ABSTRACT Clavicle fractures are one of the most common types of bone injuries in adults. Recently, the treatment protocol for these fractures has undergone changes. Objective: To better understand the epidemiological and behavioral profile of these lesions when they require surgical treatment. Methods: This is an analysis of a series of cases. Our sample included individuals undergoing surgical treatment for clavicle fractures. Results: In total, 88 subjects fulfilled the predetermined criteria. Among these, 75 (85.22%) were male; automobile accidents corresponded to the largest etiological group, reaching 48% of prevalence; there was a slight predominance of the right side, totaling 45 cases (51%); most fractures were classified as Allman type I; an infection rate was observed in 1.13% of the cases; and the development of pseudarthrosis was identified in 2.27% of the patients. Conclusion: The incidence of clavicle fracture is higher in young men, mainly caused by car accidents, being mostly located in the middle third. No statistical significance was found between the synthesis material data and the postoperative complication rate, revealing the absence of risk superiority between the different types of surgical approaches used. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO As fraturas de clavícula consistem em um dos tipos mais comuns de lesões ósseas na população adulta. O protocolo de tratamento dessas fraturas tem sofrido modificações. Objetivo: Compreender melhor o perfil epidemiológico e comportamental das lesões de clavícula submetidas a tratamento cirúrgico. Métodos: Análise de uma série de casos, cuja amostragem incluiu indivíduos submetidos à abordagem cirúrgica de fratura de clavícula. Resultados: No total, 88 indivíduos preencheram os critérios pré-determinados. Dentre estes, 75 (85,22%) eram do sexo masculino; o acidente automobilístico correspondeu ao maior grupo etiológico (48%); houve ligeira predominância do lado direito, totalizando 45 casos (51%); a maior parte das fraturas foi classificada como Allman tipo I; observou-se uma taxa de infecção em 1,13% dos casos; e o desenvolvimento de pseudoartrose foi identificado em 2,27% dos pacientes. Conclusão: A incidência de fratura de clavícula é maior em homens jovens, ocasionada principalmente por acidentes automobilísticos, sendo, na maioria dos casos, localizada no terço médio. Não foi encontrada significância estatística entre os dados do material de síntese e o índice de complicação pós-operatória, revelando a ausência de superioridade de risco entre os diferentes tipos de abordagem cirúrgica. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Abstract Background: South American rattlesnakes are represented in Brazil by a single species, Crotalus durissus, which has public health importance due to the severity of its envenomation and to its wide geographical distribution. The species is subdivided into several subspecies, but the current classification is controversial. In Brazil, the venoms of C. d. terrificus and C. d. collilineatus are used for hyperimmunization of horses for antivenom production, even though the distinction of these two subspecies are mostly by their geographical distribution. In this context, we described a comparative compositional and functional characterization of individual C. d. collilineatus and C. d. terrificus venoms from three Brazilian states. Methods: We compared the compositional patterns of C. d. terrificus and C. d. collilineatus individual venoms by 1-DE and RP-HPLC. For functional analyzes, the enzymatic activities of PLA2, LAAO, and coagulant activity were evaluated. Finally, the immunorecognition of venom toxins by the crotalic antivenom produced at Butantan Institute was evaluated using Western blotting. Results: The protein profile of individual venoms from C. d. collilineatus and C. d. terrificus showed a comparable overall composition, despite some intraspecific variation, especially regarding crotamine and LAAO. Interestingly, HPLC analysis showed a geographic pattern concerning PLA2. In addition, a remarkable intraspecific variation was also observed in PLA2, LAAO and coagulant activities. The immunorecognition pattern of individual venoms from C. d. collilineatus and C. d. terrificus by crotalic antivenom produced at Butantan Institute was similar. Conclusions: The results highlighted the individual variability among the venoms of C. durissus ssp. specimens. Importantly, our data point to a geographical variation of C. durissus ssp. venom profile, regardless of the subspecies, as evidenced by PLA2 isoforms complexity, which may explain the increase in venom neurotoxicity from Northeastern through Southern Brazil reported for the species.

