Strongyloides stercoralis is an endemic nematode to tropical and subtropical regions of the globe. The parasite is capable of autoinfection, which is limited by an intact immune response. In immunocompromised hosts, hyperinfection and dissemination can occur and have a high index of mortality. A hyperinfection syndrome with dissemination is frequently associated with corticosteroid administration and other conditions (malignancies and organ transplantation). Interestingly, although strongyloidiasis is common among AIDS patients in endemic areas, the hyperinfection syndrome is rarely noted. We report here on a rare manifestation of fulminant gastrointestinal hemorrhage due to hyperinfection of strongyloidiasis in a female drug-abusing, alcoholic HIV/AIDS patient.

The aim of the present study was to evaluate histologically the pulp response of anionic lyophilized collagen matrix with or without hydroxyapatite as a biomaterial pulp-capping agent in pulpotomy of dogs' teeth. Sixty pre-molar roots from three dogs were used. After pulpotomy, the remaining pulp tissue was capped with one of the following materials: Group I (20 roots): anionic lyophilized collagen matrix; Group II (20 roots): anionic lyophilized collagen matrix associated with hydroxyapatite; Group III (10 roots): calcium hydroxide (p.a.) paste in saline; Group IV (10 roots): zinc oxide eugenol cement. After 90 days the animals were killed by anesthetic overdose and the teeth were removed and submitted to histological processing. According to the histopathological results, we concluded that the zinc oxide eugenol cement and anionic lyophilized collagen matrix with or without hydroxyapatite did not present satisfactory pulp response and that calcium hydroxide is the suitable material for pulpotomy.

CONTEXTO: Carcinoma da mama é a neoplasia maligna mais importante nas mulheres adultas e sua incidência apresenta crescimento em todo o mundo. O estroma tumoral é um compartimento morfológico muito importante na modulação do crescimento e invasão tumorais. As relações entre as células epiteliais e o respectivo estroma não são ainda completamente entendidas. Carcinoma esquirroso é uma variante do carcinoma ductal infiltrante usual da mama, caracterizado pelo extenso componente desmoplásico, e sua importância como tipo histológico especial é ainda motivo de debate na literatura. OBJETIVO: Comparar o grau de reação desmoplásica com a expressão de marcadores biológicos como os receptores de estrógeno e progesterona, oncoproteínas c-erbB-2 e p53, com o objetivo de estudar as inter-relações entre o estroma tumoral e as células epiteliais neoplásicas. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo. LOCAL: Hospital do Câncer A C Camargo e Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. AMOSTRA: 107 casos de mulheres adultas operadas do carcinoma ductal infiltrante da mama. Os casos foram separados em quatro grupos de acordo com a reação desmoplásica: grupo 1 -- menos do que 15% do tumor era constituído por estroma; grupo 2 -- estroma entre 15-50% de estroma; grupo 3 -- entre 50-85% de fibrose; e grupo 4, com mais de 85% de fibrose. O grau de fibrose foi determinado utilizando-se a coloração de picrus-sirius vermelho e quantificado com ocular estequiométrica. Reações imuno-histoquímicas foram utilizadas para determinar a expressão dos receptores de estrógeno e progesterona e as oncoproteínas c-erbB-2 e p53. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Grau de reação desmoplásica versus expressão imuno-histoquímica de receptores de estrógeno, progesterona e oncoproteínas c-erbB-2 e p53. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os carcinomas esquirrosos superexpressam oncoproteína p53 mais freqüentemente do que todos os demais grupos de menor reação desmoplásica. Não houve diferenças com os demais marcadores biológicos CONCLUSÃO: A reação estromal desmoplásica pode ser reguladora da expressão da proteína p53 em carcinomas ductais infiltrantes da mama. Investigações futuras devem ser conduzidas para determinar como essa expressão diferenciada pode influir no índice proliferativo, e se esta superexpressão é decorrente da mutação de gene p53 ou devido a modulação por outros fatores embebidos no estroma neoplásico.

