Mulher de 59 anos apresentava proptose e dor em olho esquerdo com trinta dias de duração. A tomografia computadorizada (TC) de órbitas mostrava massa em órbita esquerda com destruição óssea e invasão intracraniana. A biópsia da lesão revelou hepatocarcinoma. Na investigação sistêmica, a TC de abdômen evidenciou presença de tumor hepático. Iniciou tratamento quimioterápico, evoluindo com redução significativa da massa orbital, porém cerca de quatro meses após o fim da quimioterapia voltou a apresentar aumento da lesão orbital vindo a óbito dezenove meses após o diagnóstico.

A fifty nine years old female presented a painful proptotic left eye for thirty days. Computed thomography of the orbits disclosed an orbital mass associated with osteolysis and intracranial invasion. Biopsy of the orbital tumor revealed the diagnosis of hepatocellular carcinoma. Computed tomography showed the liver as the primary site of the tumor. Chemoterapy induced a significativ reduction of the orbital tumor. After four months, the orbital tumor increased its size and the pacient died ninetheen months after the diagnosis.

OBJETIVOS:Avaliar as indicações, os resultados e as complicações observadas nos pacientes submetidos ao implante de peso de ouro para correção do lagoftalmo paralítico. MÉTODOS: Vinte prontuários de pacientes com lagoftalmo secundário à paralisia facial de diversas etiologias, que foram submetidos à colocação do implante de ouro na pálpebra superior do lado afetado, foram examinados retrospectivamente. RESULTADOS: A causa mais freqüente de lagoftalmo paralítico foi pós-cirurgia de neurinoma do acústico (40%). Complicações precoces e tardias ocorreram em 40% dos implantes colocados. Quatro pacientes (20%) apresentaram reação inflamatória local nos primeiros meses de pós-operatório. Dois pacientes (10%) apresentaram afinamento da pele e do músculo orbicular sobre o peso de ouro, após 4 e 7 anos do implante, respectivamente. Um paciente (5%) apresentou deslocamento do peso de ouro após 3 anos de sua colocação e outro paciente (5%), extrusão do peso de ouro tardiamente, após 10 anos do implante. CONCLUSÕES: Nesta série, foi alto o índice de complicações com o implante de ouro (40%). As complicações foram divididas em precoces, possivelmente relacionadas à impureza do material, e complicações tardias, devido à evolução do quadro da paralisia facial que apresenta diminuição do tônus muscular.

PURPOSE: To evaluate the indications, the results and the complications seen in the patients submitted to gold weight implantation to correct paralytic lagophthalmos. METHODS: Charts of 20 patients with lagophthalmos secondary to facial nerve palsy of diverse etiologies, which were submitted to gold weight implantation in the upper eyelid of the affected side, were retrospectively examined. RESULTS: The most frequent cause of paralytic lagophthalmos was acoustic neurinoma after surgery (40%). Early and late complications occurred in 40% of the implants. Four patients (20%) presented a local inflammatory reaction in the first 3 months after surgery. Two patients (10%) presented skin and orbicular muscle thinness over the gold weight 4 and 7 years after the implant, respectively. One patient (5%) presented gold weight displacement after 3 years and another patient (5%) had late gold weight extrusion after 10 years. CONCLUSIONS: In this series, the complication rate of gold weight implantation was high (40%). The complications were divided into early, possibly related to the material impurity and the late, due to the evolution of the facial nerve palsy that presented a decrease in muscle tonus.

Descreve-se um caso de dacriocistite crônica secundária a sarcoidose. Foram revistos os dados clínico-patológicos e a técnica cirúrgica usada no tratamento da paciente. Foi realizada dacriocistorrinostomia e intubação da via lacrimal à esquerda. O exame anatomopatológico foi compatível com sarcoidose, que constitui achado raro nas afecções das vias lacrimais.

A case of chronic dacryocistitis secondary to sarcoidosis is described. Review of the clinical pathological findings and surgical technique used to treat the patient. Dacryocystorhinostomy with silicone intubation on the left side was performed. Biopsy specimens of lacrimal sac mucosa showed a histological findings compatible with sarcoidosis, an uncommon diagnosis.

