RESUMO O câncer colorretal é a principal neoplasia maligna do trato gastrointestinal. Um melhor entendimento dos processos moleculares e celulares é necessário para o desenvolvimento de estratégias que permitam um diagnóstico precoce e um tratamento mais eficaz. Modelos que utilizam roedores são rápidos, reprodutíveis e permitem o estudo da sequencia adenoma-carcinoma de forma similar a encontrada em humanos. O objetivo desse manuscrito é revisar os principais modelos de carcinogênese química e os métodos mais usuais para avaliação dos resultados.

ABSTRACT Colorectal cancer is the leading cause of malignancy of the gastrointestinal tract. A better understanding of the molecular and cellular changes that lead to the disease is necessary to develop early diagnosis and optimal treatment modalities. Rodent models are rapid, reproducible and exhibit an adenoma-carcinoma sequence similar to that found in humans. The objective of this manuscript is to review the most common chemical carcinogens used to induce experimental tumors and the usual methods of evaluation.

O hemangioma colorretal cavernoso é uma neoplasia vascular benigna rara, que pode comprometer qualquer segmento do colón e causar sangramento retal indolor recorrente. O tratamento habitual da doença retal inclui ressecção do segmento afetado seguido de anastomose coloanal. Sangramento retal no intra-operatório é uma complicação temível especialmente durante ressecções extensas ou reoperações. Os autores descrevem a embolização pré-operatória com microesferas e Onyx-18(r) de um hemangioma retal em um paciente de 49 anos, com controle satisfatório de hemorragia maciça durante o ato cirúrgico.

Colorectal cavernous hemangioma is a rare benign vascular neoplasia that may be found in any segment of the colon and cause recurrent and painless rectal bleeding. Standard treatment of rectal hemangioma consists of resection of the affected segment followed by coloanal anastomosis. Massive bleeding during the operation is the most feared complication, especially during extensive resection or reoperation. The authors describe a preoperative embolization of a rectal hemangioma with Onyx-18(r) and microspheres, in a 49-year-old patient with successful prevention of uncontrolled hemorrhage during surgery.

OBJETIVO: analisar 75 pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF) tratados no Hospital das clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, entre janeiro de 1981 a dezembro de 2011. MATERIAIS E MÉTODOS: trata-se de estudo retrospectivo com coleta dos seguintes dados: sexo, idade, sintomas principais, história familiar, presença de malignidade, cirurgia realizada, morbidade e mortalidade cirúrgicas e fatores relacionados à qualidade de vida. RESULTADOS: a idade média encontrada foi de 29 anos. A razão entre os sexos foi de 1,2:1 com predomínio no sexo masculino. Sangramento intestinal foi o sintoma mais comum (62,7%). A incidência de câncer colorretal foi de 25,3% (n = 19). Neoplasias extracolônicas foram diagnosticadas em 8% dos pacientes. Colectomia total com íleo-reto anastomose (IRA) foi realizada em 72% (n = 54) dos pacientes. Proctocolectomia com anastomose ileoanal e bolsa ileal em "J" foi realizada em 24% (n = 18) dos casos e em 4% (n=3) dos pacientes optou-se pela proctocolectomia com ileostomia terminal (PCI). As taxas de complicações precoces e tardias foram semelhantes (22,7% × 24%). A cirurgia de bolsa ileal apresentou tendência a maior morbimortalidade, porém sem relevância estatística. A taxa geral de mortalidade foi de 7,46%. Neoplasias malignas foram responsáveis por 60% dos óbitos e complicações cirúrgicas por 40%. CONCLUSÕES: a PAF é uma patologia de baixa incidência no nosso país. O aconselhamento genético e o rastreamento familiar são instrumentos essenciais para o diagnóstico precoce e seguimento adequado. A cirurgia persiste como melhor opção para prevenção do câncer colorretal e tratamento da doença

PURPOSE: to study 75 familial adenomatous polyposis (FAP) patients treated in a single institution in Ribeirão Preto/SP, from January 1981 to December 2011. METHODS: this is a retrospective study and the following data were collected: gender, age, main symptoms, familial history, coexisting malignancies, surgical treatment, surgical morbidity and mortality, factors related to life quality. RESULTS: median age was 29 years. Male-to-female ratio was 1.2:1. Bleeding was the most common symptom (62.6%). Colorectal cancer incidence was 25.5% (n = 19). Extracolonic neoplasia incidence was 8%. Colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) was performed in 72% of the patients. Eighteen patients (24%) were submitted to proctocolectomy with "J-pouch" ileoanal anastomosis. In three patients (4%) proctocolectomy with terminal ileostomy was performed. Early and late complication rate were similar (22.7% × 24%). Ileal pouch surgery exhibited tendency to a higher morbidity and mortality but no significance could be found. Overall mortality rate was 7.46%. Malignant neoplasia was the main cause of mortality, accounting for 60% of deaths. CONCLUSION: FAP is a rare pathology in our country. Genetic counseling and proper screening programs are essential tools to early diagnosis and follow-up. Surgery is the most effective treatment and the best option to prevent malignant neoplasia.