Abstract Background: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a therapeutic option for high-risk or non-operable patients with severe symptomatic aortic stenosis. Atrioventricular conduction disturbances requiring permanent pacemaker (PPM) are a common and clinically important complication. Objectives: To evaluate the incidence of conduction disorders (CDs) after TAVI and the need for subsequent PPM implantation. To identify the predictors of postoperative PPM implantation. Methods: Retrospective study. All patients who underwent TAVI in a public hospital from December/2011 to June/2016 were included. Multivariate analysis was conducted to establish the predictor of permanent pacemaker implantation. Survival curves were constructed by the Kaplan-Meyer method. Statistically significant variables were those with p value < 0.05. Results: 64 patients with AS underwent TAVI. Eleven patients were excluded. TAVI induced a new CD in 40 (77%) of the remaining 53 patients. The most common new CDs were 3rd degree AV block (32%) and left bundle branch block (30%). Sixteen patients (30,2%) underwent PPM implantation during the index hospitalization. On univariate analysis the risk factors for PPM implantation were CoreValve® use (OR: 1,76; P = 0,005), larger prosthesis implantation (P = 0,015), presence of a QRS ≥ 120 ms (OR: 5,62; P = 0,012), and 1st degree AV block (OR: 13; P = 0.008). On multivariate analysis the presence of 1st degree AV block predicted the need for PPM. Conclusion: TAVI induced CDs requiring PPM in 30% of the patients. The presence of 1st degree AV block predicted the need for PPM.

RESUMO Objetivo: Verificar a segurança, a efetividade e a reprodutibilidade da triagem de pacientes potencialmente neurocirúrgicos feita por smartphones. Métodos: Estudo retrospectivo e multicêntrico. Dados de prontuários dos pacientes submetidos à avaliação neurocirúrgica de urgência foram coletados e comparados com a avaliação realizada por neurocirurgiões por meio de smartphones, determinando a capacidade de identificar alterações na tomografia computadorizada de crânio, pacientes potencialmente graves e necessidade de transferência. Resultados: Foram analisados 232 casos. O principal diagnóstico foi traumatismo crânio encefálico, com 119 casos (51,3%). Destes, 105 (45,3%) tiveram alta após a avaliação. Os avaliadores por telemedicina apresentaram acurácia de 95,69% para identificação de alteração na tomografia computadorizada, com concordância de 0,858. Com relação à identificação de gravidade, a acurácia foi de 95,26%, com concordância de 0,858. Com relação à conduta, os avaliadores apresentaram concordância de 0,672, aumentando para 100% nos casos de tratamento cirúrgico. Conclusão: O uso da telemedicina em nosso estudo foi seguro, efetivo e reprodutível para triagem dos pacientes com afecções neurológicas agudas. A implementação do método tem potencial de impacto na melhora do resultado para o paciente devido à redução das transferências desnecessárias e do tempo até o atendimento.

ABSTRACT Objective: To ascertain the safety, effectiveness and reproducibility of screening potential neurosurgical patients by means of smartphones. Methods: This is a retrospective and multicentric study. Data were collected from the medical records of patients subjected to real emergency neurosurgical evaluations and compared with assessments by neurosurgeons using smartphones to determine the feasibility of identifying changes in cranial computed tomography scans, potentially serious conditions of patients, and the need for transfer to reference centers. Results: We analyzed 232 cases. The main diagnosis was traumatic brain injury, with 119 cases (51.3%). Of this, 105 (45.3%) patients were discharged immediately after the assessment. The telemedicine evaluators presented 95.69% accuracy in the identification of changes in computed tomography scans, with 0.858 concordance. Accuracy in the identification of severity was 95.26%, with 0.858 concordance. As for procedure, the concordance among evaluators was 0.672, increasing to 100% in cases that required surgical treatment. Conclusion: Our study indicated that the use of telemedicine for screening patients with acute neurological disorders was safe, effective and reproducible. Implementation of the method shows a promising potential to improve the patient's outcome by reducing unnecessary transfers and decreasing the time elapsed until a specialist can be consulted.

RESUMO Com objetivo de avaliar a cobertura e a qualidade do cuidado a pessoas idosas, realizou-se estudo transversal das 204 intervenções de alunos da Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), vinculados ou não ao Mais Médicos. Calculou-se a diferença de cobertura entre o terceiro e o primeiro mês de intervenção e o percentual atingido no fim do terceiro mês para indicadores de qualidade. Encontrou-se aumento médio da cobertura de 35,7 pontos percentuais (pp) (32,9; 38,6), sendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) e 42,1 pp (38,6; 45,7), conduzida por profissionais não pertencentes ao Mais Médicos ou pertencentes a tal programa, respectivamente. Avaliação multidimensional rápida, exame clínico em dia e avaliação de necessidade de tratamento odontológico apresentaram melhor desempenho em intervenções conduzidas por profissionais do Mais Médicos. Intervenções foram efetivas independente de provimento e nacionalidade, obtendo resultados significativamente melhores aquelas conduzidas por profissionais do Mais Médicos, especialmente cubanos.