OBJETIVOS: Familiarizar o oftalmologista com a anatomia da região temporal, descrever a técnica cirúrgica da retirada da fáscia temporal e da suspensão frontal e analisar as vantagens e desvantagens da fáscia temporal na suspensão frontal. MÉTODOS: Revisão do prontuário de uma paciente com blefaroptose grave que foi submetida à suspensão frontal com fáscia temporal. Revisão da anatomia da fossa temporal e das técnicas cirúrgicas. RESULTADOS: Bom resultado estético e funcional foi conseguido no caso descrito. CONCLUSÃO: A fáscia temporal é boa opção na suspensão frontal com algumas vantagens: é um tecido autógeno, de fácil obtenção e mínima morbidade no pós-operatório.

PURPOSE: To familiarize the ophthalmologist with the anatomy of the temporal region, to describe the surgical technique of temporal fascia harvest and frontalis suspension and to demonstrate advantages and disadvantages of temporal fascia in frontalis suspension. METHODS: Review of the clinical and surgical data of one case with severe blepharoptosis who underwent frontalis suspension using temporal fascia. Review of the anatomy of the temporal fossa and the surgical techniques. RESULTS: Good esthetic and functional results were obtained in this case. CONCLUSION: Temporal fascia is a good choice for frontalis suspension with some advantages: it is autogenous, it is easily harvested and it yields minimal post-operative morbidity.

OBJETIVO: Caracterizar as alterações de vias lacrimais em portadores de síndrome de Down. MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo envolvendo 11 olhos de 8 pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, acompanhados no período de 1995 a 2001. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram quadro de dacriocistite crônica com obstrução no ducto nasolacrimal. Um paciente cursou também com canaliculite por Strepto- coccus sp e outro paciente apresentava ausência do ponto lacrimal inferior. Cinco pacientes foram submetidos à dacriocistorrinostomia, três à sondagem e intubação das vias lacrimais. A epífora foi resolvida em 4 olhos. CONCLUSÕES: Existem poucos relatos acerca do comprometimento das vias lacrimais em pacientes com síndrome de Down. A caracterização e a resolução cirúrgica do mecanismo obstrutivo lacrimal são importantes, uma vez que há interferência na qualidade de vida desses pacientes. No presente estudo, verificou-se que a obstrução da via lacrimal ocorreu no ducto nasolacrimal. O prognóstico cirúrgico foi ruim em 83,4% das intubações e em 57,2% das dacriocistorrinostomias. Causas do insucesso cirúrgico podem estar relacionadas à maior fibrose pós-operatória nesses pacientes e à dificuldade de colaboração dos mesmos no controle pós-cirúrgico. Estudos posteriores são necessários para verificação das presentes observações.

PURPOSE: To identify the alterations of the lacrimal system in patients with Down syndrome. METHODS: A descriptive and retrospective survey covering eleven eyes in eight patients, diagnosed as Down syndrome, attended in the period from 1995 to 2001. RESULTS: All patients had chronic dacryocystitis with obstruction of the nasolacrimal duct. One patient also presented canaliculitis by Streptococcus sp and congenital absence of the lower lacrimal punctum was observed in another patient. Five patients were submitted to dacryocystorhinostomy, probing and intubation was performed in three patients. The complaints of epiphora were solved in four eyes. CONCLUSIONS: There are few accounts about lacrimal system disorders in patients with Down syndrome. The identification and surgical resolution of lacrimal obstruction is important, since it interferes with the quality of life of these patients. In the present study, it was verified that the lacrimal obstruction occurred in the nasolacrimal duct, like that which occurs in adults. The surgical prognosis was bad in 83.4% of intubations and in 57.2% of dacryocystorhinostomies. The reasons for the unsuccessful surgery may be related to a greater postoperative fibrosis in these patients, and the difficulty of obtaining their collaboration after surgery. Further studies are necessary to support the present observation.