ABSTRACT Objective: to build and validate a virtual learning object configured as a digital simulation game about the medication administration process. Method: a methodological study that presents the process of construction and validation of an educational game. After the construction of the prototype, questionnaires were applied to validate quality content and usability. Seven lecturers participated in the research as judges and five Nursing students as representatives of the target audience. Data were analyzed based on the content validity index and on the level of agreement between the items of the created scales. Results: after the creation stages of the game entitled MedSafe, lecturers were invited as judges for content validation, obtaining an index of 0.78. The quality assessment was performed by the target audience and proved a satisfactory mean value. In the usability evaluation, in which lecturers and students participated, a low level of agreement was reached, reinforcing the need for improvements in the game system. Conclusions: the prototype of the MedSafe game demonstrated its potential to be used in the teaching of the medication administration process and, from the results of this prototyping stage, modifications will be made and will allow for the improvement of the game that will be applied in future research studies.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un objeto virtual de aprendizaje configurado como juego digital de simulación sobre el proceso de administración de medicamentos. Método: estudio metodológico que presenta el proceso de construcción y validación de un juego educativo. Después de la construcción del prototipo, se aplicaron cuestionarios para validar el contenido de la calidad y la usabilidad. Siete docentes participaron en la investigación como jueces y cinco estudiantes de enfermería como representantes del público objeto. Los datos se analizaron en función del índice de validez de contenido y el nivel de acuerdo entre los elementos de las escalas creadas. Resultados: después de las etapas de creación del juego titulado MedSafe, los profesores fueron invitados como jueces para la validación de contenido, obteniendo un índice de 0,78. La evaluación de calidad realizada por el público objeto reveló un promedio satisfactorio. En la evaluación de usabilidad, en la que participaron profesores y estudiantes, se alcanzó un bajo nivel de acuerdo, lo que refuerza la necesidad de mejoras en el sistema de juego. Conclusiones: el prototipo del juego MedSafe mostró potencial para ser utilizado en la enseñanza del proceso de administración de drogas y, a partir de los resultados de esta etapa de creación de prototipos, se realizarán las modificaciones y se otorgarán subsidios para perfeccionar el juego que se aplicará en futuras investigaciones.

RESUMO Objetivo: construir e validar um objeto virtual de aprendizagem configurado como um jogo digital de simulação, sobre o processo de administração de medicamentos. Método: estudo metodológico que apresenta o processo de construção e validação de um jogo educacional. Após a construção do protótipo, foram aplicados questionários para a validação de conteúdo da qualidade e de usabilidade. Participaram da pesquisa sete professores como juízes e cinco alunos do curso de Enfermagem como representantes do público-alvo. Os dados foram analisados a partir do índice de validade de conteúdo e do nível de concordância entre os itens das escalas criadas. Resultados: após as etapas de criação do jogo intitulado MedSafe, professores foram convidados como juízes para a validação de conteúdo, obtendo-se índice de 0,78. A avaliação de qualidade foi realizada pelo público-alvo revelou média satisfatória. Na avaliação de usabilidade, na qual participaram professores e alunos, atingiu-se nível de concordância baixo, reforçando a necessidade de melhorias no sistema do jogo. Conclusões: o protótipo do jogo MedSafe demonstrou potencial para ser utilizado no ensino do processo de administração de medicamentos e, a partir dos resultados dessa etapa de prototipagem, as modificações serão realizadas e darão subsídios para o aperfeiçoamento do jogo que será aplicado em pesquisas futuras.

