RESUMO Objetivo: Verificar se existem diferenças entre os indicadores de alimentação complementar de crianças de 6 a 23 meses segundo o estado de amamentação. Métodos: Estudo transversal realizado em 2012 com 1.355 crianças de 6 a 23 meses de idade com avaliação de cinco indicadores propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e modificados com base nas recomendações dos Dez passos para uma alimentação saudável: guia alimentar para crianças menores de dois anos, do Ministério da Saúde. Os indicadores utilizados foram: I. Introdução de alimentos sólidos, semissólidos ou pastosos; II. Diversidade mínima da dieta; III. Frequência mínima das refeições; IV. Dieta mínima aceitável; e V. Consumo de alimentos ricos em ferro. Para verificar diferenças entre os indicadores de alimentação complementar segundo o estado de amamentação foi empregada a estatística F, sendo significante p≤0,05. Resultados: Os indicadores I, II e V foram semelhantes entre as crianças amamentadas e não amamentadas, porém os indicadores III e IV apresentaram maior proporção de adequação para as não amamentadas: para o indicador III, 94,9% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 93,2-96,2) versus 40,3% (IC95% 33,2-47,9), e para o indicador IV, 57,3% (IC95% 53,2-61,2) versus 23,1% (IC95% 17,4-30,1). Conclusões: As crianças não amamentadas apresentaram melhor situação de alimentação complementar, porém o indicador III leva em consideração o leite não materno como refeição para crianças não amamentadas, o que elevou o número de refeições lácteas e influenciou o indicador IV, calculado a partir dos indicadores II e III.

ABSTRACT Objective: To verify if there are differences among the complementary feeding indicators of children aged 6-23 months according to the breastfeeding status. Methods: A cross-sectional study was carried out with 1,355 children aged 6-23 months in 2012 to evaluate five indicators proposed by the World Health Organization (WHO) and modified in accordance with Brazilian’s recommendations “Ten steps to a healthy feeding: a feeding guide for children under two years old”. The indicators used were: I. Introduction of solid, semi-solid or soft foods; II. Minimum dietary diversity; III. Minimum meal frequency; IV. Minimum acceptable diet, and V. Consumption of iron-rich foods. To verify differences between the complementary feeding indicators according to breastfeeding status, the F-statistic was used, with p≤0.05 meaning significant. Results: Indicators I, II, and V were similar among breastfed and non-breastfed children; however, indicators III and IV presented a higher proportion of adequacy for non-breastfed children, with 94.9% (CI95% 93.2-96.2) versus 40.3% (CI95% 33.2-47.9) for indicator III, and 57.3% (CI95% 53.2-61.2) versus 23.1% (CI95% 17.4-30.1) for indicator IV. Conclusions: Non-breastfed children have better complementary feeding status, but the indicator III takes into account non-breast milk as a meal for non-breastfed children, which increased the number of dairy meals and influenced indicator IV (calculated from indicators II and III).

RESUMO Objetivos: Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e identificar variáveis associadas ao consumo de leite não materno (LNM) - fórmula infantil ou leite de vaca (LV). Métodos: Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012. Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responderam a um questionário estruturado sobre a alimentação da criança nas últimas 24 horas. As estimativas são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 meses e 6-11 meses) e a associação entre o consumo de leite não materno e as variáveis estudadas. Resultados: O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses - sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) e 70,4% (IC95% 61,4-78,0), respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses - 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com diferenças nas proporções de consumo (p<0,0001). As variáveis associadas ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p<0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p=0,0015), a criança consultar na rede pública de saúde (p<0,0001) e participar do Programa Leite das Crianças - PLC (p<0,0001). Conclusões: As crianças receberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socioeconômico e inseridas em programa social específico para recebimento de leite.