ABSTRACT In order to assess coverage and quality of elderly care, a cross-sectional study of 204 interventions of Family Health Specialization students of UFPel was conducted, both connected and not connected to the More Doctors Program (PMM). The coverage difference between the third and first months of intervention and the percentage at the end of the third month were calculated in order to obtain quality indicators. An average increase in coverage of 35.7 percentage points (pp) (32.9, 38.6) was found: 42.1 pp (38.6, 45.7) and 26.1 pp (22.3, 30) were, respectively, related and not related to PMM. Brief Multidimensional Assessment (AMR), up-to-date clinical examination and assessment of the need for dental treatment showed better results in interventions conducted by PMM professionals. The interventions were effective regardless of supply and nationality, obtaining significantly better results those conducted by PMM professionals, especially Cubans.

RESUMEN Con el objetivo de evaluar la cobertura y la calidad del cuidado a las personas mayores, se realizó un estudio transversal de las 204 intervenciones de alumnos de la Especialización en Salud de la Familia de UFPel, vinculados o no al Más Médicos. Se calculó la diferencia de cobertura entre el 3er y el 1er mes de intervención y el porcentaje alcanzado al final del 3er mes para indicadores de calidad. Se encontró un aumento medio de la cobertura de 35,7 puntos porcentuales (pp) (32,9; 38,6), siendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) y de 42,1 pp (38,6; 45,7) realizadas por no Más Médicos o Más Médicos, respectivamente. Evaluación multidimensional rápida, examen clínico al día y necesidad de tratamiento odontológico presentaron un mejor desempeño en intervenciones realizadas por profesionales del Más Médicos. Las intervenciones fueron efectivas, independientemente de la provisión y nacionalidad, obteniendo resultados significativamente mejores las realizadas por profesionales del Más Médicos, especialmente los de nacionalidad cubana.

RESUMO Com objetivo de avaliar a cobertura e a qualidade do cuidado a pessoas idosas, realizou-se estudo transversal das 204 intervenções de alunos da Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), vinculados ou não ao Mais Médicos. Calculou-se a diferença de cobertura entre o terceiro e o primeiro mês de intervenção e o percentual atingido no fim do terceiro mês para indicadores de qualidade. Encontrou-se aumento médio da cobertura de 35,7 pontos percentuais (pp) (32,9; 38,6), sendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) e 42,1 pp (38,6; 45,7), conduzida por profissionais não pertencentes ao Mais Médicos ou pertencentes a tal programa, respectivamente. Avaliação multidimensional rápida, exame clínico em dia e avaliação de necessidade de tratamento odontológico apresentaram melhor desempenho em intervenções conduzidas por profissionais do Mais Médicos. Intervenções foram efetivas independente de provimento e nacionalidade, obtendo resultados significativamente melhores aquelas conduzidas por profissionais do Mais Médicos, especialmente cubanos.

ABSTRACT In order to assess coverage and quality of elderly care, a cross-sectional study of 204 interventions of Family Health Specialization students of UFPel was conducted, both connected and not connected to the More Doctors Program (PMM). The coverage difference between the third and first months of intervention and the percentage at the end of the third month were calculated in order to obtain quality indicators. An average increase in coverage of 35.7 percentage points (pp) (32.9, 38.6) was found: 42.1 pp (38.6, 45.7) and 26.1 pp (22.3, 30) were, respectively, related and not related to PMM. Brief Multidimensional Assessment (AMR), up-to-date clinical examination and assessment of the need for dental treatment showed better results in interventions conducted by PMM professionals. The interventions were effective regardless of supply and nationality, obtaining significantly better results those conducted by PMM professionals, especially Cubans.

RESUMEN Con el objetivo de evaluar la cobertura y la calidad del cuidado a las personas mayores, se realizó un estudio transversal de las 204 intervenciones de alumnos de la Especialización en Salud de la Familia de UFPel, vinculados o no al Más Médicos. Se calculó la diferencia de cobertura entre el 3er y el 1er mes de intervención y el porcentaje alcanzado al final del 3er mes para indicadores de calidad. Se encontró un aumento medio de la cobertura de 35,7 puntos porcentuales (pp) (32,9; 38,6), siendo de 26,1 pp (22,3; 30,0) y de 42,1 pp (38,6; 45,7) realizadas por no Más Médicos o Más Médicos, respectivamente. Evaluación multidimensional rápida, examen clínico al día y necesidad de tratamiento odontológico presentaron un mejor desempeño en intervenciones realizadas por profesionales del Más Médicos. Las intervenciones fueron efectivas, independientemente de la provisión y nacionalidad, obteniendo resultados significativamente mejores las realizadas por profesionales del Más Médicos, especialmente los de nacionalidad cubana.

