Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de um programa educativo de promoção à saúde na melhora dos domínios da qualidade de vida e no conhecimento da síndrome metabólica. Métodos Ensaio clínico não-randomizado incluindo 61 adultos com síndrome metabólica (49±7,6 anos). Os participantes foram intencionalmente alocados em dois grupos: intervenção (n=31) e controle (n=30). O desfecho primário foi a mudança do conhecimento sobre síndrome metabólica e seus fatores de risco, e o secundário, a melhora da qualidade de vida (SF-36) avaliados em dois momentos, na condição basal e ao final da intervenção (seis meses). Foram utilizados os testes U de Mann Whitney e Wilcoxon, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados O programa educativo melhorou o domínio de dor corporal da qualidade de vida no grupo intervenção (p=0,01), embora sem diferença estatística entre os grupos. O conhecimento sobre hipertensão e diabetes (p=0,02), síndrome metabólica (p<0,001) e conhecimento geral (p<0,001) apresentaram aumento significativo no grupo intervenção aos seis meses, o que não ocorreu no grupo controle. Conclusão O programa educativo pode ser uma estratégia efetiva para melhorar a qualidade de vida com destaque para o domínio de dor corporal e aumentar o conhecimento da síndrome metabólica em adultos com a síndrome.

Abstract Objective To assess the effectiveness of an educational health promotion program in improving quality of life and knowledge domains of metabolic syndrome. Methods This is a non-randomized clinical trial including 61 adults with metabolic syndrome (49±7.6 years). Participants were intentionally divided into two groups: intervention (n=31) and control (n=30). The primary outcome was the change in knowledge about metabolic syndrome and its risk factors, and the secondary, the improvement in quality of life (SF-36) assessed in two moments, at baseline and at the end of intervention (six months). Mann Whitney and Wilcoxon U tests were used, adopting a significance level of 5%. Results The educational program improved the body ache domain of quality of life in the intervention group (p=0.01), although with no statistical difference between the groups. Knowledge about hypertension and diabetes (p=0.02), metabolic syndrome (p<0.001) and general knowledge (p<0.001) showed a significant increase in the intervention group at six months, which did not occur in the control group. Conclusion The educational program can be an effective strategy to improve quality of life, highlighting the domain of body ache and increasing knowledge of metabolic syndrome in adults with the syndrome.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de un programa educativo de promoción de la salud en la mejora de los dominios de calidad de vida y en los conocimientos del síndrome metabólico. Métodos Ensayo clínico no aleatorizado, que incluyó 61 adultos con síndrome metabólico (49±7,6 años). Los participantes fueron intencionalmente separados en dos grupos: experimental (n=31) y de control (n=30). El criterio principal de valoración fue el cambio de conocimientos sobre síndrome metabólico y sus factores de riesgo, y el secundario, la mejora de la calidad de vida (SF-36), evaluados en dos momentos: en condición basal y al final de la intervención (seis meses). Se utilizaron las pruebas U de Mann-Whitney y de Wilcoxon y se adoptó un nivel de significación de 5 %. Resultados El programa educativo mejoró el dominio de dolor corporal de la calidad de vida en el grupo experimental (p=0,01), aunque no hubo diferencia estadística entre los grupos. Los conocimientos sobre hipertensión y diabetes (p=0,02), síndrome metabólico (p<0,001) y conocimientos generales (p<0,001) presentaron aumento significativo en el grupo experimental a los seis meses, lo que no ocurrió en el grupo de control. Conclusión El programa educativo puede ser una estrategia efectiva para mejorar la calidad de vida, con énfasis en el dominio de dolor corporal, y aumentar los conocimientos sobre el síndrome metabólico en adultos con el síndrome. Registro de Ensaio Clínico Brasileiro (REBEC): RBR-43K52N

RESUMO Objetivo Conhecer a concepção dos usuários de um programa de hipertensão e diabetes acerca da síndrome metabólica. Método Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado na cidade de Jequié, Bahia. Os participantes da pesquisa foram usuários do programa hipertensão e diabetes de um Centro de Saúde. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (Parecer N°. 013/2011). Resultados Partir da análise de conteúdo emergiram três categorias: concepção da síndrome metabólica; fatores psicossociais e tratamento, e seis subcategorias: a vida em risco; medo; indiferença; diminuição da capacidade para realização das atividades da vida diária; dificuldade em se adaptar à dieta e adesão ao tratamento medicamentoso. Conclusão Percebeu-se que a doença tem um impacto negativo na vida dos usuários, pois entendem a doença como um fator que expõe suas vidas a risco e que pode reduzir ou limitar suas capacidades para a realização das tarefas diárias.