CONTEXT: Breast cancer is the most important neoplasm in adult women, and its worldwide incidence is growing. The tumoral stroma is very important for modulating the growth and invasion of the tumor itself. The relationship between these two components is not completely understood. Schirrous carcinoma is a variant of ductal invasive carcinoma in which the stroma is very desmoplastic, and the importance of this finding still a motive for debate in the literature. OBJECTIVE: To compare the desmoplastic reactions against biological markers, such as estrogen and progesterone receptors, oncoprotein c-erbB-2 and oncoprotein p53, with the objective of studying the relationship between the tumoral stroma and epithelial cancer cells. TYPE OF STUDY: Retrospective study. SETTING: Cancer Hospital A C Camargo and Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo, São Paulo, Brazil. SAMPLE: 107 adult women operated because of ductal invasive carcinoma. The cases were separated into 4 groups according to the desmoplastic reaction -- less than 15%, between 15-50%, 51-85%, and more than 85% fibrosis. The grade of fibrosis was determined by picrus-sirius staining and quantified by using a microscope with a stereo-imaging grid. Immunohistochemical methods were used to determine the expression of the hormonal receptors and c-erbB-2/p53 oncoprotein. MAIN MEASUREMENTS: Extent of desmoplastic reaction versus expression of estrogen and progesterone receptors, oncoprotein c-erbB-2, and oncoprotein p53. RESULTS: The results showed that schirrous carcinoma expresses oncoprotein p53 more frequently than other carcinomas with less extensive desmoplastic reaction. There were no differences between the grade of fibrosis and the other biological markers. CONCLUSION: The intense stromatous reaction in invasive ductal carcinoma may modulate the expression of p53. Further investigations should be made with the aim of understanding how this expression determines the proliferative activity in schirrous carcinoma, and whether this overexpression is secondary to mutation of the p53 gene or due to modulation of other molecules of the stroma.

Esta revisão enfoca os estudos que levaram à formulação da Hipótese Microvascular, além da participação de mecanismos imunológicos e neurogênicos e do papel do parasita, para explicar a patologia e o curso clínico do envolvimento miocárdico na cardiopatia chagásica. São discutidos alguns aspectos sobre microcirculação e doença de Chagas.

This review focuses on studies that support the microvascular hypothesis, as well as on immunological and neurogenic mechanisms, and the role of the parasite itself, to explain further the pathology and clinical course of myocardial involvement in chagasic cardiomyopathy. The salient features of coronary microcirculation and Chagas' disease are discussed.

Este trabalho descreve um processo para hidrólise seletiva de grupos carboxamidas de resíduos de asparagina e glutamina presentes em matrizes colagênicas, para a obtenção de colágeno aniônico para produção de novos biomateriais. Os resultados mostraram que em meio alcalino e na presença de metais alcalinos e alcalinos terrosos, os grupos carboxamidas da proteína são seletivamente hidrolizados para dar origem a pH neutro, a materiais de colágeno com um aumento de 106 de carga negativas, em relação à matrizes não modificadas. Embora não tenham sido observadas alterações na estrutura secundária da proteína ou na organização microfibrilar da matriz, modificações significativas foram observadas no padrão da sub-periodicidade do período D da estrutura microfibrilar, que provavelmente são devidas a um aumento da intensidade de interações eletrostáticas.

This work describes a process for the selective hydrolysis of carboxamide groups of asparagine and glutamine found in collagen polymeric matrices for the preparation of new charged collagen biomaterials. The results showed that under alkaline conditions and in the presence of alkaline and alkaline earth metals, protein carboxamide side chain groups were selectively hydrolyzed to produce collagen matrices with net increase of 106 negative charges at neutral pH, in comparison to native matrices. Although no changes were observed at the secondary protein structure or at the microfibrillar level of collagen matrix organization, significative changes were detected in the pattern of the sub-periodicity of the D-period, probably due to an increase in electrostatic interaction.

A patogênese da miocardite chagásica crônica permanece incompletamente compreendida. Diferentes hipóteses têm sido propostas: (1) lesão direta do tecido pelo Trypanosoma cruzi; (2) teoria neurogênica; (3) reações imunológicas antimiocárdio; e (4) doença microvascular. Apresentamos, no presente trabalho, uma hipótese alternativa. Acreditamos que o desenvolvimento da miocardite está relacionado à necrose celular focal progressiva e acumulativa, associada à fibrose intersticial reparativa e reativa e hipertrofia miocitária circunjacente. Esses processos seriam iniciados e perpetuados por fatores auto-imunes e alterações na microcirculação do miocárdio. As alterações intrínsecas do sistema nervoso autônomo estariam implicadas no contexto global da evolução clínico-patológica da cardiopatia chagásica crônica. O mecanismo fisiopatogênico proposto teria implicações em futuras estratégias terapêuticas no tratamento do paciente chagásico crônico visando otimizar o tratamento médico e auspiciosamente melhorar o prognóstico.

