Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender os significados que envolvem o adoecimento por tuberculose (TB) na criança. Foram realizadas entrevistas com cuidadores leigos e profissionais em seis situações de saúde, num território de vulnerabilidade. Ao recolhimento dos dados, seguiu-se uma análise de conteúdo com identificação de categorias temáticas, e a interpretação dialogou com a literatura em conceitos como estigma, sentimento de infância, experiência de adoecimento e preservação da fachada. Os resultados demonstraram que a discussão sobre os significados de TB na criança passa pela relativização da noção de núcleo familiar e valorização de sua rede de relações. A complexidade do adoecimento infantil por TB reclama uma compreensão ampliada de sua situação de saúde e das interações que permeiam as relações que se dão ao seu redor. O papel do profissional no reconhecimento e gerenciamento das possibilidades de cuidado e dificuldades diagnósticas e terapêuticas é importante ferramenta para a promoção da saúde na criança.

This qualitative study analyzed meanings associated with tuberculosis (TB) in children. Interviews were conducted with lay caregivers and health professionals in six health situations in a vulnerable territory. Data collection was followed by thematic content analysis and interpretation in consultation with the literature concerning the concepts of stigma, childhood illness, and preservation of the façade. The results showed that the discussion on the meanings of TB in children involves relativity of the core family concept and valuation of their network of relationships. The complexity of TB in children requires an expanded understanding of their health situation and interactions among the surrounding relationships. The health professional’s role in identifying and managing possibilities for care and diagnostic and therapeutic difficulties is an important tool for health promotion in children.

Se trata de un estudio cualitativo que tuvo como objetivo comprender los significados que implica la tuberculosis (TB) en los niños. Se realizaron entrevistas con los cuidadores y los profesionales laicos en seis situaciones de salud en un territorio vulnerable. La recolección de datos fue seguida por un análisis de contenido para identificar los temas y la interpretación en la literatura sobre conceptos como el estigma, experiencia de la enfermedad y la preservación de la identidad. Los resultados mostraron que la discusión sobre los significados de TB en niños pasa por la relatividad del concepto de la base de la familia y la valoración de su red de relaciones. La complejidad del niño con cuadro de TB exige una comprensión más amplia de su situación de salud y las interacciones que permean las relaciones que se producen a su alrededor. El papel del profesional en el reconocimiento y manejo de las posibilidades de atención y dificultades diagnósticas y terapéuticas es una herramienta importante para la promoción de la salud en los niños.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender os significados que envolvem o adoecimento por tuberculose (TB) na criança. Foram realizadas entrevistas com cuidadores leigos e profissionais em seis situações de saúde, num território de vulnerabilidade. Ao recolhimento dos dados, seguiu-se uma análise de conteúdo com identificação de categorias temáticas, e a interpretação dialogou com a literatura em conceitos como estigma, sentimento de infância, experiência de adoecimento e preservação da fachada. Os resultados demonstraram que a discussão sobre os significados de TB na criança passa pela relativização da noção de núcleo familiar e valorização de sua rede de relações. A complexidade do adoecimento infantil por TB reclama uma compreensão ampliada de sua situação de saúde e das interações que permeiam as relações que se dão ao seu redor. O papel do profissional no reconhecimento e gerenciamento das possibilidades de cuidado e dificuldades diagnósticas e terapêuticas é importante ferramenta para a promoção da saúde na criança.

This qualitative study analyzed meanings associated with tuberculosis (TB) in children. Interviews were conducted with lay caregivers and health professionals in six health situations in a vulnerable territory. Data collection was followed by thematic content analysis and interpretation in consultation with the literature concerning the concepts of stigma, childhood illness, and preservation of the façade. The results showed that the discussion on the meanings of TB in children involves relativity of the core family concept and valuation of their network of relationships. The complexity of TB in children requires an expanded understanding of their health situation and interactions among the surrounding relationships. The health professional’s role in identifying and managing possibilities for care and diagnostic and therapeutic difficulties is an important tool for health promotion in children.

Se trata de un estudio cualitativo que tuvo como objetivo comprender los significados que implica la tuberculosis (TB) en los niños. Se realizaron entrevistas con los cuidadores y los profesionales laicos en seis situaciones de salud en un territorio vulnerable. La recolección de datos fue seguida por un análisis de contenido para identificar los temas y la interpretación en la literatura sobre conceptos como el estigma, experiencia de la enfermedad y la preservación de la identidad. Los resultados mostraron que la discusión sobre los significados de TB en niños pasa por la relatividad del concepto de la base de la familia y la valoración de su red de relaciones. La complejidad del niño con cuadro de TB exige una comprensión más amplia de su situación de salud y las interacciones que permean las relaciones que se producen a su alrededor. El papel del profesional en el reconocimiento y manejo de las posibilidades de atención y dificultades diagnósticas y terapéuticas es una herramienta importante para la promoción de la salud en los niños.

