolated and without connection between them - but with unpredict reccurrent outbreaks. Although these foci seem to be circunscribed the authors believe that under pressure or "ecologic stimulus" an "adaptative radiation" to neighbourhood could happen, but always within the same physiographical area.

Os AA. relatam os achados hematológicos em 100 crianças, 96 das quais se apresentavam com anemia de diversos graus, sendo 79% ferropênicas, 2% macrocíticas e 15% normocrômicas, a maioria das quais associadas à hipoproteinemia, havendo concomitância no aumento da eritrossedimentação em 45%. No quadro leucocitário, 38% apresentaram entre 10.000 e 20.000 leucócitos por mm3. As eosinofilias atingiram 89% dos exames, senão 44% de Grau II e 15% de Grau III.

The authors present the results of haematologic studies carried out in 100 children living in an orfhanage in Rio de Janeiro, Guanabara State; 96 children presented the typical blood picture of anemia, 79% of them of the microcitic type, 2% macrocitic e 15% normocromic; in most of the cases serum total protein ivas telow 6,5 g%; the sedimentation rate was increased in 45 children. In 38 children white cells ranged from 10.000 to 20.000 per mm3; eosinophilia was jrequent (89%), in 44% of them eosinophil countings were 11 to 20% and in 15% were 21 to 50% and always related to the presence of intestinal nematodes, specially Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura and hookworms.

Os Autores descrevem um nôvo tipo de víscerótomo, menor, mais prático e possivelmente mais indicado para a intensificação da prática da viscerotomia, principalmente em localidades desprovidas de médicos capazes de estabelecerem a causa mortis, através de dados clinicos, laboratoriais ou de necrópsia. O instrumento tem também a indicação em casos falecidos em outras circunstâncias frente à recusa de seus familiares de permitirem a necrópsia. São apresentados os resultados obtidos em 100 viscerotomias praticadas em 99 casos de acidentados do I.M.L. da Guanabara, e 1 caso de morte em hospital, com o nôvo instrumento, não se registrando uma falha sequer na obtenção de espécimens de fígado, com os seguintes resultados histológicos: Casos Aspecto Normal........................................... 27 Congestão passiva crônica......................... 16 Esteatose difusa......................................... 29 Exame prejudicado por autólise.................. 13 Hepatite por virus ....................................... 4 Blastomicose sul-americana......................... 1 Microabcesso piogênico................................ 2 Esquistossomose (Fibrose de Symmers)...... 2 Leptospiroses.............................................. 1 * Cirrose de Laennec................................... 5 * único doente observado em hospital. Os dados descritivos do nôvo instrumento, que se baseia em modelos de agulhas de punção-biópsia do fígado, podem ser melhor apreciados nas figuras apresentadas.

An instrument consisting of a sheath-like tube 22 1/2 cm. long with a rod or trocar and attached cutting blade is described. It may be used to obtain fragments of non hollow organs, 7mm wide by five to ten centimeters long, to substitute the classic viscerotome. No failures have occurred in viscerotomies of the liver so far. The greatest advantage of this instrument is its relatively small size. Its more practical use is to overcome the difficulties which may hamper the use of the classical viscerotome. This is very important as the need arose to reorganize the network of viscerotomy service. In some areas or countries where no complete autopsies can be performed, biopsy samples have been reduced to such a small size that no practical Information has been received in the last few years. The difficulties of performing an autopsy prevents the obtention of useful vathological data on several diseases affecting the population, even among putients dying in hospitais. The viscerotomy is also the practical solution for this problem.