OBJETIVO: Avaliar o resultado de 48 casos de procidência retal submetidos a retossigmoidectomia perineal. MÉTODO: Análise retrospectiva de 48 prontuários de pacientes submetidos a retossigmoidectomia perineal. RESULTADO: Antes da cirurgia, 44 pacientes (77,1%) queixavam-se de "massa na região anal" e sangramento transretal foi relatado em 13 (22,8%) casos. O tempo de internação médio foi de 3,91 dias (2 a 12 dias). O gênero feminino prevaleceu na amostra (85,4%). A idade média foi 73,8 anos (49 a 101 anos). O tempo médio de cirurgia foi 72 minutos (40 a 90 minutos). Optado por anastomose mecânica em 72,9% dos casos e manual em 27,1%. Entre os 12 (25%) pacientes com incontinência fecal, foi alcançada continência em 2 casos. Complicações pós-operatórias ocorreram em cinco casos - 10,5% (duas pneumonias e três deiscências de anastomose). Recorrência foi verificada em quatro pacientes (8,3%). Não houve óbito relacionado ao procedimento. CONCLUSÃO: A retossigmoidectomia perineal é uma boa opção cirúrgica para procidência retal, com baixa morbimortalidade, baixo índice de recorrência e curta internação hospitalar.

OBJECTIVE: To evaluate results obtained in 48 cases of perineal rectosigmoidectomy in patients with rectal procidentia. METHODS: 48 medical records of patients undergoing PRS were analyzed, retrospectively. RESULTS: Before surgery, 44 patients (77.1%) reported complaints of anal mass and rectal bleeding was reported 13 times (22.8%). The period of hospitalization was 3.91 days (2 to 12 days). Women were the majority (85.4%). The mean age was 73.8 years (49 to 101 years). The average time of surgery was 72 minutes (40 to 90 minutes). Mechanical anastomosis was performed in 72.9% and manual in 27.1%. Among the 12 (25%) patients with fecal incontinence, continence was achieved in 2 cases. Postoperative complications occurred in five cases - 10.5% (two pneumonia and three anastomotic leakages). Recurrence was verified in four patients (8,3%). There were no deaths related to the procedure. CONCLUSION: Perineal rectosigmoidectomy is a good surgical option for rectal procidentia, with low morbidity and mortality, low recurrence rate and short hospitalization length.

OBJETIVO: Avaliar resultados da anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J na colite ulcerativa e na polipose adenomatosa familiar. MÉTODO: Análise retrospectiva dos prontuários de 49 pacientes submetidos a anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J. RESULTADOS: 65% de colite ulcerativa e 34% de polipose adenomatosa familiar. Idade média de 39,5 anos. Gênero masculino perfez 43% da amostra. Na polipose adenomatosa familiar, 61% tinham diagnóstico prévio de câncer colorretal. Na colite ulcerativa, 31% tiveram abordagem cirúrgica prévia (21% por megacólon tóxico). O tempo médio de internação foi de 10 dias. Complicações pós-operatórias ocorreram em 50% das colites ulcerativas e 29,4% de polipose adenomatosa familiar. Foi realizada ileostomia em 100% das colites ulcerativas e 88% das poliposes adenomatosas familiares. Bolsite ocorreu em oito casos: em sete colites ulcerativas e em uma polipose adenomatosa familiar, com ressecção da bolsa em três colites ulcerativas. Taxa de mortalidade de 7,6%: dois casos de câncer na bolsa e duas complicações pós-operatórias. Complicações tardias ocorreram em 22,4%: em seis poliposes adenomatosas familiares e cinco colites ulcerativas. Dois pacientes apresentaram disfunção erétil e uma ejaculação retrógrada. Um paciente teve dermatite perineal severa (realizada ressecção da bolsa). Foi observada incontinência em quatro pacientes e escape fecal em dois. Média de hábito intestinal: cinco vezes ao dia. CONCLUSÃO: Anastomose íleo-anal com bolsa ileal é uma cirurgia com aceitável morbidade e bons resultados funcionais, quando bem indicada e realizada em centros de referência.

OBJECTIVE: To evaluate the results of ileal J-pouch anal anastomosis in ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. METHOD: Retrospective analysis of medical records of 49 patients submitted to ileal J-pouch anal anastomosis. RESULTS: Ulcerative colitis was diagnosed in 65% and familial adenomatous polyposis in 34%. Mean age was 39.5 years. 43% were male. Among familial adenomatous polyposis, 61% were diagnosed with colorectal cancer. Thirty-one percent of patients with ulcerative colitis was submitted to a previous surgical approach and 21% of these had toxic megacolon. Average hospital stay was 10 days. Post-operative complications occurred in 50% of patients with ulcerative colitis and 29.4% with familial adenomatous polyposis. Intestinal diversion was performed in 100% of ulcerative colitis and 88% of familial adenomatous polyposis. Pouchitis occurred in eight cases (seven ulcerative colitis and one FAP), requiring excision of the pouch in three ulcerative colitis. Mortality rate was 7.6%: two cases of carcinoma on the pouch and two post-operative complications. Late post-operative complications occurred in 22.4%: six familial adenomatous polyposis and five ulcerative colitis). Two patients had erectile dysfunction, and one retrograde ejaculation. One patient with severe perineal dermatitis was submitted to excision of the pouch. Incontinence occurred in four patients and two reported soil. Mean bowel movement was five times a day. CONCLUSION: Ileal J-pouch anal anastomosis is a safe surgery with acceptable morbidity and good functional results, if well indicated and performed in referral centers.

A neoplasia no sítio da colostomia associada ao megacólon chagásico é uma entidade rara. Os autores relatam caso de um paciente com lesão avançada, o qual foi submetido a tratamento cirúrgico e discutem aspectos relacionados a esta afecção.

Neoplasia at the site of the colostomy associated with chagasic megacolon is a rare clinical event. Here, the authors report the case of a patient with advanced lesion, who had to undergo surgical treatment, and discuss aspects related to this disease.