Work objective To analyze the long-term outcome of diabetic patients (DM) after myocardial revascularization surgery (MRS) as related to the quality of coronary beds. Research Design and Methods From a total of 1020 patients operated between January 1997 and December 2001, a 4-year follow-up was performed in 957, analyzing the differences between DM and non-DM patients. Results Mean age was 63.3±9.8 years, 87% were male and 210 (21.9%) were diabetics. Mean follow-up time was 771 days (1-1844). In-hospital mortality rate was 4.2% (9/210) in the DM group and 2.5% (21/810) in the non-DM group. DM patients showed a greater incidence of: a) severe ventricular dysfunction (15.2% vs. 10.4%, p = 0.05); b) previous MRS (12.8% vs. 6.4%, p = 0.002); c) COPD (6.19% vs. 2.01, p < 0.001). Poor quality of coronary vessels was significantly more frequent in DM than in non-DM patients (52% vs. 43%, p < 0.0075, OR: 1.47, 95% CI: 1.11-1.96). Mid-term survival rate was different between groups: 89.7% and 77.5% in DM, and 94.6% and 89.7% in non-DM at 1 and 4 years respectively (p = 0.002). Poor coronary beds was an independent predictor for in-hospital mortality (p < 0.001, OR: 1.4, 95% CI: 0.5-2.2) and readmission in this mid-term follow-up (p = 0.02, HR: 1.89, 95% CI: 1.09-3.28). Conclusion In MRS patients, diabetics showed a shorter long-term survival than non-diabetics. Patients with poor coronary beds showed greater in-hospital mortality and greater incidence of hospital readmission during this mid-term follow-up.
Objetivo Analizar la evolución alejada de los pacientes diabéticos (DBT) en el seguimiento a largo plazo luego de cirugía coronaria (CRM) y su relación con la calidad de los lechos coronarios. Material y métodos Del total de 1.020 pacientes operados entre enero 1997 y diciembre 2001 se efectuó un seguimiento a 4 años en 957 pacientes. Se analizaron las diferencias entre pacientes DBT y no DBT. Resultados La edad promedio de los pacientes fue de 63,3 ± 9,8 años y el 87% fue de sexo masculino. El promedio de seguimiento fue de 771 días (1-1.844). La incidencia de DBT fue del 21,9% (210/ 957). La mortalidad hospitalaria en el grupo DBT fue del 4,2% (9/210) y en el grupo no DBT fue del 2,5% (21/810) (p = ns). Los pacientes DBT presentaron mayor incidencia de: a) función ventricular severa (15,2% versus 10,4% p = 0,05), b) CRM previa (12,8% versus 6,4% p = 0,002), c) EPOC (6,19% versus 2,01 p < 0,001). La presencia de lechos coronarios regulares/ malos fue significativamente mayor en pacientes DBT que en no DBT (52% versus 43%; p < 0,0075, OR 1,47 IC 95% 1,11-1,96). La sobrevida a mediano plazo para el grupo de pacientes DBT fue del 89,7% y del 77,5% a 1 y 4 años, respectivamente, diferente del grupo de pacientes no DBT, que fue del 94,6% y del 89,7% en el mismo período (p = 0,002). La variable lechos coronarios regulares/malos fue un predictor independiente para mortalidad hospitalaria (p < 0,001, OR: 1,4 CI 95% 0,5-2,2) y para reinternación en el seguimiento alejado (p = 0,02, HR: 1,89 CI 95% 1,09-3,28). Conclusión El grupo de pacientes DBT con CRM presentó menor sobrevida alejada que el grupo no DBT. El grupo de pacientes con malos lechos coronarios presentó mayor mortalidad hospitalaria y mayor incidencia de readmisión hospitalaria en el seguimiento alejado.
