Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

RESUMEN Objetivos. Determinar el nivel de adherencia a las directrices clínicas al momento de prescribir amoxicilina a menores de 5 años con neumonía en entornos de atención ambulatoria en Colombia entre el 2017 y el 2019, así como evaluar los factores asociados con la adherencia. Métodos. Este fue un estudio transversal de datos secundarios de la base de datos del Sistema Integral de Información de la Protección Social de Colombia. La adherencia se definió como la prescripción de amoxicilina por vía oral para las neumonías bacterianas y no especificadas, y la ausencia de prescripción para las neumonías virales. Las variables examinadas incluyeron: edad (< 1 año, 1 a 4 años); sexo; causa de la neumonía (bacteriana, viral, no especificada); región (andina, amazónica, Pacífico, Caribe, insular, Orinoco); y mecanismo de pago (sin autorización previa, capitación, pago directo, pago por caso, pago por evento). Resultados. De 215 925 casos de neumonía adquirida en la comunidad notificados durante el período 2017-2019, el 64,8% correspondieron a la región andina, el 73,9% a neumonía bacteriana y el 1,8% a neumonía viral. Se observó la adherencia a las directrices en el 5,8% de los casos: esta cifra fue más alta para la población infantil diagnosticada con neumonía viral (86,0%) que para la diagnosticada con neumonía bacteriana (2,0%). En el caso de la población infantil diagnosticada con neumonía bacteriana, al 9,4% se le recetó algún antibiótico. La proporción de población infantil cubierta por pagos capitados (22,3%) que recibió un tratamiento en consonancia con las directrices fue mayor que la de la población cubierta por pagos por evento (1,3%). Conclusión. En este primer estudio de Colombia, la adherencia a las directrices sobre el tratamiento ambulatorio de la población infantil con neumonía bacteriana fue bajo, en tanto que resultó superior en el caso de la neumonía viral. Se necesitan más estudios cualitativos para indagar sobre los motivos de esta falta de adherencia y las razones por las cuales la neumonía bacteriana fue la etiología notificada con mayor frecuencia.

RESUMO Objetivos. Determinar o nível de adesão às diretrizes clínicas para prescrição de amoxicilina em regime ambulatorial para crianças menores de 5 anos com pneumonia na Colômbia, de 2017 a 2019, e avaliar os fatores associados à adesão. Métodos. Estudo transversal de dados secundários do banco de dados do Sistema Integrado de Informação sobre Proteção Social da Colômbia. Definiu-se adesão como prescrição de amoxicilina oral para pneumonia bacteriana e não especificada, e não prescrição para pneumonia viral. As variáveis examinadas incluíram: idade da criança (< 1 ano, 1–4 anos), sexo, etiologia da pneumonia (bacteriana, viral, não especificada), região (Andina, Amazônica, Pacífica, Caribenha, Insular, Orinoco) e mecanismo de pagamento (sem autorização prévia, capitação, pagamento direto, pay-per-case, pay-for-event). Resultados. Dos 215.925 casos de pneumonia adquirida na comunidade notificados nos anos 2017-2019, 64,8% ocorreram na região Andina, 73,9% foram pneumonia bacteriana e 1,8% foram pneumonia viral. A adesão às diretrizes foi observada em 5,8% dos casos. Foi maior para crianças com diagnóstico de pneumonia viral (86,0%) em comparação com pneumonia bacteriana (2,0%). Para as crianças com diagnóstico de pneumonia bacteriana, 9,4% receberam algum antibiótico. Uma proporção maior de crianças cobertas por pagamentos capitados (22,3%) recebeu tratamento compatível com as diretrizes, contra apenas 1,3% no esquema de pay-for-event. Conclusão. Neste primeiro estudo da Colômbia, a adesão às diretrizes para tratamento ambulatorial de crianças com pneumonia bacteriana foi baixa, sendo melhor para pneumonia viral. Mais estudos qualitativos são necessários para explorar as razões dessa falta de adesão e por qual motivo a pneumonia bacteriana foi a etiologia mais comumente notificada.