The pathogenesis of chronic Chagas' myocarditis is still not completely understood. Several theories have been advanced: 1)direct tissue destruction by Trypanosoma cruzi; 2) neurogenic theory; 3) anti-heart immune reactions; and 4) microvascular disease. We present herein a dynamic alternative hypothesis. We believe that the development of myocarditis is related to progressive and additive focal cellular necrosis, and associated reactive and reparative myocardial fibrosis and surrounding myocyte hypertrophy. These processes may be initiated and perpetuated by anti immune factors and alterations in the myocardial microcirculation. The destruction of the ganglion cells of the heart may be involved in the patho-clinical evolution of chronic Chagas' cardiopathy. This could imply future therapeutic strategies in the management of chronic Chagas' patients to enhance medical treatment and, hopefully, improve prognosis.

A patogênese da miocardite chagásica crônica permanece incompletamente compreendida. Diferentes hipóteses têm sido propostas: (1) lesão direta do tecido pelo Trypanosoma cruzi;(2) teoria neurogênica; (3) reações imunológicas anti-miocárdio; e (4) doença microvascular. Apresentamos, no presente trabalho, uma hipótese alternativa. Acreditamos que o desenvolvimento da miocardite está relacionado à necrose celular focal progressiva e acumulativa, associada à fibrose intersticial reparativa e reativa e hipertrofia miocitária circunjacente. Esses processos seriam iniciados e perpetuados por fatores autoimunes e alterações na microcirculação do miocárdio. Esse mecanismo fisiopatogênico teria possíveis implicações em futuras estratégias terapêuticas no tratamento do paciente chagásico crônico visando otimizar o tratamento médico e auspiciosamente melhorar o prognóstico.

The pathogenesis of chronic chagasic myocarditis remains incompletely understood. Several hypotheses have been proposed: (1) direct tissue destruction by Trypanosoma cruzi; (2) neurogenic theory; (3) anti-heart immune reactions; and (4) microvascular disease. We present herein a dynamic alternative hypothesis. We believe that the development of myocarditis is related to progressive and additive focal cellular necrosis, and associated reactive and reparative myocardial fibrosis and surrounding myocytes hypertrophy. These processes may be initiated and perpetuated by autoimmune factors and alterations in the myocardial microcirculation. This could imply future therapeutic strategies in the management of chronic chagasic patients to optimize the medical treatment and hopefully improve the prognosis.

Doenças congênitas, como a atresia pulmonar e a tétrade de Fallot, entre outras, têm sido corrigidas com o uso de condutos extracardíacos. Existe uma variedade de condutos, valvulados ou não, que possibilita o acesso do fluxo sangüíneo do ventrículo direito à circulação pulmonar. Contudo, os tubos plásticos com válvulas biológicas ou metálicas apresentam problemas de degeneração e obstrução da prótese e peeling do tubo, além do alto custo. A experiência adquirida com o pericárdio bovino tratado, mostrando-se impermeável e de fácil sutura, possibilitou a confecção de tubos valvulados que, neste estudo, foram avaliados quanto a obstrução, calcificação e dilatação. A utilização de um modelo experimental animal permitiu a avaliação periódica detalhada por ecodopplercardiografia e cateterismo durante um, três e seis meses de evolução. As peças recuperadas foram estudadas por microscopia óptica e raios X, com a análise de diversas regiões da bioprótese. O exame macroscópico mostrou o pericárdio dos tubos preservados com sinais de pseudo-endotelizaçáo, e a maioria das válvulas com calcificação moderada, mas ainda com boa função. São apresentados e discutidos a técnica operatória empregada sem circulação extracorpórea e os resultados com o seguimento de cinco animais (carneiros), durante seis meses. Os autores concluem que o enxerto tubular valvulado de pericárdio bovino mostrou bons resultados na via de saída do ventrículo direito, permitindo prever um resultado satisfatório quando empregado em seres humanos, pela conhecida relação de degeneração acelerada das próteses biológicas no modelo experimental estudado, muitas vezes maior que no homem.

