Resumo Enquadramento: Artrite reumatoide (AR), doença autoimune, inflamatória e crónica. Caracteriza-se por poliartrite, dor crónica e dificuldade em mobilizar as articulações, que levam à incapacidade funcional dos doentes. Objetivos: Avaliar a influência da mobilidade articular do punho e da dor, na capacidade funcional de doentes com AR. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, constituído por uma amostra de 105 doentes, com aplicação do Índice de Incapacidade - Questionário Avaliação de Saúde (HAQ-DI); Escala Visual Analógica da Dor (EVA) e medição da amplitude articular do punho, com goniómetro. Resultados: A mobilidade articular do punho é representativa na funcionalidade (p < 0,05), no entanto, a sua extensão e flexão, não influenciam diretamente a dor (p > 0,05). Observou-se que a dor é impactante na capacidade funcional dos doentes (p = 0,010). Conclusão: A mobilidade articular do punho e a dor afetam as atividades diárias dos doentes com AR, expressas através da capacidade funcional de avaliação de saúde.

Abstract Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, autoimmune, and inflammatory disease. Symptoms include polyarthritis, chronic pain, and difficulty in joint mobilization, which lead to functional disability in patients. Objectives: To assess the influence of wrist joint mobility and pain on the functional capacity of patients with RA. Methodology: Quantitative, descriptive, and correlational study in a sample of 105 patients. Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI) and Visual Analog Pain Scale (VAS) were applied, and the wrist joint range of motion was measured with a goniometer. Results: Joint wrist mobility is representative of functionality (p < 0.05). However, wrist joint extension and flexion do not directly influence pain (p > 0.05). Pain was observed to impact the functional capacity in patients (p = 0.010). Conclusion: Joint wrist mobility and pain affect the daily activities of patients with RA, expressed through the functional capacity for health assessment.

Resumen Marco contextual: Artritis reumatoide (AR), una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica. Se caracteriza por la poliartritis, el dolor crónico y la dificultad para movilizar las articulaciones, lo que provoca la incapacidad funcional de los pacientes. Objetivos: Evaluar la influencia de la movilidad articular de la muñeca y el dolor en la capacidad funcional de los pacientes con AR. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional, compuesto por una muestra de 105 pacientes, en el que se aplicó el Índice de Discapacidad - Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ-DI); la Escala Visual Analógica del Dolor (EVA) y la medición de la amplitud articular de la muñeca, con un goniómetro. Resultados: La movilidad articular de la muñeca es representativa en la funcionalidad (p < 0,05), sin embargo, la extensión y la flexión no influyen directamente en el dolor (p > 0,05). Se observó que el dolor tiene un impacto en la capacidad funcional de los pacientes (p = 0,010). Conclusión: La movilidad articular de la muñeca y el dolor afectan las actividades diarias de los pacientes con AR, expresadas a través de la capacidad funcional de evaluación de la salud.

Resumen Marco Contextual: los cuidadores familiares son aquellos que primero asumen el rol de cuidar a su familiar dependiente. Como se trata de un proceso agotador, lleno de obstáculos y que genera estrés y ansiedad, el cuidador suele utilizar estrategias para afrontar estas situaciones, estrategias de afrontamiento. Objetivo: caracterizar las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los familiares cuidadores, antes y después de la implementación de un Programa de Intervención de Enfermería. Metodología: estudio cuasi-experimental, longitudinal, con metodología cuantitativa, con una muestra de conveniencia de 70 cuidadores familiares. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y un instrumento de evaluación de las estrategias de afrontamiento utilizadas, el Cuestionario Breve COPE. Análisis estadístico realizado con SPSS 23.0. Los datos tienen una distribución normal, por lo que se utilizaron pruebas paramétricas en su análisis. Resultados: los cuidadores son en su mayoría ancianos, mujeres, de bajo nivel educativo, sin ocupación profesional y conviviendo con su familiar dependiente. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas, tanto en la evaluación inicial como en la final, son el afrontamiento activo, la planificación y la religión. Conclusión: Se encontró un mayor número de estrategias de afrontamiento, aunque no fue posible definir claramente un estilo de afrontamiento predominante. Se destacó la importancia del papel de la enfermera en la formación de los cuidadores familiares.