ABSTRACT Objective: To verify the type of milk consumed by children under one year of age and identify variables associated with non-maternal milk consumption (formula or cow milk). Methods: Cross-sectional study developed during the 2012 National Vaccination Campaign against Poliomyelitis. The companions of 935 children under one year of age answered a structured questionnaire on the child’s diet in the last 24 hours. The estimates are presented by points, with 95%CI. F-statistics were used to check for differences in the proportion of the types of milk consumption according to the children’s age range (<6 months and 6-11 months) and the association between non-maternal milk consumption and the study variables. Results: The consumption of maternal milk and child formula was higher for children under six months of age - corresponding to 82.8% (95%CI 78.5-86.3) and 70.4% (95%CI 61.4-78.0), respectively -, whereas the consumption of cow milk was higher among children between 6 and 11 months of age - 74.2% (95%CI 66.5-80.6) -, with differences in the consumption proportions (p<0.0001). The variables associated with higher cow milk consumption were lower maternal education (p<0.0001), the fact that the mother does not have a paid occupation (p=0.0015), child doctor’s appointment in the public health network (p<0.0001) and participation in the Child’s Milk Program (p<0.0001). Conclusions: The infants received cow’s milk early (before the first year of life), especially children from families with lower socioeconomic levels and children who took part in a specific social program for milk distribuition.

ABSTRACT: The present study aimed to identify the prevalence of exclusive breastfeeding among health professionals of a baby friendly accredited hospital and the risk variables for non-adherence to exclusive breastfeeding. Cross-sectional study carried out between January and June 2014, with 53 health professionals who had babies at the time they were working at a hospital in the state of Maranhão. Data was collected with the use of a structured questionnaire. Of these, 15 (2.83%) sustained exclusive breastfeeding for the first six months of their infants' lives. Breastfeeding was facilitated by the following factors: rooming-in facilities (n = 45/84.9%), support to breastfeeding provided by health professionals, friends or relatives (n = 43/81.1%). In turn, breastfeeding was complicated by the following factors: nipple trauma (n = 22/41.5%), pain (n = 20/37.7%),mastitis (n = 11/20.7%), formula milk, babies were given water (n = six /11.3%) and teas (n = four/7.5%). The fact that the lactating women performed their activities at a Baby Friendly Accredited Hospital did not have a positive influence on the duration of exclusive breastfeeding.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue identificar la prevalencia de lactancia materna exclusiva entre profesionales de salud en hospital caracterizado como Amigo del Niño, y variables de riesgo de no adhesión a la lactancia materna exclusiva. Estudio transversal realizado entre enero y junio de 2014, con 53 profesionales de salud que tuvieron hijos mientras trabajaban en hospital del interior de Maranhão. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Practicaron lactancia materna exclusiva, hasta el sexto mes, 15 (28,3%) profesionales. Facilitaron la lactancia el alojamiento conjunto (n=45/ 84,9%), apoyo para amamantar de profesionales de salud, amigos o familiares (n=43/ 81,1%). Dificultaron la lactancia materna fisuras del pezón (n=22/ 41,5%), dolor (n=20/ 37,7%), mastitis (n=11/ 20,7%), ingesta de leches industrializadas (n=9 /17%), agua (n=6/ 11,3%) y tés (n=4/ 7,5%). El hecho de tratarse de profesionales trabajadoras en hospital “Amigo del Niño” no influyó positivamente en el tiempo de lactancia materna exclusiva.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de aleitamento materno exclusivo entre profissionais de saúde em hospital credenciado como Amigo da Criança e as variáveis de risco para a não adesão ao aleitamento materno exclusivo. Estudo transversal realizado entre janeiro e junho de 2014, com 53 profissionais da saúde que tiveram filhos enquanto trabalhavam em hospital no interior do Maranhão. Dados coletados de instrumento estruturado. Praticaram aleitamento materno exclusivo, até o sexto mês, 15 (28,3%) profissionais. Facilitou o aleitamento, o alojamento conjunto (n=45/ 84,9%), apoio para amamentar por profissionais de saúde, amigos ou familiares (n=43/ 81,1%). Dificultaram o aleitamento materno fissuras de mamilo (n=22/ 41,5%), dor (n=20/ 37,7%), mastite (n=11/ 20,7%), ingestão de leites industrializados (n=nove/ 17%), água (n=seis/ 11,3%) e chás (n=quatro/ 7,5%). O fato de serem profissionais trabalhadoras em hospital “Amigo da Criança” não influenciou de forma positiva no tempo de aleitamento materno exclusivo.