ABSTRACT Objective: to assess the culture of safety in three public hospitals. Method: transversal study undertaken in three Brazilian public hospitals, with health professionals through applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Scores greater than or equal to 75 were considered positive. Results: a total of 573 professionals participated in the study, including nurse technicians and auxiliary nurses 292 (51%), nurses 105 (18.3%), physicians 59 (10.3%), and other professionals 117 (20.4%). The mean of the SAQ varied between 65 and 69 in the three hospitals. Among the domains, however, 'Job satisfaction' presented a higher score, and the opposite was observed for the domain 'Perceptions of management'. The outsourced professionals presented a better perception of the culture of safety than did the statutory professionals. The professionals with higher education presented a better perception of the stressing factors than did the professionals educated to senior high school level. Conclusion: the level of the culture of safety found is below the ideal. The managerial actions are considered the main contributing factor to the culture's weakness; however, the professionals demonstrated themselves to be satisfied with the work.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad en tres hospitales públicos. Método: estudio transversal realizado en tres hospitales públicos brasileños, desarrollado con profesionales de la salud aplicando el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron considerados positivos puntajes mayores o iguales a 75. Resultados: participaron del estudio 573 profesionales, incluyendo técnicos y auxiliares de enfermería 292 (51%), enfermeros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), y otros profesionales 117 (20,4%). El promedio del SAQ varió entre 65 a 69 en los tres hospitales. Sin embargo, en los dominios, Satisfacción en el Trabajo presentó mayor puntaje y lo opuesto fue observado en el dominio Percepción de la Administración. Los profesionales tercerizados presentaron mejor percepción de la cultura de seguridad que los profesionales estatutarios. Los profesionales de nivel superior presentaron mejor percepción de los factores estresores que los profesionales de nivel medio. Conclusión: el nivel de cultura de seguridad encontrado se encuentra debajo de lo ideal. Las acciones administrativas son consideradas como el principal contribuyente para la fragilidad de la cultura, entretanto los profesionales se demostraron satisfechos con el trabajo.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança em três hospitais públicos. Método: estudo transversal realizado em três hospitais públicos brasileiros, desenvolvido com profissionais de saúde aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram considerados positivos escores maiores ou iguais a 75. Resultados: participaram do estudo 573 profissionais, incluindo técnicos e auxiliares de enfermagem 292 (51%), enfermeiros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), e outros profissionais 117 (20,4%). A média do SAQ variou entre 65 a 69 nos três hospitais. No entanto, entre os domínios, Satisfação no trabalho apresentou maior escore e o oposto foi observado no domínio Percepção da gerência. Os profissionais terceirizados apresentaram melhor percepção da cultura de segurança do que os profissionais estatutários. Os profissionais de nível superior apresentaram melhor percepção dos fatores estressores do que os profissionais de nível médio. Conclusão: o nível de cultura de segurança encontrado é abaixo do ideal. As ações gerenciais são consideradas o principal contribuinte para a fragilidade da cultura, entretanto os profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança em três hospitais públicos. Método: estudo transversal realizado em três hospitais públicos brasileiros, desenvolvido com profissionais de saúde aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram considerados positivos escores maiores ou iguais a 75. Resultados: participaram do estudo 573 profissionais, incluindo técnicos e auxiliares de enfermagem 292 (51%), enfermeiros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), e outros profissionais 117 (20,4%). A média do SAQ variou entre 65 a 69 nos três hospitais. No entanto, entre os domínios, Satisfação no trabalho apresentou maior escore e o oposto foi observado no domínio Percepção da gerência. Os profissionais terceirizados apresentaram melhor percepção da cultura de segurança do que os profissionais estatutários. Os profissionais de nível superior apresentaram melhor percepção dos fatores estressores do que os profissionais de nível médio. Conclusão: o nível de cultura de segurança encontrado é abaixo do ideal. As ações gerenciais são consideradas o principal contribuinte para a fragilidade da cultura, entretanto os profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho.

ABSTRACT Objective: to assess the culture of safety in three public hospitals. Method: transversal study undertaken in three Brazilian public hospitals, with health professionals through applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Scores greater than or equal to 75 were considered positive. Results: a total of 573 professionals participated in the study, including nurse technicians and auxiliary nurses 292 (51%), nurses 105 (18.3%), physicians 59 (10.3%), and other professionals 117 (20.4%). The mean of the SAQ varied between 65 and 69 in the three hospitals. Among the domains, however, 'Job satisfaction' presented a higher score, and the opposite was observed for the domain 'Perceptions of management'. The outsourced professionals presented a better perception of the culture of safety than did the statutory professionals. The professionals with higher education presented a better perception of the stressing factors than did the professionals educated to senior high school level. Conclusion: the level of the culture of safety found is below the ideal. The managerial actions are considered the main contributing factor to the culture's weakness; however, the professionals demonstrated themselves to be satisfied with the work.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad en tres hospitales públicos. Método: estudio transversal realizado en tres hospitales públicos brasileños, desarrollado con profesionales de la salud aplicando el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron considerados positivos puntajes mayores o iguales a 75. Resultados: participaron del estudio 573 profesionales, incluyendo técnicos y auxiliares de enfermería 292 (51%), enfermeros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), y otros profesionales 117 (20,4%). El promedio del SAQ varió entre 65 a 69 en los tres hospitales. Sin embargo, en los dominios, Satisfacción en el Trabajo presentó mayor puntaje y lo opuesto fue observado en el dominio Percepción de la Administración. Los profesionales tercerizados presentaron mejor percepción de la cultura de seguridad que los profesionales estatutarios. Los profesionales de nivel superior presentaron mejor percepción de los factores estresores que los profesionales de nivel medio. Conclusión: el nivel de cultura de seguridad encontrado se encuentra debajo de lo ideal. Las acciones administrativas son consideradas como el principal contribuyente para la fragilidad de la cultura, entretanto los profesionales se demostraron satisfechos con el trabajo.

