O presente trabalho visa apreciar a exatidão das imagens mielográficas consideradas típicas pela maioria dos autores. Para êste fim os mielogramas de 161 casos operados foram divididos em 9 grupos, dos quais 7 (no total de 137 casos) com imagens consideradas típicas e 2 (contendo 24 casos) com imagens atípicas ou não conclusivas. Os diagnósticos mielográficos foram, a seguir, confrontados com os achados anátomo-cirúrgicos, obtendo-se uma concordância de 75% para o grupo dos angiomas, de 67,4% para o de hérnia de núcleo pulposo, de 59,2% para o de tumor extradural, de 45,4% para o de tumor intradural, de 33,3% para o de tumor intramedular, de 32,2% para o de aracnoidite e de 22,2% para o de hipertrofia do ligamento amarelo. A parte discordante em cada grupo abrangeu diagnósticos anátomo-cirúrgicos os mais variados. A análise estatística mostrou significância apenas para os grupos de tumor intramedular e hipertrofia do ligamento amarelo. A conclusão é a de que a imagem mielográfica pode contribuir para o diagnóstico da natureza das lesões obstrutivas dos espaços subaracnóideos; a sua exatidão porém não é absoluta, mas apenas relativa, sendo variável para cada entidade. A denominação habitualmente usada de "imagem típica" deve, por isso, ser substituída pela de "imagem sugestiva" de um determinado processo lesional.

This paper is based on a review of 161 cases, in which lipiodol myelography had been done and which were operated upon, thereby so affording an accurate anatomic diagnosis for comparison with the myelographic findings. The latter were divided into nine groups: seven including cases with myelographic aspects considered typical (137 cases) and two with atypical or inconclusive myelograms (24 cases). For each one of these myelographic group, it was verified agreement with the surgical findings in percentages such as follows: angioma, 75%; ruptured intervertebral disc, 67.4%; extradural tumor, 59.2%; intradural tumor, 45.4%; intramedullar tumor, 33.3%; arachnoiditis, 32.2%; hypertrophy of ligamentum flavum, 22.2%. Discordant cases showed that the same myelographic aspect may be related to various anatomosurgical diagnosis. Statistical approaches have shown significance only for intramedullar tumor and hypertrophy of ligamentum flavum groups. Some surgical findings could not be related to any myelographic aspect. Conclusion is that myelographic aspects have some value to predict the nature of the lesions, but not in a definite way, due to the possibility of discordances as shown above. So, it seems more adequate to speak of "suggestive myelographic aspects" instead of "typical aspects".

Os autores consideram o exame pneumencefalográfico como capaz de documentar in vivo as lesões atróficas conseqüentes ao alcoolismo crônico descritas em Neuropatologia; apresentam os resultados de exames pneumen-cefalográficos feitos em 42 pacientes que faziam uso imoderado e prolongado de bebidas de alto teor alcoólico (aguardente de cana de açúcar), comprovando haver, em todos, aumento maior ou menor dos espaços ocupados pelo líqüido cefalorraquidiano. Admitem os autores que, nos 42 casos estudados, a atrofia cerebral sobreveio em conseqüência da intoxicação alcoólica crônica, embora não seja possível afastar, de todo, a possibilidade de ação de outros fatôres (particularmente disgenéticos) determinantes de atrofias cerebrais; assim, relevante valor médico-legal deve ser atribuído ao exame pneumencefalográfico na documentação de observações de alcoólatras crônicos.

The authors present the pneumoencephalography as a method able to show in vivo the cerebral atrophic lesions resulting of chronic alcoholism. The results of pneumoencephalographic examinations in a series of 42 patients who have made immoderated and prolongated use of alcoholic beverages with high alcoholic contents (sugar-cane-liquor) are exposed: in all cases there was discreet or accentuated increase of the spaces occupied by cerebrospinal fluid. The authors suppose that in the 42 cases the cerebral atrophy was produced by chronic alcoholic intoxication although it is impossible to eliminate the possibility that other factors (especially disgeneticals) could be responsible by such atrophy; they attribute a high medical-legal value to pneumoencephalography for the documentation of observations of chronical alcoholics.

Dadas as atuais possibilidades diagnósticas e terapêuticas da malformação arteriovenosa congênita, é importante ao neurologista ter em mente a existência desta afecção. A nomenclatura variada só tem trazido confusão; preferimos a denominação de malformação arteriovenosa congênita, porém, a mais usada é a de aneurisma arteriovenoso congênito. Os trabalhos de Virchow constituíram a base anátomo-patológica dos estudos modernos desta afecção. Admite-se como patogenia uma lesão congênita disgenética com desenvolvimento progressivo. A fisiopatologia mostra tratar-se de lesão dinâmica, de efeitos locais (dominantemente a falta de nutrição) e gerais sôbre o sistema circulatório; assim, o caráter evolutivo dos sintomas decorre, em parte, da modificação dinâmica da circulação, e em parte do crescimento intrínseco da lesão. A sintomatologia apresenta aspectos neurológicos e aspectos circulatatórios. Os neurológicos são os mais importantes; é necessário reconhecer - nos quadros de convulsões seguidas de sinais neurológicos focais, nas hemiparesias progressivas, nas hemorragias meníngeas e nas enxaquecas associadas com sintomas neuropsiquiátricos - a possibilidade da malformação ar- teriovenosa para se fazer o diagnóstico precoce. E' moléstia de evolução progressiva, com tendência a determinar a hemorragia meníngea. A angiografia é o método por excelência no diagnóstico. A tendência terapêutica atual é a extirpação radical. Os resultados do tratamento dependerão do diagnóstico precoce e, portanto, a responsabilidade maior é do clínico que diagnostica, do que do cirurgião que opera. Quanto mais precoce o diagnóstico, melhor o resultado, pela diminuição das seqüelas neurológicas.

It is important to the neurologist to have in mind the possibilities o a patient to have a congenital arterio-venous anomaly, since its diagnosi and its treatment is possible today. The nomenclature has been reaso for confusion; the authors prefer the term congenital arterio-venous anomaly but the most common in the literature is congenital arterio-venous aneurysn. The work of Virchow is the anatomical basis for the study of thi malformation, which is due to congenital disgenesis lesion with progrei sion in its evolution. The physiopathology shows that the lesion is dynamic, of local effects, mainly poor bloody circulation, and general effect upon the circulatory system; the signs and symptoms are therefore due to modifications of the circulation and the intrinsic development of the lesion. The symptomatology presents neurological and circulatory aspects. Th neurological signs are the most important; convulsions followed by localize neurological signs as progressive hemiparesis, subarachnoid hemorrhage an migraine associated with neuro-psychiatric disturbances, should be suspecte as data for early diagnosis. The arterio-venous anomaly is a progressiv disease tending to provoke subarachnoid hemorrhage. Angiography is th best diagnostic procedure. The best treatment at present time is the complete removal of th anomaly. The therapeutic results will depend on the early diagnosis, an therefore the main responsability will belong to the clinician who make the diagnosis than to the neurosurgeon who operates on. Earlier the diagnosis, better the results, and fewer the neurological sequelae.