Resumo Enquadramento: os cuidadores familiares são aqueles que assumem em primeira linha o papel de cuidar do seu familiar com dependência. Sendo este um processo desgastante, repleto de obstáculos e gerador de stress e ansiedade, o cuidador recorre frequentemente a estratégias para lidar com estas situações, as estratégias de coping. Objetivo: caraterizar as estratégias de coping mais utilizadas pelos cuidadores familiares, antes e após a implementação de um Programa de Intervenção de Enfermagem. Metodologia: estudo quase-experimental, longitudinal, de metodologia quantitativa, com uma amostra de conveniência de 70 cuidadores familiares. Utilizados um questionário sociodemográfico e um instrumento de avaliação de estratégias de coping utilizadas, o Questionário Brief COPE. Análise estatística realizada com o recurso ao SPSS 23.0. Dados apresentam distribuição normal, pelo que foram utilizados testes paramétricos na sua análise. Resultados: cuidadores são maioritariamente idosos, do sexo feminino, baixa escolaridade, sem ocupação profissional e coabitam com o seu familiar dependente. Estratégias de coping mais utilizadas, tanto na avaliação inicial como final são Coping Ativo, Planear e Religião. Conclusão: verificou-se o recurso a um maior número de estratégias de coping, apesar de não se conseguir definir claramente um estilo de coping predominante. A importância do papel do enfermeiro na capacitação do cuidador familiar foi destacada.

Abstract Background: family Caregivers are those who first assume the role of caring for their dependent family member. As this is an exhausting process, full of obstacles and generates stress and anxiety, the caregiver often uses strategies to deal with these situations, coping strategies. Objective: characterize the coping strategies most used by Family Caregivers, before and after the implementation of a Nursing Intervention Program. Methodology: quasi-experimental study, longitudinal, with quantitative methodology, with a convenience sample of 70 Family Caregivers. A sociodemographic questionnaire and an instrument for evaluating coping strategies used, the Brief COPE Questionnaire, were used. Statistical analysis performed using SPSS 23.0. Data have a normal distribution, so parametric tests were used in their analysis. Results: caregivers are mostly elderly, female, low educational level, without professional occupation and cohabiting with their dependent family member. Coping strategies most used, both in the initial and final evaluation are Active Coping, Planning and Religion. Conclusion: a greater number of coping strategies were found, although it was not possible to clearly define a predominant coping style. The importance of the nurse's role in training family caregivers was highlighted.

Resumen Introducción: Se supone que la investigación en acción en salud combinada con dinámicas grupales mejora la producción de conocimiento científico Objetivos: Discutir las posibilidades de aplicación de la dinámica de grupo en la investigación cualitativa en salud. Métodos: Se extraen consideraciones de sus experiencias con grupos de usuarios, trabajadores del SUS y estudiantes de pregrado en Medicina, Psicología y Musicoterapia. Se discute la planificación de acciones grupales y sus elementos: estructura, proceso y contenido. Resultados: La intervención grupal utilizada como metodología de investigación-acción es rica en recursos y estrategias. Es eficaz para elaborar acciones problematizando las debilidades, necesidades y potencialidades encontradas en el campo. Conclusiones: La investigación de acción permite nuevas respuestas a los desafíos que surgen en contextos de salud al involucrar a todos los actores en los procesos de cambio y superación de la realidad.

Resumo Introdução: A pesquisa ação em saúde aliada à dinâmica de grupo assume-se com potenciadora da produção de conhecimento científico Objetivo: Discutir as possibilidades de aplicação da Dinâmica de Grupo na pesquisa qualitativa em saúde. Métodos: Traçam-se considerações a partir de experiências com grupos de utilizadores, trabalhadores do SUS e estudantes dos cursos de graduação em Medicina, Psicologia e Musicoterapia. Discute-se o planejamento de ações grupais e seus elementos: estrutura, processo e conteúdo. Resultados: A intervenção grupal utilizada como metodologia da pesquisa-ação é rica em recursos e estratégias. Ela mostra-se eficaz para elaboração de ações ao problematizar fragilidades, necessidades e potencialidades encontradas no campo. Conclusões: A pesquisa-ação permite novas respostas aos desafios que surgem nos contextos de saúde por envolver todos os atores nos processos de mudança e superação da realidade.

