Abstract Background: Cancer-related pain is a multifactorial experience than can affect adherence to treatment and generate psychological discomfort. Psychological treatments constantly applied seek to reduce such discomfort without considering the adaptive needs of people with cancer. It is necessary to implement effective psychological interventions in the process of adaptation to this experience. Objective: To compare the effectiveness of two remote psychological interventions (behavioral activation and mindfulness) in the experience of pain in women with breast cancer. Method: Quasi-experimental study with pre- and post-treatment measures through of the Multidimensional Pain Inventory. Results: With significant differences (p < 0.05) and large effect size (η2 > 0.14), behavioral activation had an effect on 7 factors of the Multidimensional Pain Inventory, while mindfulness had an effect on three factors. Conclusion: Behavioral activation was superior to mindfulness regarding the effect it had on factors of the pain experience of women with breast cancer.

Resumen Antecedentes: El dolor relacionado con cáncer es una experiencia multifactorial que puede afectar en la adherencia al tratamiento y generar malestar psicológico. Los tratamientos psicológicos constantemente usados buscan disminuir tal malestar sin considerar las necesidades adaptativas de las personas con cáncer. Es necesario implementar intervenciones psicológicas efectivas en el proceso de adaptación a esta experiencia. Objetivo: Comparar la efectividad de dos intervenciones psicológicas a distancia (activación conductual y mindfulness) en la experiencia del dolor de mujeres con cáncer de mama. Método: Estudio cuasiexperimental con medidas pretratamiento y postratamiento mediante el Inventario Multidimensional del Dolor. Resultados: Con diferencias significativas (p < 0.05) y tamaño del efecto grande (η2 > 0.14), la activación conductual tuvo efecto en siete factores del Inventario Multidimensional del Dolor, mientras que el mindfulness en tres. Conclusión: La activación conductual fue superior que el mindfulness respecto al efecto que tuvo sobre factores de la experiencia del dolor de mujeres con cáncer de mama.

Resumen Antecedentes: La expresión de empatía mejora la calidad de la atención a la salud, y por ello se sugiere su instrucción durante los años de formación académica de estudiantes de medicina. No obstante, la expresión de empatía también puede ocasionar ansiedad y perjudicar el bienestar psicológico. Objetivo: Identificar perfiles que describan la relación entre empatía, ansiedad y bienestar psicológico en estudiantes mexicanos de medicina. Método: Estudio transversal en estudiantes mexicanos de medicina que completaron la Escala Multidimensional de Empatía, el Inventario de Ansiedad de Beck y la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos. Resultados: Las mujeres presentaron mayor empatía y ansiedad, y menor bienestar psicológico (p < 0.01). La ansiedad en estudiantes del último año de formación fue menor que en los estudiantes de primer y segundo año (p < 0.01). Se detectaron cuatro perfiles: 1) hombres, ansiedad mínima, empatía baja; 2) estudiantes de primer año de formación, ansiedad moderada a grave, bienestar psicológico bajo, empatía alta; 3) último año de formación, ansiedad leve, bienestar psicológico adecuado, empatía media; 4) mujeres, segundo y tercer años de formación, muy alta empatía. Conclusiones: Los estudiantes de medicina del primer año de formación constituyen una población de riesgo. Son necesarias estrategias de atención para este grupo estudiantil.

Abstract Background: The expression of empathy improves the quality of health care, which is why its instruction is suggested during the years of academic training of medical students. However, expressing empathy can also cause anxiety and impair psychological well-being. Objective: To identify profiles that describe the relationship between empathy, anxiety and psychological well-being in Mexican medical students. Method: Cross-sectional study in Mexican medical students completed the Multidimensional Empathy Scale, the Beck Anxiety Inventory, and the Psychological Well-Being Scale for Adults. Results: Women presented greater empathy and anxiety and lower psychological well-being (p < 0.01). Anxiety in students of the last year of training was lower compared to students of the first and second year (p < 0.01). Four profiles were detected: 1) men, minimal anxiety, low empathy; 2) first-year students, moderate to severe anxiety, low psychological well-being, high empathy; 3) last year of training, mild anxiety, adequate psychological well-being, medium empathy; 4) women, second and third year of training, very high empathy. Conclusions: Medical students in their first year of training constitute a population at risk. Attention strategies are necessary for this student group.

