Resumen: Los corticoides prenatales disminuyen la mortalidad y el distrés respiratorio (SDR) en recién nacidos prematuros (RNPT). Estos beneficios decrecen tras la semana de su administración, recomendándose un rescate si existe una nueva amenaza de parto prematuro. La repetición de corticoides prenatales puede tener efectos deletéreos y sus beneficios son controvertidos en el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Objetivo: comprobar los efectos del rescate con betametasona prenatal en la morbimortalidad neonatal, el SDR y el neurodesarrollo a los 2 años en prematuros con RCIU. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de RNPT ≤ 34 semanas y ≤ 1.500 g divididos en cohortes según la exposición a betametasona prenatal: Ciclo-único (2 dosis) vs Rescate (3 dosis). Se realizan subgrupos para ≥ 30 semanas. Se realizó un seguimiento de ambas cohortes hasta los 24 meses de edad corregida. Se aplicó el cuestionario Ages & Stages Questionnaire (ASQ)® para evaluar el neurodesarrollo. Resultados: Se incluyen 62 RNPT. El grupo Rescate vs. Ciclo-único no muestra diferencias en morbimortalidad y sí menor intubación (p = 0,02), sin diferencias en el soporte respiratorio a los 7 días de vida. RNPT ≥ 30 semanas con Rescate presentan mayor morbimortalidad (p = 0,03) y displasia broncopulmonar (DBP) (p = 0,02), sin diferencias en el SDR. El grupo rescate muestra peores puntuaciones medias en la escala ASQ-3, sin diferencias significativas en parálisis cerebral o déficits sensoriales. Conclusiones: El rescate no disminuye la morbimortalidad y sí reduce la intubación al nacimiento. Sin embargo, en ≥ 30 semanas no se observa este beneficio y la población expuesta a rescate presenta más DBP y menores puntuaciones en la escala ASQ-3 a los 2 años. Futuros estudios deben ir encaminados a la individualización de la terapia con corticoides prenatales.

Abstract: Antenatal corticosteroids reduce mortality and respiratory distress syndrome (RDS) in preterm newborns. These benefits decrease after a week of administration, recommending a rescue therapy if there is a new threat of premature delivery. Repeated administration of antenatal corticosteroids may have deleterious effects and their benefits are controversial in intrauterine growth restriction (IUGR). Objective: to verify the effects in the IUGR population of antenatal betamethasone rescue therapy on neonatal morbidity and mortality, RDS, and neurodevelopment at 2 years. Patients and Method: Retrospective study including ≤ 34 weeks and ≤ 1,500g preterm newborns divided according to antenatal betamethasone exposure: Single-cycle (2 doses) vs Rescue therapy (3 doses). Subgroups were created for those ≥ 30 weeks. Both cohorts were followed up to 24 months of corrected age. The Ages & Stages Questionnaires (ASQ)® was administered to assess neurodevelopment. Results: 62 preterm infants with a diagnosis of IUGR were included. The rescue therapy group compared with the single-dose group showed no differences in morbidity and mortality and less intubation rate at birth (p = 0.02), with no differences in respiratory support at 7 days of life. Preterm newborns ≥ 30 weeks exposed to rescue therapy showed higher morbidity and mortality (p = 0.03) and bronchopulmonary dysplasia (BPD) (p = 0.02), showing no differences in RDS. The rescue therapy group showed worse mean scores on the ASQ-3 scale, with no significant differences in cerebral palsy or sensory deficits. Conclusions: Rescue therapy reduces intubation at birth but does not reduce morbidity and mortality. However, at ≥ 30 weeks, this benefit is not observed and the IUGR population exposed to rescue therapy presented more BPD and lower scores on the ASQ-3 scale at 2 years. Future studies should be aimed at the individualization of antenatal corticosteroid therapy.