This study's objectives were to identify the prevalence of breastfeeding in children younger than 12 months of age enrolled in the Family Health Strategy and identify cases of reported acute diarrhea, associating them with breastfeeding categories and factors that interfere in the practice of breastfeeding. This descriptive and cross-sectional study, based on statistical analysis, was conducted with 854 children living in a municipality in Northeastern Brazil. The prevalence of exclusive breastfeeding among children under six months of age was 32%. Exclusively breastfed children under the age of six months were less likely to experience diarrhea compared to mixed-breastfeeding children. Children using pacifiers, bottles or consuming water were less likely to be breastfed, while those consuming porridge were more likely to experience diarrhea. Strategies to promote, protect and support breastfeeding require continuous improvement, especially in regard to factors leading to early weaning, in order to achieve better indicators and improve prevention of acute diarrhea and promote child health.

Los objetivos fueron identificar la prevalencia del amamantamiento materno en menores de 12 meses registrados en la Estrategia Salud de la Familia, identificando los casos de diarrea aguda notificados asociándolos a los tipos de amamantamiento y a factores que interfieren esta práctica. Estudio descriptivo, transversal, realizado en domicilios con 854 niños, en municipio del Nordeste brasileño, con análisis estadístico de datos. La prevalencia del amamantamiento materno exclusivo entre menores de seis meses fue 32%. Niños menores de seis meses amamantados exclusivamente tuvieron menos probabilidades de presentar diarrea que las de amamantamiento mixto. Las que usaron chupete, biberón y agua tuvieron menos probabilidades de ser amamantadas. Las que tomaron papilla tuvieron más probabilidades de tener diarrea. Estrategias de promoción, protección y apoyo al amamantamiento materno necesitan perfeccionarse continuamente, especialmente en relación al desmame precoz, buscando mejores indicadores y mayor impacto para prevención contra diarrea aguda y promoción de la salud infantil.

Os objetivos foram identificar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de 12 meses cadastradas na Estratégia Saúde da Família, e identificar os casos de diarreia aguda notificados associando aos tipos de aleitamento materno e aos fatores que interferem nessa prática. Estudo descritivo, transversal, realizado nos domicílios com 854 crianças, em município do Nordeste brasileiro, com análise estatística dos dados. A prevalência do aleitamento materno exclusivo entre menores de seis meses foi de 32%. Crianças menores de seis meses amamentadas exclusivamente tiveram menos chance de apresentar diarreia do que as em aleitamento misto. As que usaram chupeta, mamadeira e água tiveram menos chance de serem amamentadas. As que usaram mingau tiveram mais chance de ter diarreia. Estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno necessitam contínuo aprimoramento, especialmente nos fatores do desmame precoce, buscando melhores indicadores e maior impacto na prevenção contra diarreia aguda e promoção da saúde infantil.

Os objetivos foram identificar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de 12 meses cadastradas na Estratégia Saúde da Família, e identificar os casos de diarreia aguda notificados associando aos tipos de aleitamento materno e aos fatores que interferem nessa prática. Estudo descritivo, transversal, realizado nos domicílios com 854 crianças, em município do Nordeste brasileiro, com análise estatística dos dados. A prevalência do aleitamento materno exclusivo entre menores de seis meses foi de 32%. Crianças menores de seis meses amamentadas exclusivamente tiveram menos chance de apresentar diarreia do que as em aleitamento misto. As que usaram chupeta, mamadeira e água tiveram menos chance de serem amamentadas. As que usaram mingau tiveram mais chance de ter diarreia. Estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno necessitam contínuo aprimoramento, especialmente nos fatores do desmame precoce, buscando melhores indicadores e maior impacto na prevenção contra diarreia aguda e promoção da saúde infantil.

This study's objectives were to identify the prevalence of breastfeeding in children younger than 12 months of age enrolled in the Family Health Strategy and identify cases of reported acute diarrhea, associating them with breastfeeding categories and factors that interfere in the practice of breastfeeding. This descriptive and cross-sectional study, based on statistical analysis, was conducted with 854 children living in a municipality in Northeastern Brazil. The prevalence of exclusive breastfeeding among children under six months of age was 32%. Exclusively breastfed children under the age of six months were less likely to experience diarrhea compared to mixed-breastfeeding children. Children using pacifiers, bottles or consuming water were less likely to be breastfed, while those consuming porridge were more likely to experience diarrhea. Strategies to promote, protect and support breastfeeding require continuous improvement, especially in regard to factors leading to early weaning, in order to achieve better indicators and improve prevention of acute diarrhea and promote child health.