Objective: To describe the investigation of latent tuberculosis infection and indication for isoniazid preventive therapy in children and adolescents evaluated at the children's hospital.Methods: This retrospective study examines all latent tuberculosis infection subjects with indication for isoniazid preventive therapy attended during 2002-2009 at the pulmonology outpatient clinic from children's hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The subjects were classified into three groups by origin: (G1) primary and secondary health units; (G2) children's hospital-pulmonology outpatient clinic; and (G3) children's hospital-specialty outpatient clinics. The association between the variables examined and G1 was analyzed using uni- variate analysis.Results: Of the 286 latent tuberculosis infection cases included 169 (59.1%) were from G1, 56 (19.6%) from G2, and 61 (21.3%) from G3. Latent tuberculosis infection diagnosis without isoniazid preventive therapy prescription was present in 142 (49.6%) cases before arrival at the pulmonology outpatient clinic: 135 (95.1%) from G1, three (2.1%) from G2, and four (2.8%) from G3. Variables associated with G1 were presence of isoniazid preventive therapy criteria before attending the pulmonology outpatient clinic (OR: 62.3; 26.6-146.2), negative HIV infection status (OR: 9.44; 1.16-76.3); contact with pulmonary tuberculosis (OR: 5.57; 1.99-15.5), and residing in Rio de Janeiro city (OR: 1.89; 1.04-3.44).Conclusion: Strategies that increase latent tuberculosis infection identification and isoniazid preventive therapy prescription in primary and secondary health units are urgently needed.

O objetivo deste trabalho foi descrever a frequência do estresse e identificar fatores estressores em mães e cuidadoras de crianças e adolescentes com asma, atendidas em um ambulatório público de pneumologia pediátrica do Rio de Janeiro, Brasil. Realizou-se estudo observacional, descritivo, quantitativo e qualitativo com 53 mães e cuidadoras de crianças/adolescentes com idades entre 2 e 12 anos que apresentavam diagnóstico de asma. Os resultados demonstraram a presença de níveis de estresse em 86,8% das entrevistadas. Houve associação entre o estresse e o tempo da primeira crise de asma da criança/adolescente, tempo de uso do medicamento, quantidade de estressores em relação à asma infantil e a escolaridade das mães/cuidadoras. Foram identificados como estressores fatores familiares, sociais, econômicos e emocionais, incluindo o cuidado da criança com asma. Identificar os fatores estressores relacionados à asma torna-se importante passo para a compreensão da doença, para a condução do tratamento nas crianças e, consequentemente, para o gerenciamento do estresse.

The objective of this study was to describe the frequency of stress and identify stressors in mothers and caregivers of children and adolescents with asthma attended in a pneumology public pediatric outpatient clinic in Rio de Janeiro, Brazil. Observational, descriptive, quantitative and qualitative study, with 53 mothers and caregivers of children/adolescents diagnosed with asthma, aged 2 to 12 years. The results demonstrated the presence of stress levels in 86.8% of participants. There was association between stress and the time since asthma onset, time the child/adolescent had been using medication, number of stressors regarding the childhood asthma and the education level of the mother/caregiver. The study identified family, social, economic and emotional factors as stressors, including the care of children with asthma. Identifying stressors related to asthma is an important step towards understanding the disease, treating the condition in children and, consequently, dealing with stress management.

OBJETIVO:identificar práticas alternativas de cuidado utilizadas por familiares de crianças e adolescentes com infecção latente por tuberculose (ILTB) sob tratamento preventivo com isoniazida (TPI) na comunidade da Rocinha, município do Rio de Janeiro-RJ, Brasil.MÉTODOS:estudo descritivo, por meio de inquérito domiciliar com familiares de crianças e adolescentes com até 11 anos de idade tratados com TPI em um Centro Municipal de Saúde; a coleta de dados ocorreu em 2011, por meio de questionário.RESULTADOS:o TPI foi empregado em 85 casos de ILTB; as práticas de cuidados foram adotadas por 52 familiares; em 35/52 casos, houve emprego de ervas e alimentos especiais pela família; em 17/52, houve mudanças de hábitos de vida, como evitar sereno, chuva e esforço físico.CONCLUSÃO:foram identificadas práticas desnecessárias de cuidados coadjuvantes ao TPI realizadas pelos familiares das crianças e adolescentes com ILTB.

OBJECTIVE:to identify alternative healthcare practices applied by families of children and adolescents with latent tuberculosis infection (LTBI) having Isoniazid Preventive Therapy (IPT) in the Rocinha neighborhood of Rio de Janeiro city, Brazil.METHODS:this was a descriptive study using a household survey with parents of children and adolescents aged under 11 years undergoing IPT at a municipal health center. The data was collected in 2011 using a questionnaire.RESULTS:85 LTBI cases were having IPT. Adjuvant care practices in addition to IPT were employed by 52 families. In 35/52 cases families used herbs and special foods. In 17/52 cases there were changes in lifestyle habits, such as: avoiding drizzle, rain and physical exertion.CONCLUSION:Unnecessary adjuvant IPT practices used by families of children and adolescents with LTBI were identified.

OBJETIVO:identificar prácticas alternativas de cuidado utilizadas por familiares de niños y adolescentes con infección latente por tuberculosis (ILTB) en tratamiento preventivo con isoniazida (TPI) en la comunidad de la Rocinha, municipio de Rio de Janeiro-RJ, Brasil.MÉTODOS:estudio descriptivo, a través de cuestionario domiciliar con familiares de niños y adolescentes de hasta 11 años de edad tratados con TPI en un Centro Municipal de Salud; la colecta de datos ocurrió en 2011, a través de cuestionario.RESULTADOS:el TPI se empleó en 85 casos de ILTB; las prácticas de cuidados fueron adoptadas por 52 familiares; en 35/52 casos, la familia hizo uso de hierbas y alimentos especiales; en 17/52, hubo cambios de hábitos de vida, como evitar el sereno, la lluvia y los esfuerzos físicos.CONCLUSIÓN:se identificaron prácticas innecesarias de cuidados coadyuvantes al TPI realizadas por los familiares de los niños y adolescentes con ILTB.

