Objetivo:Correlacionar a obesidade com os parâmetros radiográficos do equilíbrio sagital espinhal e espinopélvico em pacientes submetidos à artrodese da coluna vertebral, além de correlacionar a obesidade com o resultado clínico de tais pacientes.Métodos:Estudo observacional, retrospectivo, que incluiu pacientes submetidos a artrodese da coluna vertebral, com período de seguimento mínimo de três meses. Medimos a circunferência abdominal, assim como a altura e o peso, para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e obtivemos radiografias da coluna total. Os parâmetros clínicos estudados foram: dor pela escala visual analógica (EVA) e o questionário de Oswestry (ODI). Correlacionamos obesidade com os parâmetros radiográficos do equilíbrio sagital e espinopélvico e com os parâmetros clínicos pós-operatórios.Resultados:Foram analisados 32 pacientes. Quanto maior o IMC, maior foi o valor da EVA encontrado, porém sem significância estatística (p = 0,83). Também não houve correlação entre o IMC e o questionário ODI. Analisando a circunferência abdominal, não houve correlação com EVA ou ODI. Não houve correlação entre IMC ou circunferência abdominal e os parâmetros radiográficos do alinhamento sagital e espinopélvico. Quanto ao resultado pós-operatório, não houve correlação entre as médias do IMC e da circunferência abdominal e o resultado pós-operatório pelo ODI e pela EVA (p = 0,75 e p = 0,7, respectivamente).Conclusões:Os resultados clínicos de pacientes submetidos a artrodese da coluna vertebral não foram alterados pelo IMC e pela circunferência abdominal. Também não se observou correlação entre os parâmetros radiográficos do equilíbrio sagital espinhal e espinopélvico com a obesidade em pacientes previamente submetidos a cirurgia de artrodese da coluna vertebral.

Objective:To correlate obesity with radiographic parameters of spinal and spinopelvic balance in patients undergoing spinal arthrodesis, and to correlate obesity with clinical outcome of these patients.Methods:Observational retrospective study including patients who underwent spinal arthrodesis, with minimum follow-up period of three months. We measured waist circumference, as well as height and weight to calculate body mass index (BMI) and obtained radiographs of the total column. The clinical parameters studied were pain by visual analog scale (VAS) and the Oswestry questionnaire (ODI). Obesity correlated with radiographic parameters of the sagittal and spinopelvic balance and postoperative clinical parameters.Results:32 patients were analyzed. The higher the BMI, the greater the value of VAS found, but without statistical significance (p=0.83). There was also no correlation between BMI and the ODI questionnaire. Analyzing the abdominal circumference, there was no correlation between the VAS and ODI. There was no correlation between BMI or waist circumference and the radiographic parameters of global spinopelvic sagittal alignment. Regarding the postoperative results, there was no correlation between the mean BMI and waist circumference and the postoperative results for ODI and VAS (p=0.75 and p=0.7, respectively).Conclusions:The clinical outcomes of patients who undergone spinal fusion were not affected by the BMI and waist circumference. Also, there was no correlation between radiographic parameters of spinal and spinopelvic sagittal balance with obesity in patients previously treated with arthrodesis of the spine.

Objetivo:Correlacionar la obesidad con los parámetros radiográficos del equilibrio sagital vertebral y espinopélvico en pacientes sometidos a artrodesis vertebral y correlacionar la obesidad con la resultado clínico de estos pacientes.Métodos:Estudio observacional y retrospectivo que incluyó pacientes sometidos a la artrodesis de la columna vertebral con un período de seguimiento mínimo de tres meses. Se midió la circunferencia de la cintura, así como la altura y el peso para calcular el índice de massa corporal (IMC) y se obtuvo radiografías de la columna total. Los parámetros clínicos estudiados fueron el dolor mediante la escala visual analógica (EVA) y el cuestionario de Oswestry (ODI). La obesidad fue correlacionada con los parámetros radiográficos del balance sagital y espinopélvico y parámetros clínicos postoperatorios.Resultados:Se analizaron 32 pacientes. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal, mayor será el valor de EVA, pero sin significación estadística (p = 0,83). Tampoco hubo correlación entre el IMC y el cuestionario ODI. Analizando la circunferencia abdominal, no hubo correlación con EVA u ODI. No hubo correlación entre el IMC o la circunferencia de la cintura y los parámetros radiográficos de la alineación sagital y espinopélvica. En cuanto el resultado postoperatorio, no hubo correlación entre la media de IMC y la circunferencia de la cintura y los resultados postoperatorios por el ODI o EVA (p = 0,75 y p = 0,7, respectivamente).Conclusiones:Los resultados clínicos de pacientes sometidos a la artrodesis de la columna vertebral no se vieron afectados por el IMC y la circunferencia de la cintura. Además no había correlación entre los parámetros radiográficos del equilibrio sagital de la columna y el espinopélvico con la obesidad en pacientes previamente tratados con artrodesis de la columna vertebral.

