Movimentos bizarros, sem finalidade e inconsistentes são típicos das marchas conversivas. O objetivo deste artigo é descrever os aspectos fenomenológicos de vinte e cinco pacientes com distúrbio conversivo da marcha, salientando que algumas variantes são tão típicas – dobrando os joelhos e recuperando, monoparética, trêmula e em câmara lenta – que praticamente não possuem diagnóstico diferencial.

Bizarre, purposeless movements and inconsistent findings are typical of conversive gaits. The objective of the present paper is to review some phenomenological aspects of twenty-five consecutive conversive gait disorder patients. Some variants are typical – knees give way-and-recover presentation, monoparetic, tremulous, and slow motion – allowing clinical diagnosis with high precision.

Este artigo trata de um episódio mal conhecido, ocorrido próximo ao final da Primeira Grande Guerra, em um hospital militar da reserva, situado na pequena cidade de Pasewalk, na distante região da Pomerania ao norte da Polônia. No centro desta história, a perda visual transitória de um cabo austríaco de 29 anos, mensageiro do 16º Regimento Bávaro de Infantaria. Seu nome: Adolf Hitler.

This article deals with a little known episode that occurred near the end of the Great War in a military reserve hospital located in the small town of Pasewalk, part of the distant region of Pomerania in northern Poland. The story is centered around the transient visual loss of a 29-year-old Austrian messenger of the 16th Bavarian Infantry Regiment. His name: Adolf Hitler.

OBJETIVOS: Estudo-piloto prospectivo e naturalístico para avaliação da efetividade e segurança do uso da clozapina em pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes, em tratamento num hospital psiquiátrico público -- Instituto Municipal Nise da Silveira, localizado no Rio de Janeiro, RJ. MÉTODO: Foram tratados com clozapina, por um período de um ano, monitorados com hemogramas semanais nas 18 primeiras semanas e mensais nas subseqüentes, nove pacientes (sete homens e duas mulheres) com média de idade de 32,8 (variação entre 23 e 49) anos e duração média da doença de 11,3 (variação entre 3 e 29) anos, com diagnóstico de esquizofrenia (CID-10). Os pacientes foram avaliados pela PANSS e BPRS na admissão, no terceiro, no sexto, no nono e no 12º mês de tratamento. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t. RESULTADOS: Ao final do primeiro ano, houve redução significativa dos valores dos sintomas positivos, negativos e de psicopatologia geral (PANSS). Quando da análise dos cinco componentes principais da PANSS (positivo, negativo, excitação, ansiedade/depressão, cognitivo), apenas o cognitivo não apresentou redução estatisticamente significativa. O escore total médio da BPRS apresentou diminuição significante após um ano. Não foram observados efeitos adversos importantes. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que a clozapina, usada em programas de reabilitação psicossocial de hospitais públicos com um adequado monitoramento hematológico, é um antipsicótico seguro e efetivo, devendo ser incluída no arsenal terapêutico dos pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes. Estudos controlados com tempo de seguimento longo e amostras maiores são necessários para determinar os benefícios da clozapina e demais novos antipsicóticos em pacientes esquizofrênicos resistentes.

OBJECTIVE: A prospective study was carried out to assess the effectiveness and safety of clozapine in chronic treatment resistant schizophrenic patients followed up over one year in a public psychiatric hospital, Instituto Municipal Nise da Silveira, Rio de Janeiro, Brazil. METHOD: Nine patients (7 men and 2 women) with diagnosis of schizophrenia (CID-10), mean age 32.8 years old (range 23 to 49 years old) and a mean duration of the illness 11.3 years (range 3 to 29 years) were under continuous clozapine treatment for a year. Treatment effectiveness was assessed applying the positive, negative and general psychopathology scale (PANSS) and the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) at admission and 3, 6, 9 and 12 months. Results were analyzed using paired t-test. RESULTS: By the 12th month the positive, negative and general psychopathology scale (PANSS) showed a statistically significant reduction. The values of PANSS factors (positive, negative, excitement, anxiety/depression and cognitive) were also analyzed, and it was found that only the cognitive factor showed no significant improvement. The total score on the BPRS showed a significant reduction by the 12th month. No adverse events were observed during the period of the treatment. CONCLUSIONS: The results suggest that clozapine, when used in public psychiatric hospitals' psychosocial rehabilitation programs, with adequate blood monitoring, is a safe and effective antipsychotic drug and should be part of the therapeutic armamentarium for chronic refractory patients. Long-term observational studies with large sample sizes on clozapine or other new antipsychotic drug effectiveness are necessary to better establish these drugs' benefits in treatment-resistant schizophrenics.