OBJETIVO: identificar práticas alternativas de cuidado utilizadas por familiares de crianças e adolescentes com infecção latente por tuberculose (ILTB) sob tratamento preventivo com isoniazida (TPI) na comunidade da Rocinha, município do Rio de Janeiro-RJ, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, por meio de inquérito domiciliar com familiares de crianças e adolescentes com até 11 anos de idade tratados com TPI em um Centro Municipal de Saúde; a coleta de dados ocorreu em 2011, por meio de questionário. RESULTADOS: o TPI foi empregado em 85 casos de ILTB; as práticas de cuidados foram adotadas por 52 familiares; em 35/52 casos, houve emprego de ervas e alimentos especiais pela família; em 17/52, houve mudanças de hábitos de vida, como evitar sereno, chuva e esforço físico. CONCLUSÃO: foram identificadas práticas desnecessárias de cuidados coadjuvantes ao TPI realizadas pelos familiares das crianças e adolescentes com ILTB.

OBJECTIVE: to identify alternative healthcare practices applied by families of children and adolescents with latent tuberculosis infection (LTBI) having Isoniazid Preventive Therapy (IPT) in the Rocinha neighborhood of Rio de Janeiro city, Brazil. METHODS: this was a descriptive study using a household survey with parents of children and adolescents aged under 11 years undergoing IPT at a municipal health center. The data was collected in 2011 using a questionnaire. RESULTS: 85 LTBI cases were having IPT. Adjuvant care practices in addition to IPT were employed by 52 families. In 35/52 cases families used herbs and special foods. In 17/52 cases there were changes in lifestyle habits, such as: avoiding drizzle, rain and physical exertion. CONCLUSION: Unnecessary adjuvant IPT practices used by families of children and adolescents with LTBI were identified.

OBJETIVO: identificar prácticas alternativas de cuidado utilizadas por familiares de niños y adolescentes con infección latente por tuberculosis (ILTB) en tratamiento preventivo con isoniazida (TPI) en la comunidad de la Rocinha, municipio de Rio de Janeiro-RJ, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo, a través de cuestionario domiciliar con familiares de niños y adolescentes de hasta 11 años de edad tratados con TPI en un Centro Municipal de Salud; la colecta de datos ocurrió en 2011, a través de cuestionario. RESULTADOS: el TPI se empleó en 85 casos de ILTB; las prácticas de cuidados fueron adoptadas por 52 familiares; en 35/52 casos, la familia hizo uso de hierbas y alimentos especiales; en 17/52, hubo cambios de hábitos de vida, como evitar el sereno, la lluvia y los esfuerzos físicos. CONCLUSIÓN: se identificaron prácticas innecesarias de cuidados coadyuvantes al TPI realizadas por los familiares de los niños y adolescentes con ILTB.

OBJETIVO: Descrever a taxa de letalidade (TL) e os fatores de risco de óbito em crianças com pneumonia grave adquirida na comunidade (CAP) em um hospital universitário pediátrico. MÉTODO: Foi desenvolvido um estudo longitudinal com dados prospectivos coletados de 1996 a2011. Foram incluídos no estudo pacientes com idade entre 1 mês e 12 anos de idade. Foram excluídos aqueles que deixaram o hospital desconsiderando as recomendações médicas e aqueles transferidos para UTI ou outras unidades. Foram estudadas as características demográficas, clínicas e etiológicas e o tratamento inicial. As variáveis associadas a óbito foram determinadas por análise bivariada e multivariada utilizando regressão logística. RESULTADOS: Foi selecionado um total de 871 pacientes, dos quais 11 foram excluídos; assim, foram incluídas no estudo 860 crianças. Houve 26 óbitos, com uma TL de 3%; em 58,7% desses, penicilina G foi o tratamento inicial. Pneumococo foi o patógeno mais comum (50,4%). De 1996 a 2000, houve 24 óbitos (93%), com uma TL de 5,8% (24/413). De 2001 a 2011, a faixa etária de pacientes internados foi mais velha (p = 0,03) e o número de óbitos (p = 0,02) e o percentual de gravidade das doenças foram menores (p = 0,06). Apenas a gravidade das doenças continuou associada a óbito na análise multivariada (RC = 3,2; IC de 95%: 1,2-8,9; p = 0,02). CONCLUSÃO: Quando os períodos de 1996-2000 e 2001-2011 foram comparados, foi observada uma redução significativa na TL no último período, bem como uma alteração no perfil clínico dos pacientes hospitalizados no instituto. Esses achados podem estar relacionados à melhora na situação socioeconômica da população. O uso de penicilina não influenciou a TL.

OBJECTIVE: To describe the case-fatality rate (CFR) and risk factors of death in children with community-acquired acute pneumonia (CAP) in a pediatric university hospital. METHOD: A longitudinal study was developed with prospective data collected from 1996 to 2011. Patients aged 1 month to 12 years were included in the study. Those who left the hospital against medical orders and those transferred to ICU or other units were excluded. Demographic andclinical-etiological characteristics and the initial treatment were studied. Variables associated to death were determined by bivariate and multivariate analysis using logistic regression. RESULTS: A total of 871 patients were selected, of whom 11 were excluded; thus 860 children were included in the study. There were 26 deaths, with a CFR of 3%; in 58.7% of these, penicillin G was the initial treatment. Pneumococcus was the most common pathogen (50.4%). From 1996 to 2000, there were 24 deaths (93%), with a CFR of 5.8% (24/413). From 2001 to 2011, the age group of hospitalized patients was older (p = 0.03), and the number of deaths (p = 0.02) and the percentage of disease severity were lower (p = 0.06). Only disease severity remained associated to death in the multivariate analysis (OR = 3.2; 95%CI: 1.2-8.9; p = 0.02). CONCLUSION: When the 1996-2000 and 2001-2011 periods were compared, a significant reduction in CFR was observed in the latter, as well as a change in the clinical profile of the pediatric in patients at the institute. These findings may be related to the improvement in the socio-economical status of the population. Penicillin use did not influence CFR.