RESUMO O osteoma osteóide é um tumor ósseo que corresponde a 10% dos tumores benignos. Foi descrito em 1935 por Jaffe, como um tumor que acomete a população adulta jovem, com predominância no sexo masculino. O objetivo do trabalho é apresentar um caso de diagnóstico tardio de uma paciente com osteoma osteóide da região da clavícula distal e relatar seu tratamento. Paciente de 44 anos, jogadora de vôlei não profissional, com dores na região anterior e superior da cintura escapular, mais especificamente na articulação acromioclavicular, as quais pioravam a noite e que era tratada havia nove meses como uma tendinite do manguito rotador e artrite da articulação acromioclavicular. Após confirmação diagnóstica, a paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico aberto com ressecção da clavícula distal. Atualmente a paciente encontra-se com dois anos de evolução sem dor local. Na avaliação radiográfica, a distância coracoclavicular encontra-se preservada e não há sinais de recidiva. Tumores ósseos da cintura escapular são raros e frequentemente são diagnosticados tardiamente. Deve-se ter um alto grau de suspeição para o diagnóstico de neoplasias da cintura escapular, a fim de evitar o diagnóstico tardio.

ABSTRACT The osteoid osteoma is a bone tumor that accounts for 10% of benign tumors. It was described in 1935 by Jaffe, as a tumor that affects the young adult population, with a predominance of males. This study aims to present a case of late diagnosis of a patient with osteoid osteoma of the distal clavicle region. Female patient, 44 years old, non-professional volleyball player, reported pain in the anterior and superior region of the shoulder girdle, specifically in the acromioclavicular joint, which worsened at night and had been treated for nine months as tendinitis of the rotator cuff and acromioclavicular joint arthritis. After confirming the diagnosis, the patient underwent open surgery with resection of the distal clavicle. At two years of follow-up, the patient presents without local pain. In the radiographic evaluation, coracoclavicular distance is preserved and there are no signs of recurrence. Tumors of the shoulder girdle are rare and are often diagnosed late. A high degree of suspicion for the diagnosis of tumors of the shoulder girdle is needed in order to avoid late diagnosis.

RESUMO As fraturas da cabeça e do colo do rádio correspondem a 1,7% a 5,4% de todas as fraturas e 30% podem apresentar lesões associadas. Na literatura existem poucos casos descritos de fratura da cabeça do rádio com lesão do nervo interósseo posterior. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de fratura da cabeça do rádio associada a lesão do nervo interósseo posterior (NIP). RELATO DE CASO: Paciente masculino, 42 anos, procurou atendimento médico após queda de skate. Relatava dor e limitação de movimento do cotovelo direito, bem como dificuldade de estender os dedos da mão ipsilateral. Durante o exame físico, evidenciou-se déficit de extensão do polegar e dos dedos da mão. A extensão do punho apresentava um leve desvio radial. Após exames de imagem, ficou evidenciado que o paciente apresentava uma fratura da cabeça do rádio tipo grau III de Mason. O paciente foi submetido à fixação da fratura; no primeiro dia do pós-operatório notou-se o retorno da extensão do polegar e dos dedos da mão. Apesar de rara, a lesão do ramo interósseo posterior pode estar associada a fraturas da cabeça do rádio. No presente caso, acredita-se que a neuropraxia se deu em decorrência do hematoma e do edema fraturário.

ABSTRACT Fractures of the radial head and radial neck correspond to 1.7-5.4% of all fractures and approximately 30% may present associated injuries. In the literature, there are few reports of radial head fracture with posterior interosseous nerve injury. This study aimed to report a case of radial head fracture associated with posterior interosseous nerve injury. CASE REPORT: A male patient, aged 42 years, sought medical care after falling from a skateboard. The patient related pain and limitation of movement in the right elbow and difficulty to extend the fingers of the right hand. During physical examination, thumb and fingers extension deficit was observed. The wrist extension showed a slight radial deviation. After imaging, it became evident that the patient had a fracture of the radial head that was classified as grade III in the Mason classification. The patient underwent fracture fixation; at the first postoperative day, thumb and fingers extension was observed. Although rare, posterior interosseous nerve branch injury may be associated with radial head fractures. In the present case, the authors believe that neuropraxia occurred as a result of the fracture hematoma and edema.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar os resultados do reparo direto do tendão com EndoButton e parafuso de interferência nos pacientes com lesão do bíceps distal com evolução maior do que 28 dias. MÉTODOS: Entre janeiro de 2012 e novembro de 2013, 11 pacientes (todos do sexo masculino) com ruptura do bíceps distal com intervalo da lesão e cirurgia maior do que 28 dias. A idade média foi de 46 anos e o mecanismo de trauma mais comum foi uma carga excêntrica com o cotovelo em flexão e supinação. RESULTADOS: Foi feita uma análise subjetiva da dor e função com a Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e o Mayo Elbow Performance Score (MEPS) pré e pós-operatório. Houve uma diminuição da EVA de 5 pontos para 0,8 ponto em média. O MEPS melhorou de 69,3 pontos no pré para 97,5 pontos no pós-operatório. A média de flexão foi de 133,1° do lado operado contra 134,3°. A média de extensão foi de -2,5° e 0° (lado operado × não operado). Supinação foi de 88,2° × 89,5° e pronação 82,5° × 84,1° quando comparado o lado operado versus o lado não operado. A força de flexão e supinação foi avaliada com o auxílio de um dinamômetro e verificamos que a força média de flexão e supinação correspondia, respectivamente, a 78,57% e 89,65% a força do membro não operado. CONCLUSÃO: A técnica do reparo direto do tendão com o uso de EndoButton e parafuso de interferência mostra-se como uma opção segura e eficaz para o reparo direto das lesões crônicas do bíceps distal.