Abstract Introduction: Action research in health combined with group dynamics is assumed to enhance the production of scientific knowledge. Objectives: Discuss the possible application of Group Dynamic in participant research in the context of health. Methods: Considerations are draw from experiences with groups at users, SUS health care workers and undergraduate students Medicine, Psychology, and Music Therapy curses. This work discusses the planning of group actions and its elements: structure, process and content. Results: Group intervention is used as a methodology of action research rich in resources and strategies. It proved to be effective for elaboration of fragilities, necessities and potentialities encountered in the field. Conclusions: The research allows new responses to the challenges that arise in health contexts by involving the actors in the processes of change and overcoming reality.

Resumo Objetivo: Reflexão teórica que utiliza a Reflexividade como referencial teórico e teve por objetivo aproximar o pensamento reflexivo de Donald Schön, interrelacionando-o com o currículo inovador. Método: Foram utilizados escritos de Schön e de outros autores que abordaram os temas em suas obras. Resultados: O currículo inovador como expressão da insatisfação ao paradigma da fragmentação pode favorecer a prática reflexiva, visto que, no campo da promoção da saúde, é necessário mobilizar a reflexividade para ações e contextos imprevisíveis. Conclusões: O currículo inovador favorece e é favorecido por uma prática reflexiva e o desenvolvimento de competências para a promoção da saúde. Implicações para a prática: Os achados se aplicam à prática do enfermeiro para lidar com os condicionantes e determinantes do processo saúde-doença.

Abstract Objective: Theoretical reflection that uses Reflexivity as a theoretical reference and its objective is to approach Donald Schön's reflective thinking, interrelating it with the innovative curriculum. Method: The writings of Schön and other authors who addressed the themes in their works were used. Results: The innovative curriculum as an expression of dissatisfaction with the fragmentation paradigm may favor reflective practice, since it is necessary to mobilize reflexivity for actions and contexts that are unpredictable in the field of health promotion. Conclusions: The innovative curriculum favors and is favored by a reflective practice and the development of competencies for the promotion of health. Implications for practice: The findings apply to the practice of nurses to deal with the conditioning and determinants of the health-disease process.

Resumen Objetivo: Reflexión teórica que utiliza la Reflexividad como referencial teórico y que tuvo como objetivo aproximar el pensamiento reflexivo de Donald Schön, interrelacionándolo con o currículo innovador. Método: Fueron utilizados escritos de Schön y de otros autores que abordaron los temas en sus obras. Resultados: El currículo innovador como expresión de la insatisfacción que se tiene sobre el paradigma de la fragmentación puede favorecer la práctica reflexiva, puesto que en el campo de la promoción de la salud, es necesario movilizar la reflexividad sobre acciones y contextos imprevisibles. Conclusiones: El currículo innovador favorece y es favorecido por una práctica reflexiva y el desarrollo de competencias para promover la salud. Implicaciones para la práctica: Los hallazgos se aplican a la práctica del enfermero para lidiar con los condicionantes y determinantes del proceso salud-enfermedad.

Abstract Objective: Theoretical reflection that uses Reflexivity as a theoretical reference and its objective is to approach Donald Schön's reflective thinking, interrelating it with the innovative curriculum. Method: The writings of Schön and other authors who addressed the themes in their works were used. Results: The innovative curriculum as an expression of dissatisfaction with the fragmentation paradigm may favor reflective practice, since it is necessary to mobilize reflexivity for actions and contexts that are unpredictable in the field of health promotion. Conclusions: The innovative curriculum favors and is favored by a reflective practice and the development of competencies for the promotion of health. Implications for practice: The findings apply to the practice of nurses to deal with the conditioning and determinants of the health-disease process.