OBJECTIVE To evaluate intervening factors in patient safety, focusing on hospital nursing staff. METHOD The study is descriptive, with qualitative approach, excerpt from a larger study with analytical nature. It was undertaken in a public hospital in Fortaleza, CE, Brazil, between January and June 2013, with semi-structured interviews to 70 nurses, using Thematic Content Analysis. RESULTS The principal intervening factors in patient safety related to hospital nursing staff were staff dimensioning and workload, professional qualification and training, team work, being contracted to the institution, turnover and lack of job security, and bad practice/disruptive behaviors. These aspects severely interfere with the establishment of a safety culture in the hospital analyzed. CONCLUSION It is necessary for managers to invest in nursing staff, so that these workers may be valued as fundamental in the promotion of patient safety, making it possible to develop competences for taking decisions with focus on the improvement of quality care.

OBJETIVO Evaluar los factores intervinientes en la seguridad del paciente, con énfasis en el equipo de Enfermería hospitalaria. MÉTODO Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, recorte de investigación de mayor alcance de carácter analítico. Se desarrolló en un hospital público de Fortaleza, CE, Brasil, entre enero y junio de 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas con 70 enfermeros asistenciales, empleándose el Análisis de Contenido Temático. RESULTADOS Los principales factores intervinientes en la seguridad del paciente relacionados con el equipo de Enfermería encontrados fueron: dimensionamiento de personal y carga laboral; formación y capacitación profesional; trabajo en equipo; vínculo de empleo, rotatividad y falta de estabilidad; mala práctica/comportamientos destructivos. Dichos aspectos interfieren demasiado en el planteamiento de la cultura de seguridad de la institución analizada. CONCLUSIÓN Son necesarias inversiones, por parte de los gestores, en los recursos humanos de Enfermería, para que se valoren esos trabajadores como fundamentales en la promoción de la seguridad del paciente, posibilitando el desarrollo de competencias para la toma de decisiones con énfasis en la mejoría de la calidad asistencial.

OBJETIVO Avaliar fatores intervenientes na segurança do paciente, com enfoque na equipe de Enfermagem hospitalar. MÉTODO Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, recorte de pesquisa de maior abrangência de caráter analítico. Desenvolveu-se em um hospital público de Fortaleza, CE, Brasil, entre janeiro a junho de 2013, por meio entrevistas semiestruturadas com 70 enfermeiros assistenciais, empregando-se Análise de Conteúdo Temática. RESULTADOS Os principais fatores intervenientes na segurança do paciente relacionados à equipe de Enfermagem encontrados foram: dimensionamento de pessoal e carga de trabalho; formação e capacitação profissional; trabalho em equipe; vínculo empregatício, rotatividade e falta de estabilidade; má prática/comportamentos destrutivos. Tais aspectos interferem sobremaneira no estabelecimento da cultura de segurança na instituição analisada. CONCLUSÃO São necessários investimentos, por parte dos gestores, nos recursos humanos de Enfermagem, para que estes trabalhadores sejam valorizados como fundamentais na promoção da segurança do paciente, possibilitando o desenvolvimento de competências para a tomada de decisão com foco na melhoria da qualidade assistencial.