RESUMEN Objetivo Conocer la concepción de los usuarios de un programa de hipertensión y diabetes sobre el síndrome metabólico. Método Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo realizado en la ciudad de Jequié, Bahía. Los participantes del estudio eran usuarios del programa de hipertensión y diabetes de un Centro de Salud. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Estatal del Sudoeste de Bahía (Opinión N°. 013/2011). Resultados Del análisis de contenido surgieron tres categorías: concepción del síndrome metabólico; factores psicosociales y tratamiento, y seis subcategorías: vida en riesgo; miedo, indiferencia, disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria; dificultad para adaptarse a la dieta, y adherencia al tratamiento farmacológico. Conclusión Se percibió que la enfermedad tiene un impacto negativo en la vida de los usuarios, ya que entienden la enfermedad como un factor de riesgo que puede reducir o limitar su capacidad para realizar las tareas diarias.

ABSTRACT Objective To know the conception of users of a hypertension and diabetes program about metabolic syndrome. Method This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach conducted in the city of Jequié, Bahia. The study participants were users of the hypertension and diabetes program of a health center. This study was approved by the Research Ethics Committee of the State University of Southwest Bahia (Opinion N°. 013/2011). Results From content analysis three categories emerged: conception of the metabolic syndrome; psychosocial factors and treatment, and six subcategories: life-threatening; fear; indifference; decreased ability to perform activities of daily living; difficulty adapting to diet, and adherence to drug treatment. Conclusions It was perceived that the disease has a negative impact on users' lives as they understand the disease as a risk factor that can reduce or limit their ability to perform daily tasks.

Resumo Introdução A Síndrome Metabólica (SM) é atualmente considerada uma doença multifatorial relacionada à inflamação assintomática, insidiosa e deletéria que predispõe o indivíduo à vulnerabilidade por agregar marcadores de risco cardiovascular. Objetivo analisar os fatores associados à Síndrome Metabólica e a Qualidade de Vida (QV) em adultos, usuários de uma unidade de saúde. Materiales e Métodos estudo transversal realizado com 108 usuários, adultos. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário sociodemográfico, clínico e metabólico, estruturado e pelo questionário The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Para diagnóstico da Síndrome Metabólica utilizou-se como critérios: a circunferência abdominal aumentada e hipertensão arterial, Diabetes, hipertrigliceridemia e baixo HDL-colesterol. A análise estatística foi realizada com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 21.0. Resultados a Síndrome Metabólica foi identificada em 88,0% dos adultos. Desse total de usuários avaliados com a síndrome, 87,4% dos indivíduos eram do sexo feminino; 71,7% com Diabetes; 87,0% apresentaram hipertensão arterial; o sedentarismo foi identificado em 53,7%. Na avaliação do IMC preponderou o excesso de peso e a obesidade em 68,4% e 24,9%, respectivamente. Os domínios com menores escores da qualidade de vida foram Estado Geral de Saúde e Vitalidade. Conclusões o estudo possibilitou a identificação da Síndrome Metabólica na maioria dos adultos avaliados. Observou-se, em todos os domínios, uma baixa percepção da qualidade de vida entre os adultos, exceto nos aspectos físicos e vitalidade. Assim, faz-se necessária vigilância e educação em saúde para a população estudada e melhoria de sua qualidade de vida.