Resumen Objetivo: Reflexión teórica que utiliza la Reflexividad como referencial teórico y que tuvo como objetivo aproximar el pensamiento reflexivo de Donald Schön, interrelacionándolo con o currículo innovador. Método: Fueron utilizados escritos de Schön y de otros autores que abordaron los temas en sus obras. Resultados: El currículo innovador como expresión de la insatisfacción que se tiene sobre el paradigma de la fragmentación puede favorecer la práctica reflexiva, puesto que en el campo de la promoción de la salud, es necesario movilizar la reflexividad sobre acciones y contextos imprevisibles. Conclusiones: El currículo innovador favorece y es favorecido por una práctica reflexiva y el desarrollo de competencias para promover la salud. Implicaciones para la práctica: Los hallazgos se aplican a la práctica del enfermero para lidiar con los condicionantes y determinantes del proceso salud-enfermedad.

Resumo Objetivo: Reflexão teórica que utiliza a Reflexividade como referencial teórico e teve por objetivo aproximar o pensamento reflexivo de Donald Schön, interrelacionando-o com o currículo inovador. Método: Foram utilizados escritos de Schön e de outros autores que abordaram os temas em suas obras. Resultados: O currículo inovador como expressão da insatisfação ao paradigma da fragmentação pode favorecer a prática reflexiva, visto que, no campo da promoção da saúde, é necessário mobilizar a reflexividade para ações e contextos imprevisíveis. Conclusões: O currículo inovador favorece e é favorecido por uma prática reflexiva e o desenvolvimento de competências para a promoção da saúde. Implicações para a prática: Os achados se aplicam à prática do enfermeiro para lidar com os condicionantes e determinantes do processo saúde-doença.

RESUMO Estudo de caso ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética, com o objetivo de analisar o desenvolvimento de competências para promoção da saúde, na perspectiva dos egressos de um curso de enfermagem, e sua relação com a mudança do modelo de atenção. Foram realizadas entrevistas com foco em competências com dez egressos. Os dados foram analisados pela perspectiva crítica do discurso. Os resultados demonstram que as competências para promoção da saúde, definidas em dois consensos internacionais, foram trabalhadas ao longo do processo de formação. Os discursos produzidos demonstram que o desenvolvimento de competências para promoção da saúde pode favorecer a mudança do modelo assistencial, apesar dos desafios neste processo. As estratégias curriculares de contato com a realidade, por meio da imersão do estudante no cenário de prática, desde o início do curso, e ações de extensão e pesquisa podem contribuir para o desenvolvimento de competências para a promoção da saúde e favorecer a mudança do modelo assistencial.

ABSTRACT Case study based on the theoretical and methodological framework of dialectics, aimed at analyzing competency building for health promotion, from the perspective of graduates from a nursing course and its relation to change in the care model. Interviews focused on competencies were held with ten graduates. Data were analyzed using critical discourse perspective. The results show that the competencies for health promotion, defined by two internacional consensus, were discussed in the course of the nursing education process. The discourses demonstrate that competency building for health promotion in nursing education can foster change in the care model, despite the challenges in this process. Curricular strategies like contact with reality through the immersion of students in the practical scenario since the beginning of the course and community service and research activities can contribute to competency building for health promotion in nursing education and foster the change in the care model.

RESUMEN Estudio de caso anclado en la dialéctica, con el fin de analizar el desarrollo de competencias para la promoción de la salud, desde la perspectiva de egresos de un programa de enfermería y su relación con el cambio del modelo de atención. Las entrevistas con enfoque en competencias con diez graduados de una licenciatura en enfermería. Los datos fueron analizados por análisis crítico del discurso. Los resultados muestran que competencias para promoción de la salud, definidas en dos consensos internacionales, se trabajaron durante todo el proceso de formación. Los discursos producidos muestran que este desarrollo de competencias puede fomentar el cambio del modelo de atención, a pesar de los desafíos en este proceso. Se necesita mayor cambio de paradigma, ya que el suelo parece fecundo para este proceso. Las estrategias curriculares de contacto con la realidad, a través de la inmersión del estudiante en el escenario de práctica desde el inicio del curso, y las actividades de extensión e investigación pueden contribuir al desarrollo de competencias para la promoción de la salud en la formación de enfermería y fomentar el cambio del modelo de atención.