ABSTRACT Objectives. To determine the level of adherence to clinical guidelines in prescribing amoxicillin to children younger than 5 years with pneumonia in outpatient settings in Colombia from 2017 to 2019, and assess the factors associated with adherence Methods. This was a cross-sectional study of secondary data from the Colombian Integrated Social Protection Information System database. Adherence was defined as prescription of oral amoxicillin for bacterial and unspecified pneumonia and non-prescription for viral pneumonia. Variables examined included: age (< 1 year, 1–4 years) of child; sex; cause of pneumonia (bacterial, viral, unspecified); region (Andean, Amazonian, Pacific, Caribbean, Insular, Orinoquian); and payment mechanism (without prior authorization, capitation, direct payment, pay per case, pay for event). Results. Of 215 925 cases of community-acquired pneumonia reported during 2017–2019, 64.8% were from the Andean region, 73.9% were bacterial pneumonia and 1.8% were viral pneumonia. Adherence to guidelines was observed in 5.8% of cases: this was highest for children diagnosed with viral (86.0%) compared with bacterial (2.0%) pneumonia. For children diagnosed with bacterial pneumonia, 9.4% were prescribed any antibiotic. A greater proportion of children covered by capitated payments (22.3%) were given treatment consistent with the guidelines compared with payment for event (1.3%). Conclusion. In this first study from Colombia, adherence to guidelines for outpatient treatment of children with bacterial pneumonia was low and was better for viral pneumonia. Further qualitative studies are needed to explore the reasons for this lack of adherence and why bacterial pneumonia was the most commonly reported etiology.

Resumen La viruela del mono fue declarada emergencia de salud pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud el año 2022. En Chile, hasta septiembre se han confirmado sobre 450 enfermos, mayoritariamente hombres jóvenes. Este poxvirus zoonótico se transmite entre humanos por contacto estrecho; la enfermedad es autolimitada y puede ser fatal en inmunocomprometidos. La prevención mediante inmunización es importante. MVA-BN es una de las tres vacunas disponibles, de 3° generación, contiene el virus vaccinia atenuado, no replicante por lo que se puede administrar a pacientes inmunocomprometidos y mujeres embarazadas y está aprobada para viruela símica en personas > 18 años. La información disponible sobre eficacia y efectividad es limitada. El CAVEI recomienda incorporar esta vacuna para interrumpir la cadena de transmisión y reducir el riesgo de enfermedad grave, en dos dosis separadas por 28 días, por vía subcutánea, priorizando el uso post-exposición para contactos estrechos con riesgo de enfermedad grave, idealmente en los primeros 4 días y hasta 14 días post contacto de riesgo y en ausencia de síntomas. Cuando el suministro de vacunas lo permita, se recomienda prevención pre-exposición para personas con alto riesgo ocupacional o por prácticas sexuales. Esta recomendación podría modificarse según la epidemiología, el suministro de vacunas y nueva información científica.

Abstract Monkeypox was declared a public health emergency of international concern by the World Health Organization during 2022. In Chile, over 450 patients have been confirmed until September, mostly young men. This zoonotic poxvirus is transmitted from humans to humans through close contact; it is a self-limiting disease and can be fatal in people with immunodeficiency. Prevention by immunization is important. MVA-BN, one of the three vaccines available, it is a third generation vaccine, based on non-replicating modified vaccinia virus, therefore can be administered to immunocompromised patients and pregnant women and it has been approved for monkeypox in people over 18 years of age. The available information on efficacy and effectiveness is limited. The CAVEI recommends incorporating this vaccine to interrupt the chain of transmission and reduce the risk of severe disease, administered subcutaneously in two doses, 28 days apart, prioritizing post exposure use for close contacts of confirmed cases with risk of severe disease, ideally within 4 days of exposure and it can be used up to 14 days after exposure and in the absence of symptoms. When the vaccine supply allows it, its application is recommended as pre-exposure prevention for people with high-risk sexual practices or with occupational risk. This recommendation could be modified according to epidemiology, vaccines supply and new scientific information.