Congenital diseases as pulmonary atresia, tetralogy of Fallot, among others, have been corrected using the extracardiac conduits. There is a variety of conduits valved or not that make possible the access of sanguineous flux from right ventricle to pulmonary circulation. However, the synthetic conduits with biologic or metalic valves shows prosthesis degeneration and obstruction problems and peeling of the conduit, moreover, they are very expensive. The experience with treated bovine pericardium showing it is impermeable and easy to suture, led to the production of valved conduits that in this study were evaluated for obstruction, calcification and stretching. The utilization of an animal experimental model allowed the detailed periodic evaluation by echodopplercardiography and cateterism during one, three and six months. The recuperated conduits were studied by optical microscopy and X ray, with several parts of the bioprosthesis analysed. The microscopic examination showed the conduits pericardium preserved with signs of pseudo-endotelization, and the majority of valves with moderate calcification, but with good function yet. The surgery technique without extracorporeal circulation and the results with the follow-up of five animals during six months are presented and discussed. The authors conclude that the bovine pericardium valved conduit showed good results in the right ventricule outlet, allowing to expect a satisfatory result when applied in human beings by the known relation of acelerated degeneration of the biological prostheses on the studied experimental model, several times greater than in man.

Coelhos jovens de ambos os sexos (1-2 meses de idade), outbred, inoculados com tripomastigotas da cepa Colômbia de Trypanosoma cruzi desenvolveram lesões cardíacas, macro e microscópicas, além de características parasitológicas e imunológicas, muito semelhantes às observadas na doença de Chagas humana, tanto na fase aguda como na fase crônica. Na fase aguda a síndrome cardíaca caracteriza-se macroscopicamente por discreta cardiomegalia, com dilatação de câmaras direitas, e miscroscopicamente por miocardite focal pouco acentuada; na fase crônica, por cardiomegalia moderada ou acentuada, com hipertrofia e dilatação de câmaras e adelgaçamento da ponta (aneurisma apical), predominantemente do ventrículo esquerdo, e por miocardite focal, cóm áreas de necrose miocitolítica e degeneração de miocélulas, associadas a infiltrado inflamatório, principalmente composto de linfócitos, e fibrose intersticial. Devido à reprodução de aspectos da doença cardíaca chagásica humana em tempo relativamente curto, à simplicidade, à disponibilidade para múltiplos pesquisadores e ao baixo custo, o modelo representado pelo coelho constitui uma alternativa para estudos dos mecanismos, patologia e tratamento da cardiopatia chagásica.

Male and female out bred young rabbits (1-2 months of age) inoculated with trypomastigote forms of the Colombia strain of T. cruzi have been shown to develop cardiac pathologic changes, besides parasitologícal and immunological features, very similar to those observed in both acute and chronic phases of Chagas' disease in man. In the acute phase the cardiac syndrome is characterized grossly by slight cardiomegaly, with dilatation of the right chambers and microscopically by discretefocal myocarditis: in the chronic phase, by moderate ormarked cardiomegaly, with hypertrophy and dilatation of all chambers, and thinning of the ventricularapex (apical aneurysm), particularly of the left ventricle, andstriking focal myocarditis, with areas of myocytolytic necrosis and degeneration ofmyofibers, with concurrent inflammatory response, predominantly composed of lymphocytes, and interstitial fibrosis. The accurate reproduction of the cardiac disease in a relatively short period, the simplicity, availability and long survival of the animal, and the low costs make this animal model suitable for studies on pathology and treatment of chagasic cardiopathy.

Apresenta-se um caso de hematêmese fatal por úlcera duodenal paracoccidioidomicótica. Tanto esta localização da paracoccidioidomicose, como sua manifestação clínica são incomuns, resultando provavelmente do grande comprometimento da cavidade abdominal.

The Authors report a case of fatal hematemesis caused by a paracoccidioidomicotic duodenal ulcer. This localization and its clinical manifestation are unusual in paracoccidioidomycosis and is probably the result of disseminated disease in the abdominal cavity.