Abstract Introduction Metabolic Syndrome (MS) is currently considered a multi-factorial disease related to the asymptomatic, insidious, and deleterious inflammation that predisposes the individual to vulnerability by aggregating cardiovascular risk markers. Objective to analyze the factors associated with Metabolic Syndrome and Quality of Life (QOL) in adult users of a health unit. Material and Methods a cross-sectional study carried out with 108 adult users. Data collection was performed using a sociodemographic, clinical, and metabolic structured questionnaire and The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire. For the diagnosis of Metabolic Syndrome, the following criteria were used: increased abdominal circumference and arterial hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia, and low HDL-cholesterol. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 21.0 software. Results Metabolic Syndrome was identified in 88.0% of the adults. Of this total of users evaluated with the syndrome, 87.4% of the individuals were female; 71.7% had diabetes; 87.0% had arterial hypertension; sedentary lifestyle was identified in 53.7%. In the assessment of the BMI, overweight and obesity predominated in 68.4% and 24.9%, respectively. The domains with the lowest quality of life scores were General Health and Vitality. Conclusions The study made it possible to identify the Metabolic Syndrome in most of the adults evaluated. There was a low perception of quality of life among adults in all domains, except for physical aspects and vitality. Thus, there is a need for surveillance and health education for the studied population and improvement of their quality of life.

Resumen Introducción El Síndrome Metabólico (SM) se considera actualmente una enfermedad multifactorial relacionada con la inflamación asintomática, insidiosa y deletérea que predispone al individuo a la vulnerabilidad al agregar marcadores de riesgo cardiovascular. Objetivo analizar los factores asociados al síndrome metabólico y calidad de vida en adultos usuarios de una unidad de salud. Materiales y Métodos estudio transversal realizado con 108 usuarios adultos. La recogida de datos se realizó mediante un cuestionario sociodemográfico, clínico y metabólico, estructurado y mediante el cuestionario The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Para el diagnóstico de Síndrome Metabólico se utilizaron los siguientes criterios: aumento de la circunferencia abdominal e hipertensión arterial, diabetes, hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo. El análisis estadístico se realizó utilizando el software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 21.0. Resultados Se identificó síndrome metabólico en el 88,0% de los adultos. De este total de usuarios evaluados con el síndrome, el 87,4% de los individuos eran mujeres; 71,7% con diabetes; 87,0% tenía hipertensión arterial; Se identificó sedentarismo en 53,7%. En la valoración del IMC, predominaron el sobrepeso y la obesidad en 68,4% y 24,9%, respectivamente. Los dominios con las puntuaciones más bajas de calidad de vida fueron Salud general y Vitalidad. Conclusiones el estudio permitió identificar el Síndrome Metabólico en la mayoría de los adultos evaluados. Hubo una baja percepción de la calidad de vida entre los adultos en todos los dominios, excepto en los aspectos físicos y vitalidad. Por tanto, es necesaria la vigilancia y educación sanitaria de la población estudiada y la mejora de su calidad de vida.

Resumen Introducción la hipertensión es un grave problema de salud pública, especialmente en personas de ascendencia africana, como las que viven en quilombos. La adherencia a los medicamentos ayuda a reducir los niveles de presión arterial. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores relacionados con la adherencia a las drogas en personas hipertensas que viven en la comunidad urbana de quilombola. Objetivo analizar la adherencia al tratamiento farmacológico y los factores asociados con la salud cardiovascular, en personas con hipertensión arterial, que viven en comunidades urbanas de quilombolas. Materiales y Métodos Estudio censal, transversal y comunitario, realizado en una comunidad urbana de quilombolas en un municipio del noreste de Brasil. La población de estudio fue de 302 personas de 35 a 79 años, de ambos sexos y diagnosticadas con hipertensión arterial registrada en el registro médico de la unidad básica de salud ingresada. Para la recolección de datos, se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario de hipertensión arterial en atención primaria y la escala de adherencia a la medicación de Morisky (MMAS-8). Resultados Había un predominio de sujetos femeninos hipertensos negros, baja escolaridad e ingresos financieros, residentes con familiares, jubilados y que no trabajaban. En el análisis de regresión múltiple, lo siguiente se asoció con la adherencia al fármaco: sexo femenino (OR 0.50 IC 95%: 0.29-0.89, OR ajustado 0.49 IC 95%: 0.29-0.84), edad (OR 0,96 IC 95%: 0.96 -0.99 OR ajustado 0.95 95% IC: 0.93-0.97) y presión arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, OR ajustado 1.11 95% IC: 1.00-1.02). De las personas hipertensas que se adhirieron a la medicación, el 91% vivía con un compañero y la mayoría tenía un comportamiento sedentario. Conclusiones Las variables, sexo, edad y PAS influyen en la adherencia a la medicación de las personas hipertensas que viven en una comunidad urbana de quilombolas. Vivir con miembros de la familia puede influir positivamente en esta adhesión. Promover intervenciones que fomenten la adopción de hábitos de vida saludables puede mejorar el control de la presión arterial.