Comparamos crianças menores de cinco anos com pneumonia pneumocócica bacterêmica (PPB) àquelas com empiema pneumocócico (EP) quanto aos achados clínicos, radiológicos e laboratoriais. Um estudo de coorte aninhado transversal, com 102 crianças com EP e 128 com PPB, foi realizado em 12 centros na Argentina, no Brasil e na República Dominicana. Nas crianças com EP, a média de idade e a duração da doença foram maiores. Taquipneia, dispneia e contagem de leucócitos alta foram mais comuns nas crianças com EP; febre e letargia foram mais comuns naquelas com PPB. Parece possível distinguir crianças com EP de crianças com PPB a partir de achados clínicos e laboratoriais. Como essas duas doenças estão associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade, o diagnóstico rápido é crucial.

We compared bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) and pneumococcal empyema (PE), in terms of clinical, radiological, and laboratory findings, in under-fives. A cross-sectional nested cohort study, involving under-fives (102 with PE and 128 with BPP), was conducted at 12 centers in Argentina, Brazil, and the Dominican Republic. Among those with PE, mean age was higher; disease duration was longer; and tachypnea, dyspnea, and high leukocyte counts were more common. Among those with BPP, fever and lethargy were more common. It seems that children with PE can be distinguished from those with BPP on the basis of clinical and laboratory findings. Because both conditions are associated with high rates of morbidity and mortality, prompt diagnosis is crucial.

OBJETIVO: Avaliar os aspectos epidemiológicos da tuberculose em crianças indígenas brasileiras e as ações para seu controle. MÉTODOS: Estudo epidemiológico com 356 crianças de 0 a 14 anos de idade, em Rondônia, Amazônia, Brasil, de 1997 a 2006. Os casos, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, foram classificados em indígenas e não indígenas, e analisados segundo sexo, faixa etária, local de residência, forma clínica, exames diagnósticos e resultado do tratamento. Foi realizada análise descritiva dos casos e teste de hipótese (χ²) para verificar se houve diferenças nas proporções de adoecimento entre os grupos investigados. RESULTADOS: Foram identificados 356 casos de tuberculose (125 indígenas e 231 não indígenas), dos quais 51,4% em meninos. Nos indígenas, 60,8% dos casos foram notificados em < 5 anos. A incidência média foi maior entre os indígenas: 1.047,9 casos/100.000 habitantes < 5 anos, no ano de 2001. A forma pulmonar foi registrada em mais de 80,0% dos casos e a cura ultrapassou 70,0% em ambos os grupos. Cultura e exame histopatológico foram utilizados em apenas 10,0% dos pacientes. Houve três casos de coinfecção com HIV em não indígenas e nenhum em indígenas. A detecção dos casos foi classificada como insuficiente e/ou regular em mais de 80,0% das notificações em indígenas, mostrando que a maioria dos diagnósticos foi baseada na radiografia de tórax. CONCLUSÕES: A abordagem empregada mostrou-se útil para ilustrar desigualdades em saúde entre indígenas e não indígenas, demonstrando-se superior às análises convencionais realizadas nos serviços de vigilância. Fica evidente a necessidade de um aprimoramento da investigação diagnóstica entre as crianças indígenas.

OBJECTIVE: Assess the epidemiological aspects of tuberculosis in Brazilian indigenous children and actions to control it. METHODS: An epidemiological study was performed with 356 children from 0 to 14 years of age in Rondônia State, Amazon, Brazil, during the period 1997-2006. Cases of TB reported to the Notifiable Diseases Surveillance System were divided into indigenous and non-indigenous categories and analyzed according to sex, age group, place of residence, clinical form, diagnostic tests and treatment outcome. A descriptive analysis of cases and hypothesis test (χ²) was carried out to verify if there were differences in the proportions of illness between the groups investigated. RESULTS: A total of 356 TB cases were identified (125 indigenous, 231 non-indigenous) of which 51.4% of the cases were in males. In the indigenous group, 60.8% of the cases presented in children aged 0-4 years old. The incidence mean was much higher among indigenous; in 2001, 1,047.9 cases/100,000 inhabitants were reported in children aged < 5 years. Pulmonary TB was reported in more than 80% of the cases, and in both groups over 70% of the cases were cured. Cultures and histopathological exams were performed on only 10% of the patients. There were 3 cases of TB/HIV co-infection in the non-indigenous group and none in the indigenous group. The case detection rate was classified as insufficient or fair in more than 80% of the indigenous population notifications, revealing that most of the diagnoses were performed based on chest x-ray. CONCLUSIONS: The approach used in this study proved useful in demonstrating inequalities in health between indigenous and non-indigenous populations and was superior to the conventional analyses performed by the surveillance services, drawing attention to the need to improve childhood TB diagnosis among the indigenous population.