OBJETIVO: Avaliar se o procedimento cirúrgico com descompressão posterior sem artrodese da coluna lombar traz benefícios em avaliações prospectivas de dor e incapacidade. MÉTODOS: Dezesseis pacientes foram avaliados através de questionários de incapacidade e dor no período pré-operatório e durante o seguimento pós-operatório de um mês, seis meses e um ano, tendo sido realizada cirurgia de descompressão sem instrumentação pedicular ou artrodese. RESULTADOS: Foram observadas melhoras nos medidores de dor e incapacidade durante o seguimento de um ano pós-operatório em relação aos valores iniciais. CONCLUSÃO: A descompressão sem artrodese em pacientes com estenose de canal lombar demonstrou ser eficaz na melhora da dor e incapacidade em pacientes selecionados no seguimento de um ano pós-operatório.

OBJECTIVE: To evaluate whether the surgical procedure with posterior decompression without fusion of the lumbar spine is beneficial in prospective evaluations of pain and disability. METHODS: Sixteen patients were evaluated through questionnaires of disability and pain preoperatively and during the postoperative follow-up at one month, six months, and one year, carrying out surgical decompression surgery without pedicle instrumentation or arthrodesis. RESULTS: There were improvements in measurements of pain and disability during follow-up one year after surgery compared to baseline. CONCLUSION: The decompression without fusion in patients with lumbar canal stenosis proved to be effective in improving pain and disability in selected patients one year postoperatively.

OBJETIVO: Evaluar si el procedimiento quirúrgico con descompresión posterior sin fusión de la columna lumbar es beneficioso en análisis prospectivos de dolor y discapacidad. MÉTODOS: Dieciséis pacientes fueron evaluados por cuestionarios de discapacidad y dolor en el preoperatorio y durante el seguimiento postoperatorio de un mes, seis meses y un año, después de llevar a cabo la cirugía de descompresión sin instrumentación pedicular o artrodesis. RESULTADOS: Se observó una mejoría en el dolor y la discapacidad según la medición durante el seguimiento un año después de la cirugía en comparación con el valor basal. CONCLUSIÓN: La descompresión sin fusión en pacientes con estenosis del canal lumbar demostró ser eficaz para mejorar el dolor y la discapacidad en pacientes seleccionados en el seguimiento un año después de la operación.

OBJETIVO: Avaliar as vantagens da cirurgia com navegação na revisão cirúrgica de deformidades vertebrais, verificando a acurácia deste método. MÉTODO: Foram revisados cincos pacientes com deformidades vertebrais que tiveram intercorrências na primeira cirurgia. Esses pacientes foram submetidos a um estudo de tomografia computadorizada (TC) com cortes de 2mm da coluna vertebral antes da segunda cirurgia. Nos cinco pacientes submetidos a reabordagem cirúrgica procedeu-se a instrumentação posterior com auxílio da navegação. Foram 84 parafusos pediculares implantados, sendo que 33 destes parafusos foram assistidos por computação. A navegação foi empregada nos níveis da deformidade vertebral onde a anatomia apresentava-se alterada inviabilizando o correto uso dos parâmetros anatômicos para inserção de parafusos pediculares. Nos demais níveis onde era possível a correta identificação desses parâmetros anatômicos foi utilizada a técnica padrão. A TC pós-operatória foi realizada para aferição do posicionamento dos parafusos pediculares. Avaliamos os resultados obtidos no posicionamento com e sem o uso da navegação. O tempo de fluoroscopia e o tempo da cirurgia também foram comparados com o padrão ouro da literatura. RESULTADOS: Dos 33 parafusos implantados com navegação observou-se uma acurácia de 94%, com uma taxa de violação pedicular de 6%. CONCLUSÕES: O uso da navegação é importante nas revisões cirúrgicas das deformidades vertebrais com anatomia alterada, influenciando no bom resultado final da cirurgia.