Abstract Background: The focused attention training has been used in pre surgery patients because of the benefits of its use decrease of psychological symptoms like anxiety, eases the post operatory period and recovery. Also, there are favorable changes in a psychological level as well as pain healing. Objective: Show that the focused attention training is effective in patients who are candidates to a craniotomy. Method: The study includes 11 participants in an age of 29 to 60 age from the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, from May to September 2021. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was applied pre, post and follow-up, to search anxiety symptoms and the focused attention training was used in the 11 patients. Results: The data was analyzed and checked with the Friedman test, for not parametric data and to identify differences in anxiety levels. It was observed that there are differences (p < 0.05) in both anxiety and depression. Conclusions: Anxiety decreased significantly before and after the focused attention training, the follow-up was kept the same way for 40 days; which means the training helped the patient to decrease anxiety.

Resumen Antecedentes: El entrenamiento de atención focalizada se ha utilizado en pacientes prequirúrgicos por los beneficios que conlleva: disminuye los síntomas psicológicos como ansiedad, facilita el periodo posoperatorio y la recuperación, cambios favorables a nivel fisiológico y reducción del dolor, entre otros. Objetivo: Demostrar la eficacia del entrenamiento de atención focalizada en pacientes candidatos a craneotomía. Método: El estudio incluyó 11 participantes de entre 29 y 60 años de edad del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de mayo a septiembre de 2021. Se aplicó la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) antes, después de la intervención y a los 40 días para investigar síntomas de ansiedad, y se utilizó el entrenamiento de atención focalizada en los 11 participantes. Resultados: Se analizaron los datos con la prueba de Friedman para datos no paramétricos con el fin de identificar diferencias en los niveles de ansiedad. Se observó que sí hay diferencias (p < 0.05) tanto en ansiedad como en depresión. Conclusiones: La ansiedad disminuyó significativamente entre las mediciones antes y después de la intervención. La medición posterior continuó de la misma manera durante los 40 días, lo que significa que el entrenamiento ayudó al paciente a disminuir la ansiedad.

Abstract Objective: To identify the association between general empathy and medical empathy. Detect predictors of the level of medical empathy from general empathy. To determine the psychosocial profile that describes the relationship between general empathy, medical empathy, and demographic and academic characteristics in medical students. Method: Descriptive cross-sectional design. Medical students completed the Interpersonal Reactivity Index (IRI) and the Jefferson Scale of Physician Empathy-student version (JSPE-S). Results: Relatively high levels of general and medical empathy were detected. The total score of the IRI and the JSPE-S and their dimensions correlated positively (r = 0.14-0.52), except for the dimension personal distress of the IRI. The score of the IRI dimension empathic concern was the best predictor of the JSPE-S score and its dimensions (b = 0.27-0.54). Four profiles were detected: 1) men, preference for technology-oriented specialty, less empathy; 2) pre-clinical period students, less empathy; 3) students of the clinical period, greater empathy; and 4) women, preference for patient-oriented specialty, greater empathy. Conclusions: General and medical empathy are associated. Differentiated empathic profiles will allow the design of instructional strategies in empathy according to the specific needs of each one.