RESUMEN Dentro del proceso metodológico realizado en la reconstrucción de accidentes de tránsito, es necesario determinar los coeficientes de desaceleración o fricción a utilizar según el caso, para establecer de manera objetiva las velocidades de circulación de los vehículos involucrados, teniendo en cuenta: el tipo de vehículo, superficie y geometría de la calzada y estado de la misma; para ese efecto, los investigadores en el campo han llevado a cabo desde la década del 70 experimentos con el propósito de establecer estos coeficientes para diversas situaciones. Los métodos más empleados retoman el análisis estadístico de datos obtenidos por medio de mediciones realizadas en el terreno, herramientas tecnológicas como los son los acelerómetros digitales o imágenes procesadas con cámaras de video. El presente trabajo tuvo como objeto demostrar que la precisión de los datos obtenidos de las imágenes de video tomadas por un Vehículo Aéreo No Tripulado DJI Mavic Pro y procesadas en software educativo Tracker ® se pueden comparar con la información registrada con un acelerómetro digital VC4000, siendo la primera solución una opción con un costo racionalmente inferior, con una tasa de obtención de información superior a la segunda y con una versatilidad para ejecutar escenarios notoriamente superior.

RESUMO Dentro do processo metodológico realizado na reconstrução de acidentes de trânsito, é necessário determinar os coeficientes de desaceleração ou atrito a serem utilizados, conforme o caso, para estabelecer objetivamente as velocidades de trânsito dos veículos envolvidos, levando em consideração: o tipo do veículo, superfície e geometria da via e seu estado; Para tanto, pesquisadores da área vêm realizando experimentos desde a década de 1970 com o objetivo de estabelecer esses coeficientes para diversas situações. Os métodos mais utilizados abrangem a análise estatística de dados obtidos por meio de medições feitas em campo, ferramentas tecnológicas como acelerômetros digitais ou imagens processadas com câmeras de vídeo. O objetivo deste trabalho foi demonstrar que a precisão dos dados obtidos a partir das imagens de vídeo captadas por um Veículo Aéreo Não Tripulado DJI Mavic Pro e processadas no software educacional Tracker® podem ser comparadas com as informações registradas com um acelerômetro digital VC4000, sendo A primeira solução é uma opção com um custo racionalmente menor, com uma taxa de obtenção de informação superior à segunda e com uma versatilidade de execução de cenários notoriamente superior.

ABSTRACT Within the methodological process carried out in the reconstruction of traffic accidents, it is necessary to determine the coefficients of deceleration or friction to be used, depending on the case, to objectively establish the traffic speeds of the vehicles involved, taking into account: the type of vehicle, surface and geometry of the roadway and its condition; To this end, researchers in the field have carried out experiments since the 1970s in order to establish these coefficients for various situations. The most commonly used methods take up the statistical analysis of data obtained through measurements made in the field, technological tools such as digital accelerometers or images processed with video cameras. The purpose of this work was to demonstrate that the accuracy of the data obtained from the video images taken by a DJI Mavic Pro Unmanned Aerial Vehicle and processed in Tracker ® educational software can be compared with the information recorded with a VC4000 digital accelerometer, being The first solution is an option with a rationally lower cost, with a rate of obtaining information that is higher than the second, and with a versatility to execute scenarios that is notoriously superior.

Resumen Este artículo tiene como objetivo proponer la aplicación del modelado computacional y el uso de software para diseño asistido por computadora (CAD), aplicado al diseño conceptual y análisis estructural realizado en una Organización de Mantenimiento Aprobada (OMA) de Colombia donde se encontró un problema en el proceso de mantenimiento de los motores Klimov TV3-117, ya que su peso está en el rango de aproximadamente 250 a 350 kg y esto ocasiona dificultades en la etapa de manipulación y rotación del motor, provocando el retraso en los periodos de tiempo estipulados para cada operación y así costos crecientes para el operador. Este tipo de investigación arrojó, como resultado, la conceptualización y viabilidad estructural de un prototipo del equipo de soporte en tierra para el manejo y mantenimiento de motores Turboeje, que, en consecuencia, podría con su futura implementación ahorrar hasta 100 horas-hombre, lo que se traduce en unos USD 10,000 ya que, en el proceso actual, se necesitan cuatro especialistas y dos inspectores en lugar de la modificación que requiere uno de cada uno.

Abstract This paper describes the application of computational modeling and computer-aided design (CAD) for the conceptual design and structural analysis of the maintenance process of Klimov TV3-117 engines at an approved Maintenance, Repair and Overhaul (MRO) facility in Colombia. The main issue is that these engines are difficult to roll and manipulate due to their weight, which ranges between 250 and 350 kg, which causes time and cost overruns for the operator, and delays in the scheduled maintenance times. The solution proposed by this study is the conceptualization and structural feasibility of a prototype of ground support equipment for handling and maintenance of Turboshaft engines, implementation of which could save up to 100 person-hours, which translates into about USD 10,000, since the current process requires four specialists and two inspectors, whereas the modified process would only require one of each.