OBJECTIVE: To evaluate the benefits of computer-assisted spine surgery in re-operations due to vertebral deformities, and verify method accuracy. METHOD: A total of five patients with vertebral deformities who had complications during prior surgery were re-operated. These patients underwent a specific Computer Tomography scan with 2mm cuts of the spine before the second surgery. In the five patients who underwent re-operation, posterior instrumentation with the aid of computer-assisted spine surgery was performed. 84 pedicle screws were implanted, and in 33 of these computer-assisted surgeries were used. The computer-assisted surgery was used at the levels of spinal deformity where anatomy was altered making correct use of anatomical parameters for insertion of pedicle screws impossible. In the remaining levels, standard technique was used where the correct identification of anatomical parameters was possible. Post-operative computed tomography was performed to measure the placement of pedicle screws. We evaluated the results in positioning with and without the use of navigation. The fluoroscopy and surgery time were also compared with the gold standard of literature. RESULTS: Of the 33 screws implanted with navigation, 94% accuracy was observed; with a pedicle violation rate of 6 %.The use of navigation is an important tool for surgical revision of the vertebral deformities with altered anatomy, influencing surgery result.

OBJETIVO: Evaluar las ventajas de la cirugía con navegación en reoperación por deformidades vertebrales, verificando la precisión de este método. MÉTODO: Fueron revisados cinco pacientes con deformidades vertebrales que tuvieron complicaciones en la primera cirugía. Esos pacientes fueron sometidos a un estudio de tomografía computada (TC) con cortes de 2 mm de la columna vertebral antes de la segunda cirugía. En los 5 pacientes sometidos al reabordaje quirúrgico se procedió a instrumentación posterior con auxilio de la navegación. Fueron 84 tornillos pediculares implantados, siendo que 33 de éstos fueron asistidos por computación. La navegación fue empleada en los niveles de la deformidad vertebral en donde la anatomía se presentaba alterada impidiendo el uso correcto de los parámetros anatómicos para inserción de tornillos pediculares. En los demás niveles en donde era posible la correcta identificación de esos parámetros anatómicos se utilizó la técnica estándar. La TC postoperatoria fue realizada para medición del posicionamiento de los tornillos pediculares. Evaluamos los resultados obtenidos en el posicionamiento con y sin el uso de la navegación. El tiempo de fluoroscopía y el tiempo de la cirugía también fueron comparados con la regla áurea de la literatura. RESULTADOS: De los 33 tornillos implantados con navegación se observó una precisión de 94%, con una tasa de violación pedicular del 6%. CONCLUSIONES: El uso de la navegación es importante en la reoperación de las deformidades vertebrales con anatomía alterada, influenciando en el buen resultado de la cirugía.

OBJETIVO: Avaliar os resultados do bloqueio facetário lombar com anestésico local e corticóide em pacientes com lombalgia crônica por síndrome facetária. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo em 30 pacientes com lombalgia crônica por síndrome facetária, os quais foram submetidos à infiltração facetária com bupivacaína a 0,25% e acetato de metilpredinisolona sob controle radioscópico, e foram seguidos e avaliados seguindo as escalas Visual Analógica da Dor, Oswestry Disability Index e os Critérios de MacNab nos quais 17 foram do sexo feminino e 13 do sexo masculino. RESULTADOS: Foi observada diminuição significativa (p<0,05) da dor pela Escala Visual Analógica. Obtivemos 73,3% de resultados satisfatórios na primeira semana, 63,3% no primeiro mês, 43,3% em 3 meses, e 36,6% no final de 6 meses. O índice de complicações foi muito baixo. CONCLUSÃO: O bloqueio facetário utilizando corticóide e anestésico local se mostrou-se efetivo, seguro e de fácil realização. No entanto houve recidiva em mais de 50% dos casos dentro de 6 meses.