Resumen Objetivo: Identificar la asociación entre empatía general y empatía médica. Detectar predictores del nivel de empatía médica a partir de la empatía general. Determinar el perfil psicosocial que describa la relación entre empatía general, empatía médica y características demográficas y académicas en estudiantes de medicina. Método: Estudio transversal descriptivo. Estudiantes de medicina completaron el Índice de Reactividad Interpersonal (IRI) y la Escala de Empatía Médica de Jefferson versión estudiantil (EEMJ-E). Resultados: Se detectaron niveles relativamente altos de empatía general y médica. El puntaje total del IRI y la EEMJ-E y sus dimensiones se correlacionaron positivamente (r = 0.14-0.52), excepto para la dimensión malestar personal del IRI. El puntaje en la dimensión preocupación empática del IRI fue el mejor predictor del puntaje de la EEMJ-E y sus dimensiones (b = 0.27-0.54). Se detectaron cuatro perfiles: 1) hombres, preferencia por especialidad orientada a la tecnología, menor empatía; 2) estudiantes del periodo preclínico, menor empatía; 3) estudiantes del periodo clínico, mayor empatía; y 4) mujeres, preferencia por especialidad orientada al paciente, mayor empatía. Conclusiones: La empatía general y la empatía médica se encuentran asociadas. Unos perfiles empáticos diferenciados permitirán el diseño de estrategias de instrucción en empatía acordes con las necesidades específicas de cada uno.

Abstract Mannheimia haemolytica, Trueperella pyogenes and Pasteurella multocida are commensal bacteria of the upper respiratory tract of ruminants. However, in presence of predisposing factors, they can trigger the disease and even lead to death. The objective of this study was to determine the causes of morbidity and mortality in calves and lambs from 4 establishments located in the Province of Corrientes, Argentina. During of the period between June and August 2021, 4 cases of respiratory diseases were received at the INTA Mercedes, Corrientes, Animal Health Laboratory, both in cattle (3) and sheep (1). Incase of cattle, the morbidity in each the herd was 3.3% (5/150), 3.5% (7/200) and 12.4% (56/450). In the sheep flock, the morbidity was 8% (4/50). In sick animals, necropsies were performed and samples of lung and lung abscess were taken. In those samples, bacteriological culture and histological analysis were performed. Bacterial agents including T. pyogenes (1), M. haemolytica (2) and P. multocida (1) were detected, associated with the macroscopic findings and histological lesions. In our study, bacterial agents were detected as causing pneumonia represent in between 2 and 6% of mortality in the herds analyzed, so they should be considered as an important cause of death, in order to implement the necessary corrective and preventive measures.

Resumen Mannheimia haemolytica, Trueperella pyogenes y Pasteurella multocida son bacterias comensales de las vías respiratorias superiores de los rumiantes. Sin embargo, cuando existen factores predisponentes pueden desencadenar enfermedades respiratorias o incluso ocasionar la muerte. El objetivo de este estudio fue determinar las causas de morbilidad y mortalidad en terneros y corderos de 4 establecimientos ubicados en la Provincia de Corrientes, Argentina. Durante los meses de junio a agosto de 2021 se recibieron en el laboratorio de Sanidad Animal del INTA Mercedes, Corrientes, 4 casos de enfermedades respiratorias, tanto en bovinos (3), como en ovinos (1). En el caso de los bovinos, los lotes presentaban una morbilidad de 3,3% (5/150), 3,5% (7/200) y 12,4% (56/450). Por su parte, el lote de ovinos expuestos contó con un 8% (4/50) de animales enfermos. Se realizó la necropsia de los ejemplares, tomando muestras de pulmón y en los casos que estuvieron disponibles, abscesos pulmonares. Con dichas muestras, se realizó el cultivo bacteriológico y análisis histológico. Mediante el cultivo bacteriológico se detectó la acción de T. pyogenes (1), M. haemolytica (2) y P. multocida (1) coincidente con los hallazgos macroscópicos y lesiones histológicas halladas. En nuestro estudio las neumonías por agentes bacterianos representaron entre el 2 y 6% de las causas de mortalidad de los rodeos analizados, por lo que deberían ser tenidas en cuenta como causante de muerte, a fin de implementar las maniobras correctivas y preventivas necesarias.