ABSTRACT OBJECTIVE: To present the results from direct tendon repair using EndoButton and interference screws in patients with lesions of the distal biceps that had evolved over a period of more than 28 days. METHODS: Between January 2012 and November 2013, eleven patients (all male) with a torn distal biceps and a time interval between injury and surgery of more than 28 days were evaluated. The patients' mean age was 46 years and the most common mechanism of injury was eccentric loading with the elbow flexed and supinated. RESULTS: A subjective analysis on pain and function was conducted using a visual analog scale of pain (VAS) and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS), before and after surgery. The VAS showed a decrease of 5 points to 0.8 points on average. The MEPS improved from 69.3 points before the operation to 97.5 points afterwards. The mean flexion was 133.1° on the operated side, versus 134.3°. The mean extension was -2.5° and 0° (operated side versus non-operated). Supination was 88.2° versus 89.5° and pronation was 82.5° versus 84.1°, comparing the operated side versus the non-operated side. Flexion and supination strengths were evaluated with the aid of a dynamometer, and the mean flexion and supination strengths were found to be respectively 78.57% and 89.65% of the strength of the non-operated limb. CONCLUSION: Use of the technique of direct tendon repair using EndoButton and interference screws was shown to be a safe and effective alternative for repairing chronic lesions of the distal biceps.

RESUMOOBJETIVO:Relatar os resultados clínicos e funcionais da liberação artroscópica do extensor radial curto do carpo (ECRB) nos pacientes com epicondilite lateral crônica refratária ao tratamento conservador. MÉTODOS: No período compreendido entre janeiro de 2012 e novembro de 2013, 15 pacientes foram submetidos ao tratamento artroscópico. A técnica cirúrgica usada é a descrita por Romeo e Cohen, baseada em estudos anatômicos em cadáver. Os critérios de inclusão foram pacientes com epicondilite lateral nos quais o tratamento conservador (analgésicos, antiinflamatórios, infiltração de corticoides, fisioterapia) falhou por mais de seis meses. Os pacientes foram avaliados com base no escore funcional de cotovelo da Clinica Mayo, Sistema de Estágio de Nirschl e escala visual analógica de dor. RESULTADOS: Foram incluídos 15 pacientes, nove homens e seis mulheres. A média do escore funcional de cotovelo de Mayo pós-operatório foi de 95 (de 90 a 100). A EVS da dor teve uma melhoria média de 9,2 no pré-operatório para 0,64 no pós-operatório. Pela escala de Nirschl os pacientes apresentaram uma melhoria média de 6,5 no pré-operatório para aproximadamente um. Foi observada diferença significante entre pré e pós-cirúrgico nos três escores funcionais usados (p < 0,01). Não foram observadas correlações pelo teste de Spearman entre idade, gênero, tempo de sintomas pré-operatório, mecanismo de lesão com os resultados (p > 0,05). CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico da epicondilite lateral mostra-se como uma opção terapêutica segura e eficaz quando indicado e feito de forma adequada nos casos refratários de epicondilite lateral crônica e permite ainda uma excelente visualização do espaço articular para diagnóstico e tratamento de patologias associadas com um procedimento minimamente invasivo.