Foi praticada a esplenoportografia em 10 pacientes portadores de malária, sendo a infecção causada pelo P. falciparum em 5 casos, pelo P. vivax em 3 casos e pela associação de ambos os plasmódios em outros 2 casos. Em 2 dêsses 10 casos, havia associação da malária com a esquistossomose mansoni. Os resultados obtidos demonstraram: 1) tortuosidade da veia esplênica em 4 casos. Êste fato é explicado pela hepatoesplenomegalia, restringindo a distância entre os hilos dos dois órgãos e portanto causando uma retração da veia esplênica em seu sentido longitudinal; 2) discreta pobreza das ramificações portais intrahepálicas, representada pela ausência ou deficiência de contrastação dos ramos aicotômicos portais mais finos. Esta imagem foi encontrada em 7 casos, e pode ser explicada pela vasoconstricção das ramificações portais, relatadas por Skirrow em Macacus rhesus infectados pelo P. knowlesi (19, 20). Outra explicação mais simplista para êste fato está relacionada com a grande diluição do contraste ao atingir os ramos portais mais finos, tendo em vista a ampliação do leito vascular, em virtude da grande hepatoesplenomegalia - sendo de nocar-se que a hepatomegalia era proeminente em 6 dos casos; 3) o hepatograma, além dos aspectos mencionados, mostrou um aumento apreciável e universal do fígado em 6 casos cujos limites podiam ser apreciados em todos os sentidos, contrastando de certo modo com o hepatograma de esquistossomose hepatoesplênica, em que predominam alterações vasculares intrahepáticas, com aspectos sugestivos de peripileflebite esquistossomótica. Parece que êsses resultados não foram influenciados pela espécie do plasmódio em causa, isto ê, o falciparum ou o vivax. Nove dos dez pacientes foram submetidos à punção biópsia hepática, sendo que as alterações histopatológicas observadas foram bastante discretas, estando portanto em acordo com as pequenas modificações evidenciadas no esplenoportograma. Apenas em um dos dois casos de esquistossomose mansoni associada, na qual foi praticada a biópsia, havia fibrose interlobular com a presença de granuloma esquistcssomótico. Neste mesmo caso, a esplenoportografia demonstrou imagens de ncoformação vascular em tôrno dos ramos dicotômicos do sistema porta intrahepático, com seu aspecto musgoso descrito por Bogliolo, considerado característico da esquistossomose mansoni.

Splenoportography was performed in 5 patients infected with P. falciparum in 3 with P. vivax and in 2 with both Plasmodia; 2 out of these cases presented also schistosomiasís mansoni. Results were as follows: a) fortuous splenic vein in 4 cases due to hevatosplenomegaly: b) reduction in the number of Intrahepatic portal vein branches in 7 cases; c) henatogram also showinn a considerable and universal enlargement of the liver shadow. These results seem not to be influenced bv the species of Plasmodmm. Needle liver biopsy was perfcrmed in 9 patients, showinn no important hystopathological changes in all but one of the cases, who presented associated schistosomiasis.

Os autores estudam 10 casos de blastomicose pulmonar, sendo feita a correlação radiológica e espirográfica. Encontraram em todos os casos as alterações radiológicas clássicas do blastomicose (nodulacões, infiltrados, fibrose e enfisema). Em 4 casos encontraram alterações da função ventilatória caracterizadas por insuficiência ventilatória obstrutiva. Comentam que em 2 casos a radiotugia pulmonar mostrou a presença de enfisema embora a espirografia não mostrasse anormalidades. Chamam a atenção para a importância do estudo da função respiratória na blastomicose pulmonar, acentuando a necessidade do estudo funcional em maior número de pacientes a fim de se estabelecerem conclusões mais significativas sôbre o tipo de alteração ventilatória que ocorre nesses pacientes.

Ten cases of pulmonary form of Lutz disease (South American blastomycosis) were studied in correlation of chest X-ray and spirometry. All of them showed the classic radiologic signs of nodular lesions, patchy infiltrations, fibrosis and emphysema. Four cases showed insufficiency of ventilatory function, probably derived from obstructive lesions; however, two other cases with X-ray signs of emphysema did not show spirometric abnormality. The authors emphasize the necessity of more investigation on lung function tests in a larger number of cases of pulmonary blastomycosis to establish definite conclusions in this unexplored field.

A Doxiciclina, um nôvo antibiótico derivado da oxitetraciclina, foi administrada a 54 pacientes, 16 com diversas entidades infecciosas, 18 portadores de Staphylococcus aureus e 20 portadores de Streptococcus beta haemolyticus. O medicamento, que foi empregado em dose única diária, por via oral, durante períodos variáveis de acôrdo com a entidade clínica e com a evolução do caso, mostrou-se de excelente tolerância e de grande eficiência, particularmente nas infecções por Staphylococcus aureus e Streptococcus beta haemolyticus que representam a maior incidência desta casuística.

The authors present their experiences with doxycycline in the treatmend of 54 patients, 16 of them with different infectious diseases, 18 Staphylococcus aureus carriers and 20 Streptococcus beta haemolyticus carriers. The drug was given in a single oral dose for several days according to the degree of severity of the disease; tolerance to the drug was good. Doxycycline was very effective in the treatment of Staphylococcus aureus and Streptococcus beta haemolyticus infections.

Os autores apresentam sua experiência com três novos esquistossomicidas - Ciba 32 644-Ba, Hycanthone e A 16 612, um derivado da piperazina, tecendo considerações sobre sua eficácia e tolerabilidade.