OBJECTIVE: To evaluate the lumbar facet block with local anesthetics and corticosteroids in patients with chronic low back pain of facet joint origin. METHODS: We conducted a prospective study on 30 patients with chronic low back pain in facet syndrome who underwent facet infiltration with bupivacaine 0.25% and methylprednisolone acetate under radioscopic control; the subjects were followed and evaluated following the Visual Analogue Scale of Pain , Oswestry Disability Index and MacNab criteria; 17 of them were female and 13 male. RESULTS: Reduction of pain was found by Visual Analogue Scale significant (p <0.05). We obtained 73.3% of satisfactory results in the first week, 63.3% in the first month, 43.3% in third months, and 36.6% at the end of 6 months. The complication rate was very low. CONCLUSION: Facet blocka using local anesthetic and steroid was effective, safe and easy to perform. Neverthelees, there was recurrence of most cases within six months.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del bloqueo facetario lumbar, con anestésico local y corticoide, en pacientes con dorsalgia crónica por síndrome facetario. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en 30 pacientes, 17 del sexo femenino y 13 del sexo masculino, con dorsalgia crónica por síndrome facetario, quienes fueron sometidos a la infiltración facetaria con bupivacaína a 0,25% y acetato de metilpredinisolona bajo control radioscópico, y fueron acompañados y evaluados siguiendo las escalas Visual Analógica del Dolor, Oswestry Disability Index y los Criterios de MacNab. RESULTADOS: Se observó una disminución significativa (p<0,05) del dolor según la Escala Visual Analógica del Dolor. Obtuvimos 73,3% de resultados satisfactorios en la primera semana, 63,3% en el primer mes, 43,3% en 3 meses, y 36,6% al final de 6 meses. El índice de complicaciones fue muy bajo. CONCLUSIÓN: El bloqueo facetario, utilizando corticoide y anestésico local, se mostró eficaz, seguro y de fácil realización, no obstante, con recidiva en la mayor parte de los casos dentro de 6 meses.

OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional e o grau de satisfação do tratamento cirúrgico utilizando cifoplastia em pacientes com fratura vertebral por insuficiência localizada na coluna tóraco-lombar. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em pacientes adultos, com diagnóstico de fratura vertebral por insuficiência com evolução superior a oito semanas, apresentando dor no local da fratura e edema ósseo evidente ao exame de RM. A avaliação funcional foi realizada através do Oswestry Disability Index 2.0 e da Escala Visual Analógica de Dor no pré- e pós-operatório. A satisfação pessoal com o tratamento foi quantificada pela escala de Johnson. RESULTADOS: Houve melhora significativa da dor com uma queda média de 6.4 pontos na Escala Visual Analógica de Dor ao final de doze meses de seguimento em comparação ao período pré-operatório (p < 00,5). A avaliação funcional mostrou 88% de resultados excelentes ou bons, sendo que sete pacientes (41%) apresentaram excelentes resultados e oito pacientes (47%) tiveram resultados bons. Dois pacientes (12%) mantiveram sua avaliação funcional inalterada. Quanto à graduação subjetiva de satisfação, 82% declararam-se satisfeitos sendo que 59% estavam completamente satisfeitos e 23% satisfeitos com mínimas restrições. Três pacientes (18%) declararam-se insatisfeitos com o resultado do procedimento. CONCLUSÃO: A cifoplastia mostrou-se efetiva em melhorar a função e liberar a dor em pacientes com fratura vertebral por insuficiência. A ocorrência de uma complicação grave (IAM) chama atenção para a necessidade de suporte hospitalar adequado durante a realização do procedimento.

OBJECTIVE: To evaluate the functional outcome and degree of satisfaction of surgical treatment using kyphoplasty in patients with vertebral compression fractures located in the thoracolumbar spine. METHODS: Prospective study in which adult patients diagnosed with vertebral compression fracture with a course over eight weeks, with pain at the fracture site and bone edema evident by MRI imaging were identified and evaluated for the study. The functional evaluation was performed through the Oswestry Disability Index 2.0 and Visual Analogue Scale of Pain pre- and postoperatively. The personal satisfaction with treatment was measured by the scale of Johnson. RESULTS: A significant improvement in pain with an average fall of 6.4 points in the Visual Analogue Scale of Pain at the end of twelve months of follow-up compared to preoperatively (p < 00.5). The functional evaluation showed 88% excellent or good results, with seven patients (41%) with excellent results and eight patients (47%) with good results. Two patients (12%) maintained their functional assessment unchanged. As to the subjective degree of satisfaction, 82% said they were satisfied, and of those, 59% were completely satisfied and 23% satisfied with minimal restrictions. Three patients (18%) reported being dissatisfied with the outcome of the procedure. CONCLUSION: Kyphoplasty has proven effective in improving the function and relieving the pain in patients with vertebral compression fracture. The occurrence of a serious complication (AMI) calls attention to the need for proper hospital care during the procedure.