ABSTRACT Case study based on the theoretical and methodological framework of dialectics, aimed at analyzing competency building for health promotion, from the perspective of graduates from a nursing course and its relation to change in the care model. Interviews focused on competencies were held with ten graduates. Data were analyzed using critical discourse perspective. The results show that the competencies for health promotion, defined by two internacional consensus, were discussed in the course of the nursing education process. The discourses demonstrate that competency building for health promotion in nursing education can foster change in the care model, despite the challenges in this process. Curricular strategies like contact with reality through the immersion of students in the practical scenario since the beginning of the course and community service and research activities can contribute to competency building for health promotion in nursing education and foster the change in the care model.

RESUMEN Estudio de caso anclado en la dialéctica, con el fin de analizar el desarrollo de competencias para la promoción de la salud, desde la perspectiva de egresos de un programa de enfermería y su relación con el cambio del modelo de atención. Las entrevistas con enfoque en competencias con diez graduados de una licenciatura en enfermería. Los datos fueron analizados por análisis crítico del discurso. Los resultados muestran que competencias para promoción de la salud, definidas en dos consensos internacionales, se trabajaron durante todo el proceso de formación. Los discursos producidos muestran que este desarrollo de competencias puede fomentar el cambio del modelo de atención, a pesar de los desafíos en este proceso. Se necesita mayor cambio de paradigma, ya que el suelo parece fecundo para este proceso. Las estrategias curriculares de contacto con la realidad, a través de la inmersión del estudiante en el escenario de práctica desde el inicio del curso, y las actividades de extensión e investigación pueden contribuir al desarrollo de competencias para la promoción de la salud en la formación de enfermería y fomentar el cambio del modelo de atención.

RESUMO Estudo de caso ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética, com o objetivo de analisar o desenvolvimento de competências para promoção da saúde, na perspectiva dos egressos de um curso de enfermagem, e sua relação com a mudança do modelo de atenção. Foram realizadas entrevistas com foco em competências com dez egressos. Os dados foram analisados pela perspectiva crítica do discurso. Os resultados demonstram que as competências para promoção da saúde, definidas em dois consensos internacionais, foram trabalhadas ao longo do processo de formação. Os discursos produzidos demonstram que o desenvolvimento de competências para promoção da saúde pode favorecer a mudança do modelo assistencial, apesar dos desafios neste processo. As estratégias curriculares de contato com a realidade, por meio da imersão do estudante no cenário de prática, desde o início do curso, e ações de extensão e pesquisa podem contribuir para o desenvolvimento de competências para a promoção da saúde e favorecer a mudança do modelo assistencial.

Contexto: El envejecimiento y el aumento de la dependencia de la población implican una creciente necesidad de que los familiares presten cuidados en el hogar. Objetivos: Determinar cuáles son las principales necesidades manifestadas por los cuidadores familiares en relación al cuidado de la persona dependiente, a través de una revisión de la literatura. Metodología: Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas, nacionales e internacionales, y se usaron motores de búsqueda específicos. Inicialmente se obtuvo un total de 516 trabajos científicos que, después del análisis de acuerdo con los criterios de inclusión, se resumió en 21 artículos científicos. Resultados: El análisis de la evidencia científica obtenida conduce hacia un conjunto de necesidades, que agrupamos de acuerdo con la Teoría de la Transición: recursos comunitarios y sociales, conocimiento y habilidades, significado personal, creencias y actitudes, y nivel socioeconómico. Conclusión: Un diagnóstico correcto de las necesidades de los cuidadores es crucial para la planificación efectiva de las intervenciones de enfermería, lo cual puede resultar en beneficios para la salud, tanto para el cuidador como para la persona cuidada.

Contexto: O envelhecimento e o aumento da dependência da população implicam a necessidade crescente de cuidados no domicílio a serem prestados por familiares. Objetivos: Determinar quais as principais necessidades manifestadas pelo cuidador familiar no cuidado à pessoa dependente, através de uma revisão da literatura. Metodologia: Recorreu-se à pesquisa em bases de dados eletrónicas, nacionais e internacionais, com o recurso a motores de busca específicos, tendo sido obtido inicialmente um total de 516 produções científicas que, após a análise segundo os critérios de inclusão, ficou resumido a um conjunto de 21 artigos. Resultados: Da análise da evidência científica obtida, esta orienta para um conjunto de necessidades, as quais agrupamos à luz da Teoria das Transições: recursos comunitários e sociais, conhecimentos e preparação, significado pessoal, crenças e atitudes e condição socioeconómica. Conclusão: Podemos concluir que o correto diagnóstico das necessidades dos cuidadores familiares é determinante para o planeamento eficaz das intervenções de enfermagem, o que pode traduzir-se em ganhos para a saúde, tanto do cuidador, como da pessoa que é cuidada.