Los objetivos fueron identificar la prevalencia del amamantamiento materno en menores de 12 meses registrados en la Estrategia Salud de la Familia, identificando los casos de diarrea aguda notificados asociándolos a los tipos de amamantamiento y a factores que interfieren esta práctica. Estudio descriptivo, transversal, realizado en domicilios con 854 niños, en municipio del Nordeste brasileño, con análisis estadístico de datos. La prevalencia del amamantamiento materno exclusivo entre menores de seis meses fue 32%. Niños menores de seis meses amamantados exclusivamente tuvieron menos probabilidades de presentar diarrea que las de amamantamiento mixto. Las que usaron chupete, biberón y agua tuvieron menos probabilidades de ser amamantadas. Las que tomaron papilla tuvieron más probabilidades de tener diarrea. Estrategias de promoción, protección y apoyo al amamantamiento materno necesitan perfeccionarse continuamente, especialmente en relación al desmame precoz, buscando mejores indicadores y mayor impacto para prevención contra diarrea aguda y promoción de la salud infantil.

Objetivo Avaliar práticas de aleitamento materno de crianças menores de dois anos de idade com base em indicadores da Organização Mundial da Saúde. Métodos Estudo transversal realizado durante Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012 em Guarapuava, Paraná. Os acompanhantes de 1.814 crianças responderam ao questionário estruturado sobre alimentação da criança nas últimas 24 horas. Foram avaliados nove indicadores de aleitamento materno da Organização Mundial da Saúde. As estimativas foram calculadas por pontos e intervalos de confiança de 95%. Resultados Das crianças avaliadas, 79,3% (IC95,0%=76,2-82,0) foram colocadas para mamar na primeira hora de vida. Apesar de 96,0% (IC95,0%=94,6-97,0) das crianças iniciarem a amamentação, a prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses foi baixa: 36,0% (IC95,0%=30,7-41,7). A prevalência da continuidade do aleitamento materno com um e dois anos foi de 35,8% (IC95,0%=30,0-42,1) e 21,1% (IC95,0%=16,2-27,0) respectivamente. A duração mediana do aleitamento materno foi de 351,6 dias (IC95,0%=330,3-373,0), totalizando 11,7 meses. O aleitamento materno em idade apropriada, levando-se em conta a prevalência de aleita-mento materno exclusivo em menores de 6 meses, a alimentação complementar e a continuidade do aleitamento materno entre crianças de 6 a 23 meses, foi de 27,9% (IC95,0%=25,0-31,0), sendo influenciado pela baixa continuidade do aleitamento materno. A proporção de crianças que utilizaram mamadeira foi elevada: 78,3% (IC95,0%=75,8-80,6). Conclusão As práticas de aleitamento materno evidenciaram situação ruim ou muito ruim para a prática do aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses, continuidade do aleitamento materno (um ano, dois anos e duração mediana do aleitamento materno), aleitamento materno em idade apropriada e uso da mamadeira.

Objective Evaluate breastfeeding practices of children under two years of age based on World Health Organization indicators. Methods A cross-sectional study conducted during the National Immunization Campaign against Polio in Guarapuava, Paraná, Brazil, in 2012. The companions of 1,814 children answered a structured questionnaire about the child's diet in the last 24 hours. Nine breastfeeding indicators proposed by World Health Organization were assessed. The estimates were calculated as points (point estimates) with 95% confidence intervals. Results Among the children being evaluated, a total of 79.3% (95.0%CI=76.2-82.0) were breastfed within one hour after birth. Although breastfeeding began for 96.0% (95.0%CI=94.6-97.0) of children, the prevalence of exclusive breastfeeding in children younger than six months was low, 36.0% (95.0%CI=30.7-41.7). The prevalence of continued breastfeeding at 1 and 2 years was 35.8% (95.0%CI=30.0-42.1) and 21.1% (95.0%CI=16.2-27.0), respectively. The median duration of breastfeeding was 351.6 days (95.0%CI=330.3-373.0) or 11.7 months. Age-appropriate breastfeeding, which evaluates the prevalence of exclusive breastfeeding in children younger than six months, complementary feeding, and continued breastfeeding among children of 6-23 months, was 27.9% (95.0%CI= 25.0-31.0). This indicator was influenced by low continued breastfeeding rates. The proportion of bottle-fed children was high, 78.3% (95.0%CI=75.8-80.6). Conclusion This study evidenced poor or very poor breastfeeding practices with regard to exclusive breastfeeding in children younger than six months, continued breastfeeding (1 year, 2 years, and median duration of breastfeeding), age-appropriate breastfeeding, and bottle feeding.