OBJETIVO: Evaluar los aspectos epidemiológicos de la tuberculosis en niños indígenas brasileños y las acciones para su control. MÉTODOS: Estudio epidemiológico con [356] niños de 0 a 14 años de edad, en Rondonia, Amazonas, Brasil, de 1997 a 2006. Los casos registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, se clasificaron en indígenas y no indígenas, y se analizaron según sexo, grupo etario, lugar de residencia, forma clínica, exámenes diagnósticos y resultado del tratamiento. Se realizó análisis descriptivo de los casos y prueba de hipótesis (χ²) para verificar si hubo diferencias en las proporciones de la enfermedad entre los grupos investigados. RESULTADOS: Se identificaron 356 casos de tuberculosis (125 indígenas y 231 no indígenas), de los cuales, 51,4% en niños varones. En los indígenas, 60,8% de los casos fueron notificados en < 5 años. La incidencia promedio fue mayor entre los indígenas: 1.047,9 casos/100.000 habitantes < 5 años, en el año de 2001. La forma pulmonar fue registrada en más de 80,0% de los casos y la cura ultrapasó 70,0% en ambos grupos. Cultivo y examen histopatológico fueron utilizados en sólo 10,0% de los pacientes. Hubo tres casos de coinfección con VIH en no indígenas e ninguno en indígenas. La detección de los casos fue clasificada como insuficiente y/o regular en más de 80,0% de las notificaciones en indígenas, mostrando que la mayoría de los diagnósticos estuvo basada en la radiografía de tórax. CONCLUSIONES: El abordaje empleado se evidenció útil para ilustrar desigualdades en salud entre indígenas y no indígenas, demostrándose superior a los análisis convencionales realizados en los servicios de vigilancia. Se hace incuestionable la necesidad de perfeccionar la investigación diagnóstica entre los niños indígenas.

OBJETIVO: Avaliar os aspectos epidemiológicos da tuberculose em crianças indígenas brasileiras e as ações para seu controle. MÉTODOS: Estudo epidemiológico com 356 crianças de 0 a 14 anos de idade, em Rondônia, Amazônia, Brasil, de 1997 a 2006. Os casos, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, foram classificados em indígenas e não indígenas, e analisados segundo sexo, faixa etária, local de residência, forma clínica, exames diagnósticos e resultado do tratamento. Foi realizada análise descritiva dos casos e teste de hipótese (χ²) para verificar se houve diferenças nas proporções de adoecimento entre os grupos investigados. RESULTADOS: Foram identificados 356 casos de tuberculose (125 indígenas e 231 não indígenas), dos quais 51,4% em meninos. Nos indígenas, 60,8% dos casos foram notificados em < 5 anos. A incidência média foi maior entre os indígenas: 1.047,9 casos/100.000 habitantes < 5 anos, no ano de 2001. A forma pulmonar foi registrada em mais de 80,0% dos casos e a cura ultrapassou 70,0% em ambos os grupos. Cultura e exame histopatológico foram utilizados em apenas 10,0% dos pacientes. Houve três casos de coinfecção com HIV em não indígenas e nenhum em indígenas. A detecção dos casos foi classificada como insuficiente e/ou regular em mais de 80,0% das notificações em indígenas, mostrando que a maioria dos diagnósticos foi baseada na radiografia de tórax. CONCLUSÕES: A abordagem empregada mostrou-se útil para ilustrar desigualdades em saúde entre indígenas e não indígenas, demonstrando-se superior às análises convencionais realizadas nos serviços de vigilância. Fica evidente a necessidade de um aprimoramento da investigação diagnóstica entre as crianças indígenas.

OBJECTIVE: Assess the epidemiological aspects of tuberculosis in Brazilian indigenous children and actions to control it. METHODS: An epidemiological study was performed with 356 children from 0 to 14 years of age in Rondônia State, Amazon, Brazil, during the period 1997-2006. Cases of TB reported to the Notifiable Diseases Surveillance System were divided into indigenous and non-indigenous categories and analyzed according to sex, age group, place of residence, clinical form, diagnostic tests and treatment outcome. A descriptive analysis of cases and hypothesis test (χ²) was carried out to verify if there were differences in the proportions of illness between the groups investigated. RESULTS: A total of 356 TB cases were identified (125 indigenous, 231 non-indigenous) of which 51.4% of the cases were in males. In the indigenous group, 60.8% of the cases presented in children aged 0-4 years old. The incidence mean was much higher among indigenous; in 2001, 1,047.9 cases/100,000 inhabitants were reported in children aged < 5 years. Pulmonary TB was reported in more than 80% of the cases, and in both groups over 70% of the cases were cured. Cultures and histopathological exams were performed on only 10% of the patients. There were 3 cases of TB/HIV co-infection in the non-indigenous group and none in the indigenous group. The case detection rate was classified as insufficient or fair in more than 80% of the indigenous population notifications, revealing that most of the diagnoses were performed based on chest x-ray. CONCLUSIONS: The approach used in this study proved useful in demonstrating inequalities in health between indigenous and non-indigenous populations and was superior to the conventional analyses performed by the surveillance services, drawing attention to the need to improve childhood TB diagnosis among the indigenous population.