Resumo: Introdução: Com a prevalência de pacientes polimedicados, é essencial que estes sejam manejados com aliança terapêutica efetiva e tratamentos factíveis e seguros. A empatia com o paciente é indispensável, e a falta de experiência dos prescritores pode impedir esse vínculo. Objetivo: O presente estudo simula um regime polimedicamentoso com acadêmicos de Medicina, para promover reflexões sobre as dificuldades vivenciadas pelos pacientes. Método: É estudo prospectivo em grupo único e não cego. Participaram estudantes de Medicina dos semestres 5 a 7, internos e residentes da nossa instituição, que seguiram regime placebo por sete dias. Antes e depois do período, os voluntários responderam a questionários de percepções sobre aderência medicamentosa e concordância terapêutica. Resultado: Participaram 28 voluntários, dos quais 27 (96,4%) esqueceram-se de utilizar pelo menos uma medicação durante o período. Dos graduandos, 28,57% referiram interrupção do uso de pelo menos uma. Do grupo de internos e residentes, essa porcentagem foi de 71,43%. Houve mais perdas de dose do que o previsto pelos participantes. Seguindo posologias realistas, levotiroxina sódica, inibidor de enzima conversora da angiotensina e metformina foram os fármacos referidos como de maior dificuldade. Do total de participantes, 96% afirmaram com veemência que o tratamento acordado entre médico e paciente deve se correlacionar com a boa aderência terapêutica. Conclusão: A compreensão sobre os fatores que influenciam na aderência e em seus manejos é indispensável na capacitação do médico, bem como o bom vínculo entre médico e paciente. O ensino dessas habilidades é necessário. São necessários estudos adicionais, a fim de alcançar mais graduandos e ressaltar a relevância de simulações no ensino médico.

Abstract: Introduction: Given the high prevalence of polypharmacy patients, it is paramount that they be handled with an effective therapeutic alliance and with safe and feasible treatments. Empathy towards the patient is essential, and the lack of prescriber experience may hamper such bond. Objectives: This study simulates a polypharmacy regimen among medical students, aiming to promote reflections about the daily challenges faced by patients. Methods: It is a prospective study in a single, non-blind group. The participants were medical students and residents from our institution, all of whom followed a 7-day placebo prescription. They answered questionnaires on their perceptions of medication adherence and concordance before and after the simulation. Results: twenty-eight volunteers participated, 27 of which (96.4%) forgot to take at least one pill during the experiment. Among the lower undergraduates, 28.57% interrupted at least one medication. As for the higher undergraduates and residents, this happened with 71.43% of them. There were more adherence failures than predicted by the participants themselves. In realistic dosages, levothyroxine, angiotensin-converting enzyme inhibitors and metformin were the drugs reported to be the most difficult. 96% of the volunteers strongly agreed that doctor and patient’s agreement regarding the treatment correlates with good adherence. Conclusion: Understanding the factors that affect adherence and how to handle them is essential for a doctor, as well as a good bond with the patient. The teaching of these abilities is very necessary. Further studies are needed to reach more undergraduate students and to highlight the relevance of simulations in the medical education setting.

ABSTRACT Urban trees are an essential component of all city´s facilities. The San Juan de Aragon Park (SJAP) in Mexico City, is considered a green area with environmental value; however, there is little research on the diversity and structure as a health indicator. The aims of the study were to adapt the Forest Health methodology for tree diversity and structure indicators (DSI) to assess SJAP current´s condition. A total of 28 circular sites (0.1 ha) were randomly established. For each tree, taxonomic identification, normal diameter (Nd) and total height (Th) were registered. Basal area (Ba), compound volume, crown surface as well as the Simpson, Berger-Parker, and an urban importance value index (UIVI) was determined. The Casuarinaceae, Proteaceae, Myrtaceae and Cupressaceae families were the most abundant with 69% of the total density. Average Nd, Th and Ba were 155 cm, 8.6 m, and 0.40 m2 ha-1, respectively. Simpson index was 0.85 representing a high dominance y low richness, Berger-Parker values (0.66) concentrates abundance in four species. The highest UIVI were obtained for Casuarina equisetifolia (31.98%), and Eucalyptus camaldulensis (19.96%). Tree diversity was low, similar to other urban green areas. The UIVI identifies species with the actual highest potential to provide ecosystem services due to their highest biomass and coverage.