Resumen Este artículo propone una lectura de la obra Escrituras no creativas. Gestionando el lenguaje en la era digital (traducción de Uncreative Writing. Managing Language in the Digital Age; 2015) del poeta norteamericano Kenneth Goldsmith. Esta lectura corresponde a la revisión propia del libro, está basada en resonancias personales (vínculos con otras lecturas y sobre todo con la trayectoria creativa e investigativa del autor de este artículo). El estudio está organizada por «tesis» o fragmentos que desarrollan brevemente algunas de las ideas contenidas en la propuesta de Goldsmith. Este modo de proceder ha generado reflexiones que ponen énfasis en tres planteamientos: 1) la expresividad postidentitaria como sucedánea de la originalidad creativa, 2) la relativización de las formas canónicas de la literatura como efecto del despliegue de la comunicación digital interactiva y 3) los efectos sobre el ejercicio literario en el ámbito de la cultura digital. Con esta lectura de Goldsmith se propone al final un llamado a entender las posibilidades de lo digital como una oportunidad para renovar el ejercicio literario. El artículo termina con una adenda: el cuento El hombre de la esquina, que complementa, en registro ficcional, las ideas elaboradas.

Abstract This paper proposes a reading of American poet Keneth Goldsmith>s Uncreative Writing. Managing Language in the Digital Age (2015) which corresponds to my personal review of the book -linked with other readings and particularly with my creative and research experience. It is organized by «theses» or pieces that briefly develop some of the ideas contained in Goldsmith>s proposal. This way of proceeding has generated three approaches: 1) post-identity expressiveness as a substitute of creative authenticity, 2) the literary canonical forms' reevaluation as an effect of the deployment of interactive digital communication, 3) the effects on literary practice in the digital culture. With this reading of Goldsmith, a call on understanding the possibilities of the digital as an opportunity to renew literary practice is proposed at the end. The paper ends with an addendum: the short story "El hombre de la esquina", which complements, in a fictional register, the ideas elaborated here.

Resumo Este artigo propõe uma leitura da obra do poeta norte-americano Keneth Goldsmith Escritas no criativas. Dirigindo a linguagem na era digital (do original Uncreative Writing. Managing Language in the Digital Age, 2015), por meio de uma revisão pessoal do livro baseada em ressonâncias pessoais (vínculos com outras leituras e, sobretudo, com o próprio percurso criativo e investigativo) organizadas por "teses" ou trechos que desenvolvem sucintamente algumas das ideias contidas na proposta de Goldsmith. Este modo de proceder tem gerado reflexões que fazem ênfase em três abordagens: 1) a expressividade pós-identitária como substituta da originalidade criativa, 2) a relativização de formas canónicas da literatura como efeito do desdobramento da comunicação digital interativa e 3) os efeitos sobre o exercício-literário no âmbito da cultura digital. Com esta leitura de Goldsmith propõe-se no final um chamado ao entendimento das possibilidades do digital como uma oportunidade para renovar o exercício literário. O artigo termina com uma adenda: o conto O homem na esquina, que completa, no registro ficcional, as ideias desenvolvidas.

Abstract COVID-19 is a global public health issue due to its epidemic nature that, to date, lacks pharmacological treatment. However, some COVID-19 vaccines have been authorized for emergency use, although the duration of their protection, their ability to interrupt viral transmission, and their efficacy against emerging variants of SARS-CoV-2 are being studied. Chile's SARS-CoV-2 vaccination campaign required design and planning, like any other campaign. This process included the prioritization of risk groups for vaccination given the limited supply of COVID-19 vaccines globally. Throughout 2020, CAVEI issued recommendations on the prioritization of population groups to be vaccinated against SARS-CoV-2 in response to different needs and in accordance with available evidence. These recommendations are consolidated in Table 1 in this report. In summary, it was recommended that healthcare workers, people in long-term residences and essential State personnel be vaccinated in phase 1. In phase 2, persons over 65 years of age and people with comorbidities. In phase 3, essential tasks workers and, lastly, the general population.