OBJETIVO: Evaluar los aspectos epidemiológicos de la tuberculosis en niños indígenas brasileños y las acciones para su control. MÉTODOS: Estudio epidemiológico con [356] niños de 0 a 14 años de edad, en Rondonia, Amazonas, Brasil, de 1997 a 2006. Los casos registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, se clasificaron en indígenas y no indígenas, y se analizaron según sexo, grupo etario, lugar de residencia, forma clínica, exámenes diagnósticos y resultado del tratamiento. Se realizó análisis descriptivo de los casos y prueba de hipótesis (χ²) para verificar si hubo diferencias en las proporciones de la enfermedad entre los grupos investigados. RESULTADOS: Se identificaron 356 casos de tuberculosis (125 indígenas y 231 no indígenas), de los cuales, 51,4% en niños varones. En los indígenas, 60,8% de los casos fueron notificados en < 5 años. La incidencia promedio fue mayor entre los indígenas: 1.047,9 casos/100.000 habitantes < 5 años, en el año de 2001. La forma pulmonar fue registrada en más de 80,0% de los casos y la cura ultrapasó 70,0% en ambos grupos. Cultivo y examen histopatológico fueron utilizados en sólo 10,0% de los pacientes. Hubo tres casos de coinfección con VIH en no indígenas e ninguno en indígenas. La detección de los casos fue clasificada como insuficiente y/o regular en más de 80,0% de las notificaciones en indígenas, mostrando que la mayoría de los diagnósticos estuvo basada en la radiografía de tórax. CONCLUSIONES: El abordaje empleado se evidenció útil para ilustrar desigualdades en salud entre indígenas y no indígenas, demostrándose superior a los análisis convencionales realizados en los servicios de vigilancia. Se hace incuestionable la necesidad de perfeccionar la investigación diagnóstica entre los niños indígenas.

Analisamos o perfil clínico-radiológico da tuberculose (TB) em adolescentes de duas capitais brasileiras, segundo a revisão de 2010 das normas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose; estudo descritivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB em Manaus e Salvador, de 1996 a 2003, em dois grupos: 10 a 14 anos e ≥ 15 a 19 anos com estatística descritiva. Havia 1.781 adolescentes [928 (52,1%) do sexo masculino]. A média de idade = 16 anos (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes com TB pulmonar; 179 (10,3%) com TB pleural e 81 (4,6%) com ganglionar periférica. A tosse ocorreu mais no grupo ≥ 15 anos (p < 0,001). A baciloscopia foi positiva em 150 (72,1%) com TB pulmonar no grupo de 10 a 14 anos, e em 870 (84,4%) no grupo de ≥ 15 anos. Havia radiografias de tórax do tipo adulto em 1.088 (98.6%) no grupo de ≥ 15 anos, e em 58 (98.1%) no grupo < 15 anos (p < 0.0001). Houve tendência à maior ocorrência de TB bacteriológica do tipo adulto na medida em que o paciente aumentava de idade.

The study analyzed clinical, laboratory, and radiological characteristics of tuberculosis (TB) among adolescents from two Brazilian State capitals, according to the 2010 Updated Guidelines of the National TB Control Program (NTPC) through a descriptive, retrospective cross-sectional study of reported TB cases from Manaus and Salvador from 1996 to 2003. Patients were divided into two groups: 10 to 14 years and 15 to 19 years of age. Variables were studied through descriptive statistics; 1,781 adolescents were included; 928 (52.1%) were males. Median age was 16 years (SD = 2.3). Pulmonary TB (PTB) occurred in 1,447 patients (82.9%), pleural TB in 179 (10.3%), and peripheral adenopathy in 81 (4.6%). Cough was more frequent in the ≥ 15-year PTB group (p < 0.001). Chest x-rays were classified as: adult-type TB in 1,088 (98.6%) in the ≥-15 year group; 258 (98.1%) in the < 15-year group (p < 0.0001). Adult type bacteriological PTB increased in proportion to age.

Analizamos el perfil clínico-radiológico de la tuberculosis (TB) en adolescentes de dos capitales brasileñas, según la revisión de 2010 de las normas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB en Manaus y Salvador, de 1996 a 2003, en dos grupos: 10 a 14 años y ≥ 15 a 19 años con estadística descriptiva. Había 1.781 adolescentes [928 (52,1%) del sexo masculino]. La media de edad = 16 años (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes con TB pulmonar; 179 (10,3%) con TB pleural y 81 (4,6%) con ganglionar periférica. La tos ocurrió más en el grupo ≥ 15 años (p < 0,001). La baciloscopia fue positiva en 150 (72,1%) con TB pulmonar, en el grupo de 10 a 14 años, y en 870 (84,4%) en el grupo de ≥ 15 años. Había radiografías de tórax del tipo adulto en 1.088 (98.6%) en el grupo de ≥ 15 años, y en 58 (98.1%) en el grupo < 15 años (p < 0.0001). Hubo tendencia a una mayor ocurrencia de TB bacteriológica de tipo adulto, a medida que el paciente aumentaba de edad.

