Resumen ANTECEDENTES: La malformación de Chiari es un padecimiento neurológico, congénito o adquirido, infrecuente. Se caracteriza por el desplazamiento de las estructuras rombencefálicas hacia el canal espinal, por debajo del foramen magno. Se desconoce la frecuencia y evolución que puede tener durante el embarazo porque existen cambios durante el trabajo de parto que pueden predisponer a la herniación del tronco encefálico con compresión medular. Esta situación plantea un desafío terapéutico porque no se dispone de recomendaciones unificadas acerca del momento del parto, vía del nacimiento y mejor técnica anestésica en estas pacientes. CASO CLÍNICO: Paciente primípara, de 24 años, con 34 semanas de embarazo. Acudió a Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana debido a un cuadro clínico de cefalea con signos de alarma. En la resonancia magnética cerebral se encontró una malformación de Chiari tipo I. Con el objetivo de limitar las maniobras de Vasalva durante el trabajo de parto se decidió la cesárea, con anestesia neuroaxial, sin complicaciones y con recién nacido sano. CONCLUSIÓN: La malformación de Chiari tipo I durante el embarazo es infrecuente. Las pacientes con diagnóstico previo al embarazo condicionan un seguimiento en el que se valora la indicación de tratamiento neuroquirúrgico antes de la concepción. Durante el embarazo no puede recomendarse un único método de finalización o anestesia y la atención médica debe estar a cargo un equipo multidisciplinario que formule un plan de atención individualizado para mejorar el desenlace materno y fetal.

Abstract BACKGROUND: Chiari malformation is a rare congenital or acquired neurological disorder, characterized by the displacement of the rhombencephalic structures towards the spinal canal below the level of the foramen magnum; The frequency and progression that can occur during pregnancy are unknown, since there are changes during labor that can predispose to brainstem herniation with spinal cord compression; which poses a therapeutic challenge since there are no unified recommendations about the moment of delivery, delivery route and the best anesthetic technique in these patients CLINICAL CASE: A 24-year-old patient, G1P0 with a 34-week pregnancy, consulted the emergency room of the Hospital Universitario de la Samaritana, due to a clinical profile of headache with warning signs; to the study of cerebral magnetic resonance with a finding of Chiari type I malformation. In order to limit the Valsalva maneuvers during labor, a caesarean section was performed at term under neuraxial anesthesia without complications with a healthy newborn. CONCLUSION: Chiari malformation type I during pregnancy is rare. Patients diagnosed prior to pregnancy condition a follow-up in which the indication for neurosurgical treatment prior to conception is assessed. During pregnancy, no single method of termination or anaesthesia can be recommended and medical care should be provided by a multidisciplinary team formulating an individualized care plan to improve maternal and fetal outcome.

Abstract Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disease that affects 50% of people over 85 years of age and is one of the most common in adulthood and the most common cause of dementia in developed countries. The objective was to determine which have been the most studied cognitive, biological, anatomical and behavioral markers of mild cognitive impairment (MCI) and AD in the last 10 years. Observational studies were searched in the Scopus, Pubmed and Sciencedirect databases. 187 articles were identified, of which 23 with full text were finally selected. The studies corresponded to cognitive (15 studies), biological (8 studies), anatomical (3 studies) and behavioral (2 studies) markers. The identified markers will help guide the design of early detection programs and future interventions that reduce neuropathological effects and significant alterations in quality of life.

Resumen La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta el 50 % de las personas mayores de 85 años y es una de las más comunes en la edad adulta y la causa más frecuente de demencia en los países desarrollados. El objetivo fue determinar cuáles han sido los marcadores cognitivos, biológicos, anatómicos y conductuales del deterioro cognitivo leve (DCL) y la EA más estudiados en los últimos 10 años. Se buscaron estudios en las bases de datos Scopus, Pubmed y Sciencedirect. Se identificaron 187 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 23 con texto completo. Los estudios correspondieron a marcadores cognitivos (15 estudios), biológicos (8 estudios), anatómicos (3 estudios) y conductuales (2 estudios). Los marcadores identificados permitirán orientar el diseño de programas de detección temprana y futuras intervenciones que disminuyan los efectos neuropatológicos y las alteraciones significativas en la calidad de vida.

OBJECTIVE: To examine prospectively usefulness of Early Childhood Inventory-4 (ECI-4) in identifying attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD), and conduct disorder (CD). METHOD: A sample of children <6 years of age were evaluated in school settings with ECI-4 and results compared with those of Conners Rating Scales-Revised (CRS-R) 6 months later. Sample consisted of 34 healthy children (20 boys, 14 girls) prospectively followed-up. RESULTS: Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in ECI-4 parent scale was 17%, and in teacher scale was 32%. Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in parent CRS-R was 20%, and for teacher questionnaire was 23%. Correlations were significant among teacher ECI-4 and both teacher and parent CRS-R scales. Sensitivity and specificity of teacher and parent ECI-4 scales were not good. Frequency of ODD identified in parent ECI-4 scale was 5%, and for teacher 17%. Frequency of ODD in CRS-R for parents and teachers questionnaires was 17%. CD was not identified by parents in ECI-4 scale, but in teacher scale frequency was 14%. CONCLUSION: These facts support partially the use of ECI-4 screening of ADHD in Spanish-speaking preschool children.

OBJETIVO: Examinar prospectivamente la utilidad del Inventario Temprano de la Niñez-4 (Early Childhood Inventory-4, ECI-4) para identificar el trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDAH), el trastorno desafiante-oposicional (TDO) y el trastorno de conducta (TC). MÉTODO: Una muestra de niños <6 años fue evaluada con el ECI-4 en un ambiente escolar y los resultados comparados con los de las Escalas de Conners (Conners Rating Scales-Revised, CRS-R) 6 meses mas tarde. La muestra consistió de 34 niños (20 niños, 14 niñas) seguidos prospectivamente. RESULTADOS: La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDAH en la escala para padres del ECI-4 fue 17%, mientras que en la escala para maestros fue 32%. La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDA-H en la escala para padres CRS-R fue 20%, en la escala para maestros fue 23%. Se hallaron correlaciones significativas entre la escala para maestros del ECI-4 y las escalas para maestros y para padres de CRS-R. La sensibilidad y la especificidad de las escalas para maestros y padres del ECI-4 no fueron alentadoras. La frecuencia del TDO identificada en la escala para padres del ECI-4 fue 5% y en la escala para maestros fue 17%. La frecuencia del TDO en la escala para padres y para maestros CRS-R fue 17%. El TC no fue identificado por los padres con la escala del ECI-4, pero en la escala para maestros, la frecuencia fue de 14%. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos apoyan parcialmente el uso de las escalas de tamizaje del ECI-4 para encontrar TDAH, TDO y TC en preescolares mexicanos.