ABSTRACTOBJECTIVE: To report the clinical and functional results from arthroscopic release of the short radial extensor of the carpus (SREC) in patients with chronic lateral epicondylitis that was refractory to conservative treatment. METHODS: Over the period from January 2012 to November 2013, 15 patients underwent arthroscopic treatment. The surgical technique used was the one described by Romeo and Cohen, based on anatomical studies on cadavers. The inclusion criteria were that the patients needed to present lateral epicondylitis and that conservative treatment (analgesics, anti-inflammatory agents, corticoid infiltration or physiotherapy) had failed over a period of more than six months. The patients were evaluated based on the elbow functional score of the Mayo Clinic, Nirschl's staging system and a visual analog scale (VAS) for pain. RESULTS: A total of 15 patients (9 men and 6 women) were included. The mean Mayo elbow functional score after the operation was 95 (ranging from 90 to 100). The pain VAS improved from a mean of 9.2 before the operation to 0.64 after the operation. On Nirschl's scale, the patients presented an improvement from a mean of 6.5 before the operation to approximately one. There were significant differences from before to after the surgery for the three functional scores used ( p< 0.01). No correlations were observed using the Spearman test between the results and age, gender, length of time with symptoms before the operation or injury mechanism ( p> 0.05). CONCLUSION: Arthroscopic treatment for lateral epicondylitis was shown to be a safe and effective therapeutic option when appropriately indicated and performed, in refractory cases of chronic lateral epicondylitis. It also allowed excellent viewing of the joint space for diagnosing and treating associated pathological conditions, with a minimally invasive procedure.

RESUMOAs luxações esternoclaviculares representam menos de 5% de todas as luxações da cintura escapular. A maioria dos casos de luxação anterior da articulação esternoclavicular não apresenta sintomas. Entretanto, alguns pacientes podem desenvolver instabilidade anterior crônica e permanecer sintomáticos. Nesses casos é indicado o tratamento cirúrgico. A literatura é escassa em relação à reconstrução com uso do tendão palmar longo nos casos de instabilidade anterior traumática. Embora raras, essas lesões merecem diagnóstico rápido e tratamento eficaz para evitar complicações futuras. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de um atleta de motocross que evoluiu com instabilidade anterior traumática crônica da articulação esternoclavicular e foi submetido a reconstrução cirúrgica com o uso do tendão palmar longo autógeno. Paciente masculino, 33 anos, com história de luxação anterior da articulação esternoclavicular após queda durante manobra em um campeonato de motocross. Inicialmente foi empregado o tratamento conservador, com uso de tipoia funcional por três semanas, e sintomático, além da reabilitação com fisioterapia por três meses. Optamos por usar uma modificação da técnica do "oito", baseados nos estudos de Spencer e Kuhn. A incisão longitudinal de aproximadamente 10 cm foi feita no nível da articulação esternoclavicular. O enxerto do tendão palmar longo ipsilateral foi passado pelos orifícios em forma de "oito" modificado e suas extremidades foram suturadas conjuntamente. O paciente foi imobilizado com tipoia americana por quatro semanas. No fim de seis meses de seguimento não apresentava dor ou instabilidade quando solicitada a articulação esternoclavicular. Um discreto desconforto e ligeira saliência da articulação esternoclavicular permaneceu, mas não afetaram suas atividades, o que permitiu ao paciente voltar às pistas de corrida com seis meses de pós-operatório. Nosso estudo apresentou um caso de luxação anterior crônica da articulação esternoclavicular tratado com sucesso com o uso de uma modificação da técnica de reconstrução em "oito". Essa técnica mostrou ser segura e eficaz e permitiu um retorno total às atividades esportivas do paciente.

Abstract Sternoclavicular dislocations account for less than 5% of all dislocations of the scapular belt. Most cases of anterior dislocation of the sternoclavicular joint do not present symptoms. However, some patients may develop chronic anterior instability and remain symptomatic, and surgical treatment is indicated in these cases. There is a scarcity of reports in the literature relating to reconstruction using the long palmar tendon in cases of traumatic anterior instability. Although rare, these injuries deserve rapid diagnosis and efficient treatment in order to avoid future complications. The aim of this report was to report on a case of a motocross competitor who developed chronic traumatic anterior instability of the sternoclavicular joint and underwent surgical reconstruction using the autogenous long palmar tendon. The patient was a 33-year-old man with a history of anterior dislocation of the sternoclavicular subsequent to a fall during a maneuver in a motocross competition. Conservative treatment was instituted initially, consisting of use of a functional sling to treat the symptoms for 3 weeks, along with physiotherapeutic rehabilitation for 3 months. We chose to use a modification of the "figure of eight" technique based on the studies by Spencer and Kuhn. A longitudinal incision of approximately 10 cm was made at the level of the sternoclavicular joint. The graft from the ipsilateral long palmar tendon was passed through the orifices in the form of a modified "figure of eight" and its ends were sutured together. The patient was immobilized using an American sling for 4 weeks. After 6 months of follow-up, the patient no longer presented pain or instability when movement of the sternoclavicular joint was required. Minor discomfort and slight prominence of the sternoclavicular joint continued to be present but did not affect the patient's activities. Thus, the patient was able to return to racing 6 months after the operation. Our study presented a case of chronic anterior dislocation of the sternoclavicular joint that was successfully treated by using a modification of the "figure of eight" reconstruction technique. This technique was shown to be safe and effective, and it allowed the patient to fully return to his sports activities.