RESUMEN El arbolado urbano es un elemento esencial en la infraestructura de toda urbe. El Bosque San Juan de Aragón (BSJA) en la Ciudad de México está catalogado como un área verde de valor ambiental pero su condición respecto a la diversidad y estructura arbórea se ha estudiado poco. El propósito del presente trabajo fue aplicar los procedimientos del Indicador Diversidad y Estructura, en el área verde urbana, Bosque San Juan de Aragón de la Ciudad de México, y contribuir en el diagnóstico sobre el estado actual de salud en esta materia. Se ubicaron al azar 28 sitios de muestreo circulares de 0.1 ha; en cada uno se determinó por árbol, la clasificación taxonómica, el diámetro normal (Dn), la altura total (At) y diámetro de copa. En gabinete se calculó el área basal (Aba), volumen compuesto y área superficial de copa y los índices de diversidad de Simpson, Berger-Parker, además, de un índice de valor de importancia urbano (IVIU). Se identificaron 10 familias, 11 géneros y 12 especies. Las familias Casuarinaceae, Proteaceae, Myrtaceae y Cupressaceae estuvieron representadas en un 69%. El Dn promedio fue de 17.5 cm, la At de 8.6 m y el Aba de 0.40 m2/ha. El valor para el índice de Simpson fue de 0.85 que indica una alta dominancia y baja riqueza de especies y el de Berger-Parker fue de 0.66, concentrado la abundancia en cuatro especies. Casuarina equisetifolia y Eucalyptus camaldulensis presentaron los IVIU más altos con 31.98% y 19.96%, respectivamente. La diversidad arbórea del bosque fue baja, similar a otras áreas verdes urbanas. Por medio del IVIU se jerarquizó la importancia por especie, y se identificó a las de mayor potencial actual para proveer servicios ecosistémicos debido a sus altos porcentajes de biomasa y cobertura.

Abstract The sensitivity and specificity of the somatotype and a body image questionnaire used to predict obesity were measured. This is a cross-sectional study with 294 college student’s participants from northern Mexico (143 women, between 18 and 35 years old). The somatotype was measured through anthropometry. The Gardner’s body image questionnaire was applied four times, including the following questions: How do I look? How do I want to look like? How do I think others see me? and How am I seen by others? Both the somatotype and the body image questionnaire correctly predicted between 90% and 95% of obese and nonobese cases; in addition, they showed 86% discriminative power to determine obesity. Endomorphy and ectomorphy, as well as the question How am I seen by others? showed the highest specificity (~90%). Both the somatotype and the Gardner’s body image questionnaire are two valid, sensitive, and specific instruments to determine the degree of obesity.

Resumen Se midió la sensibilidad y especificidad del somatotipo y de un cuestionario de imagen corporal para predecir obesidad. En un estudio transversal participaron 294 estudiantes universitarios del norte de México de ambos sexos (143 mujeres de 18 años a 35 años). Se midió el somatotipo por antropometría y se administró en cuatro ocasiones el cuestionario de imagen corporal de Gardner, adjuntando las siguientes preguntas: ¿Cómo me veo? ¿Cómo quisiera estar? ¿Cómo creo que me ven los demás? y ¿Cómo me ven los demás? El somatotipo y la imagen corporal predijeron de manera correcta entre el 90% y 95% de los casos con y sin obesidad; presentaron, además, ~86% de capacidad discriminante para determinar obesidad. La endomorfia, la ectomorfia y el ¿Cómo me ven los demás? presentaron la más alta sensibilidad y especificidad (~90%). Concluimos que el somatotipo y el cuestionario de imagen corporal son dos instrumentos válidos, sensibles y específicos para conocer el grado de obesidad.

Abstract: There is a need to develop and validate an instrument to assess school bullying in the Mexican population in order to evaluate the issue and intervene accordingly. This study validates a bullying assessment instrument named Bull-M in children from 5th to 12th grade. The Bull-M was administered to a sample size of 2,030 students from 5th to 12th grade in several schools in Ciudad Juárez, Mexico. A two-factor structure of the Bull-M was analyzed with confirmatory factor analyses across the whole sample and gender and educational levels. The confirmatory factor analyses indicate good model fits, strong factor loadings and adequate Cronbach’s alpha values to assess internal reliability of the factors and scale. The Bull-M can be used to assess bullying in students from 5th to 12th grade in northern Mexico.