Abstract Introduction Hypertension is a severe public health problem, especially in African descent people, such as those living in quilombos. Drug adherence helps reducing blood pressure levels. However, little is known about the factors related to drug adherence in hypertensive people living in the urban quilombola community. Objetive To analyze the adherence to drug treatment and factors associated with cardiovascular health in Afro-descendants with hypertension, living in families from the urban quilombola community. Material and Methods A cross-sectional delineate, community-based census study carried out in an urban quilombola community in a municipality of the Brazilian northeast. The study population consisted of 302 people between 35 and 79 years old, of both genders and with a diagnosis of arterial hypertension registered in medical records of the adscript basic health unit. The following instruments were used for data collect: a questionnaire on arterial hypertension in primary care and Morisky's drug adherence scale (MMAS-8). Results There was a predominance of black hypertensive female subjects, low schooling and financial income, resident with relatives, retirees and not working. In the analysis of multiple regression the following was associated with drug adherence: Female Gender (OR 0.50 95% IC: 0.29-0.89, Adjusted OR 0.49 95% CI: 0.29-0.84), age (OR 0,96 95% IC: 0.96-0.99 Adjusted OR 0.95 95% CI: 0.93-0.97) and systolic blood pressure (SBP) (OR 1,00 95% IC: 0.99-1.02, Adjusted OR 1.11 95% CI:1.00-1.02). Of the hypertensive people who adhered to the medication, 91% lived with a companion and the majority had a sedentary behavior. Conclusions The variables gender, age and SBP influence drug adherence of hypertensive people living in the urban quilombola community. Living with relatives can positively influence this adherence. Promoting interventions that encourage the adoption of healthy life habits can potentiate blood pressure control.

Resumo Introdução A hipertensão é um grave problema de saúde pública, principalmente em pessoas de ascendência africana, como as que vivem em quilombos. A adesão ao medicamento ajuda a reduzir os níveis de pressão arterial. Entretanto, pouco se sabe sobre os fatores relacionados à adesão às drogas em hipertensos residentes na comunidade urbana quilombola. Objetivo Analisar a adesão ao tratamento medicamentoso e fatores associados à saúde cardiovascular, em afrodescendentes hipertensos, residentes em famílias de comunidade quilombola urbana. Materiales e Métodos Estudo censitário, de delineamento transversal e base comunitária, realizado em uma comunidade quilombola urbana em um município do nordeste brasileiro. A população do estudo foi de 302 pessoas com idade entre 35 à 79 anos, de ambos os sexos e com diagnóstico de hipertensão arterial registrado em prontuário da unidade básica de saúde adscrita. Para a coleta de dados utilizou-se os instrumentos: questionário de hipertensão arterial na atenção primária e escala de adesão medicamentosa de Morisky (MMAS-8). Resultados Houve predomínio de mulheres negras hipertensas, baixa escolaridade e renda financeira, residentes com parentes, aposentados e não trabalhar. Na análise de regressão múltipla, associou-se a adesão à droga: Sexo Feminino (OR 0,50 IC 95%: 0,29-0,89, OR ajustado 0,49 IC 95%: 0,29-0,84), idade (OR 0,96 IC 95%: 0,96 -0,99 OR ajustado 0,95 IC95%: 0,93-0,97) e pressão arterial sistólica (PAS) (OR 1,00 IC95%: 0,99-1,02, OR ajustado 1,11 IC95%: 1,00-1,02). Das hipertensas que aderiram ao medicamento, 91% moravam com companheiro e a maioria apresentava comportamento sedentário. Conclusões As variáveis, sexo, idade e PAS influenciam na adesão medicamentosa de pessoas hipertensas residentes em comunidade quilombola urbana. Conviver com familiares pode influenciar positivamente nesta adesão. Promover intervenções que incentivem a adoção de hábitos saudáveis de vida podem potencializar o controle da pressão arterial.