O presente estudo objetivou levantar os valores organizacionais e as atitudes dos membros da organização frente à mudança. Foram utilizados dois instrumentos para levantamento dos valores organizacionais e das atitudes frente à mudança. Esses questionários foram administrados de forma eletrônica e estiveram disponíveis para acesso durante trinta dias. As análises estatísticas realizadas foram regressões logísticas, devido à não normalidade das variáveis em estudo, o que inviabilizou testes paramétricos e regressões lineares. Segundo os dados encontrados, valores de conservação e hierarquia são os mais presentes na organização e as atitudes dos indivíduos são de temor. Para as atitudes frente à mudança, não foi verificada diferença entre os sexos dos membros da organização. Os dados ainda revelaram que valores de hierarquia e conservação são mais percebidos pelas praças do que pelos oficiais. As praças também percebem mais todas as atitudes em comparação aos oficiais, demonstrando atitudes ambíguas em relação à mudança. O valor domínio, característico de organizações que buscam a supremacia em suas áreas de atuação, apresentou valor baixo, explicado pelo fato de a organização ter exclusividade de atribuições garantida pela Constituição Federal de 1988. A hipótese de que hierarquia e conservação implicam em atitude negativa em relação à mudança não foi confirmada.

The present study aimed to raise the organizational values and attitudes of organization members facing change. Two instruments were used to survey organizational values and attitudes towards change. These questionnaires were administered electronically and were available to access for thirty days. The statistical analyses performed were logistic regressions, due to non-normality of variables under study, which impeded parametric tests and linear regressions. According to the data found, conservation and hierarchy values are the most present in the organization and the attitudes of individuals are of fear. For attitudes towards change, no difference has been found between the genders of the organization members. The data also revealed that hierarchy and conservation values are more perceived by enlisted rank than by officers. Those from enlisted ranks also realize more every attitudes as compared to officers, demonstrating ambiguous attitudes toward change. The domain value, characteristic of organizations seeking the upper hand in their areas of practice, presented low value, explained by the fact the organization has exclusive powers guaranteed by the Federal Constitution of 1988. The hypothesis that hierarchy and conservation imply negative attitude towards change has not been confirmed.

El presente estudio objetivó analizar los valores organizacionales y las actitudes de los miembros de una organización frente a las mudanzas. Fueron utilizados dos instrumentos para análisis de los valores organizacionales y de las actitudes frente a la mudanza. Esos cuestionarios fueron administrados de forma electrónica y estuvieron disponibles para acceso durante treinta días. Los análisis estadísticos realizados fueron regresiones logísticas, debido a la no normalidad de las variables en estudio, lo que inviabilizó tests paramétricos y regresiones lineales. Según los datos encontrados, valores de conservación y jerarquía son los más presentes en la organización y las actitudes de los individuos son de temor. Para las actitudes frente a la mudanza, no fue verificada diferencia entre los sexos de los miembros de la organización. Los datos asimismo revelaron que valores de jerarquía y conservación son más percibidos por los suboficiales reenganchados que por los oficiales. Los suboficiales reenganchados también perciben más todas las actitudes en comparación a los oficiales, demostrando actitudes ambiguas en relación a la mudanza. El valor dominio, característico de organizaciones que buscan la supremacía en sus áreas de actuación, presentó valor bajo, explicado por el hecho de que la organización tenga exclusividad de atribuciones garantizada por la Constitución Federal de 1988. La hipótesis de que jerarquía y conservación implican actitud negativa en relación a la mudanza no fue confirmada.

O sistema plantio direto (SPD) é uma realidade na região dos Cerrados, mas alguns questionamentos persistem nesse tipo de manejo como o modo de realização da calagem e a dose de nitrogênio (N) a ser adotada em cultura comercial, em relação às culturas precedentes. Desse modo, objetivou-se avaliar modos de aplicar o calcário na implantação do SPD e o efeito de culturas de cobertura precedentes sobre a necessidade de adubação nitrogenada da cultura do milho, durante diferentes anos agrícolas. O delineamento experimental utilizado foi de blocos casualizados, em esquema fatorial 5 x 2 (modos de aplicação do calcário x culturas de cobertura) e posterior divisão em três subparcelas, referentes às doses de N (0, 90 e 180 kg ha-1). Foram avaliados quatro modos de aplicação de calcário: incorporado a 0-0,2 m, em out./2001; dose total em superfície aplicada, em out./2001; aplicação de 1/2 da dose, em out./2001, e 1/2, em ago./2002, na superfície; e aplicação de 1/3 da dose recomendada, em mar./2001, + 1/3, em out./2001, e 1/3, em ago./2002, também em superfície. Além de um tratamento testemunha (sem calcário) e duas culturas de cobertura, crotalária e milheto. Os diferentes modos de calagem não alteraram a produtividade de grãos de milho. O cultivo de milho após crotalária apresentou melhor desempenho e menor demanda de adubação nitrogenada, quando comparado ao cultivado após milheto.