Background: Population ageing and dependency increase require a growing need of home-based care to be provided by family members. Objectives: To determine what are the main needs expressed by family caregivers in caring for the dependent person by performing a literature review. Methodology: Search in both national and international electronic databases, using specific search engines. A total of 516 scientific studies were initially obtained. After an analysis according to inclusion criteria, a total of 21 papers were selected. Results: The obtained scientific evidence highlights certain needs, which were divided according to the Transitions Theory: community and societal resources, knowledge and preparation, personal meaning, beliefs and attitudes, and socioeconomic status. Conclusion: We can conclude that the correct diagnosis of family caregivers’ needs is essential for an effective planning of nursing interventions, which can be translated into health gains both for the caregiver and the patient.

A natureza do exercício profissional dos enfermeiros na actualidade e os caminhos da sua formação ganham sentido, se perspectivados numa lógica de cruzamentos disciplinares de saberes interpessoais, interprofissionais e interinstitucionais. Os estágios clínicos, momentos de aproximação à vida profissional, emergem como componentes relevantes no processo de formação. Neste artigo explora-se a natureza interdisciplinar da abordagem de supervisão clínico-reflexiva de matriz ecológica baseada na acção, na interacção e na reflexão.

Nursing professional activities in present times and training modalities become more meaningful if viewed in the interplay of interpersonal, interdisciplinary, inter-professional and inter-institutional dimensions. Clinical placements as approaching steps to professional life are key components in the education of health professionals. The clinical-reflective ecological approach to supervision of becoming nurses is discussed. Based on action, interaction and reflection, it highlights the interdisciplinary characteristics of competent nursing.

La naturaleza del ejercicio profesional de los enfermeros actualmente, y los caminos de su formación ganan significado, cuando estos se analizan desde una lógica de cruzamientos disciplinarios de saberes interpersonales, interprofesionales e interinstitucionales. Las prácticas clínicas, como momentos de aproximación en la vida profesional surgen como componentes relevantes en el proceso de formación. En este artículo se explora la naturaleza interdisciplinar del abordaje de la supervisión clínica-reflexiva de matriz ecológica con base en la acción, la interacción y en la reflexión.

Nursing professional activities in present times and training modalities become more meaningful if viewed in the interplay of interpersonal, interdisciplinary, inter-professional and inter-institutional dimensions. Clinical placements as approaching steps to professional life are key components in the education of health professionals. The clinical-reflective ecological approach to supervision of becoming nurses is discussed. Based on action, interaction and reflection, it highlights the interdisciplinary characteristics of competent nursing.

La naturaleza del ejercicio profesional de los enfermeros actualmente, y los caminos de su formación ganan significado, cuando estos se analizan desde una lógica de cruzamientos disciplinarios de saberes interpersonales, interprofesionales e interinstitucionales. Las prácticas clínicas, como momentos de aproximación en la vida profesional surgen como componentes relevantes en el proceso de formación. En este artículo se explora la naturaleza interdisciplinar del abordaje de la supervisión clínica-reflexiva de matriz ecológica con base en la acción, la interacción y en la reflexión.

A natureza do exercício profissional dos enfermeiros na actualidade e os caminhos da sua formação ganham sentido, se perspectivados numa lógica de cruzamentos disciplinares de saberes interpessoais, interprofissionais e interinstitucionais. Os estágios clínicos, momentos de aproximação à vida profissional, emergem como componentes relevantes no processo de formação. Neste artigo explora-se a natureza interdisciplinar da abordagem de supervisão clínico-reflexiva de matriz ecológica baseada na acção, na interacção e na reflexão.