Estudo do tipo convergente-assistencial, interinstitucional, que teve o objetivo de adaptar, testar e avaliar a tecnologia assistiva de ajuda mútua grupal para portadores de doença de Parkinson e suas famílias, nos contextos de Jequié-BA e Florianópolis-SC, com foco na inclusão social e formação de rede de relações. Participaram 14 portadores em cada contexto os quais se submeteram ao estudo da efetividade dessa tecnologia e cujo desenvolvimento se deu em dois semestres de 2007. Aplicou-se o Mapa Mínimo de Relações de Sluzki Modificado, que identifica a rede de relações como indicativo de potencial suporte social, no pré e pós-implementação da tecnologia para a aferição das possíveis mudanças como efeito da tecnologia testada. Os resultados apontaram que a tecnologia de ajuda mútua grupal, associada ou não, a outras tecnologias cuidativas, contribui para a manutenção ou alargamento da rede de relações, potencial suporte social favorecedor da inclusão social dos parkinsonianos.

Interinstitutional study of accion research approach, had the objective of adapting, testing and evaluating caretative technology from the mutual help group for patients with Parkinson's disease and their families, in the context of Jequié, BA and Florianopolis, SC by focusing on social inclusion and relations network. Fourteen patients participated in each context, who were submitted to the study of the mentioned technology effectiveness. Its development had place during two semesters in 2007. It was applied the Modified Minimum Map of Relations by Sluzki which identifies the relationships as indicative of potential social support. This application was performed in pre and post technology implementations for data comparison to measure the changes. Results showed that mutual help group technology, associated or not to other caretative technologies, contributes to maintain or enlarge the network of social support and favoring the parkinsonians social inclusion.

Estudio interinstitucional convergente de atención tuvo el objetivo de adaptar, testar y evaluar la tecnología cuidativa de ayuda mutua grupal para los portadores de Parkinson y sus respectivas familias, en los contextos de Jequié-BA y Florianópolis-SC con un enfoque en la inclusión social y en la formación de una red de relaciones. Participaron 14 portadores en cada contexto, que se submetieron al estudio de la efectividad de dicha tecnología. Esta fué desarrollada em 2 semestres em 2007. Se aplicó el Mapa Mínimo de Relaciones de Sluzki Modificado que identifica las relaciones como indicativo de potencial soporte social, en pre y post-implementación para comparación de los datos para la evaluación de los cambios. Los resultados mostraron que la tecnología de ayuda mutua grupal, asociada o no a otras tecnologías cuidativas, contribuyó para el mantenimiento o ampliación de la red de potencial soporte social y favorecendo la inclusión social de los parkinsonianos.

Interinstitutional study of accion research approach, had the objective of adapting, testing and evaluating caretative technology from the mutual help group for patients with Parkinson's disease and their families, in the context of Jequié, BA and Florianopolis, SC by focusing on social inclusion and relations network. Fourteen patients participated in each context, who were submitted to the study of the mentioned technology effectiveness. Its development had place during two semesters in 2007. It was applied the Modified Minimum Map of Relations by Sluzki which identifies the relationships as indicative of potential social support. This application was performed in pre and post technology implementations for data comparison to measure the changes. Results showed that mutual help group technology, associated or not to other caretative technologies, contributes to maintain or enlarge the network of social support and favoring the parkinsonians social inclusion.