OBJETIVO: Evaluar el resultado funcional y el grado de satisfacción del tratamiento quirúrgico mediante cifoplastia en pacientes con fractura vertebral debido a la insuficiencia situada en la columna toracolumbar. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes adultos, con diagnóstico de fractura vertebral por insuficiencia, con tiempo de evolución de más de ocho semanas, con dolor en el sitio de la fractura y edema óseo evidente por resonancia magnética. La evaluación funcional se realizó mediante el Índice de Incapacidad de Oswestry 2.0 y la Escala Analógica Visual del Dolor antes y después de la operación. La satisfacción personal con el tratamiento fue medida por la escala de Johnson. RESULTADOS: Una mejora significativa en el dolor con una caída promedio de 6,4 puntos en la escala visual analógica del dolor al final de doce meses de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio (p <0,05). La evaluación funcional mostró 88% de resultados excelentes o buenos, con 07 pacientes (41%) que tuvieron resultados excelentes y 08 pacientes (47%) buenos resultados. Dos pacientes (12%) se mantuvieron sin cambios la evaluación funcional. En cuanto al grado subjetivo de satisfacción, 82% dijeron que estaban satisfechos y 59% se mostraron satisfechos por completo, y el 23% satisfechos con restricciones mínimas. Tres pacientes (18%) informaron estar insatisfechos con el resultado del procedimiento. CONCLUSIÓN: La cifoplastia ha demostrado ser eficaz en la mejora de la función y la liberación del dolor en pacientes con fractura vertebral por insuficiencia. La aparición de una complicación grave (Infarto Agudo del Miocardio llama la atención sobre la necesidad de atención hospitalaria adecuada durante el procedimiento.

OBJETIVO: Testar eficácia e segurança da associação de diclofenaco, paracetamol, carisoprodol e cafeína, no tratamento da lombalgia e lombociatalgia agudas, comparadas à eficácia e segurança da ciclobenzaprina. DESENHO DO ESTUDO: Ensaio clínico unicêntrico, randomizado, duplo-cego, comparativo. MÉTODO: As medicações foram administradas 3 vezes ao dia por um período de 7 dias. GRUPO ESTUDADO: 108 pacientes com diagnóstico de lombalgia e lombociatalgia agudas nos últimos 7 dias foram randomizados, sendo 54 em cada grupo. DESFECHO: Os critérios de eficácia primários selecionados para o estudo foram escala visual analógica para dor e questionário de Roland Morris, cujos resultados de antes e depois do tratamento foram comparados. Os secundários foram avaliação global do tratamento pelo paciente e pelo investigador e uso da medicação analgésica de resgate. Os critérios de segurança foram análise de tolerabilidade, interrupção da medicação por evento adverso e exames laboratoriais. RESULTADO: Não houve diferença estatística entre os grupos, em relação à eficácia, em nenhum dos desfechos analisados. Ambas as medicações mostraram-se seguras e toleráveis no tratamento da lombalgia e da lombociatalgia agudas. A análise estatística rigorosa mostrou diferença nos dois grupos apenas no que se refere aos eventos adversos, sendo mais freqüentes no grupo que foi tratado com a ciclobenzaprina.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of the combination of diclofenac, paracetamol, carisoprodol, and caffeine in the treatment of acute low back pain and lumboischialgia, compared to the efficacy and safety of cyclobenzaprine. STUDY DESIGN: Single-center, comparative, randomized, double-blind clinical trial. METHOD: Drugs were administered t.i.d. for a period of 7 days. STUDY POPULATION: 108 patients with a diagnosis of acute low back pain and lumboischialgia in the last 7 days were randomized, being included 54 patients in each group. ENDPOINTS: The primary efficacy endpoints selected for the study were the pain visual analog scale and the Roland-Morris questionnaire, the results of which were compared before and after treatment. The secondary endpoints were the patient's and the investigator's overall assessment of the treatment, as well as the use of the analgesic rescue medication. The safety criteria were the tolerability analysis, the medication discontinuation due to adverse events, and laboratory tests. RESULTS: There were no statistically significant differences among the groups regarding efficacy in any of the endpoints examined. Both medications have been shown to be safe and tolerable in the treatment of acute low back pain and lumboischialgia. The thorough statistical analysis revealed a difference between the two groups only concerning adverse events, which were more frequent in the group treated with cyclobenzaprine.