Resumen: Los corticoides prenatales disminuyen la mortalidad y el distrés respiratorio (SDR) en recién nacidos prematuros (RNPT). Estos beneficios decrecen tras la semana de su administración, recomendándose un rescate si existe una nueva amenaza de parto prematuro. La repetición de corticoides prenatales puede tener efectos deletéreos y sus beneficios son controvertidos en el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Objetivo: comprobar los efectos del rescate con betametasona prenatal en la morbimortalidad neonatal, el SDR y el neurodesarrollo a los 2 años en prematuros con RCIU. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de RNPT ≤ 34 semanas y ≤ 1.500 g divididos en cohortes según la exposición a betametasona prenatal: Ciclo-único (2 dosis) vs Rescate (3 dosis). Se realizan subgrupos para ≥ 30 semanas. Se realizó un seguimiento de ambas cohortes hasta los 24 meses de edad corregida. Se aplicó el cuestionario Ages & Stages Questionnaire (ASQ)® para evaluar el neurodesarrollo. Resultados: Se incluyen 62 RNPT. El grupo Rescate vs. Ciclo-único no muestra diferencias en morbimortalidad y sí menor intubación (p = 0,02), sin diferencias en el soporte respiratorio a los 7 días de vida. RNPT ≥ 30 semanas con Rescate presentan mayor morbimortalidad (p = 0,03) y displasia broncopulmonar (DBP) (p = 0,02), sin diferencias en el SDR. El grupo rescate muestra peores puntuaciones medias en la escala ASQ-3, sin diferencias significativas en parálisis cerebral o déficits sensoriales. Conclusiones: El rescate no disminuye la morbimortalidad y sí reduce la intubación al nacimiento. Sin embargo, en ≥ 30 semanas no se observa este beneficio y la población expuesta a rescate presenta más DBP y menores puntuaciones en la escala ASQ-3 a los 2 años. Futuros estudios deben ir encaminados a la individualización de la terapia con corticoides prenatales.

Abstract: Antenatal corticosteroids reduce mortality and respiratory distress syndrome (RDS) in preterm newborns. These benefits decrease after a week of administration, recommending a rescue therapy if there is a new threat of premature delivery. Repeated administration of antenatal corticosteroids may have deleterious effects and their benefits are controversial in intrauterine growth restriction (IUGR). Objective: to verify the effects in the IUGR population of antenatal betamethasone rescue therapy on neonatal morbidity and mortality, RDS, and neurodevelopment at 2 years. Patients and Method: Retrospective study including ≤ 34 weeks and ≤ 1,500g preterm newborns divided according to antenatal betamethasone exposure: Single-cycle (2 doses) vs Rescue therapy (3 doses). Subgroups were created for those ≥ 30 weeks. Both cohorts were followed up to 24 months of corrected age. The Ages & Stages Questionnaires (ASQ)® was administered to assess neurodevelopment. Results: 62 preterm infants with a diagnosis of IUGR were included. The rescue therapy group compared with the single-dose group showed no differences in morbidity and mortality and less intubation rate at birth (p = 0.02), with no differences in respiratory support at 7 days of life. Preterm newborns ≥ 30 weeks exposed to rescue therapy showed higher morbidity and mortality (p = 0.03) and bronchopulmonary dysplasia (BPD) (p = 0.02), showing no differences in RDS. The rescue therapy group showed worse mean scores on the ASQ-3 scale, with no significant differences in cerebral palsy or sensory deficits. Conclusions: Rescue therapy reduces intubation at birth but does not reduce morbidity and mortality. However, at > 30 weeks, this benefit is not observed and the IUGR population exposed to rescue therapy presented more BPD and lower scores on the ASQ-3 scale at 2 years. Future studies should be aimed at the individualization of antenatal corticosteroid therapy.

Resumen: El objetivo de este artículo es explorar la oportunidad que presenta la crisis del Covid-19 en Ecuador para interpretar el Derecho internacional de los derechos humanos y el Derecho internacional humanitario de manera favorable a proteger el derecho a la salud y los sistemas de asistencia salud en el ciberespacio. A través de una metodología descriptiva que permite un análisis integral de la temática desde el punto de vista jurídico, el artículo sintetiza los principales debates internacionales sobre el alcance de la protección del derecho a la salud al amparo del Derecho internacional de los derechos humanos frente a amenazas cibernéticas; estudia la protección que brinda el Derecho internacional humanitario a los ciudadanos y a los sistemas de asistencia de salud; y examina la situación del Ecuador, como un país que se enfrenta a varios retos en la aplicación de las políticas para asegurar la protección del derecho a la salud y los sistemas de asistencia de salud. El artículo concluye que los desarrollos normativos en ambos sectores no han logrado establecer una protección aceptada y efectiva, con obligaciones claras para los Estados en el espacio cibernético para proteger a las personas y a los sistemas de asistencia de salud. Asimismo, señala que las lagunas del Derecho internacional respecto a la protección de la salud en el ciberespacio se agravan en Ecuador al producirse una disonancia discursiva entre política exterior y nacional, con un impacto en la protección del derecho a la salud.