Estudio interinstitucional convergente de atención tuvo el objetivo de adaptar, testar y evaluar la tecnología cuidativa de ayuda mutua grupal para los portadores de Parkinson y sus respectivas familias, en los contextos de Jequié-BA y Florianópolis-SC con un enfoque en la inclusión social y en la formación de una red de relaciones. Participaron 14 portadores en cada contexto, que se submetieron al estudio de la efectividad de dicha tecnología. Esta fué desarrollada em 2 semestres em 2007. Se aplicó el Mapa Mínimo de Relaciones de Sluzki Modificado que identifica las relaciones como indicativo de potencial soporte social, en pre y post-implementación para comparación de los datos para la evaluación de los cambios. Los resultados mostraron que la tecnología de ayuda mutua grupal, asociada o no a otras tecnologías cuidativas, contribuyó para el mantenimiento o ampliación de la red de potencial soporte social y favorecendo la inclusión social de los parkinsonianos.

Estudo do tipo convergente-assistencial, interinstitucional, que teve o objetivo de adaptar, testar e avaliar a tecnologia assistiva de ajuda mútua grupal para portadores de doença de Parkinson e suas famílias, nos contextos de Jequié-BA e Florianópolis-SC, com foco na inclusão social e formação de rede de relações. Participaram 14 portadores em cada contexto os quais se submeteram ao estudo da efetividade dessa tecnologia e cujo desenvolvimento se deu em dois semestres de 2007. Aplicou-se o Mapa Mínimo de Relações de Sluzki Modificado, que identifica a rede de relações como indicativo de potencial suporte social, no pré e pós-implementação da tecnologia para a aferição das possíveis mudanças como efeito da tecnologia testada. Os resultados apontaram que a tecnologia de ajuda mútua grupal, associada ou não, a outras tecnologias cuidativas, contribui para a manutenção ou alargamento da rede de relações, potencial suporte social favorecedor da inclusão social dos parkinsonianos.

From first person accounts by elderly people with Parkinson's Disease, this study aimed to learn these people's conceptions of the disease. The data were collected from 13 elderly people suffering from Parkinson's Disease who took part in the Parkinson's Mutual Help Group at Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (GAM-UESB) Jequié (Bahia State), from March to June 2008, using semi-structured interviews that were recorded, transcribed and submitted to Bardin content analysis. The results indicate that the disease was seen in terms of degenerating health, production of dependence, limitations on everyday life, treatment, embarrassment and emotional instability. In this context, we concluded that the disease has negative meanings to the elderly, that the largest impact on their lives was the loss of the ability to work, and that the family plays a fundamental role as care-giver.

Por la historia oral de personas ancianas con Enfermedad de Parkinson, este estudio objetivó conocer sus concepciones sobre la enfermedad. Los datos fueron colectados junto a 13 personas ancianas con Enfermedad de Parkinson, que participan del Grupo de Ayuda Mutua de Parkinson de la Universidad Estadual do Suroeste de Bahia, Jequié-BA-Brasil, en el período de marzo a junio de 2008, utilizando como instrumento entrevistas semiestructuradas, que fueron grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido de Bardin. Los resultados indican que la enfermedad fue percibida como degeneración de la salud, producción de dependencia, limitación del vivir cotidiano, tratamiento, constreñimiento e inestabilidad emocional. En eso contexto, se concluyó que la enfermedad tiene significados negativos para los ancianos cuyo impacto mayor en sus vidas fue la pérdida de la capacidad para el trabajo y que la familia desempeña papel fundamental en el cuidado con ellos.

Através da história oral de pessoas idosas com Doença de Parkinson, este estudo objetivou conhecer suas concepções sobre a enfermidade. Os dados foram coletados junto a 13 pessoas idosas com Doença de Parkinson, que participam do Grupo de Ajuda Mútua de Parkinson da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié-BA, no período de março a junho de 2008. Foram utilizadas como instrumento entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo de Bardin. Os resultados indicam que a doença foi percebida como degeneração da saúde, produção de dependência, limitação do viver cotidiano, tratamento, constrangimento e instabilidade emocional. Nesse contexto, concluiu-se que a doença tem significados negativos para os idosos, cujo impacto maior em suas vidas foi a perda da capacidade para o trabalho, e que a família desempenha papel fundamental no cuidado com ele