Resumen: Es necesario desarrollar y validar un instrumento para valorar el acoso escolar en la población mexicana a fin de evaluar el problema e intervenir en consecuencia. Este estudio valida un instrumento de evaluación de intimidación llamado Bull-M, el cual se administró a una muestra de 2,030 estudiantes de 5o. a 12o. grado en varias escuelas de Ciudad Juárez (México). Se analizó una estructura de dos factores del Bull-M con análisis de factores confirmatorios en toda la muestra y los niveles de género y educación. Los análisis factoriales confirmatorios indican buenos ajustes del modelo, fuertes cargas de factores y valores adecuados de alfa de Cronbach para evaluar la confiabilidad interna de los factores y la escala. El Bull-M se puede usar para evaluar la intimidación en estudiantes de 5o. a 12o. grado en el norte de México.

Introduction and objectives: Body shape (BSP) and body image (BI) are part of the external physical structure, then modifications in body shape necessarily affect body image; however, both combined have not been studied. The purpose of the study was to evaluate the statistical relationship between BSP and BI in university students. Method: Two hundred and ninety-six participants (17-35 years) were included in this study. Different anthropometric measurements were used to define their somatotype (BSP), body mass index (BMI), waist to hip ratio (WHR) and waist circumference (WC). In addition, a questionnaire on body image perception was applied (McElhone et al.), regarding "how do I look?", "how do I think others see me?", "how do others see me?", and "how do I want to look like?" Results: On average, men perceived themselves in normal weight; in contrast, women perceived themselves as overweight. Men were meso-endomorphic, while women were endo-mesomorphic as an average. Conclusion: Body shape measured as somatotype as well as WC and WHR were excellent determinants of body image. Participants who presented a higher endomorphy, WC and WHR and a lower ectomorphy had a higher appreciation of being overweight or obese and wish to become thinner.

Introducción y objetivos: la forma corporal (FC) y la imagen corporal (IC) son parte de la estructura física externa, por lo tanto, las modificaciones en la forma del cuerpo afectan necesariamente a la imagen corporal; sin embargo, combinados ambos no han sido estudiados. El objetivo del estudio fue evaluar la relación estadística entre FC e IC en estudiantes universitarios. Método: doscientos noventa y seis participantes (17-35 años) fueron incluidos en este estudio. Se utilizaron diferentes medidas antropométricas para definir el somatotipo, índice de masa corporal (IMC), índice cintura/cadera (ICC) y circunferencia de cintura (CC). Además, se aplicó un cuestionario sobre la percepción de la imagen corporal (McElhone et al.), relacionado con: "¿cómo me veo?", "¿cómo pienso que los demás me ven?", "¿cómo me ven los demás?" y "¿cómo quiero parecer? ". Resultados: en promedio, los hombres se perciben en peso normal; en cambio, las mujeres se perciben con sobrepeso. En promedio, los hombres fueron meso-endomórficos, mientras que las mujeres endo-mesomórficas. Conclusión: la forma corporal medida como somatotipo, ICC y CC fueron excelentes determinantes de la imagen corporal. Los participantes que presentaron mayor endomorfia, mayor ICC, mayor CC y menor ectomorfia tuvieron una mayor apreciación de sobrepeso u obesidad, y el deseo de verse más delgados.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a continuidade de cuidados nas Unidades de Saúde no município de Évora (Portugal), na perspetiva dos utentes. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, com uma amostra constituída por 342 utentes das unidades de saúde. O instrumento utilizado foi um questionário adaptado de estudos ingleses e espanhóis. Os resultados revelam que foram identificados elementos de continuidade ao nível das diferentes dimensões da continuidade de cuidados - relacional, de gestão, informação e de alguns itens da continuidade flexível. A continuidade longitudinal apresenta os valores mais baixos no atendimento de enfermagem. Como conclusão, destaca-se positivamente, e nas suas diferentes dimensões, a continuidade relacional em que a maioria dos utentes recomendam o seu médico de família e enfermeira a familiares e amigos e a continuidade flexível, que se traduz por reduzidos tempos de espera no atendimento por um médico ou enfermeiro e acessibilidade aos cuidados. Negativamente sobressai o fraco envolvimento do utente nos cuidados, pelos profissionais de saúde, numa das dimensões da continuidade relacional.