OBJETIVO: Descrever as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos de tuberculose notificados na população indígena do Município de São Gabriel de Cachoeira, Estado do Amazonas, Brasil, e identificar fatores associados ao óbito durante o tratamento; e estimar a prevalência de infecção latente por tuberculose (ILTB) e fatores associados e obter informações sobre o itinerário terapêutico e a percepção acerca do adoecimento dos indígenas do Distrito de Iauaretê. MÉTODOS: Primeiramente, realizou-se um estudo epidemiológico retrospectivo (1997 a 2007) com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Posteriormente, realizou-se um estudo transversal (2010) em sintomáticos respiratórios e contatos no Distrito Indígena de Iauaretê. RESULTADOS: Registraram-se 723 casos novos, com incidência de 273,4/100 000 e mortalidade de 13,2/100 000. Houve predomínio em homens (57%), idade > 45 anos (37,6%), pessoas sem escolaridade (42,7%) e na área rural (76,9%). Doentes de 0 a 20 anos apresentaram menor chance de óbito quando comparados à idade > 45 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 a 0,9). Em Iauaretê, que concentrou 15,3% das notificações, foram entrevistados 184 indígenas. Revelou-se prevalência de ILTB de 76,1%. Prova tuberculínica > 5 mm associou-se com idade > 15 anos, história de tuberculose ativa e alterações radiológicas. Tuberculose anterior foi citada por 54 indígenas (29,3%). A principal explicação para o adoecimento foi sopro/envenenamento (24,1%). O itinerário terapêutico incluiu medicamentos industrializados (42,6%), plantas medicinais/raízes, pajelança/xamanismo e reza (42,7%). CONCLUSÕES: A prevalência de infecção tuberculosa e doença ativa nessa população foi elevada. As estratégias de controle tiveram resultados positivos, com redução na incidência em tempos recentes. Entretanto, para controlar a tuberculose é necessário intensificar a vigilância dos contatos e aperfeiçoar as estratégias de comunicação das equipes com a população indígena.

OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical, and epidemiological characteristics of reported tuberculosis cases among indigenous individuals of São Gabriel de Cachoeira, State of Amazonas, Brazil, and to identify the factors associated with mortality during treatment; and to estimate the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) and associated factors and obtain information on the therapeutic course and the individual perceptions regarding acquistion of tuberculosis in the district of Iauaretê. METHODS: Firstly, a retrospective epidemiological study (1997 to 2007) was conducted using data from the Brazilian Notifiable Diseases Surveillance System (SINAN). Next, a cross-sectional study (2010) was conducted with respiratory symptomatic subjects and contacts of Iauaretê. RESULTS: Seven hundred and twenty-three new cases were reported, with incidence of 273.4/100 000 and mortality of 13.2/100 000. There was a predominance of males (57%), aged > 45 years (37.6%), people with no schooling (42.7%), and cases from rural areas (76.9%). Patients aged 0 to 20 years were at lower risk of death when compared to those aged > 45 years (OR = 0.3; IC95%: 0.1 a 0.9). In Iauaretê, with 15.3% of the reported cases, 184 people were interviewed. A prevalence of LTB of 76.1% was reported. Tuberculin skin test > 5 mm was associated with the > 15-year old age group, history of active tuberculosis, and radiological alterations. A previous history of tuberculosis was cited by 54 people (29.3%). The main explanation for the disease was "puffing/poisoning" (24.1%). The therapeutic course included industrialized drugs (42.6%), medicinal plants/roots, shamanism, and prayer (42.7%). CONCLUSIONS: The risk of tuberculosis infection and disease in this population was high. Despite the reduced incidence resulting from recent efforts, tuberculosis control requires closer surveillance of contacts and improvement in communication strategies between health teams and indigenous populations.

Analisamos o perfil clínico-radiológico da tuberculose (TB) em adolescentes de duas capitais brasileiras, segundo a revisão de 2010 das normas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose; estudo descritivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB em Manaus e Salvador, de 1996 a 2003, em dois grupos: 10 a 14 anos e ≥ 15 a 19 anos com estatística descritiva. Havia 1.781 adolescentes [928 (52,1%) do sexo masculino]. A média de idade = 16 anos (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes com TB pulmonar; 179 (10,3%) com TB pleural e 81 (4,6%) com ganglionar periférica. A tosse ocorreu mais no grupo ≥ 15 anos (p < 0,001). A baciloscopia foi positiva em 150 (72,1%) com TB pulmonar no grupo de 10 a 14 anos, e em 870 (84,4%) no grupo de ≥ 15 anos. Havia radiografias de tórax do tipo adulto em 1.088 (98.6%) no grupo de ≥ 15 anos, e em 58 (98.1%) no grupo < 15 anos (p < 0.0001). Houve tendência à maior ocorrência de TB bacteriológica do tipo adulto na medida em que o paciente aumentava de idade.

The study analyzed clinical, laboratory, and radiological characteristics of tuberculosis (TB) among adolescents from two Brazilian State capitals, according to the 2010 Updated Guidelines of the National TB Control Program (NTPC) through a descriptive, retrospective cross-sectional study of reported TB cases from Manaus and Salvador from 1996 to 2003. Patients were divided into two groups: 10 to 14 years and 15 to 19 years of age. Variables were studied through descriptive statistics; 1,781 adolescents were included; 928 (52.1%) were males. Median age was 16 years (SD = 2.3). Pulmonary TB (PTB) occurred in 1,447 patients (82.9%), pleural TB in 179 (10.3%), and peripheral adenopathy in 81 (4.6%). Cough was more frequent in the ≥ 15-year PTB group (p < 0.001). Chest x-rays were classified as: adult-type TB in 1,088 (98.6%) in the ≥-15 year group; 258 (98.1%) in the < 15-year group (p < 0.0001). Adult type bacteriological PTB increased in proportion to age.