Resumen El COVID-19 es un problema de salud pública mundial por su carácter epidémico que, a la fecha, carece de tratamiento farmacológico. Sin embargo, ya se cuenta con algunas vacunas autorizadas para uso en emergencia, aunque la duración de su protección, su capacidad para interrumpir la transmisión viral y su eficacia frente a variantes emergentes de SARS-CoV-2 se encuentran en estudio. La campaña de vacunación contra SARS-CoV-2 de Chile requirió de diseño y planificación, como toda campaña. Parte de estos fue la priorización de grupos objetivo de vacunar, necesaria debido a que el mundo se vería enfrentado a un suministro limitado de vacunas COVID-19. En distintos momentos del año 2020, el CAVEI emitió recomendaciones sobre priorización de grupos de población a vacunar contra SARS-CoV-2, respondiendo a diferentes necesidades y según la evidencia disponible en cada instancia. Éstas se consolidan en la Tabla 1 de este informe. Resumidamente, en fase 1 se recomendó vacunar al personal de salud, residencias de larga estadía y personal crítico del Estado. En fase 2, a personas mayores de 65 años y población con comorbilidades. En fase 3, a personas que cumplen labores esenciales y, finalmente, a la población general.

Resumen Introducción: Diversas investigaciones han empleado las pruebas de campo con la finalidad de establecer el fitness cardiorrespiratorio a partir del VO.máx obtenido; no obstante, en condiciones de gran altitud pueden existir variaciones que influencien el comportamiento de esta variable en sujetos sanos entrenados y no entrenados. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar el VO.max obtenido mediante dos pruebas de campo: Cooper Run Test y Shuttle Run Test 20 metros (CRT y SRT-20m) y los valores obtenidos mediante ergoespirometría. Método: Estudio descriptivo de corte transversal; participaron 30 sujetos entrenados (8 mujeres 22 hombres), con una edad promedio de 19,0 ± 2,2 años para las mujeres y 20,1 ± 2,1 años para los hombres. Se aplicó un análisis de varianza de una vía; posteriormente se realizó un análisis post hoc con el procedimiento de Games-Howell, que es más poderoso en muestras pequeñas (p<0.01). Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la media del VO.max para SRT-20m y el método directo, sin embargo, con respecto al CRT, se presentaron diferencias (p <0.01), reflejando la mayor precisión de la prueba SRT-20m para estimar el VO.max. en la muestra evaluada. Conclusiones: Nuestros resultados sugirieron que SRT-20m predijo los valores de VO.máx de manera cercana a los datos reportados en ergoespirometría tanto en hombres como en mujeres que habitan a gran altitud. Se justifica la investigación adicional con tamaños de muestra más grandes. MÉD.UIS.2021;34(1): 19-26

Abstract Introduction: Various research has used field tests to establish cardiorespiratory fitness from VO.max obtained; however, under high altitude conditions there may be variations that influence the behavior of this variable untrained and untrained healthy subjects. Objective: The objective of this study was to compare the VO.max obtained by means of two field tests: Cooper Run Test and Shuttle Run Test 20 meters (CRT and SRT-20m) and the values obtained by ergospirometry in trained university students above 2600 masl. Method: Descriptive cross-sectional study;30 trained subjects (8 women 22 men) participated, with ± an average age of 19.0 to 2.2 years for women and 20.1 ± to 2.1 years for men. A one-way variance analysis was applied; a post hoc analysis was subsequently performed with the Games-Howell procedure which is most powerful in small samples (p<0.01). Results: No significant differences were founding the VO.max mean for SRT-20m and the direct method, however, with respect to the CRT, differences were presented (p <0.01), reflecting the higher accuracy of the SRT-20m test to estimate the VO.max in the sample evaluated. Conclusions: Our results suggested that SRT-20m predicted VO.max closely to data reported in ergospirometry in both men and women living at high altitude. Additional research with larger sample sizes is warranted. MÉD.UIS.2021;34(1): 19-26.