Abstract Continuity of care, in addition to ensuring improvement of the quality of care, contributes to the reduction of health costs. The objective of this study was to analyse the continuity of care in health units in the municipality of Évora (south of Portugal), from the perspective of users. This is across-sectional, exploratory and descriptive study with a quantitative approach, with a sample consisting of 342 users of health units. The instrument was a questionnaire adapted from English and Spanish studies. The results show that elements of continuity were identified in the different dimensions of the continuity of care - relational, management, information and some items of flexible continuity. Longitudinal continuity has the lowest values in nursing care. In conclusion, what stands out positively, and in its different dimensions, is relational continuity, in which most users recommend their family doctor and nurse to family and friends, and flexible continuity, which translates into reduced waiting times to be attended by a doctor or nurse and access to care. What stands out negatively is the weak involvement of the user in care by health professionals, in the dimensions of relational continuity.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a continuidade de cuidados nas Unidades de Saúde no município de Évora (Portugal), na perspetiva dos utentes. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, com uma amostra constituída por 342 utentes das unidades de saúde. O instrumento utilizado foi um questionário adaptado de estudos ingleses e espanhóis. Os resultados revelam que foram identificados elementos de continuidade ao nível das diferentes dimensões da continuidade de cuidados - relacional, de gestão, informação e de alguns itens da continuidade flexível. A continuidade longitudinal apresenta os valores mais baixos no atendimento de enfermagem. Como conclusão, destaca-se positivamente, e nas suas diferentes dimensões, a continuidade relacional em que a maioria dos utentes recomendam o seu médico de família e enfermeira a familiares e amigos e a continuidade flexível, que se traduz por reduzidos tempos de espera no atendimento por um médico ou enfermeiro e acessibilidade aos cuidados. Negativamente sobressai o fraco envolvimento do utente nos cuidados, pelos profissionais de saúde, numa das dimensões da continuidade relacional.

Abstract Continuity of care, in addition to ensuring improvement of the quality of care, contributes to the reduction of health costs. The objective of this study was to analyse the continuity of care in health units in the municipality of Évora (south of Portugal), from the perspective of users. This is across-sectional, exploratory and descriptive study with a quantitative approach, with a sample consisting of 342 users of health units. The instrument was a questionnaire adapted from English and Spanish studies. The results show that elements of continuity were identified in the different dimensions of the continuity of care - relational, management, information and some items of flexible continuity. Longitudinal continuity has the lowest values in nursing care. In conclusion, what stands out positively, and in its different dimensions, is relational continuity, in which most users recommend their family doctor and nurse to family and friends, and flexible continuity, which translates into reduced waiting times to be attended by a doctor or nurse and access to care. What stands out negatively is the weak involvement of the user in care by health professionals, in the dimensions of relational continuity.

RESUMO Objetivo Compreender a prevalência de bullying, estratificada por gênero e escolaridade, em Ciudad Juárez, México, um município com altos índices de violência e migração. Métodos Estudo transversal observacional realizado em 2012-2014 usando o instrumento Bullying-Mexican. Utilizando um método probabilístico de amostragem multietápica por conglomerados, obteve-se uma amostra de 2 347 estudantes (10-27 anos de idade) do universo de 400 000 estudantes matriculados da 5ª série ao ensino superior nas 611 escolas públicas de Ciudad Juárez. A prevalência e frequência (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, todos os dias) de bullying foram analisadas mediante estatísticas descritivas. A diferença estatística entre homens e mulheres foi avaliada através do teste qui-quadrado; associações entre frequência de bullying e escolaridade foram determinadas mediante análise de correspondência e coeficiente de correlação de Spearman (R). Foi realizada análise de regressão logística multinomial para determinar se gênero e escolaridade influenciaram independentemente a frequência de bullying. Resultados O bullying foi relatado por 38% das mulheres e 47% dos homens: 8,7% identificaram-se como “somente vítimas”, 13,2% como “somente agressor”, e 21% como “vítima e agressor”. Nos níveis mais altos de escolaridade, a prevalência de bullying foi menor; porém, no ensino superior, aumentou novamente nos últimos semestres. Assédio verbal e exclusão social foram os dois tipos mais comuns de bullying, seguidos de agressão física, ameaças e castigos. Conclusões A prevalência de bullying nas escolas públicas de Ciudad Juárez está entre as mais elevadas já relatadas em estudos randomizados e levantamentos. O bullying diminui conforme a idade e escolaridade aumentam.