Abstract: The purpose of this article is to explore the opportunity offered by the Covid-19 crisis in Ecuador to interpret international human rights law and international humanitarian law to protect the right to health, and also health-care systems in cyberspace. Through a descriptive methodology that allows a comprehensive analysis of the issue from a legal point of view, this article: synthesizes the main international debates on the scope of the protection of the right to health under the international human rights law against cyber threats; studies the protection that international humanitarian law provides to citizens and health-care systems; and examines Ecuador’s situation, as a country facing several challenges in the application of the necessary policies to ensure the protection of the right to health and health-care systems. The article concludes that the legal developments in both sectors have not managed to establish means of protection which are acceptable and effective, with clear obligations for States in cyberspace to protect individuals and health-care systems. Additionally, it argues that the gaps in international law regarding the protection of health in cyberspace are exacerbated in Ecuador by a discursive dissonance between foreign and domestic policy, with an impact on the protection of the right to health.

Abstract: The Project Based Learning (PBL) teaching methodology is an active, student-centred working method in which the teaching staff takes on the role of facilitator-guidance-tutor. The general objective of this study is to analyze the success of the PBL methodology in the subject of Writing and Execution of Projects in the Biology Degree. For this purpose, the academic results of students who took the subject through continuous assessment following the PBL methodology were compared with those who chose a final assessment consisting of an exam on the theoretical-practical contents. Likewise, the degree of general satisfaction of the students with the PBL teaching methodology was analyzed through the analysis of an opinion survey. The results showed that students who took the subject through PBL failed less and obtained a higher average score than those who took a final exam. The survey showed how well the PBL was valued as a training tool, as most students were satisfied with the effort made and the final mark obtained. It also highlighted the high valuation of the beneficial effect of the PBL on the acquisition of both specific skills of the degree and general skills of an instrumental, systemic and personal nature.

Resumen: La metodología docente de Aprendizaje Basado en el Desarrollo de Proyectos (ABdP) es un método de trabajo activo, centrado en el estudiante y en el que el profesorado adquiere un papel de facilitador-orientador-tutor. El objetivo general de este estudio es analizar el éxito de la metodología ABdP en la asignatura de Redacción y Ejecución de Proyectos en el Grado de Biología. Para ello se compararon los resultados académicos de alumnos que cursaron la asignatura mediante evaluación continua siguiendo la metodología de ABdP frente los que optaron por una evaluación final consistente en un examen sobre los contenidos teóricos-prácticos. Así mismo se analizó el grado de satisfacción general del alumnado con la metodología docente ABdP mediante el análisis de una encuesta de opinión. Los resultados mostraron que los estudiantes que cursaron la asignatura mediante ABdP suspendieron menos y obtuvieron una nota media mayor que los que realizaron un examen final. La encuesta puso de manifiesto la buena valoración del ABdP como herramienta formativa pues la mayoría de los estudiantes mostraron su satisfacción entre el esfuerzo realizado y la nota final obtenida, destacando además la alta valoración sobre el efecto beneficioso del ABdP en la adquisición de competencias tanto específicas de la titulación como generales de carácter instrumental, sistémico y personal.