<p>Este estudo objetiva apreender as relações entre mães e crianças desnutridas nos momentos da alimentação. Estudo exploratório com análise qualitativa dos dados. A coleta de dados foi realizada nos domicílios, por meio de observação participante com oito díades mãe-criança e três avós. A partir da análise temática emergiram os temas: alimentação e interação; o cuidado cotidiano da criança. A situação de vida das famílias era desfavorável. As mães e avós eram responsáveis por preparar as refeições familiares, alimentar e cuidar das crianças. As relações mãe-criança foram permeadas por gestos de carinho, tapas, xingos e ameaças durante a alimentação e observaram-se situações de negligência, violência física e psicológica nos cuidados diários. Algumas mães e avós falavam calmamente e cuidavam para a criança estar alimentada e higienizada, enquanto outras demonstravam pouca paciência para lidar com a criança e se irritavam facilmente. As histórias de vida das mães eram marcadas por eventos adversos e a maioria enfrentava problemas emocionais que poderiam repercutir nas relações com as crianças, nos momentos da alimentação e dos cuidados. As interações mãe-criança nem sempre favoreceram a alimentação e o cuidado responsivo, o que pode agravar ainda mais o estado nutricional dessas crianças.</p>

<p>This study sought to understand the relations between mothers and malnourished children at feeding times. It is an exploratory study with qualitative data analysis. Data collection was performed at home by means of participant observation with eight mother-child dyads and three grandmothers. Based on the thematic analysis, the following themes emerged: food and interaction; day-to-day care of the child. The families' life situation was unfavorable. Mothers and grandmothers were responsible for preparing family meals, feeding and child care. The mother-child relationships were permeated by gestures of affection, slaps, scolding, and threats during feeding and there were cases of negligence, physical and psychological violence in daily care. Some mothers and grandmothers spoke quietly and cared for the child to be fed and cleaned while others mothers showed little patience for dealing with the child and they became easily irritated. Mothers' life stories were marked by adverse events and most of them faced emotional problems that could have repercussions in relationships with children at feeding times and in daily care. The mother-child interactions at home do not always favor feeding and responsive care, which may further worsen the nutritional status of these children.</p>

Este estudo objetiva apreender as relações entre mães e crianças desnutridas nos momentos da alimentação. Estudo exploratório com análise qualitativa dos dados. A coleta de dados foi realizada nos domicílios, por meio de observação participante com oito díades mãe-criança e três avós. A partir da análise temática emergiram os temas: alimentação e interação; o cuidado cotidiano da criança. A situação de vida das famílias era desfavorável. As mães e avós eram responsáveis por preparar as refeições familiares, alimentar e cuidar das crianças. As relações mãe-criança foram permeadas por gestos de carinho, tapas, xingos e ameaças durante a alimentação e observaram-se situações de negligência, violência física e psicológica nos cuidados diários. Algumas mães e avós falavam calmamente e cuidavam para a criança estar alimentada e higienizada, enquanto outras demonstravam pouca paciência para lidar com a criança e se irritavam facilmente. As histórias de vida das mães eram marcadas por eventos adversos e a maioria enfrentava problemas emocionais que poderiam repercutir nas relações com as crianças, nos momentos da alimentação e dos cuidados. As interações mãe-criança nem sempre favoreceram a alimentação e o cuidado responsivo, o que pode agravar ainda mais o estado nutricional dessas crianças.

This study sought to understand the relations between mothers and malnourished children at feeding times. It is an exploratory study with qualitative data analysis. Data collection was performed at home by means of participant observation with eight mother-child dyads and three grandmothers. Based on the thematic analysis, the following themes emerged: food and interaction; day-to-day care of the child. The families' life situation was unfavorable. Mothers and grandmothers were responsible for preparing family meals, feeding and child care. The mother-child relationships were permeated by gestures of affection, slaps, scolding, and threats during feeding and there were cases of negligence, physical and psychological violence in daily care. Some mothers and grandmothers spoke quietly and cared for the child to be fed and cleaned while others mothers showed little patience for dealing with the child and they became easily irritated. Mothers' life stories were marked by adverse events and most of them faced emotional problems that could have repercussions in relationships with children at feeding times and in daily care. The mother-child interactions at home do not always favor feeding and responsive care, which may further worsen the nutritional status of these children.