Resumen Se evaluó el Índice Sintetizado de Sequía en el Valle de Cauca, aplicando un Análisis de Componentes Principales sobre imágenes satelitales que describen: Temperatura Superficial Terrestre, Índice Vegetación Diferencia Normalizada y Precipitación. La magnitud de sequía que representa este índice, se identificó en la primera componente y validó con el Índice Estandarizado de Precipitación Trimestral (SPI-3), obtenido de 78 estaciones meteorológicas, que alcanzaron correlaciones entre 0.55 y 0.71 durante eventos cálidos ENOS, caracterizando la sequía integral sobre el departamento, exhibiendo zonas de no sequía en el suroccidente, al centro-sur una fase de transición de húmedo a extremadamente seco, el Valle interandino mostró sectores con sequía severa y al oriente zonas extremadamente secas. Además, en un municipio piloto de la zona más seca del departamento, se empleó un modelo de susceptibilidad para detectar zonas afectadas por la sequía, aplicando un Proceso de Análisis Jerárquico.

Abstract The Synthesized Drought Index in the Valle del Cauca was evaluated, applying Principal Component Analysis to satellite images that described: Land Surface Temperature, Normalized Difference Vegetation Index and Precipitation. The magnitude of drought represented by this index was identified in the first component and validated with the Quarterly Standardized Precipitation Index (SPI - 3), obtained from 78 weather stations, which achieved correlations of between 0.55 and 0.71 during warm ENSO events. Comprehensive drought in the department was characterized by exhibiting areas of non-drought in the southwest, in the center-south a transition phase from wet to extremely dry, the Inter-Andean Valley showed sectors of severe drought, and to the east, extremely dry areas. Additionally, in a pilot municipality in the driest area of the department, a susceptibility model was implemented to detect areas affected by drought, applying the Analytical Hierarchical Process.

ABSTRACT This article provides an approximation to the struggles of indigenous peoples in Colombia for the materialization of the fundamental right to health. The study emphasizes the case of the Regional Indigenous Cauca´s Council (Cric). It reviews five historical periods between 1971 and 2019. While doing so, the paper presents the characteristics of the political dispute between Cric and the State, the contentious transformation of the indigenous health policy, and the indigenous health policy expressed in approaches, norms, and institutions in a context of violence, discrimination, and racism. It highlights the permanent tension between a General System of Social Security (SGSSS), embodying the logic of a market and economic profit ability and an indigenous Health System Integrating Own and Intercultural (Sispi) of collective and public nature that challenges the asymmetries of power and knowledge among the hegemonic model of development, western medicine, and restricted democracy. In contrast to this latter, the indigenous health system is one oriented towards the good living, the ancestral wisdom, and the collective political action based on the law of origin, the greater right and the own right of the indigenous peoples.

RESUMEN El presente artículo hace una aproximación a las luchas de los pueblos indígenas en Colombia, particularmente aquellos pertenecientes al Consejo Regional Indígena del Cauca (Cric), por la materialización del derecho fundamental a la salud, a lo largo de cinco períodos históricos entre 1971 y 2019. Este artículo presenta las características de la disputa política con el Estado, la transformación contenciosa de la política de salud indígena, direccionada desde el estado, y de la política indígena de salud, promovida desde las luchas de los pueblos indígenas. Ambas políticasse expresan en enfoques, normas e instituciones en un contexto de violencia, discriminación y racismo; en la permanente tensión entre un Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) oficial, con una lógica de mercado y rentabilidad económica, y un Sistema de Salud Indígena, Propio e Intercultural (Sispi) de carácter colectivo y público, que desafía las asimetrías de poderes y saberes entre el modelo hegemónico de desarrollo, la medicina occidental y democracia restringida, orientado hacia el buen vivir, la sabiduría ancestral y la acción política colectiva basada en la ley de origen, el derecho mayor y el derecho propio de los pueblos indígenas.

ABSTRACT This article provides an approximation to the struggles of indigenous peoples in Colombia for the materialization of the fundamental right to health. The study emphasizes the case of the Regional Indigenous Cauca´s Council (Cric). It reviews five historical periods between 1971 and 2019. While doing so, the paper presents the characteristics of the political dispute between Cric and the State, the contentious transformation of the indigenous health policy, and the indigenous health policy expressed in approaches, norms, and institutions in a context of violence, discrimination, and racism. It highlights the permanent tension between a General System of Social Security (SGSSS), embodying the logic of a market and economic profit ability and an indigenous Health System Integrating Own and Intercultural (Sispi) of collective and public nature that challenges the asymmetries of power and knowledge among the hegemonic model of development, western medicine, and restricted democracy. In contrast to this latter, the indigenous health system is one oriented towards the good living, the ancestral wisdom, and the collective political action based on the law of origin, the greater right and the own right of the indigenous peoples.

