Abstract lntroduction: Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare type of stroke that is more frequent in young women. This condition presents generally with nonspecific signs and symptoms, and the diagnosis is based on imaging of the brain venous circulation. First-line treatment is anticoagulation Our objective was to characterization of the population diagnosed with cvr in stroke Unit of Setubal hospital. Methods: Retrospective and descriptive study of cvr cases admitted to our Stroke Unit between 2008 and 2018. Data were collected from the hospital system records and registered in a database. We analyzed demographic, clinical and imaging characteristics and data from the etiological investigation and functional outcome (modified Rankin Scale). Results: Of the 27 patients included, 21 (78%) were women and the mean age was 43.5 years. The most frequent presentation was headache (96.3%). An oral contraceptive was the most common risk factor identified (44.4%). The initial examination was made by head computed tomography (CT) scan in 23 (85.2%) patients, out of the 20 evocative characteristics of CVT. Diagnosis was confirmed by CT venography or magnetic resonance angiography (MRA). More than 50% of patients had involvement of more than one venous structure. A heparin-based treatment was administered to ai! patients and the clinical status for discharge was favourable in 25 cases. Conclusion: cvr mainly affected young women, with oral contraception being a major risk factor. The clinical picture tended to be nonspecific, with headache as the most frequent manifestation. ln case of clinical suspicion, a negative head CT does not exclude the diagnosis and the investigation should be continued with MR and MRA. lt is important to recognize this pathology, which remains underdiagnosed.

Resumo Introdução: A trombose venosa cerebral (TVC) é um tipo raro de acidente vascular cerebral (AVC) mais frequente em mulheres jovens. Geralmente tem manifestações inespecíficas, sendo o diagnóstico imagiológico. O tratamento de primeira linha é a anticoagulação. O nosso objetivo foi caracterização da população diagnosticada com TVC na Unidade de AVC do Centro Hospitalar de Setúbal. Métodos: Estudo retrospetivo e descritivo dos casos de TVC internados na Unidade de AVC entre 2008 e 2018. Os dados foram colhidos do registo informático hospitalar e registados numa base de dados. Analisámos características demográficas, clínicas, imagiológicas, dados da investigação etiológica e outcome funcional (Escala de Rankin modificada). Resultados: Dos 27 pacientes incluídos, 21 (78%) foram mulheres e a idade média foi de 43,5 anos. A apresentação mais frequente foi a cefaleia (96,3%). A contraceção oral constituiu o fator de risco mais comum (44,4%). O exame inicial foi a tomografia computorizada crânio-encefálica (TC-CE) em 23 (85,2%) utentes, dos quais 20 apresentaram características evocativas de TVC. O diagnóstico foi confirmado por venoTC ou ressonância magnética crânio-encefálica (RM-CE). Mais de metade apresentaram envolvimento de mais do que uma estrutura venosa. A heparina foi administrada a todos os pacientes e o estado clínico à alta foi favorável em 25 casos. Conclusão: A TVC afetou sobretudo mulheres jovens, sendo a contraceção oral um fator de risco preponderante. O quadro clínico foi tendencialmente inespecífico, sendo que as cefaleias foram a manifestação mais frequente. Perante suspeita clínica significativa, uma TC-CE negativa não exclui o diagnóstico e a investigação deve ser prosseguida com RM-CE e angiografia por ressonância magnética (angio-RM). É importante o reconhecimento desta patologia, que continua subdiagnosticada.

Resumo Introdução: O eritema nodoso consiste numa erupção cutânea eritematosa aguda, do tipo nodular, que habitualmente se encontra limitada à face anterior das pernas. As principais causas são as infeções estreptocócicas nas crianças e as infeções estreptocócicas e a sarcoidose nos adultos. Descrição do caso: Os autores apresentam o caso de uma mulher de 33 anos, encaminhada a partir do serviço de urgência por poliartralgias com uma semana de evolução, às quais se associou o aparecimento de nódulos eritematosos dolorosos nos membros inferiores, sugestivos de eritema nodoso. Descreve-se todo o estudo e acompanhamento realizado em consulta de medicina interna, com identificação da etiologia, a toma de desogestrel com exclusão de outras etiologias possíveis. Comentário: O quadro clínico teve uma evolução favorável, com resolução completa dos sintomas e das lesões cutâneas, após esclarecimento etiológico e abordagem terapêutica em conformidade.

Abstract Introduction: Erythema nodosum is an acute nodular erythematous eruption usually limited to the extensor aspects of the lower legs. The most common causes are streptococcal infections in children and streptococcal infections and sarcoidosis in adults. Case description: Authors present a clinical case of a 33-year-old woman who attends the emergency department with polyarthralgia with one week of evolution, associated with painful erythematous nodules in the lower legs suggestive of erythema nodosum. It is described the whole study and follow-up performed in internal medicine appointment, identifying the etiology, desogestrel, and excluding other possible etiologies. Comments: The clinical case presented a favorable evolution, with complete resolution of symptoms and skin eruptions, after etiological study and therapeutic approach.

O défice de alfa-1 antitripsina é uma doença hereditária autossómica codominante. O fenótipo Pi ZZ está associado com maior frequência à doença pulmonar, sendo responsável pelo aparecimento precoce de enfisema, sobretudo nos fumadores. Os autores apresentam dois casos de diagnóstico tardio e em que estiveram presentes outros factores que terão contribuído para o aparecimento de manifestações clínicas.

The alpha-1 antitrypsin deficiency is an hereditary autosomic codominant disease. The phenotype Pi ZZ is associated more frequently with pulmonary disease and is responsible for the presence of emphysema early in life, particularly in smokers. The author’s present two cases which diagnosis were performed later in life and in which other factors could be also responsible for clinical manifestations.