Los tratamientos de primera línea para la enfermedad de Chagas generan importantes efectos adversos que acentúan el deterioro de la salud en los pacientes. La necesidad de generar fármacos alternativos ha permitido desarrollar estudios donde se emplean parásitos capaces de expresar una proteína fluorescente, a fin de correlacionar fluorescencia con población de protozoarios. En este sentido, ideamos una metodología para el seguimiento de la proliferación de Trypanosoma cruzi-GFP (Green Fluorescent Protein) en modelos in vitro e in vivo, empleando el equipo iBox- UVP. Los ensayos in vitro se iniciaron con una curva de calibración usando concentraciones entre 5x105 y 5x107 parásitos/mL. Seguidamente, con una curva de proliferación evidenciamos a través de la fluorescencia la susceptibilidad de los parásitos frente a la droga comercial Benznidazol (IC50= 5,3±1,3 μM). En el ensayo in vivo se corroboró cualitativamente el efecto quimioterapéutico del Benznidazol (100 mg/kg/día) en ratones C57BL/6, partiendo de un inóculo de 2,5x105 parásitos, haciendo captura de imágenes de fluorescencia cada dos días a partir del día 1, e inicio del tratamiento por vía oral el sexto día. El coeficiente de correlación cercano a 1 obtenido en la curva de calibración habla de un método de cuantificación parasitario sencillo y robusto; también los ensayos en modelos in vitro e in vivo permitieron monitorear el efecto dosis-dependiente de Benznidazol sobre T. cruzi-GFP. En síntesis, elaboramos una metodología novedosa, rápida, no invasiva y que sigue en tiempo real la respuesta quimioterapéutica de drogas anti-T. cruzi.

The first-line treatments for Chagas disease generate significant adverse effects that accentuate the health deterioration in patients. The need to generate alternative drugs has led to the development of studies in which parasites will express a fluorescent protein, and correlate this expression with protozoan population. We devised a methodology for monitoring the proliferation of Trypanosoma cruzi- GFP (Green Fluorescent Protein) in models in vitro and in vivo, using the equipment iBox-UVP. In vitro assays were initiated with a calibration curve using concentrations between 5x105 and 5x107 parasites/mL. Subsequently, with a proliferation curve, through fluorescence we determined the susceptibility of the parasites against the commercial drug Benznidazol (IC50= 5,3±1,3 μM). In vivo assays corroborated qualitatively the chemotherapeutic effect of Benznidazol (100 mg/kg/day) in C57BL/6 mice, starting from an inoculum of 2.5x105 parasites, making capture of fluorescence imaging every two days from day 1, and starting oral treatment on the sixth day. The correlation coefficient close to 1 obtained in the calibration curve showed that this quantification method of parasites is simple and robust; assays in vitro and in vivo allowed monitoring dose-dependent effects of Benznidazol agains T. cruzi-GFP. We have produced an innovative, rapid, non-invasive method that monitors in real time the chemotherapeutic response of anti-T. cruzi drugs.

Objetivo: Avaliar os resultados visuais e anatômicos após a cirurgia de catarata em pacientes diabéticos com estratégias terapêuticas intraoperatórias diferentes. Métodos: Estudo multicêntrico, retrospectivo, de intervenção realizado em 6 centros da Argentina, Brasil, Costa Rica, Porto Rico, Espanha e Venezuela. Foram incluídos 138 pacientes diabéticos com pelo menos 6 meses de seguimento após facoemulsificação com implante de lente intraocular. Acuidade visual melhor corrigida (BCVA) e a espessura subcampo central (CST ) foram coletadas no início e em 1, 2, 3 e 6 meses de seguimento. Destes, 42 casos não foram tratadas com qualquer co-adjuvante de medicamentos intra-operatório (Grupo 1), 59 pacientes receberam bevacizumab intraoperatório (Grupo 2), e 37 pacientes receberam triancinolona intraoperatória (4 mg/0,1 ml) (Grupo 3). Resultados: A média logMAR (± desvio-padrão [DP]) BCVA melhorou de 0,82 (± 0,43) no início do estudo, para 0,14 (± 0,23) aos 6 meses de seguimento (p<0,001) no Grupo 1; de 0,80 (± 0,48) para 0,54 (± 0,45) (p<0,001) no Grupo 2; e de 1,0 (± 0,40) para 0,46 (± 0,34) (p<0,001) no Grupo 3. A CST média aumentou de 263,57 µm (± 35,7) na linha de base para 274,57±48,7 µm em 6 meses acompanhamento (p=0,088) no Grupo 1; de 316,02 µm (± 100,4), para 339,56 µm (± 145,3) (p=0,184) no Grupo 2; e de 259,18 µm (± 97,9), para 282,21 µm (±87,24) (p=0,044) no grupo 3. Conclusões: Pacientes diabéticos podem se beneficiar significativamente da cirurgia de catarata. Este estudo parece fornecer evidências para apoiar o uso de triancinolona intravítrea ou bevacizumab no momento da cirurgia de catarata em casos com edema macular diabético preexistente (DME) ou retinopatia diabética não-proliferativa moderada a grave.