RESUMEN El presente artículo hace una aproximación a las luchas de los pueblos indígenas en Colombia, particularmente aquellos pertenecientes al Consejo Regional Indígena del Cauca (Cric), por la materialización del derecho fundamental a la salud, a lo largo de cinco períodos históricos entre 1971 y 2019. Este artículo presenta las características de la disputa política con el Estado, la transformación contenciosa de la política de salud indígena, direccionada desde el estado, y de la política indígena de salud, promovida desde las luchas de los pueblos indígenas. Ambas políticasse expresan en enfoques, normas e instituciones en un contexto de violencia, discriminación y racismo; en la permanente tensión entre un Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) oficial, con una lógica de mercado y rentabilidad económica, y un Sistema de Salud Indígena, Propio e Intercultural (Sispi) de carácter colectivo y público, que desafía las asimetrías de poderes y saberes entre el modelo hegemónico de desarrollo, la medicina occidental y democracia restringida, orientado hacia el buen vivir, la sabiduría ancestral y la acción política colectiva basada en la ley de origen, el derecho mayor y el derecho propio de los pueblos indígenas.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En Colombia el ataque cerebrovascular isquémico es la primera causa de discapacidad y la tercera causa de muerte, el uso oportuno de rt-PA puede mejorar su pronóstico. OBJETIVOS: Conocer la experiencia de centros acerca del uso de trombolíticos para el ACV en Colombia, a fin de establecer brechas de atención y oportunidades de mejoría. MÉTODOS: Se hizo revisión sistemática utilizando Google, Google Académico, PubMed, Scielo, así como otras fuentes de literatura gris para las publicaciones sobre trombólisis en Colombia, con un análisis de la calidad de los estudios, así como un registro de tiempos de atención, escalas utilizadas y medidas de desenlace. RESULTADOS: Al final se obtuvieron seis estudios, con 179 sujetos que recibieron trombólisis. Todos los estudios cumplieron con los requisitos mínimos de calidad de publicación, con un número total de pacientes por año de 7,5 a 12. El periodo de estudio más corto fue de dos años y el más largo de ocho años. Entre cuatro ciudades encontradas se estableció que un total de 30 pacientes por año recibió el tratamiento. Tan solo en dos estudios se pudo establecer el porcentaje de pacientes trombolizados en su población, porcentaje que oscilaba entre 9,5 y 17,5 %. El tiempo puerta aguja promedio de los estudios fue de 124,8 min (DE ± 64,1). A los 90 días se obtuvo un promedio de 58,3 % de escala de Rankin modificada entre 0 y 2 puntos. CONCLUSIÓN: En Colombia existe un subregistro de trombólisis. Es necesario tener un registro nacional de ACV que permita contar con la información para la toma de decisiones en políticas en salud.

SUMMARY INTRODUCTION: Ischemic stroke is the leading cause of disability and the third cause of death, timely use of rt-PA can improve prognosis. OBJECTIVES: To know the experience of centers about the use of thrombolytic therapy for stroke in Colombia. To establish attention gaps and opportunities for improvement. METHODS: A systematic review was made using Google, Google Scholar, Pubmed, Scielo, as well as other sources of gray literature for publications on thrombolysis in Colombia. With an analysis of the quality of the studies, as well as a record of attention times, scales used and outcome measures. RESULTS: Six studies were obtained at the end, with 179 subjects who received thrombolysis. All the studies met the minimum quality requirements for publication. A total number of patients per year between 7.5 to 12. The shortest study period was 2 years and the longest was 8 years. Among 4 cities found, it was established that a total of 30 patients / year received the treatment. In only two studies was possible to establish the percentage of thrombolysis patients in their population that ranged from 9.5 to 17.5 %. The average Door to Needle Time for the studies was 124.8 minutes (SD ± 64.1). After 90 days, an average of 58.3 % of modified Rankin scale was obtained between 0-2 points. CONCLUSION: There is an underreporting of thrombolysis in Colombia. It is necessary to have a national registry of stroke that allows us having the information for decision making in health policies.