OBJETIVO Avaliar fatores intervenientes na segurança do paciente, com enfoque na equipe de Enfermagem hospitalar. MÉTODO Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, recorte de pesquisa de maior abrangência de caráter analítico. Desenvolveu-se em um hospital público de Fortaleza, CE, Brasil, entre janeiro a junho de 2013, por meio entrevistas semiestruturadas com 70 enfermeiros assistenciais, empregando-se Análise de Conteúdo Temática. RESULTADOS Os principais fatores intervenientes na segurança do paciente relacionados à equipe de Enfermagem encontrados foram: dimensionamento de pessoal e carga de trabalho; formação e capacitação profissional; trabalho em equipe; vínculo empregatício, rotatividade e falta de estabilidade; má prática/comportamentos destrutivos. Tais aspectos interferem sobremaneira no estabelecimento da cultura de segurança na instituição analisada. CONCLUSÃO São necessários investimentos, por parte dos gestores, nos recursos humanos de Enfermagem, para que estes trabalhadores sejam valorizados como fundamentais na promoção da segurança do paciente, possibilitando o desenvolvimento de competências para a tomada de decisão com foco na melhoria da qualidade assistencial.

OBJECTIVE To evaluate intervening factors in patient safety, focusing on hospital nursing staff. METHOD The study is descriptive, with qualitative approach, excerpt from a larger study with analytical nature. It was undertaken in a public hospital in Fortaleza, CE, Brazil, between January and June 2013, with semi-structured interviews to 70 nurses, using Thematic Content Analysis. RESULTS The principal intervening factors in patient safety related to hospital nursing staff were staff dimensioning and workload, professional qualification and training, team work, being contracted to the institution, turnover and lack of job security, and bad practice/disruptive behaviors. These aspects severely interfere with the establishment of a safety culture in the hospital analyzed. CONCLUSION It is necessary for managers to invest in nursing staff, so that these workers may be valued as fundamental in the promotion of patient safety, making it possible to develop competences for taking decisions with focus on the improvement of quality care.

OBJETIVO Evaluar los factores intervinientes en la seguridad del paciente, con énfasis en el equipo de Enfermería hospitalaria. MÉTODO Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, recorte de investigación de mayor alcance de carácter analítico. Se desarrolló en un hospital público de Fortaleza, CE, Brasil, entre enero y junio de 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas con 70 enfermeros asistenciales, empleándose el Análisis de Contenido Temático. RESULTADOS Los principales factores intervinientes en la seguridad del paciente relacionados con el equipo de Enfermería encontrados fueron: dimensionamiento de personal y carga laboral; formación y capacitación profesional; trabajo en equipo; vínculo de empleo, rotatividad y falta de estabilidad; mala práctica/comportamientos destructivos. Dichos aspectos interfieren demasiado en el planteamiento de la cultura de seguridad de la institución analizada. CONCLUSIÓN Son necesarias inversiones, por parte de los gestores, en los recursos humanos de Enfermería, para que se valoren esos trabajadores como fundamentales en la promoción de la seguridad del paciente, posibilitando el desarrollo de competencias para la toma de decisiones con énfasis en la mejoría de la calidad asistencial.

Objective: To identify and analyze strategies for promoting patient safety in the view of the nurses who are directly involved in patient care. Methods: A descriptive, qualitative study undertaken in a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará (CE). Data was collected through semi-structured interviews held with 37 nurses, analyzed using the framework of content analysis. The strategies identified for promoting patient safety were presented in three categories: 1. Identification of the main risks related to the nursing care, 2. Incorporation of safe, evidence-based practices and 3. Surveying of barriers to, and opportunities for, safe care. Results: The participants identified physical/chemical, clinical, assistential and institutional risks, as well as barriers and opportunities which entail the patient's safety or lack of safety. On the other hand, they mention practices based on international objectives disseminated by the World Health Organization (WHO). Conclusion: These professionals' inclusion and active participation in shared management is suggested, for the implantation of a culture of safety.

Objetivo: Identificar y analizar estrategias para promover la seguridad del paciente desde la perspectiva de los enfermeros. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital público de Fortaleza/CE. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con 37 enfermeras, analizadas según el referencial de análisis de contenido. Las estrategias identificadas para promover la seguridad del paciente fueron presentadas en tres categorías: 1) Identificación de los principales riesgos; 2) Incorporación de prácticas seguras, basadas en evidencias; 3) Análisis de las barreras y oportunidades para un cuidado seguro. Resultados: Los participantes identificaron riesgos físicos/químicos, clínicos, asistenciales e institucionales, además de las barreras y oportunidades implicadas en la (in) seguridad del paciente. Por otro lado, reportaron prácticas basadas en objetivos internacionales reveladas por la Organización Mundial de Salud. Conclusión: Se sugiere la inclusión y la participación activa de los profesionales en la gestión compartida para implantación de la cultura de seguridad.