Purpose: This study was designed to evaluate the visual and anatomical outcomes after cataract surgery in diabetic patients with different intraoperative therapeutic strategies. Methods: The research design comprised of a multicentric, retrospective, interventional study conducted at 6 centers in Argentina, Brazil, Costa Rica, Puerto Rico, Spain, and Venezuela. We included 138 diabetic patients with at least 6-month follow-up following phacoemulsification and intraocular lens implantation. Best-corrected visual acuity (BCVA) and central subfield thickness were collected at baseline and at 1-, 2-, 3-, and 6-month follow-up. Of these, 42 cases were not treated with any intraoperative coadjuvant medication (Group 1), 59 patients received intraoperative bevacizumab (Group 2) and 37 patients received intraoperative triamcinolone (4 mg/0.1 ml) (Group 3). Results: The mean logMAR [± standard deviation (SD)] BCVA improved from 0.82 (± 0.43) at baseline, to 0.14 (± 0.23) at 6-month follow-up (p<0.001) in Group 1; from 0.80 (± 0.48) to 0.54 (± 0.45) (p<0.001) in Group 2; and from 1.0 (± 0.40) to 0.46 (± 0.34) (p<0.001) in Group 3. The mean central subfield thickness increased from 263.57 µm (± 35.7) at baseline to 274.57 µm (± 48.7) at 6-month follow-up (p=0.088) in Group 1; from 316.02 µm (± 100.4) to 339.56 µm (± 145.3) (p=0.184) in Group 2; and from 259.18 µm (± 97.9) to 282.21 µm (± 87.24) (p=0.044) in Group 3. Conclusion: Diabetic patients may significantly benefit from cataract surgery. This study provides evidence to support the use of intravitreal triamcinolone or bevacizumab at the time of cataract surgery in cases with pre-existent diabetic macular edema or moderate-severe non-proliferative diabetic retinopathy.

En el presente proyecto de investigación se realizó una comparación entre cuatro técnicas de extracción, a saber: la extracción líquido - líquido (LLE) continua y por lotes, extracción en fase sólida (SPE), microextracción en fase sólida (SPME) y headspace estático (S-HS), con el propósito de determinar las eficiencias de recuperación más altas y la reproducibilidad, variando tiempo y técnicas de extracción, tipo de solventes y otros parámetros. Por otra parte, se optimizaron los parámetros cromatográficos para análisis y cuantificación de hidrocarburos en aguas residuales, utilizando cromatografía de gases de alta resolución con detector de ionización en llama (HRGC-FID). La validación del método se realizó, analizando muestras reales tomadas en diferentes sitios de muestreo de la planta de tratamiento de aguas residuales de la industria del petróleo Ecopetrol - Barrancabermeja. El uso de métodos de extracción en donde se usan grandes cantidades de solvente y largos tiempos de análisis, día a día pierden vigencia. Las técnicas HS-SPME y HS estático, se presentan como una alternativa para la cuantificación de hidrocarburos, mostrando alta sensibilidad, selectividad, reproducibilidad y ausencia total de solventes.

A comparison among four extraction techniques such as: liquid - liquid (LLE) continuous and for lots, solid phase extraction (SPE), solid phase microextraction (SPME) and static headspace (S-HS) was carried out. The main purpose of this research was to determine the highest recovery efficiencies and how reproducible the tests are while varying parameters such as time, extraction technique, type of solvents and others. Chromatographic parameters were optimized in order to carry out the analyses. Hydrocarbon's quantification of residual waters was achieved by using a high-resolution gas chromatography with a gas flame ionization detector (HRGC-FID). Validation of the method was carried out by analyzing real samples taken in different sampling places of the residual waters treatment plant of Ecopetrol - Barrancabermeja. The use of extraction methods that require big solvent quantities and long time for analysis are losing validity day by day. Techniques such as the HS-SPME and static HS, are offered as alternatives for quantifying hydrocarbons. They show total lack of solvents, high sensibility, selectivity and the techniques are reproducible. Solid phase microextration (SPME) and static headspace (static HS) techniques were chosen as the extraction techniques to validate the method in real samples. Both techniques showed similar results for the determination of total hydrocarbons (in the gasoline range).