I. The authors describe the preliminary results of therapeutical trials carried out with CIBA 32 644-Ba (1-(5-nitro-2thiazolil) 2-imidazolidinone), a new compound, which has been shown effective in animal experiments against Schistosoma haematobium and Schistosoma mansoni. 221 patients found to be infected with Schistosoma mansoni (rectal biopsy and stool sedimentation) were submitted to the trials. From these, only 21 had splenomegaly while the 200 others were cases of the intestinal or intestino-hepatic form of the disease. Four different schedules were used: A) Constituted of 30 patients who were given 20-25 mg/kg/daily for 10 days; B) constituted of 40 patients who received 30-40 mg/kg/daily for 7 days; C) constituted of 15 patients who were given 30-40 mg/kg/daily for 10 days; D) constituted of 106 patients who were given 30-40 mg/kg/daily for 5 days. The tolerance to the drug was considered rather satisfactory, in spite of some side-effects (headache, nausea, anorexia, abdominal pain, vomiting and dizziness), which ocurred in 40-78% of the cases. In 15 cases ocurred mental symptoms and or convulsion, represented by hallucination and mental excitement. Even so, only in one case these side-effects were more conspicuous so as to require specialized treatment. Liver function tests, blood cells studies and urinalysis were carried out in most of the patients, before and after treatment and showed no significant ehanges. Spermatograms, carried out in some patients, before and after treatment, showed changes (decrease in number and in motility) in about half of the cases, but these returned to normal, later on. Needle biopsy of the liver failed to demonstrate evidence of hepatic damage in all six cases submitted to that study. The effect of therapy on the clinical picture cannot yet lead to conclusions, because of the difficulties in the observations regarding this angle, but the parasitological observations revealed that CIBA 32 644-Ba was more than 90% effective at least in suppressing oviposition, since all the patients submitted to follow-up between 80 and 180 days, in 131 patients, through stool examination (every 1 or 2 months) and at least one rectal biopsy, failed to eliminate viable Schistosoma eggs, during the period of observation. Only in a very small number of cases, rectal biopsy studies still showed dead eggs - a fact which deserves further investigation. II - HYCANTHONE - It was given to 17 patients with froom tolerance in higher doses (5 mg/kg/daily during 5 days) and acceptable tolerance with 3 mg/kg/daily during 5 days. Only 7 patients who completed treatment were submitted to control of cure for 40-120 days following treatment. 2 out of the seven patients continued to pass eggs 40-50 days after treatment. III - A-16 612, a piperazine compound, was given to 32 patients. Tolerance was poor with higher doses, which, even so, were not curative.

Os autores fazem uma apresentação sumária de alguns tipos de instrumentos utilizados na realização da biópsia duodeno-jejunal através intubação oral, ao mesmo tempo que comentam a importância do método no estudo da patologia intestinal. Em seguida apresentam os resultados de sua experiência empregando 6 diferentes tipos de sondas e mostram os resultados histopatológicos observados em 150 casos de diversas parasitoses intestinais, submetidos a estudo. Entre os resultados chamam a atenção para a presença freqüente da Giardia lamblia, detectada em 16 dos 50 (32%) casos desta parasitose, contra 3 dos 27 (11,1%) de esquistossomose e apenas 2 dos 108 (1,8%) de estrongiloidíase. Relatam também o achado de numerosas leishmânias no córion da mucosa jejunal de um paciente parasitado pela Giardia lamblia, que era portador de Calazar. Apreciam, ainda, o significado de outras alterações, consideradas inespecíficas, sobre as quais aguardam estudos mais completos, para chegar a conclusões mais válidas. Entre estas, merece destaque o achado de atrofia das vilosidades intestinais em 27 pacientes infectados pelo Strongyloides stercoialis tendo que em 5 dêles havia parasitismo exclusivo pelo referido nematóide.

The authors describe some types of capsules used in their experiences and point out the value of small intestine biopsy to the study of intestinal pathology. Six different types of capsules were tried. Hystopathological findings in 150 patients infected with different enteroparasites are described. Giardia lamblia was found in the mucosa in 16 out of 50 cases of parasitism by the protozoa; in 11.1% of the cases of schistosomiasis and 1,8% of those of strongyloidiasis parasites were seen in the mucosa. A case is described of a patient with Giardia lamblia and kala-azar; leishmanias were seen in the corion. Some other hysthological changes, considered as non specific, need more detailed studies in order to give valuable conclusions; atrophy of villi, e.g., was found in 27 cases infected by Strongyloides stercoralis, 5 of them exclusively infected by this helminth.