The no-tillage (NT) management is widely used in the Cerrado region, but some questions remain unanswered, for example about the need of liming and adequate nitrogen rates for commercial crops when preceded by cover crops. Our objective was to evaluate the effect of precedent cover crops on the maize demand for nitrogen fertilization and forms of liming preceding the adoption of no-tillage management (NT) in different growing seasons. The experiment was arranged in a randomized block factorial design 5 x 2 (liming forms x cover crops) and later divided into three subplots representing the N rates (0, 90 and 180 kg ha-1). Four liming forms were evaluated: lime rate incorporated in the 0 - 0.2 m soil layer in Oct/2001; total dose applied on the surface in Oct/2001; 1/2 amount applied in Oct/2001 and 1/2 in Aug/2002 on the surface; and 1/3 of the recommended dose applied in Mar/2001 + 1/3 in Oct/2001 + 1/3 in Aug/2002, all on the soil surface; plus a control treatment (no lime) and two cover crops (sunn hemp and millet). Maize grain yield was not affected by the different liming forms. Sunn hemp proved more efficient than millet as cover crop preceding maize.

Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a produtividade e qualidade de frutos de tomateiro, híbrido Vênus, produzidos em substratos, com aplicação de solução nutritiva e de ácidos húmicos (AH). Foram avaliadas 4 doses de AH (0, 20, 40 e 80 L ha-1) e 4 substratos: S1 (fibra de coco (FC)), S2 (FC + casca de café carbonizada (CC) na proporção 1:3), S3 (FC + CC na proporção 2:3) e S4 (CC). O delineamento experimental foi em blocos casualizados distribuídos em esquema fatorial 4x4. As mudas foram transplantadas com 35 dias para sacolas plásticas com capacidade de 7 L. Os AH foram aplicados quatro vezes em um intervalo de oito dias, sendo a primeira aplicação oito dias após o transplantio. Não houve efeito significativo dos AH sobre a produtividade e a qualidade de frutos, exceto na relação sólidos solúveis (SS)/acidez titulável (AT). Doses de até 36 L ha-1 aumentaram AT, porém, acima desse valor, favoreceram o incremento de SS. A casca de café carbonizada, nos tratamentos S2, S3 e S4, não alterou a produção de frutos pequenos, médios, não-comerciais, umidade, pH, SS, AT e SS/AT, porém, diminuiu significativamente a produção total, comercial e de frutos grandes. A produção de frutos comerciais em S1 foi significativamente superior à das plantas dos demais tratamentos, com média de 142,6 t ha-1, apresentando aumento médio de produtividade de 24,4%, 29,3% e 36,1%, em relação às plantas dos tratamentos S2, S3 e S4, respectivamente.

The aim of this work was to evaluate the yield and quality of tomato fruits, hybrid "Vênus", produced on substrates and with application of nutrient solution and humic acids (AH). Four doses of AH were evaluated (0, 20, 40 and 80 L ha-1) and 4 substrates: S1 (coconut fiber (CF)), S2 (FC + carbonized coffee husk (CC) in the ratio 1:3), S3 (CF + CC in the ratio 2:3) and S4 (CC), were evaluated following the randomized blocks design in factorial 4x4 scheme with four replications. The 35-day old seedlings were transplanted into plastic bags of 7 L. The humic acids were applied four times in eight-day intervals, and the first application was carried out eight days after transplanting. There was no significant effect of AH on the yield and quality of fruit, except in relation to soluble solids (SS)/titratable acidity (AT). Doses of up to 36 L ha-1, increase the AT, above that amount favored increase of SS. The carbonized coffee husk in treatments S2, S3 and S4, did not alter the production of small fruits, medium, non-commercial, moisture, pH, SS, AT and SS/AT, however, significantly reduced the total production, commercial and large size fruit. The production of fruits in S1 was significantly higher compared to the other treatments, with an average of 142.6 t ha-1, showing average increase in yield of 24.4%, 29.3% and 36.1% compared to plant of treatments S2, S3 and S4, respectively.