Analizamos el perfil clínico-radiológico de la tuberculosis (TB) en adolescentes de dos capitales brasileñas, según la revisión de 2010 de las normas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB en Manaus y Salvador, de 1996 a 2003, en dos grupos: 10 a 14 años y ≥ 15 a 19 años con estadística descriptiva. Había 1.781 adolescentes [928 (52,1%) del sexo masculino]. La media de edad = 16 años (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes con TB pulmonar; 179 (10,3%) con TB pleural y 81 (4,6%) con ganglionar periférica. La tos ocurrió más en el grupo ≥ 15 años (p < 0,001). La baciloscopia fue positiva en 150 (72,1%) con TB pulmonar, en el grupo de 10 a 14 años, y en 870 (84,4%) en el grupo de ≥ 15 años. Había radiografías de tórax del tipo adulto en 1.088 (98.6%) en el grupo de ≥ 15 años, y en 58 (98.1%) en el grupo < 15 años (p < 0.0001). Hubo tendencia a una mayor ocurrencia de TB bacteriológica de tipo adulto, a medida que el paciente aumentaba de edad.

FUNDAMENTOS: A dermatite atópica é uma doença cuja prevalência vem aumentando nos últimos anos apesar do conhecimento crescente sobre a mesma. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida das crianças e adolescentes com dermatite atópica e de suas famílias. MÉTODO: Estudo transversal descritivo com coleta prospectiva de dados de 50 crianças e adolescentes de 5 a 16 anos, com diagnóstico de DA e 50 pais ou responsáveis dos mesmos através da utilização de dois questionários de qualidade de vida, o Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil e o Impacto da Dermatite Atópica na Família. As variáveis sócio-demográficas e clínicas foram avaliadas por uma ficha clínica elaborada especificamente para a pesquisa, os aspectos socioeconômicos, pelo questionário padronizado da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa, que avalia bens adquiridos e o grau de instrução do chefe da família. RESULTADOS: Havia 35/50 (70%) pacientes do sexo feminino; 28(56%) da classe social C. Através do questionário Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil observou-se que: 19 (38%) pacientes ficaram na faixa de 7 a 12 pontos (impacto moderado da dermatite atópica) e 17 (34%), na faixa de 13 a 30 pontos (impacto elevado da dermatite atópica). Pelo questionário Impacto da Dermatite Atópica na Família observou-se: 15 (30%) famílias apresentaram escores entre 7 e 12 pontos e 22 (44%) entre 13 e 30 pontos. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que a repercussão da doença na vida dos pacientes com dermatite atópica e de suas famílias é alta, o que nos faz sugerir que seria importante inserir o estudo da qualidade de vida na avaliação clínica dos mesmos.

BACKGROUND: Atopic Dermatitis is a disease which has increased during the past years despite our improved understanding of it. OBJECTIVE: To assess the impact of Atopic Dermatitis in the quality of life of children and teenagers and their family. METHOD: A descriptive cross-sectional method with prospective data collection of 50 children and teenagers diagnosed with Atopic Dermatitis ranging in age from 5-16 years. Fifty parents and/or guardians answered the quality of life questionnaires The Children's Dermatology Life Quality Index and Family Dermatitis Impact Questionnaire. The socio-demographic and clinical variables were evaluated by a clinical record chart designed specifically for the research and socioeconomic standardized questionnaire by the Brazilian Association of Research Enterprises, which evaluates assets acquired and the educational level of the head of the household. RESULTS: Thirty-five out of the 50 patients were female (70%), and 28 (56%) of them were from social class C. The Questionnaire Children's Dermatology Life Quality Index showed that 19 (38%) patients ranged from 7 to 12 points (moderate impact of atopic dermatitis) and 17 patients (34%) ranged from 13 to 30 points (high impact of atopic dermatitis). The Family Dermatitis Impact Questionnaire revealed that 15 (30%) families had scores between 7 and 12 points and 22 families (44%) scored between 13 and 30 points. CONCLUSION: The results show that there is a very high impact on the QoL for atopic dermatitis patients and their families. This makes us suggest the importance of including the quality of life study in clinical evaluations.

OBJETIVO: Analisar as produções científicas que abordam a temática da qualidade de vida em crianças e adolescentes com asma, objetivando discutir o instrumento de pesquisa Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). FONTES DE DADOS: Revisão não sistemática da literatura incluindo artigos nos idiomas inglês, português e espanhol, a partir das bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, no período de 1997 a 2009. Foram utilizados os termos "quality of life", "asthma pediatrics", "asthma quality of life" e "PAQLQ". SÍNTESE DOS DADOS: Os 26 artigos encontrados foram organizados em duas seções, a saber: estudos de validação do PAQLQ (n=12) e estudos de avaliação da qualidade de vida na asma pediátrica usando o questionário PAQLQ (n=14). CONCLUSÕES: A avaliação da qualidade de vida deve ser incorporada à avaliação clínica, uma vez que a doença crônica repercute nas diversas dimensões da vida dos pacientes. O PAQLQ é de fácil aplicação, reprodutível e constitui-se em instrumento para avaliar a qualidade de vida de crianças e adolescentes com asma.

OBJECTIVE: To analyze scientific articles that discuss the quality of life related to the health of children and adolescents with asthma, focusing the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) evaluation tool. DATA SOURCES: Non-systematic review of the literature including articles in English, Portuguese and Spanish identified via Medline, SciELO and Lilacs, published between 1997 and 2009.The following descriptors were searched: "quality of life", "asthma pediatrics", "asthma quality of life" and "PAQLQ". DATA SYNTHESIS: The 26 articles were organized in two sections: studies on validity of PAQLQ (n=12) and the assessment of quality of life in asthmatic children using the PAQLQ (n=14). CONCLUSIONS: The assessment of quality of life should be incorporated in clinical evaluations considering that chronic illnesses may affect diverse dimensions of life. The PAQLQ is reliable and easy to use, being an appropriate tool to evaluate quality of life in children and adolescents with asthma.