Carcinoma sebáceo é um tumor raro de crescimento lento considerado uma das mais agressivas neoplasias palpebrais. Pode alcançar taxa de mortalidade de aproximadamente 6%. O diagnóstico tardio é comum devido a sua habilidade de se confundir com outras lesões perioculares tanto clinicamente quanto histologicamente. Relatamos três casos de carcinoma sebáceo da pálpebra com diferentes resultados cirúrgicos, enfatizando a importância do diagnóstico precoce.

Sebaceous carcinoma of the eyelid is a very rare slow-growing tumor and is considered an aggressive eyelid neoplasm. It can reach mortality rate of about 6%. Diagnosis is often delayed because of its ability to masquerade as other periocular lesions, both clinically and histologically. We present three cases of sebaceous carcinoma, with different surgical outcomes, showing the importance of early diagnosis.

OBJETIVOS: Avaliar a importância dos exames objetivos, da história ocular, além da anatomia orbitária e periorbitária, na identificação dos pacientes com risco de desenvolver olho seco no pós-operatório da blefaroplastia. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo em 29 pacientes com dermatocálase, que foram avaliados antes e três meses após a blefaroplastia. Mudanças nos sintomas oculares, no exame físico e nos testes objetivos (teste de Schirmer, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala), foram avaliadas. RESULTADOS: Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos resultados dos testes objetivos, à exceção do teste de Schirmer II, entre o pré e o pós-operatório. Em relação às modificações na anatomia palpebral, foram observadas alterações na fenda palpebral e na excursão do músculo levantador da pálpebra superior, que foram estatisticamente significativas no pós-operatório. CONCLUSÕES: Podemos afirmar que as modificações da fenda palpebral acontecem com elevada freqüência nos pacientes submetidos à blefaroplastia estética. Pode-se concluir ainda que, no presente estudo, os exames objetivos para a avaliação do olho seco não demonstraram alterações significativas no pós-operatório, à exceção do teste de Schirmer II.

PURPOSES: To evaluate the importance of objective examinations in conjunction with ocular history and orbital and periorbital anatomy, to identify patients at risk of developing a post-blepharoplasty dry eye complication. METHODS: A prospective study was peformed on 29 patients with dermatochalasis who were studied before and three months after blepharoplasty. Changes in ocular symptoms, physical examination and in objective tests, like Schirmer's test, tear film break-up time and rose Bengal coloration were evaluated. RESULTS: No statistically significant alteration in results of objective tests, except Schirmer II test, was found between the pre- and postoperative period. Regarding eyelid anatomy, alterations in palpebral fissure and excursion of the upper eyelid were observed that were statistically significant postoperatively. CONCLUSIONS: It is possible to state that the palpebral fissure alterations happen frequently in patients submitted to esthetic blepharoplasty. It was also possible to conclude, by this study, that the objective tests for dry eye evaluation, did not show significant alterations postoperatively, except for Schirmer II test.

OBJETIVOS: Avaliar a importância dos exames objetivos, da história ocular, além da anatomia orbitária e periorbitária, na identificação dos pacientes com risco de desenvolver olho seco no pós-operatório da blefaroplastia. MÉTODOS: Realizado estudo prospectivo em 29 pacientes com dermatocálaze, que foram avaliados antes e três meses após a blefaroplastia. Mudanças nos sintomas oculares, no exame físico e nos testes objetivos (teste de Schirmer, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala), foram avaliadas. RESULTADOS: Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos resultados dos testes objetivos, à exceção do teste de Schirmer II, entre o pré e o pós-operatório. Em relação às modificações na anatomia palpebral, foram observadas alterações na fenda palpebral e na excursão do músculo levantador da pálpebra superior, que foram estatisticamente significativas no pós-operatório. CONCLUSÕES: Podemos afirmar que as modificações da fenda palpebral acontecem com elevada freqüência nos pacientes submetidos à blefaroplastia estética. Pode-se concluir ainda que, no presente estudo, os exames objetivos para a avaliação do olho seco não demonstraram alterações significativas no pós-operatório, à exceção do teste de Schirmer II.

PURPOSES: To evaluate the importance of objective examinations together with ocular history and orbital and periorbital anatomy, to identifying patients at risk of developing a post-blepharoplasty dry eye complication. METHODS: A prospective study was performed on 29 patients with dermatochalasis that were studied before and three months after blepharoplasty. Changes in ocular symptoms, physical examination and in objective tests, like Schirmer's test, tear film break-up time and rose bengal coloration were evaluated. RESULTS: No statistical significant alteration in results of objective tests, except Schirmer II test, between pre and postoperative period were found. In relation to eyelid anatomy, alterations in palpebral fissure and in excursion of the upper eyelid, that were statistically significant were found after surgery. CONCLUSIONS: It may be stated that palpebral fissure alterations occur frequently in patients submitted to esthetic blepharoplasty. It is also possible to conclude, that in this study, the objective tests for dry eye evaluation, did not demonstrate significant postoperative alterations, except for Schirmer II test.

RESUMO Objetivo: Estudar a mucosa enxertada em bulbo ocular para correção de simbléfaro severo. Material e Método: Dez pacientes, três do sexo feminino e sete do masculino, com idade entre 26 e 68 anos (média de 47,5 anos) que apresentavam simbléfaro severo foram submetidos a enxerto de mucosa labial, no período dejulho de 1989 a agosto de 1995. As causas do simbléfaro foram: trauma, pterígio recidivado, síndrome de Stevens-Johnson e conjuntivite cicatricial crônica. Resultado: Após a cicatrização da mucosa enxertada, esta foi biopsiada e os resultados dos exames anatomopatológicos demonstraram epitélio pavimentoso estratificado, não queratinizado na totalidade dos casos, sendo que em 90% dos pacientes estudados o infiltrado inflamatório foi discreto com predomínio celular de linfócitos. Conclusão: Acreditamos que o enxerto de mucosa labial sirva para refazer os fundos de saco, sendo um material de fácil obtenção. Pode ser retirado em quantidades suficientes para recobrir toda a área da conjuntiva bulbar. O enxerto de mucosa labial apresenta bons resultados para tratamento de pacientes com simbléfaro severo e não muda suas características histológicas após a enxertia.

SUMMARY Purpose: To evaluate labial mucous membrane graft in patients with severe symblepharon. Methods: Ten patients were operated for labial mucous membrane graft. Mean age was 47.2 years (range 26-68 years). Symblepharons were caused by trauma, Stevens-Johnson syndrome, recidivous pterygium and cicatricial chronic conjunctivitis. Results: The grafts were biopsied after cicatrization. All patients presented nonkeratinizing stratified columnar epithelium without metaplasia. Conclusion: Labial mucous membrane grafting has good results in the treatment of patients with severe symblepharon. The mucous membrane does not change its natural histologic aspects when grafted on ocular surface.