O objetivo deste estudo foi identificar e analisar estratégias para promover a segurança do paciente na perspectiva de enfermeiros assistenciais. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em hospital público de Fortaleza - CE. A coleta de dados procedeu-se mediante entrevista semiestruturada com 37 enfermeiros, analisada segundo o referencial da análise de conteúdo. As estratégias identificadas para promoção da segurança do paciente foram apresentadas em três categorias: 1. Identificação dos principais riscos relacionados à assistência de enfermagem, 2. Incorporação de práticas seguras e baseadas em evidências e 3. Levantamento de barreiras e oportunidades para um cuidado seguro. Resultados: Os participantes identificaram riscos físicos/químicos, clínicos, assistenciais e institucionais, além de barreiras e oportunidades que implicam na (in) segurança do paciente. Por outro lado, referiram práticas embasadas em metas internacionais divulgadas pela Organização Mundial de Saúde. Conclusão: Sugere-se a inclusão e a participação ativa destes profissionais em uma gestão compartilhada para a implantação da cultura de segurança.

O objetivo deste estudo foi identificar e analisar estratégias para promover a segurança do paciente na perspectiva de enfermeiros assistenciais. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em hospital público de Fortaleza - CE. A coleta de dados procedeu-se mediante entrevista semiestruturada com 37 enfermeiros, analisada segundo o referencial da análise de conteúdo. As estratégias identificadas para promoção da segurança do paciente foram apresentadas em três categorias: 1. Identificação dos principais riscos relacionados à assistência de enfermagem, 2. Incorporação de práticas seguras e baseadas em evidências e 3. Levantamento de barreiras e oportunidades para um cuidado seguro. Resultados: Os participantes identificaram riscos físicos/químicos, clínicos, assistenciais e institucionais, além de barreiras e oportunidades que implicam na (in) segurança do paciente. Por outro lado, referiram práticas embasadas em metas internacionais divulgadas pela Organização Mundial de Saúde. Conclusão: Sugere-se a inclusão e a participação ativa destes profissionais em uma gestão compartilhada para a implantação da cultura de segurança.

Objective: To identify and analyze strategies for promoting patient safety in the view of the nurses who are directly involved in patient care. Methods: A descriptive, qualitative study undertaken in a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará (CE). Data was collected through semi-structured interviews held with 37 nurses, analyzed using the framework of content analysis. The strategies identified for promoting patient safety were presented in three categories: 1. Identification of the main risks related to the nursing care, 2. Incorporation of safe, evidence-based practices and 3. Surveying of barriers to, and opportunities for, safe care. Results: The participants identified physical/chemical, clinical, assistential and institutional risks, as well as barriers and opportunities which entail the patient's safety or lack of safety. On the other hand, they mention practices based on international objectives disseminated by the World Health Organization (WHO). Conclusion: These professionals' inclusion and active participation in shared management is suggested, for the implantation of a culture of safety.

Objetivo: Identificar y analizar estrategias para promover la seguridad del paciente desde la perspectiva de los enfermeros. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital público de Fortaleza/CE. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con 37 enfermeras, analizadas según el referencial de análisis de contenido. Las estrategias identificadas para promover la seguridad del paciente fueron presentadas en tres categorías: 1) Identificación de los principales riesgos; 2) Incorporación de prácticas seguras, basadas en evidencias; 3) Análisis de las barreras y oportunidades para un cuidado seguro. Resultados: Los participantes identificaron riesgos físicos/químicos, clínicos, asistenciales e institucionales, además de las barreras y oportunidades implicadas en la (in) seguridad del paciente. Por otro lado, reportaron prácticas basadas en objetivos internacionales reveladas por la Organización Mundial de Salud. Conclusión: Se sugiere la inclusión y la participación activa de los profesionales en la gestión compartida para implantación de la cultura de seguridad.