ABSTRACT Objective To understand the prevalence of bullying, by gender and educational level, in Ciudad Juárez, Mexico, a city with high rates of violence and migration. Methods This was a cross-sectional, observational study conducted in 2012 – 2014 using a questionnaire known as the Bullying-Mexican. A probabilistic multistage cluster-sampling method obtained a study sample of 2 347 students (10 – 27 years of age) from the 400 000 enrolled in grade 5 – university level at the 611 public schools in Ciudad Juárez. Bullying prevalence and frequency (never, rarely, sometimes, often, every day) were analyzed with descriptive statistics. The statistical differences between males and females was assessed using a chi-square test; associations between frequency and academic level were determined by correspondence analysis and the Spearman Rho correlation. A multinomial logistic regression was performed to analyze whether gender and academic level acted independently in the frequency of bullying. Results Bullying prevalence was reported by 38% of females and 47% of males: ‘only victim’ represented 8.7%; ‘only aggressor,’ 13.2%; and ‘victim and aggressor,’ 21%. At higher levels of education, bullying prevalence declined; however, at the university, prevalence increased in the last semesters. Mockery and social exclusion were the two most dominant types of bullying, followed by beating, threats, and punishment. Conclusions The prevalence of bullying in Ciudad Juárez public schools is among the highest compared to other random studies and surveys. Bullying diminishes with age and educational level.

RESUMEN Objetivo Comprender la prevalencia de intimidación o bullying, desglosada en función del sexo y el nivel de escolaridad, en Ciudad Juárez (México), ciudad con índices altos de violencia y migración. Métodos Este estudio transversal de observación se realizó entre el 2012 y el 2014 con el cuestionario mexicano sobre la intimidación (Bull-M). Tras aplicar el método probabilístico polietápico de muestreo por conglomerados, se obtuvo una muestra de 2 347 estudiantes (de 10 a 27 años) de los 400 000 matriculados entre el quinto grado y el nivel universitario en las 611 instituciones de educación pública de Ciudad Juárez. Se analizaron la prevalencia y la frecuencia de la intimidación (nunca, rara vez, a veces, a menudo, todos los días) mediante estadísticas descriptivas. Se evaluó la diferencia estadística entre los hombres y las mujeres con la prueba de la ji al cuadrado y se determinó la asociación entre la frecuencia y el nivel académico mediante el análisis de correspondencias y la correlación ro de Spearman (R). Se aplicó una regresión logística polinómica para analizar si el sexo y el nivel académico eran variables independientes respecto de la frecuencia de la intimidación. Resultados La intimidación tuvo una prevalencia del 38% en las mujeres y del 47% en los hombres: refirieron ser “solo víctimas” el 8,7%; “solo agresores” el 13,2%; y “víctimas y agresores” el 21%. La prevalencia de la intimidación disminuye a medida que aumenta el nivel de escolaridad, aunque se registró un incremento en los últimos semestres de la universidad. Los dos tipos más predominantes de intimidación son la burla y la exclusión social, a los que siguen la agresión física, la amenaza y el castigo. Conclusiones La prevalencia de intimidación en las instituciones de educación pública de Ciudad Juárez se encuentra entre las más altas cuando se la compara con otros estudios y encuestas de diseño aleatorizado. La intimidación disminuye a medida que avanza la edad y aumenta el nivel de escolaridad.